Hydrokortison (mast)

Hydrokortizonová mast je farmakologické léčivo předepsané pro vnější použití v případech léčby různých patologických poruch. Rovněž se úspěšně používá jako kosmetický prostředek k odstranění vrásek..

Léková forma

Hydrokortizon je hormonální lék založený na glukokortikosteroidu. K dispozici ve formě masti 2 typů.

Pro oční ošetření v lékárně je možné najít následující možnosti:

• 0,5% (hliníkové trubky s objemem 3 až 5 až 10 g);
• 1% (zkumavky 2,5 g);
• 2,5% (zkumavky 2,5 g).

Masť pro pokožku je k dispozici v 1% verzi ve zkumavkách o hmotnosti 5 až 10 g.

Popis a složení

Hlavní účinnou látkou léčiva Hydrokortison je hormon stejného jména syntetického původu, který patří do skupiny glukokortikosteroidů. Z dalších složek kompozice je možné identifikovat následující:

• lanolin;
• vazelína;
• methylparahydroxybenzoát;
• pentol;
• kyselina stearová.

Kompozice vypadá jako homogenní hmota bílé, dostatečně tekuté konzistence.

Farmakologická skupina

Lokálním použitím masti se dosáhne následujících účinků:

1. Protizánětlivý účinek je blokovat produkci zánětlivých mediátorů, fokální pokles imunitní aktivity, zúžení okolních cév a snížení otoků.
2. Imunosupresivní účinek je dosažen blokováním řady imunitních mediátorů, které tělo produkuje během vývoje různých autoimunitních patologií.
3. Antialergický účinek také spočívá v potlačení imunitní aktivity v kombinaci se zničením žírných buněk obsahujících leukotrieny a histaminy..

Indikace pro použití

Indikace pro použití hydrokortizonové masti by měly být rozděleny podle formy uvolňování, protože existují malé rozdíly v sekundárních složkách a koncentraci glukokortikosteroidů..

Jako externí agent:

1. Autoimunitní zánětlivá onemocnění neinfekčního původu - sklerodermie, psoriáza, lupus erythematodes.
2. Popáleniny, omrzliny a trofické vředy (přísně pod dohledem odborníka v lůžkovém zařízení).
3. Alergická a neuroalergická onemocnění kůže - kontaktní dermatitida, neurodermatitida, ekzém.

Složení použité k ošetření očí vyžaduje následující indikace:

• konjunktivitida alergické povahy;
• keratitida;
• blefaritida;
• blefarokonjunktivitida;
• popálení (teplota a chemikálie);
• iritida;
• iridocyclitis.

pro dospělé

Použití masti hydrokortizonu u dospělých pacientů je omezeno pouze kontraindikacemi. V závislosti na dostupných indikacích se může dávka lišit v souladu s pokyny

pro děti

V dětství je používání tohoto nástroje omezeno na minimální věkovou úroveň 24 měsíců (oční masti 12 měsíců). Účel léku se provádí podle stejných indikací jako u dospělých. V souladu s pokyny však existují omezení týkající se doby používání.

pro těhotné a kojící

V 1. trimestru těhotenství se lék nepoužívá, protože má významný vliv na hormonální pozadí, což může výrazně ovlivnit tvorbu plodu. V jiných obdobích těhotenství a během kojení by mělo být použití hydrokortisonové masti omezeno délkou používání..

Kontraindikace

Aby se zabránilo negativním důsledkům používání hydrokortizonu, existují kontraindikace pro použití u následujících typů poruch:

• zhoubné novotvary (mohou vyvolat rychlý vývoj);
• malý kojenecký věk podle pokynů;
• těhotenství v 1 trimestru;
• tuberkulózní léze nebo syfilis kůže;
• systémové infekční onemocnění;
• alergická reakce na složky kompozice;
• plísňové kožní choroby;
• glaukom a oční choroby s hnisavým výtokem;
• očkování;
• dermatitida periorálního typu;
• subkutánní novotvary benigní povahy;
• ulcerativní a akné léze dermis.

Do 18 let je lék předepisován výhradně pro zvláštní indikace a lze jej používat pouze pod dohledem ošetřujícího specialisty. I malé nadbytky předepsané dávky mohou vést k mnoha patologickým stavům hormonálního původu..

Dávkování a správa

Při předepisování masti hydrokortizonu jako topického činidla je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Kůže před aplikací masti musí být důkladně očištěna a vysušena.
2. Hydrokortizonová mast by se měla otírat masážními pohyby, dokud se úplně nevstřebá.
3. Po použití masti musí být ruce důkladně omyty mýdlem.

V závislosti na závažnosti současného patologického procesu se frekvence denního použití může lišit od 1 do 3krát.

Při použití hydrokortizonové masti pro léčbu nemocí orgánů vidění infekční a zánětlivé povahy, s přihlédnutím k celistvosti rohovky, je nutné dodržovat tuto řadu pravidel:

1. Nástroj by měl být aplikován v malých objemech na vnitřní stranu dolního víčka.
2. Trubice by se neměla dotýkat slizničních tkání víčka samotného a oční bulvy.
3. Oční víčka po aplikaci jsou uzavřena a kompozice je distribuována po celém povrchu oka masážními pohyby.

V závislosti na jednotlivých ukazatelích a závažnosti projevů nemoci se frekvence stanovená odborníkem pro denní příjem může lišit od 1 do 4krát.

pro dospělé

Použití masti u dospělých pacientů je regulováno v souladu se současnými pokyny. Délka léčby je předepsána ošetřujícím specialistou přísně individuálně, s výhradou optimálního rozsahu aplikace 5-10 dnů (lokální aplikace) a 3-5 (oční choroby).

pro děti

Lék je povolen na předpis v dětském věku po dosažení 12 měsíců. (oční choroby) a 24 měsíců. (místní použití). Délka kurzu je omezena na maximálně 10 dní, s povinným dohledem ošetřujícího lékaře.

pro těhotné a kojící

U těhotných žen a v období laktace je hydrokortizon předepisován s opatrností a lhůtou pro použití do 10 dnů. V 1. trimestru těhotenství je léčivo zcela kontraindikováno.

Vedlejší efekty

Bez ohledu na věk pacienta se při používání tohoto farmakologického léčiva mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:

1. Kompletní atrofie kůry nadledvin - je narušena vlastní produkce glukokortikosteroidů.
2. Porušení vývoje růstu u dětí a osteoporóza - v malém věku je možné tento účinek zvrátit.
3. Steroidní diabetes v důsledku významné hormonální nerovnováhy a zvýšeného rozkladu polysacharidových rezerv.
4. Vývoj lokálních alergických reakcí v důsledku individuální nesnášenlivosti jedné nebo více složek masti.
5. Exophthalmos, glaukom, katarakta - může nastat při použití hydrokortizonu pro oči (častěji s nadhodnocením frekvence použití nebo načasování).

Tyto nežádoucí účinky jsou vzácné, protože lokální použití hydrokortizonu snižuje stupeň systémového účinku léčiva. Pro snížení této pravděpodobnosti je však nutné přísně dodržovat pokyny ošetřujícího specialisty.

Interakce s jinými drogami

Společné použití hydrokortisonové masti s jinými farmakologickými přípravky vyžaduje povinnou koordinaci s odborníkem. To platí zejména pro pacienty trpící bronchiálním astmatem - mnoho inhalačních léků s tímto onemocněním obsahuje glukokortikosteroidy.

speciální instrukce

Při použití mastí k ošetření pacientů, kteří nosí kontaktní čočky, je nutné jejich používání ukončit po dobu předepsaného průběhu léčby..

Dokončení použití hydrokortizonu vyžaduje postupné snižování dávky léčiva. K tomu se doporučuje použít nejjednodušší krém na kůži, aby se léčivo naředilo, s postupným snižováním objemové frakce hydrokortizonu.

Pokud nedojde ke zlepšení v počáteční fázi užívání (1–2 dny) při předepisování hydrokortizonu ve formě masti, měli byste se poradit se svým lékařem, aby objasnil diagnózu a znovu přiřadil lék..

Předávkovat

Předávkování při užívání lokální drogy Hydrocortisone je nepravděpodobné. Kromě toho může prodloužení doby používání produktu (10 a více dnů) vést k řadě nežádoucích důsledků:

• vysoké koncentrace glukózy v krvi;
• menstruační nepravidelnosti;
• zpomalení růstu při užívání léku pro děti;
• hypofunkci nadledvin;
• vývoj alergických reakcí na léčivo;
• snížená regenerační funkce kůže.

Kromě těchto změn ve vzácných případech dochází k přetrvávajícímu zvýšení krevního tlaku, nerovnováze elektrolytů v těle a rozvoji vaskuloidních syndromů..

Podmínky skladování

Skladování farmakologického činidla vyžaduje dodržování teplotního režimu v rozmezí od 5 ° do 20 ° C. Je také nutné zajistit nepřístupnost této masti pro děti. Doba použitelnosti hydrokortizonu je omezena na období 24 měsíců od data výroby (uvedeno na zkumavce).

Analogy

Mezi podobnými léky jsou izolovány masti na bázi glukokortikosteroidů, zejména léčiva s hlavními účinnými látkami - prednisolon, hydrokortizon a dexamethason.

Dexamethason (Maxidex)

Dexamethason se používá při různých kožních onemocněních a může působit jako náhrada za hydrokortison. Pro oči se používá jeho samostatný tvar - Maxidex. Hlavní složkou kompozice je dexamethason.

Laticort

Tento nástroj obsahuje ve svém složení derivát aktivní složky hydrokortizonové masti - hydrokortizon butyrát (2 řádek). Tato složka má vyšší účinnost s pokročilými formami nemocí nebo neefektivností fondů kategorie 1.

Tato verze léku je založena na derivátu glukokortikosteroidů 3 linie - clobetasolu. Z celé skupiny léků je tato možnost nejúčinnější při léčbě závažných forem patologie.

Náklady na hydrokortisonovou mast jsou v průměru 80 rublů. Ceny se pohybují od 21 do 297 rublů.

Hydrokortison (mast): návod k použití

Léková forma

Masť pro vnější použití 1%

Struktura

100 g masti obsahuje

hydrokortison acetát - 1,0 g;

methylparaben (nipagin), propylparaben (nipazol), petrolatum, kyselina stearová, bezvodý lanolin, pentaerythritol dioleaát (pentol), čištěná voda

Popis

Maslo bílé se nažloutlým nádechem nebo světle žluté.

Farmakoterapeutická skupina

Glukokortikoidy pro lokální léčbu kožních onemocnění. Glukokortikoidy. Glukokortikosteroidy jsou slabě aktivní (skupina I). Hydrokortison.

ATX kód D07AA02

Farmakologické vlastnosti

Po aplikaci se hromadí v epidermis (hlavně v granulární vrstvě). Metabolizuje se přímo v epidermis a později v játrech. Vylučuje se ledvinami a střevy.

Hydrokortizon je syntetické glukokortikosteroidní léčivo pro vnější použití. Má protizánětlivé, dekongesivní a antipruritické účinky. Inhibuje uvolňování cytokinů (interleukiny a interferon) z lymfocytů a makrofágů, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily, narušuje metabolismus kyseliny arachidonové a syntézu prostaglandinů. Stimulací glukokortikosteroidních receptorů indukuje tvorbu lipokortinu. Snižuje zánětlivé buněčné infiltráty, snižuje migraci leukocytů a lymfocytů do oblasti zánětu. Externí použití léčiva v doporučených dávkách nezpůsobuje systémové vedlejší účinky..

Indikace pro použití

Zánětlivá a alergická kožní onemocnění nemikrobiální etiologie (včetně těch, která jsou doprovázena svěděním):

- alergická a kontaktní dermatitida

Dávkování a podávání

Navenek. Masť se nanáší v tenké vrstvě na postižené oblasti kůže 2-3krát denně. Doba trvání léčby závisí na povaze onemocnění a účinnosti terapie, obvykle 6-14 dní; s přetrvávajícím průběhem nemoci může být prodloužena až na 20 dní. Na omezených ohniskách mohou být pro zvýšení účinku použity okluzivní obvazy. Při použití masti u dětí od 2 let věku a starších by celková délka léčby měla být omezena na dobu nepřesahující dva týdny a měla by být vyloučena opatření vedoucí ke zvýšené absorpci hydrokortizonu (oteplování, fixace a okluzivní obvazy)..

Vedlejší efekty

- otok a svědění u masti

- při delším používání dochází k rozvoji sekundárních infekčních kožních lézí, atrofickým změnám v ní, hypertrichóze je možné

- při dlouhodobém používání masti nebo použití okluzivního obvazu, zejména na velkých plochách léze, vývoj příznaků hyperkorticismu (hyperglykémie, glukosurie, reverzibilní inhibice funkce kůry nadledvinek, manifestace resektivního účinku hydrokortizonu)

Kontraindikace

- přecitlivělost na hydrokortizon nebo jiné složky léčiva

- rány, ulcerativní kožní léze

- bakteriální, virové a plísňové kožní choroby

- tuberkulóza kůže a syfilitické kožní léze

- těhotenství, kojení

- děti do 2 let

- tuberkulóza (systémová léze)

Lékové interakce

Barbituráty, antiepileptika a antihistaminika snižují účinnost.

Paracetamol podporuje hepatotoxicitu.

Snižuje aktivitu salicylátů, hypoglykemických látek, zvyšuje aktivitu antikoagulancií.

Srdeční glykosidy a draslík šetřící diuretika zvyšují hypokalémii, anabolické steroidy zvyšují hydrofilnost tkáně.

Při kombinaci s amfotericinem B se může vyvinout dilatační poškození myokardu a srdeční selhání.

speciální instrukce

V případech, kdy se lék používá u dětí, na obličeji nebo pod okluzivním obvazem, by měla být doba trvání léčby zkrácena na dva týdny. V dětství se potlačení funkce kůry nadledvin může vyvinout rychleji. Kromě toho může dojít ke snížení sekrece růstového hormonu somatropinu. U dětí ve věku od 2 do 12 let by se lék měl používat pouze po konzultaci s lékařem a poté pod lékařským dohledem.

Vyvarujte se kontaktu s mastí v očích a sliznicích..

Pokud po 7 dnech aplikace nedojde ke zlepšení nebo zhoršení, mělo by být užívání léku přerušeno a konzultovat s lékařem. V případě obnovení příznaků několik dní po ukončení léčby se poraďte se svým lékařem.

Při dlouhodobém ošetření a / nebo aplikaci na velké povrchy se doporučuje předepsat dietu s omezením sodíku a vysokým obsahem draslíku; vstříkněte do těla dostatečné množství proteinu. Je nutné kontrolovat krevní tlak, glukózu v krvi, krevní srážlivost, diurézu, tělesnou hmotnost pacienta, koncentraci kortizolu v plazmě.

Pro prevenci infekčních kožních lézí se doporučuje předepisovat lék v kombinaci s antibakteriálními a antimykotiky..

Těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Během doby léčby by měla být zvýšená pozornost při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Předávkovat

Symptomy: akutní předávkování je nepravděpodobné, avšak při nadměrném nebo dlouhodobém užívání léku je možné chronické předávkování, doprovázené příznaky hyperkorticismu: hyperglykémie, glukosurie, reverzibilní inhibice funkce kůry nadledvin, projevy Itsenko-Cushingova syndromu.

Léčba: je indikována vhodná symptomatická léčba. V případě chronických toxických účinků se doporučuje postupné přerušení léčby..

Uvolňovací forma a balení

Masť pro vnější použití 1%.

10 g léčiva se umístí do hliníkové trubice s vnitřním lakem s pouzdry vyrobenými z nízkotlakého polyethylenu.

Každá zkumavka spolu s pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce je uložena v kartonu.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 15 ° C.

Udržujte mimo dosah dětí!

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Hydrokortizonová mast 1% (Hydrokortizon ungentum 1%)

◊ mast d / ext. Cca. 1%: zkumavka 10 g Reg. No: 77/38/10

Klinická a farmakologická skupina:

GKS pro externí použití

Vypouštěcí forma, složení a balení

10 g - hliníkové trubky (1) - kartonové obaly.

Popis aktivních složek léčiva "hydrokortison"

farmaceutický účinek

GCS. Potlačuje funkci bílých krvinek a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Porušuje schopnost makrofágů jak fagocytózy, tak i tvorby interleukinu-1. Pomáhá stabilizovat lysozomální membrány, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat produkci prostaglandinů.

Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T- a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů v důsledku jejich pohybu z vaskulárního lůžka do lymfoidní tkáně; inhibuje tvorbu protilátek.

Hydrokortizon inhibuje uvolňování ACTH a β-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího β-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

S přímou aplikací na cévy má vazokonstrikční účinek.

Hydrokortizon má výrazný účinek závislý na dávce na metabolismus uhlohydrátů, bílkovin a tuků. Stimuluje glukoneogenezi, podporuje příjem aminokyselin játry a ledvinami a zvyšuje aktivitu enzymů glukoneogeneze. V játrech hydrokortizon zvyšuje depozici glykogenu, stimuluje aktivitu glykogen syntetázy a syntézu glukózy z produktů metabolismu proteinů. Zvýšená hladina glukózy v krvi aktivuje sekreci inzulínu.

Hydrokortizon inhibuje absorpci glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. Avšak díky zvýšené sekreci inzulínu je stimulována lipogeneze, což vede k hromadění tuku.

Má katabolický účinek v lymfoidní a pojivové tkáni, svalech, tukové tkáni, kůži a kostní tkáni. V menší míře než mineralokortikoidy ovlivňuje procesy metabolismu voda-elektrolyt: podporuje vylučování iontů draslíku a vápníku a zadržování sodných a vodních iontů v těle. Osteoporóza a Itsenko-Cushingův syndrom jsou hlavními faktory omezujícími dlouhodobou terapii kortikosteroidy. V důsledku katabolického působení je u dětí možná inhibice růstu.

Při vysokých dávkách může hydrokortison zvyšovat vzrušivost mozkové tkáně a pomáhá snižovat práh pro křečovou připravenost. Stimuluje nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, což přispívá k rozvoji peptických vředů.

Při systémovém použití je terapeutická aktivita hydrokortizonu způsobena protizánětlivými, antialergickými, imunosupresivními a antiproliferativními účinky.

Při vnější a místní aplikaci je terapeutická aktivita hydrokortizonu způsobena protizánětlivým, antialergickým a antiexudativním účinkem (vlivem vazokonstrikčního účinku).

4krát slabší než prednisolon v protizánětlivé aktivitě, lepší než ostatní kortikosteroidy v mineralokortikoidní aktivitě.

Indikace

Pro parenterální použití: akutní nedostatečnost nadledvin, okamžité alergické reakce, stav astmatu, prevence a léčba šoku, infarkt myokardu komplikovaný kardiogenním šokem, tyreotoxická krize, tyreoiditida, vrozená adrenální hyperplázie, hyperkalcemie způsobená nádorovým onemocněním při akutním revmatickém onemocnění, krátká nebo další nemoci, kolagenová onemocnění, pemfigus, bulózní herpetiformní dermatitida (Dühringova choroba), polymorfní bulózní erytém, exfoliativní dermatitida, mykóza mykózy, těžké formy psoriázy a seboroické dermatitidy, těžké akutní a chronické alergické a zánětlivé procesy s poškozením očí, symptomatické, symptomatické nelze použít k jiným typům terapie, beryllióze, fokální nebo diseminované formě tuberkulózy se současnou antituberkulosovou chemoterapií, aspirační pneumonitidy, idiopatické trombocytopenické purpury dospělých (pouze u / c!), dospělá sekundární trombocytopenie, získaná (autoimunitní) hemolytická anémie, erythroblastopenie, vrozená (erythroidní) hypoplastická anémie, paliativní terapie pro leukémii dospělých a lymfom, pro akutní leukémii u dětí, pro zvýšení diurézy nebo ke snížení proteinurie bez nefrotického syndromu, s idiopatickým nefrotickým syndromem nebo s lupus erythematodes, v kritickém stadiu ulcerózní kolitidy a regionální regionální enteritidy (jako systémová léčba), tuberkulózní meningitidy s rozvojem subarachnoidového bloku nebo s jeho hrozbou (v kombinaci s anti-tuberkulózní chemoterapií), trichinózou s poškozením nervového systému nebo myokard, bronchiální astma, onemocnění kloubů.

Pro lokální použití: zánět přední oční bulvy s nerušeným epitelem rohovky a po úrazech a chirurgických zákrokech na oční bulvi.

Pro vnější použití: alergická dermatitida, seborrhea, různé formy ekzému, neurodermatitida, psoriáza, pruritus, červený plochý lišajník.

Dávkovací režim

Pro parenterální použití. Dávkovací režim je individuální. Aplikujte iv v proudu, iv kapání, zřídka v a / m. Pro urgentní terapii se doporučuje iv podání. Počáteční dávka je 100 mg (podaná za 30 sekund) - 500 mg (podaná za 10 minut), pak znovu každých 2-6 hodin, v závislosti na klinické situaci. Vysoké dávky by se měly používat pouze do doby, než se pacient stabilizuje, ale obvykle ne déle než 48–72 hodin, protože možný vývoj hypernatremie. Děti - nejméně 25 mg / kg / den. Ve formě depotní formy se podává intra- nebo periartikulárně v dávce 5-50 mg jednou v intervalu 1-3 týdnů. V / m - 125 - 250 mg / den.

V oftalmologii aplikujte 2-3krát denně.

Navenek - 1-3krát denně.

Vedlejší účinek

Z endokrinního systému: snížení glukózové tolerance, steroidní diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, inhibice funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (včetně srpku obličeje, obezity hypofýzy, hirsutismu, zvýšeného krevního tlaku, dysmenorey, amenorey,, striae), zpožděný sexuální vývoj u dětí.

Ze strany metabolismu: zvýšené vylučování iontů vápníku, hypokalcemie, zvýšená tělesná hmotnost, záporná rovnováha dusíku (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení, zadržování tekutin a sodných iontů (periferní edém), hypernatremie, syndrom hypokalémie (včetně hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava).

Ze strany centrálního nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, vertigo, pseudotumor mozečku, bolesti hlavy, křeče.

Z kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie (až do srdeční zástavy); vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu; s intrakraniálním podáním - krvácení z nosu.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní vředy žaludku a dvanáctníku, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, plynatost, škytavka; zřídka - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Ze smyslových orgánů: náhlá ztráta zraku (s parenterálním podáním do hlavy, krku, nosní konchy, oblastí skalpu, krystaly léku mohou být uloženy v očních očích), zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňové nebo virové infekce očí, trofické změny v rohovce, exoftalmy.

Z pohybového aparátu: zpomalení růstu a osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzy), osteoporóza (velmi vzácně patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehenní kosti), prasknutí šlach svalů, steroidní myopatie, snížená svalová hmota (atrofie; při intraartikulárním podání - zvýšená bolest kloubu.

Dermatologické reakce: opožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (včetně kožní vyrážky, svědění kůže, anafylaktického šoku), lokální alergické reakce.

Účinky v důsledku imunosupresivního účinku: vývoj nebo zhoršení infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku je podporován společně používanými imunosupresivy a očkováním).

Lokální reakce: při parenterálním podání - pálení, necitlivost, bolest, parestézie a infekce v místě vpichu, zřídka - nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu; s intramuskulární injekcí (zejména do deltoidního svalu) - atrofie kůže a podkožní tkáně.

Jiné: leukocyturie, abstinenční syndrom.

S úvodem / v úvodu - arytmie, „proplachování“ krve do obličeje, křeče.

Pro vnější použití: zřídka - svědění, hyperémie, pálení, suchost, folikulitida, akné, hypopigmentace, periorální dermatitida, alergická dermatitida, macerace kůže, sekundární infekce, atrofie kůže, strie, pichlavý teplo. Při dlouhodobém používání nebo aplikaci na velké plochy kůže se mohou objevit systémové nežádoucí účinky charakteristické pro kortikosteroidy.

Kontraindikace

Pro krátkodobé použití ze zdravotních důvodů - přecitlivělost na hydrokortison.

Pro intraartikulární a přímou injekci do léze: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulancií), intraartikulární fraktura kosti, infekční (septický) zánětlivý proces v kloubních a periartikulárních infekcích (včetně anamnézy) obecné infekční onemocnění, výrazná periartikulární osteoporóza, nedostatek příznaků zánětu v kloubu („suchý“ kloub, například s osteoartrózou bez synovitidy), těžká destrukce kostí a deformace kloubů (ostré zúžení kloubní mezery, ankylóza), nestabilita kloubů v důsledku artritidy, aseptická nekróza kloub epifýzy.

Pro vnější použití: bakteriální, virová, plísňová kožní onemocnění, tuberkulóza kůže, kožní projevy syfilis, kožní nádory, období po vakcinaci, narušení integrity kůže (vředy, rány), děti (do 2 let, s svěděním v konečníku - do 12 let) roky), rosacea, acne vulgaris, periorální dermatitida.

Pro použití v oftalmologii: bakteriální, virová, plísňová onemocnění očí, tuberkulózní poškození očí, trachom, narušení integrity očního epitelu.

Těhotenství a kojení

Použití během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod; doporučuje se použít minimální dávku a krátkodobou terapii. Děti, jejichž matky dostávaly hydrokortison v těhotenství, by měly být pečlivě sledovány, aby se zjistily příznaky nadledvinové nedostatečnosti.

Pokud je to nutné, mělo by se během kojení rozhodnout o ukončení kojení.

V experimentálních studiích bylo prokázáno, že kortikosteroidy mohou způsobit zhoršený vývoj plodu. V současné době neexistují žádné jasné důkazy o těchto údajích u lidí.

Používejte pro zhoršenou funkci jater

Při těžkém selhání jater používejte opatrně..

Použití pro zhoršenou funkci ledvin

Používejte opatrně při těžkém chronickém selhání ledvin..

Aplikace pro děti

Kontraindikace pro vnější použití: děti do 2 let s svěděním v konečníku - do 12 let.

speciální instrukce

Používejte opatrně v případě parazitárních a infekčních onemocnění virové, houbové nebo bakteriální povahy (aktuálně nebo nedávno přenesených, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), kuřecí neštovice, spalničky, amébiasis, strongyloidóza (zavedená nebo podezřelý), systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.

Používejte opatrně po dobu 8 týdnů před a 2 týdny po vakcinaci, pro lymfadenitidu po vakcinaci BCG, pro stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV).

Používejte opatrně při onemocněních gastrointestinálního traktu: žaludeční a duodenální vředy, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vytvořená střevní anastomóza, ulcerativní kolitida s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitida.

Používejte opatrně při onemocněních kardiovaskulárního systému, včetně po nedávném infarktu myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu se může objevit fokus nekrózy, zpomalení tvorby jizev a následně prasknutí srdečního svalu), s dekompenzovaným chronickým srdečním selháním, arteriální hypertenze, hyperlipidémie) a u endokrinních onemocnění - diabetes mellitus ( včetně porušení tolerance vůči uhlohydrátům), thyrotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova nemoc, s těžkým chronickým selháním ledvin a / nebo jater, nefrourolitiáza, hypoalbuminémie a stavy predisponující k jejímu výskytu, se systémovou osteoporózou, myasthenia gravis,, obezita (stupeň III-IV), s obrnou (s výjimkou formy bulbové encefalitidy), glaukom s otevřeným a úhlovým uzávěrem, těhotenství, kojení.

V případě potřeby by se mělo intraartikulární podávání použít s opatrností u pacientů s celkově závažným stavem, neefektivností (nebo krátkým trváním) účinku 2 předchozích podání (s ohledem na jednotlivé vlastnosti aplikovaného GCS)..

Pokud hydrokortizon není účinný po dobu 48-72 hodin a je zapotřebí delší terapie, vyměňte hydrokortizon za jiný glukokortikoidový lék, který nezpůsobuje retenci sodíku v těle. Během léčby hydrokortizonem se doporučuje předepsat dietu s omezením sodíku a vysokým obsahem draslíku.

Relativní adrenální nedostatečnost způsobená hydrokortisonem může přetrvávat několik měsíců po jeho zrušení. Vzhledem k tomu ve stresových situacích, které se vyskytnou během uvedeného období, se hormonální terapie obnoví současným podáváním solí a / nebo mineralokortikoidů.

U pacientů s aktivní tuberkulózou by měl být hydrokortizon používán v kombinaci s vhodnou léčbou proti tuberkulóze. U latentní formy tuberkulózy nebo během otočení vzorků tuberkulinu je třeba pečlivě sledovat stav pacienta a v případě potřeby provést chemoprofylaxi..

Léková interakce

Při současném použití hydrokortizonu zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (v důsledku výskytu hypokalémie se zvyšuje riziko arytmie); s kyselinou acetylsalicylovou - urychluje její vylučování a snižuje její koncentraci v krevní plazmě (při zrušení hydrokortizonu se zvyšuje koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko vedlejších účinků); s paracetamolem - zvýšené riziko hepatotoxických účinků paracetamolu (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu); s cyklosporinem - zvýšené vedlejší účinky hydrokortizonu v důsledku inhibice jeho metabolismu; s ketokonazolem - zvýšené vedlejší účinky hydrokortizonu v důsledku snížení jeho clearance.

Hydrokortizon snižuje účinnost hypoglykemických látek; zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií derivátů kumarinu.

Hydrokortizon snižuje účinek vitaminu D na vstřebávání vápenatých iontů ve střevním lumen. Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené kortikosteroidy.

Hydrokortizon zvyšuje metabolismus isoniazidu, mexiletinu (zejména u „rychlých acetylátorů“), což vede ke snížení plazmatických koncentrací; zvyšuje (při dlouhodobé terapii) obsah kyseliny listové; snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Hydrokortizon ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.

Hypokalémie způsobená kortikosteroidy může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády proti svalovým relaxanciam.

Antacida snižují absorpci kortikosteroidů.

Při současném použití s ​​kortikosteroidy, thiazidovými diuretiky, inhibitory karboanhydrázy, dalšími kortikosteroidy, amfotericinem B se zvyšuje riziko hypokalémie, přípravky obsahující ionty sodíku - otoky a zvýšený krevní tlak.

NSAID a ethanol zvyšují riziko ulcerace gastrointestinální sliznice a krvácení, v kombinaci s NSAID pro léčbu artritidy, je možné snížit dávku kortikosteroidů v důsledku sumace terapeutického účinku. Indomethacin, který vylučuje glukokortikoidy kvůli albuminu, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.

Amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Terapeutický účinek GCS je snížen vlivem induktorů mikrozomálních jaterních enzymů (včetně fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, theofylinu, rifampicinu) v důsledku zvýšení metabolické rychlosti těchto látek.

Inhibitory funkce kůry nadledvin (včetně mitotanu) mohou vyžadovat zvýšení dávky kortikosteroidů.

Klírens GCS se zvyšuje s přípravky s hormony štítné žlázy.

Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferačních poruch spojených s virem Epstein-Barr.

Estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen) snižují clearance kortikosteroidů, prodlužují T 1/2 a jejich terapeutické a toxické účinky. Vzhled hirsutismu a akné je usnadněn současným použitím jiných steroidních hormonálních látek - androgenů, estrogenů, anabolik, perorálních kontraceptiv.

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené užíváním kortikosteroidů (není indikováno k léčbě těchto vedlejších účinků).

Riziko vzniku šedého zákalu je zvýšeno při použití proti jiným GCS, antipsychotikům (antipsychotikům), karbamidu a azathioprinu. Současné podávání s m-anticholinergiky a také s látkami s m-anticholinergními účinky (včetně antihistaminů, tricyklických antidepresiv), s dusičnany, zvyšuje nitrooční tlak.

Při současném použití GCS se živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace virů a vývoje infekcí..

Léková interakce

Při současném použití hydrokortizonu zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (v důsledku výskytu hypokalémie se zvyšuje riziko arytmie); s kyselinou acetylsalicylovou - urychluje její vylučování a snižuje její koncentraci v krevní plazmě (při zrušení hydrokortizonu se zvyšuje koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko vedlejších účinků); s paracetamolem - zvýšené riziko hepatotoxických účinků paracetamolu (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu); s cyklosporinem - zvýšené vedlejší účinky hydrokortizonu v důsledku inhibice jeho metabolismu; s ketokonazolem - zvýšené vedlejší účinky hydrokortizonu v důsledku snížení jeho clearance.

Hydrokortizon snižuje účinnost hypoglykemických látek; zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií derivátů kumarinu.

Hydrokortizon snižuje účinek vitaminu D na vstřebávání vápenatých iontů ve střevním lumen. Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené kortikosteroidy.

Hydrokortizon zvyšuje metabolismus isoniazidu, mexiletinu (zejména u „rychlých acetylátorů“), což vede ke snížení plazmatických koncentrací; zvyšuje (při dlouhodobé terapii) obsah kyseliny listové; snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Hydrokortizon ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.

Hypokalémie způsobená kortikosteroidy může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády proti svalovým relaxanciam.

Antacida snižují absorpci kortikosteroidů.

Při současném použití s ​​kortikosteroidy, thiazidovými diuretiky, inhibitory karboanhydrázy, dalšími kortikosteroidy, amfotericinem B se zvyšuje riziko hypokalémie, přípravky obsahující ionty sodíku - otoky a zvýšený krevní tlak.

NSAID a ethanol zvyšují riziko ulcerace gastrointestinální sliznice a krvácení, v kombinaci s NSAID pro léčbu artritidy, je možné snížit dávku kortikosteroidů v důsledku sumace terapeutického účinku. Indomethacin, který vylučuje glukokortikoidy kvůli albuminu, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.

Amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Terapeutický účinek GCS je snížen vlivem induktorů mikrozomálních jaterních enzymů (včetně fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, theofylinu, rifampicinu) v důsledku zvýšení metabolické rychlosti těchto látek.

Inhibitory funkce kůry nadledvin (včetně mitotanu) mohou vyžadovat zvýšení dávky kortikosteroidů.

Klírens GCS se zvyšuje s přípravky s hormony štítné žlázy.

Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferačních poruch spojených s virem Epstein-Barr.

Estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen) snižují clearance kortikosteroidů, prodlužují T 1/2 a jejich terapeutické a toxické účinky. Vzhled hirsutismu a akné je usnadněn současným použitím jiných steroidních hormonálních látek - androgenů, estrogenů, anabolik, perorálních kontraceptiv.

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené užíváním kortikosteroidů (není indikováno k léčbě těchto vedlejších účinků).

Riziko vzniku šedého zákalu je zvýšeno při použití proti jiným GCS, antipsychotikům (antipsychotikům), karbamidu a azathioprinu. Současné podávání s m-anticholinergiky a také s látkami s m-anticholinergními účinky (včetně antihistaminů, tricyklických antidepresiv), s dusičnany, zvyšuje nitrooční tlak.

Při současném použití GCS se živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace virů a vývoje infekcí..

"Hydrokortison" (mast), ze kterého pomáhá?

Hydrokortizonová mast nebo „hydrokortizon“ je kortikosteroidní lék určený k vnějšímu použití. Jedná se o hormonální lék, proto by se měl používat pouze podle pokynů lékaře. Podrobněji o tom, co je „hydrokortison“ (mast), z čeho pomáhá a jaké jsou kontraindikace, diskutujeme tento článek..

"Hydrokortison" (mast), ze kterého pomáhá

Složení léku

Aktivní složkou léčiva je hydrokortison acetát - léčivá látka s antipruritickými, protizánětlivými a antitoxickými vlastnostmi. Tato látka má pozitivní vliv na stav pokožky..

Složení tohoto léku také zahrnuje další látky, mezi které:

• kyseliny stearové;
• sorbitol;
• voda;
• benzylalkohol;
• povidone.

Kombinace takových prvků činí hydrokortison tak účinným lékem používaným v medicíně při léčbě různých patologií. Ale vzhledem k tomu, že je hormonální, nedoporučuje se samoléčovat, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Hydrokortisonová mast se dokonce používá k léčbě hemoroidů

Indikace pro použití

Droga "hydrokortison" je předepisována při léčbě různých kožních onemocnění, která jsou neinfekční nebo povrchní povahy. Pro vnější použití se tento lék používá k léčbě onemocnění, jako je dermatitida (atopická, seboroická a kontaktní), ekzém a psoriáza..

Indikace pro použití

Hydrokortizonová mast se kromě dermatologických onemocnění úspěšně používá také v oftalmické praxi. Droga je často předepisována na zánětlivá onemocnění očí, alergické léze orgánů vidění, které jsou doprovázeny otoky nebo silným svěděním. Masť se používá jako regenerační prostředek po chirurgických zákrokech nebo zraněních..

Alergický edém víček

Kontraindikace

Bez ohledu na složení nebo terapeutické vlastnosti mají všechna léčiva určité kontraindikace. Hydrokortizonová mast má také kontraindikace, mezi které:

• vývoj virových chorob;
• diabetes;
• acne vulgaris (akné);
• průběh těhotenství nebo období kojení;
• vysoká citlivost pokožky;
• vývoj kožních patologických patologií;
• zánět kůže;
• poškození očí.

Masť "Hydrokortison" má kontraindikace

Lék má vedlejší účinky, z nichž většina je spojena s atrofií kůže. Mnoho lidí používá hydrokortison v kosmetologii, zejména k boji proti vráskám pod očima. Odborníci to však nedoporučují, protože terapeutický účinek léku brzy zanikne a počet vrásek se může výrazně zvýšit. Kromě toho může nesprávné použití silného léku nepříznivě ovlivnit fungování vnitřních orgánů a systémů. Například použití masti může narušit nadledvinky, vyvolat výskyt otoků nebo svědění a také způsobit infekční procesy na kůži..

Na poznámku! Použijte mast "Hydrocortisone" k odstranění vrásek kolem očí by měla být velmi opatrná. Kůže v této oblasti je poměrně tenká a jemná a pod vlivem aktivních složek léčiva se může kůže stát ještě tenčí.

Hydrokortizonová maska ​​proti vráskám

Jak se přihlásit

Lék se jemně vtírá do postižených oblastí kůže. Aby se dosáhlo optimálního účinku, měla by se masti nanášet nejméně dvakrát denně. Doporučuje se otřít produkt jemnými masážními pohyby - zlepší se vstřebávání masti. Trvání léčebného cyklu je 1–2 týdny, ale v závislosti na zdravotním stavu pacienta může lékař léčbu prodloužit nebo naopak zkrátit. Pokud užívání léku nedává žádný účinek, je léčba po 5-7 dnech zrušena.

Při léčbě očních chorob je mast umístěna za spodní víčko (do dutiny spojivkového vaku). Lékař by vás měl poučit, jak správně nanést masti na oční víčko. Zpravidla se „hydrokortison“ podává do očí 2-3krát denně. Ihned po dokončení postupu musíte chvíli zavřít oči. To vám umožní rovnoměrně distribuovat lék na povrchu oka..

Jak položit mast na víčko

Vyvarujte se kontaktu lahvičky s očima nebo spojivkou. Jinak existuje riziko infekce. Pokud nosíte kontaktní čočky, měli byste je po dobu léčby zánětu spojivek nebo jiných očních chorob odmítnout. Při komplexní terapii, včetně použití masti a očních kapek, je nutné provést 15minutovou pauzu mezi instilací kapek a mastí.

Injekční lahvička by neměla přijít do kontaktu s okem.

Nelze náhle přerušit léčebný průběh, zrušení masti by mělo být provedeno podle zvláštního schématu podle pokynů lékaře. V opačném případě může prudké zastavení užívání léku vyvolat rozvoj dermatitidy a dalších zdravotních problémů..

Hydrokortison během těhotenství

Přes vývoj moderní medicíny dosud lékaři nebyli schopni plně studovat vliv hydrokortizonové masti na zdraví těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte. V každém případě je lepší odmítnout velké dávky léku a dlouhodobou terapii. Důvodem je skutečnost, že některé složky léčiva mohou být vstřebávány do krevního řečiště, což má pravděpodobně negativní dopad na zdraví dítěte..

"Hydrokortison" během těhotenství

Při kojení lékaři nedoporučují používat hydrokortison. Alternativně bude v průběhu léčby nutné kojení opustit. Ale takové změny ve stravě dítěte mu nebudou prospěšné.

Léčba dětí

Pacientům starším než 6 měsíců se zpravidla předepisuje mast "hydrokortison". Kůže těla dítěte ještě není zcela utvořena, takže silné lokální drogy mohou poškodit jejich tělo. Ve vzácných případech lékaři stále předepisují hydrokortison, ale pouze v malých dávkách. Trvání terapeutického cyklu by v tomto případě nemělo přesáhnout 7 dní. nedodržení doporučení lékaře nebo nadměrné dávkování může nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte.

Vlastnosti léčby dítěte

Video: Proč potřebujete hydrokortisonovou mast v domácím lékárničce?

Aplikace v kosmetologii

Medicína není ani zdaleka jedinou oblastí aplikace hydrokortisonové masti. Používá se také pro kosmetické účely. Navzdory skutečnosti, že standardní pokyny o tom neobsahují žádné informace, mnoho lidí úspěšně použilo mast ke zlepšení stavu pokožky. Je to kvůli hormonu kortizolu, který je součástí léku. Tento hormon zvlhčuje pokožku, obnovuje rovnováhu vody, bez ohledu na její typ. Kůže se tak stává pružnější.

Použití mastí v kosmetologii

Lék se také aktivně používá k vyhlazení pokožky. Chcete-li to provést, naneste masti na obličej dříve očištěný speciální krém. Produkt je nutné nanášet na suchou pokožku. Doporučujeme postup opakovat dvakrát denně - ráno a večer. Trvání léčebného cyklu je 10 dní, po kterém musíte udělat 30denní přestávku. Přestože tato metoda má krátkodobý účinek, používá ji mnoho žen.

Video: Blokování hydrokortizonu kosočtverce v rehabilitačním centru Atlant

Dalším způsobem použití hydrokortizonu v kosmetologii je boj proti akné. Tomuto problému čelí nejen adolescenti během puberty, ale také dospělí. U dospělých je vyrážka obvykle spojena s těžkým stresem nebo hormonální nerovnováhou. Produkt se nanáší v malé vrstvě přímo na povrch úhoře. Je vhodné tuto operaci provést před spaním..

Analogy

Hydrokortizon není jediným lékem ve svém oboru. Existují i ​​jiné léky, které mají podobné vlastnosti. Zvažte nejčastější.

Stůl. Přehled účinných analogů léčiva.

Stojí za zmínku, že většina analogových léčiv, kromě hydrokortison acetátu jako účinné látky, obsahuje další složky - obvykle antibakteriální. Proto před použitím tohoto nebo tohoto léku je nutné zkontrolovat reakci těla na působení antibakteriálních léků.