Léčba herpes viru typu 6, 1, 2, Zoster, Epstein-Barr, CMV, 7 a 8

Existuje 8 typů herpes viru, které ovlivňují lidské tělo. Příznaky některých z nich jsou podobné, zatímco jiné se velmi liší - nemoci se projevují vyrážkami, horečky, angíny, duševními poruchami a dokonce i onkologií..

Léčba herpesu je ve většině případů monotónní: je zaměřena na potlačení virové aktivity určitých léků a zvýšení imunity. U různých typů infekcí v komplexní terapii jsou vyžadovány další léky pro boj se speciálními příznaky.

Jaké léky se používají při léčbě herpes infekce??

K léčbě herpes viru v moderní domácí medicíně se obvykle používají následující léky:

Masti a krémy proti oparu. Zovirax, Acyclovir, Triapten, Gevizosh, interferonové masti (Viferon, Cycloferon), Panavir. Aplikují se lokálně na pokožku a sliznice 3-6krát denně, délka kurzu je obvykle 5-10 dní.

Tablety. Acyclovir a jeho analogy - 1-1,2 g za den během léčby, 0,8 g pro prevenci, doba použití - do 7 dnů. Famvir - 0,5 g denně, pro profylaxi - 0,25 g po dobu 5 dnů. Alpizarin - pouze pro prevenci častých relapsů - 0,6 - 0,8 g denně.

Injekce Acyclovir, Ganciclovir, imunomodulační léky - imunoglobulin 3-4 dny, Taktivin, Timalin, Splenin - 10 injekcí, Ridostin 5 dní, Methylurocil, Dibazol, Viferon, Cykloferon atd..

Svíčky Rektální a vaginální čípky Viferon, Panavir, Genferon.

U různých typů míst onemocnění a lézí jsou předepisovány různé formy léků. Takže u laboratorního (jednoduchého) oparu se obvykle používají externí látky s rozsáhlými vyrážkami, tabletami a injekcemi. U genitálních infekcí přicházejí do hry také svíčky. Injekce v nízkých dávkách se doporučují novorozencům, protože nemohou mít jiné formy medicíny.

Jak zacházet s herpesem během těhotenství

Během těhotenství, nejnebezpečnější primární infekce herpes. Pokud se žena již s touto chorobou setkala, jsou v jejím těle vytvářeny protilátky, které jsou také přenášeny na embryo, čímž je chrání (i když ne 100%) před infekcí. Recidivy herpetické infekce také nejsou tak děsivé, při adekvátní léčbě jsou rizika infekce dítěte minimální.

V první řadě je terapie zaměřena na potlačení aktivity viru a zkrácení trvání akutního období onemocnění.

Během prvních 24 hodin po nástupu herpetických příznaků byste měli začít užívat antivirová léčiva:

Můžete si vzít jakýkoli analog těchto léků. Je to bezpečnější a účinnější než jiné léčení herpesu během těhotenství - acyklická léčiva, která zahrnují Zovirax, Gerpevir, Supraviran, Atzigerpin. Tyto látky jsou účinné proti herpetickým virům typu 1, 2, 3, 4 a 5..

Obvykle je jmenování antivirotik u těhotných žen omezeno na místní správu - ve formě mastí, gelů, krémů. To je odůvodněno nízkým procentem penetrace účinné látky do mateřského těla, protože s ní také prochází placentární bariérou (vstupuje do těla dítěte). Také pro vnější použití se doporučuje antibakteriální masti - oxolinová, tetracyklinová, erytromycinová a tebrofenovoy, Neosporin, Vidarabin, Riodoxol.

Pro silnou bolest se ženám doporučuje namazat kůži xylocainem 2%. Pro urychlení regenerace postižených oblastí můžete využít heřmánkový nebo smyčcový bylinný koupel a poté na poškozené oblasti aplikovat sušící masti, například zinek..

Vlastnosti léčby novorozenců a dětí do jednoho roku

Pokud má matka herpesovou infekci, měla by být novorozenec izolován během inkubační doby viru. V tomto případě nezáleží na přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických příznaků u dítěte. Pokud však byla matka zdravá, izolujte dítě, pouze pokud existují charakteristické znaky.

Léčba herpesu se tradičně provádí podle následujícího schématu:

Pokud se objeví příznaky oparu, předepíše se 30 mg Acycloviru na kilogram hmotnosti intravenózně denně po dobu 10 dnů.
Generalizovaná infekce je léčena vysokými dávkami acykloviru - až do 60-90 mg - 2-3 týdny.
Lidský imunoglobulin se také používá nitrožilně v dávce 4 až 6 mg na kilogram během prvních 3 dnů. Lék může být nahrazen Viferonem, Roncoleukinem nebo Reaferonem.

V případě poškození orgánů zraku nebo přítomnosti kožních vyrážek na těle novorozence se kromě intravenózní léčby používají lokální antivirová činidla - oční mast Acyclovir a gely na bázi interferonu. Herpetické erupce na dásních (stomatitida) a na vnitřních stranách rtů jsou ošetřeny peroxidem vodíku 3%. K anestetizaci krmení se před ním používá anestezin nebo lidokain..

Léčba labiálního a genitálního oparu (typ 1 a 2) u mužů a žen (na papeži)

Laboratorní herpes simplex se obvykle „šíří“ po kůži obličeje, krku, sliznic nosu a úst a bolí oči. Při česání a častém dotyku postižených oblastí se může infekce šířit po celém těle..

Genitální herpes se nachází hlavně ve tříselné oblasti: na vnějších genitáliích, vnitřních stehnech a papeži. Toto onemocnění se může rozšířit do vagíny u žen nebo do močové trubice a varlat u mužů. Dotyk také přenáší infekci na jiné části těla - do žaludku, do podpaží, do obličeje.

Léčba obou těchto typů herpesu je podobná. Terapie se obvykle provádí ve třech fázích:

Příjem antivirových léčiv po dobu 5-10 dnů: Acyclovir, Ganciclovir, Cytarabine, Famciclovir, Ribavirin, Trifluortymidin, Bofanton, Tromandatrin, Oxolin, Tebrofen, Amiksin ve formě injekcí, mastí nebo tablet.
Zvyšování imunity během remise 30-60 dnů: lidský imunoglobulin, pentaglobin, Cytotect, Vesikbulin, Kamedon, Kagocel, Viferon, Cycloferon, Ridostin, Leukinferon, Neovir atd..
Prevence recidivy jednou za 6 měsíců: Amiksin + multivalentní herpesová vakcína je předepsána (celkem 5 subkutánních injekcí 0,2 ml každý druhý den).

U laboratorního herpesu často stačí provést první fázi léčby, zatímco genitální forma je léčena v plném rozsahu. Jako prevence relapsu se často používá pouze zvýšení imunity (zjednodušená druhá fáze léčby) bez očkování.

Jak léčit zoster na herpes Zoster (3 typy)?

Šindele často prochází samy o sobě, ale ošetření proti viru Zoster se stále používá ke zlepšení imunitního systému, ke zmírnění nepříjemných symptomů a ke snížení rizika relapsu. Terapie je zvláště nutná u starších osob (nad 50 let) a se závažnou imunodeficiencí. V takovém případě jmenujte:

Antivirové léky. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. Je vhodné zahájit léčbu během prvních 3 dnů.
Léky proti bolesti Pro zmírnění fyzického a psychického stavu pacienta jsou narkotická analgetika předepisována v USA (např. Oxycodone), v Rusku narkotikum Ketoprofen, Ketorolac, Ibuprofen, Naproxen.
Antikonvulziva. Někdy se při těžké neuropatické bolesti doporučuje pacientům užívat Gabapentin nebo Pregabalin.

Několik léků by mělo být uvedeno zvlášť, protože jejich použití je nejúčinnější a často předepsané lékaři: deoxyribonukleáza, isoprinosin, acyklická léčiva, blokátory ganglionů (Gangleron). Pacientům se dále doporučuje užívat komplexy vitaminu B a interferonové masti / aerosoly (Eridin, Alpizarin, Florenal, Helepin). Pokud herpes dosáhne gangrenózní formy, jsou k léčbě připojena antibiotika a Solcoseryl.

Zotavení po pásovém oparu je obvykle neúplné - neuralgické příznaky nemoci přetrvávají (postherpetická neuralgie). Léčba pokračuje stejnými antikonvulzivy a analgetiky, opioidní léky jsou spojeny, ale antivirová léčiva již nejsou nutná. Neurologická terapie je zaměřena především na vymýcení bolesti.

Antivirová terapie pro oční opar (na oči)

Při léčbě herpetického poškození očí se používají všechna stejná antivirová léčiva, ale ve formě očních mastí, kapek nebo pro vnitřní použití. Klinika aktivně používá léky na bázi 5-jod-2-deoxyuridinu:

Další sloučeniny této skupiny jsou předepisovány pacientům - acyklovir, ganciklovir, valaciklovir, famciclovir, sorivudin, vidarabin, TFT, brivudin a foscarnet. Florenal, Riodoxol, Tebrofen mohou být přidány do seznamu antivirových léčiv pro oční opar. Mezi léky typu interferonu patří leukocytový interferon, Poludan, Cycloferon, Timalin, Taktivin a Amiksin.

Léčba viru Epstein-Barrové (herpes typ 4) a herpetického bolesti v krku

U pacientů s infekcí EBV neexistuje specifický léčebný režim, terapeutický komplex je určen individuální indikací stavu pacienta. Osoby s těžkou horečkou, těžkou tonzilitidou / tonzilitidou, žloutenkou, anémií a obstrukcí dýchacích cest jsou hospitalizovány. V ostatních případech můžete být léčeni doma..

Pacienti potřebují udržovací terapii ústními výplachy antiseptickými roztoky (se silnou bolestí se k roztoku přidávají 2% lidokain nebo xylocain). Je důležité zajistit dostatek vody..

Nejprve je třeba jmenovat antivirová činidla:

Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir a další série acyklických nukleosidových analogů;
Tsidofovir, Adefovir a další acyklické nukleotidové analogy;
Foscavir, Foscarnet, kyselina fosfonoacetylová a další analogy pyrofosfátu.

Dále jsou předepsány následující skupiny léků:

nesteroidní protizánětlivé látky: tylenol, acetaminofen, paracetamol;
antibakteriální (v přítomnosti doprovodných infekcí): vybrané v závislosti na citlivosti mikroflóry, zejména cefalosporinů, makrolidů, linkosamidů;
antimykotika: flucanazol, metronidazol;
glukokortikoidy (ve vážných případech onemocnění): orazon, dexamethason, prednison, deltazon, hydrokortizon;
imunoglobuliny a imunomodulátory: Alfaglobin, Gammar-P, Sandoglobulin, Intron A, Reaferon, Cykloferon, Viferon.

Cytomegalovirová infekce (herpes 5): léčba dospělých a dětí

Neexistuje ani řádný oddělený léčebný režim pro CMV. Symptomy akutní fáze onemocnění jsou léčeny stejnými antivirovými léčivy jako jiné herpetické viry. Častěji se však používají ganciclovir a valganciclovir..

Dále je nutná imunomodulační terapie, která zahrnuje podporu vitamínů a stimulaci imunitního systému interferony a globuliny. Cykloferon, Viferon a další podobné léky jsou předepisovány, léčba probíhá několik týdnů. Pacient také potřebuje zlepšit svůj životní styl: změnit stravu, cvičit, vzít dostatek tekutin a chodit na čerstvý vzduch.

Akutní forma cytomegalovirové infekce se často „váže“ na jiná onemocnění, pro která je nezbytná adekvátní léčba antibiotiky. Taková terapie je doprovodná a nesnižuje závažnost symptomů samotného herpesviru, proto je spojena pouze jako doplněk komplexu antivirových a imunomodulačních látek..

Vlastnosti léčby oparu 6

Pokud má dítě nebo dospělý příznaky této formy herpesu, je předepsán typický režim antivirové terapie. Složitá léčba obvykle zahrnuje Ganciclovir, nejúčinnější anti-HHV-6 léčivo ze skupiny acyklických nukleosidových analogů, jakož i Foscarnet a Zidofovir. Do 12 let je povolen pouze poslední z těchto léků.

Acyclovir proti herpesu typu 6 je neúčinný. Někdy se používají Adefovir a Lubokavir, vyvíjejí se experimentální vakcíny. Pro zmírnění příznaků infekce používejte antipyretika (Paracetamol nebo Ibuprofen), vypijte hodně vody a bylinné čaje.

Herpetické vyrážky u dětí prakticky nezasvěcují, proto není nutné používat externí antibakteriální masti, aby se zabránilo vniknutí další infekce. Měli byste se však starat o vitamínové komplexy, abyste posílili přirozenou obranu těla a urychlili produkci dostatečného množství protilátek proti HHV-6..

V dospělosti se infekce projevuje závažnou imunodeficiencí, proto by potlačování příznaků mělo být prováděno především interferonovými imunomodulátory. Taková léčba je však zakázána, pokud se nemoc projeví po transplantaci orgánů, protože v tomto období je potřebná slabá imunita, aby se zabránilo odmítnutí tkáně.

Jak se léčí herpes 7 a 8?

Tyto dva typy herpesu jsou tak málo studovány, že neexistují žádné specifické léčebné režimy. V jednotlivých terapeutických komplexech se používají klasická antiherpetická léčiva v kombinaci s léky zaměřenými na eliminaci příznaků průvodních onemocnění.

Takže v přítomnosti onkologických onemocnění u herpesu typu 8 je léčba interferony kontraindikována, do komplexu však lze přidat chemoterapeutická protinádorová léčiva. Může být nutná chirurgická a radiační terapie. Pokud je herpesvirus-7 ovlivněn duševní stav pacienta, je nutná odpovídající psychoterapie s možným použitím antidepresiv a psychoanalýz..

Léčba oparu vnitřních orgánů

Herpes na vnitřních orgánech je léčen podle klasického schématu, drogy jsou však předepisovány uvnitř - není nikde lokálně použitelné.

Mezi nejčastěji předepisované antivirové látky:

Acyclovir;
Famvir;
Valtrex;
Ganciclovir;
Cytarabine a další.

Používají se ve formě čípků, tablet a injekcí. Ve stejných formách se používají imunomodulátory:

Kromě klasické terapie se předepisují adjuvans: pro játra - hepatoprotektory, pro těžké zánětlivé procesy - protizánětlivá léčiva, s průvodním fungálním nebo bakteriálním onemocněním - antimykotika a antibiotika.

Lidové léky na léčbu herpesu

Lidové antivirové látky si každý rok zaslouží stále větší oblibu v lékařských kruzích. S malou porážkou léčby přírodními bylinnými přípravky může být vynikající výsledek, s rozšířeným rozšířením choroby se doporučuje kombinovat je s léčbou drogami.

Domácí lékař L.V. Pogorelskaya nabízí následující léčebný režim pro opakující se herpes:

Vývar ze sbírky bylin. Smíchejte meduňku, tymián, malinové listy, pelyňku, jalovec a oregano v poměru 4: 3: 4: 2: 3: 3. Vařte 1 lžičku denně po dobu 1 hodiny. ve sklenici vroucí vody a vypijte ve dvou rozdělených dávkách po dobu 14-28 dnů.
Alpizarin v množství 0,1 g třikrát denně po dobu 21 dnů.
Dvakrát před večeří, 40 kapek extraktu Eleutherococcus před jídlem.
Alpizarinová nebo helepinová mast pro vyrážku třikrát denně po dobu 14–28 dnů.

S herpesem pomáhají také infuze, odvary a obklady z následujících rostlin: Amur samet, cirrus Kalanchoe, kanadské desmodium, léčivý měsíček, válečná bříza, žloutnutí penny, jalovec obecný a borovice, penny lyespezha, rakytník řešetlákový, bavlněná pupen.

Všechny informace jsou poskytovány pouze pro informační účely. A nejedná se o pokyn pro samoléčení. Pokud se necítíte dobře, vyhledejte lékaře.

Pásový opar

Herpes zoster (herpes zoster) je běžné onemocnění člověka, které se vyznačuje běžnými infekčními příznaky, kožními projevy a neurologickými poruchami centrálního a periferního nervového systému..

Toto onemocnění je způsobeno virem Varicella zoster, který je také původcem planých neštovic. Virus obsahuje neurodermotropní DNA, ovlivňuje kůži, buňky centrálního a periferního nervového systému. Virus je v prostředí nestabilní: rychle zahřeje, když je zahřátý, pod vlivem ultrafialových paprsků a dezinfekčních prostředků. Dlouhodobé skladování při nízkých teplotách.

Zpočátku nebo po ovčích neštovicch virus proniká kůží a sliznicemi, poté lymfatickými a hematogenními cestami do meziobratlových uzlin a zadních kořenů míchy, kde může dlouho přetrvávat v latentním stavu. Se snížením imunologické reaktivity pod vlivem různých faktorů, jako je exacerbace chronických onemocnění, lze aktivovat imunosupresiva, intoxikaci, latentní infekci. Nejzávažnější herpes zoster se vyskytuje u pacientů s rakovinou, infikovaných HIV a také u lidí, kteří dostávali kortikosteroidy nebo radioterapii. Aktivace viru je doprovázena vývojem ganglioneuritidy s poškozením meziobratlových ganglií nebo ganglií kraniálních nervů, jakož i kořenů zadních končetin (E. S. Belozerov, Yu. I. Bulankov, 2005). V závažných případech mohou být do procesu zapojeny přední a zadní rohy, bílá hmota míchy a mozek. Virus může také ovlivnit vegetativní ganglie, což způsobuje dysfunkci vnitřních orgánů.

Pathomorfologické změny v mozku s lézemi CNS mohou být různé. V mírných případech dochází ke změnám pouze v míše a radikálních gangliích a v mozku se zaznamenávají otoky. Ve vážných případech je zaznamenána výrazná infiltrace subarachnoidálního prostoru, jevy mozkového edému, krvácení do bílé hmoty, bazální ganglie a mozkový kmen.

Inkubační doba pro herpes zoster může být několik let od doby infekce. V klinickém průběhu je hlavní: prodromální období, období klinických projevů a období reziduálních jevů. Všechno to začíná horečkou, pocitem brnění, pocitem pálení, svěděním ve vyrážkách, bolestmi hlavy. Pod nervovými kmeny kmene, končetin nebo hlavy se objevují omezené růžové skvrny až do průměru pěti centimetrů. Druhý den se objevují bubliny o průměru 2-3 mm, vyplněné průhledným obsahem. Počet lézí se může lišit od jedné do několika, těsně vedle sebe a tvoří pevnou linii. V průběhu času se obsah bublin zakalil. Přibližně 8-10 dní se bubliny vyschnou a vytvoří se kůrky, které spadají 3-4 týdny. U mnoha pacientů mohou neurologické projevy trvat několik měsíců (až rok).

Typické klinické projevy herpes zoster se vyznačují určitou sekvencí kožních vyrážek. Vyrážky jsou segmentové, jednostranné povahy a na rozdíl od planých neštovic nepřecházejí na druhou stranu těla.

Mezi komplikacemi tohoto onemocnění zaujímají první místo léze nervového systému s herpes zoster. Ve struktuře neurologických poruch zaujímá přední místo léze periferního nervového systému [10]. Nejčastějšími poruchami jsou neuralgie, kraniální a periferní nervové neuropatie, serózní meningitida atd. Nejběžnějším projevem je bolest v oblasti kožních vyrážek. Bolesti jsou paroxysmální, v noci horší. V budoucnu může bolest zesílit a narušit několik měsíců až let. Herpes zoster se také může vyskytovat pouze se symptomy radikální bolesti, které nepředcházelo vyrážkové období.

Nejčastěji jsou vyrážky umístěny na kůži trupu a končetin. Lokalizace bolesti a výskyt specifické vyrážky odpovídají postiženým nervům, častěji intercostálním a jsou pásovým oparem. Intenzita bolesti se zvyšuje s nejmenším dotykem na kůži, s pohybem, změnami teploty. Jakmile bubliny zmizí, eroze je epitelizována, může na kůži zůstat dočasná pigmentace červené nebo červenohnědé barvy. Někteří pacienti nemusí mít bolesti. A někdy se může herpes zoster projevit pouze neurologickými příznaky, aniž by se projevily kožní projevy.

Lokalizací nemoci je velmi často kůže obličeje a hlavy, zejména větví trigeminálního nervu. Projevy nemoci začínají akutně, s obecnými příznaky intoxikace a horečkou. U některých pacientů může paralýza obličeje a trigeminální neuralgie trvat až několik týdnů.

Mohou se projevit motorické funkce, které se objevují nejen s lokalizací herpes zoster v oblastech kůže inervovanými lebečními nervy, ale také se zapojením krční, hrudní a bederní míchy, kořenů a ganglií. Téměř 5% pacientů s vyrážkami různé lokalizace má parézu horních a častěji dolních končetin, což ukazuje na fokální myelitidu.

Pro pochopení patogeneze herpes zoster jsou důležitá data patologických studií, která ukazují na souvislost mezi místy vyrážky a lézí odpovídajících ganglií. Head a Campbell (1900) na základě patologických studií dospěli k závěru, že jak neurologické jevy u herpes zoster, tak oblasti kožních vyrážek, které je charakterizují, vznikají v důsledku vývoje patologického procesu v páteřních uzlech a jejich homologů (plynné uzly atd.). Ale již Volville (1924), když studoval nervový systém pacientů, kteří zemřeli na generalizovanou formu šindelů, dospěl k závěru, že porážka meziobratlových ganglií s šindlíky není nutná. Mícha je často zapojena do zánětlivého procesu a ovlivněny jsou nejen rohy rohů, ale také přední rohy. Volvil a Shubak (1924) popsali případy, kdy herpetické erupce byly prvními projevy polyneurotického procesu probíhajícího způsobem Landryho ochrnutí. Volville věří, že zánětlivý proces nejprve ovlivnil citlivé neurony a poté se rozšířil do míšních segmentů a periferních nervů. V případě popsaném Shubakem byla po patologické studii nalezena hnízda zánětlivé infiltrace v sedacích nervech, cervikálních sympatických uzlinách a odpovídajících míšních gangliích, zadních rohech míchy.

Do procesu se tedy zapojují nejen spinální a mozkové ganglie, které jsou nejčastěji postiženy, ale také podstata míchy (přední a zejména zadní rohy, bílá hmota) a mozku (podlouhlý, varoliánský můstek, hypothalamická oblast) mozku, stejně jako membrána.

Pathomorfologické a virologické studie ukazují, že virus herpes zoster se šíří v celém těle. Během nemoci je možné izolovat ji od obsahu vezikul, slin, slzných tekutin atd. To naznačuje, že herpetické erupce mohou být způsobeny nejen poklesem viru v citlivých gangliích a poškozením parasympatických efektorových buněk, které se v nich nacházejí, ale také přímým zavedením to do kůže. Proniká do nervového systému a je lokalizována nejen v periferním senzorickém neuronu (spinální ganglie atd.), Ale zasahuje i do dalších částí centrálního nervového systému. Když je zaveden do motorických buněk a kořenů, objeví se obraz amyotropní radikuloplexitidy; v šedé hmotě míchy - syndrom myelitidy; do mozkomíšního moku - meningoradikuloneuritida nebo serózní meningitida atd..

Klinický obraz herpes zoster se skládá z kožních projevů a neurologických poruch. Kromě toho jsou u většiny pacientů pozorovány obecné infekční příznaky: horečka, zvýšení hormonálních lymfatických uzlin, změna (ve formě lymfocytózy a monocytózy) a mozkomíšní mok. Na kůži se obvykle vyskytují erytematózní skvrny kulatého nebo nepravidelného tvaru, vyvýšené, edematózní, když držíte prst, po kterém cítíte nějakou shagreenovou kůži (nejmenší papuly). Dále se v těchto oblastech postupně objevují skupiny vezikul, častěji různých velikostí. Bubliny se mohou navzájem spojovat, ale nejčastěji jsou umístěny v izolaci, byť blízko sebe - vezikulární forma herpes zoster. Někdy vypadají jako malá bublina obklopená červeným okrajem kolem okraje. Protože vyrážka se vyskytuje současně, prvky vyrážky jsou ve stejné fázi jejich vývoje. Vyrážka se však může objevit během 1–2 týdnů v samostatných skupinách. V druhém případě, při vyšetřování pacienta, mohou být vyrážky detekovány v různých stádiích vývoje. V typických případech jsou bubliny poprvé s průhledným obsahem, brzy se změní na oblačno a poté uschnou ve formě kůry. Odchylka od popsaného typu je lehčí aborativní formou herpes zoster. U této formy se papuly také vyvíjejí v ložiscích hyperémie, která se však netransformuje na vezikuly, což je, jak se tato forma liší od vezikulárních. Dalším druhem je hemoragická forma herpes zoster. Bubliny mají krvavý obsah, proces se hluboce šíří do dermis, krusty jsou tmavě hnědé. Ve vážných případech je dno vezikul nekrotické - gangrenózní forma herpes zoster, po které zůstávají cikatrické změny. Intenzita vyrážek při tomto onemocnění je velmi proměnná: od konfluentních forem, které na postižené straně nezanechávají téměř žádnou zdravou kůži, až po jednotlivé vezikuly, i když v druhém případě může být bolest výrazná. Tyto případy vedly k předpokladu, že herpes zoster může existovat bez kožních vyrážek..

Projevy kůže odpovídají úrovni poškození určitých vegetativních formací. Lokalizací se rozlišují léze následujících ganglií: Gasserov, zalomený, krční, hrudní, lumbosakrální. Jedním z hlavních příznaků onemocnění jsou neurologické poruchy, obvykle ve formě syndromu bolesti. Nejčastěji se vyskytuje 1–2 dny před výskytem vyrážek. Bolesti zpravidla intenzivně pálí v přírodě, zóna jejich distribuce odpovídá kořenům zasaženého ganglia. Je třeba poznamenat, že bolestový syndrom se v noci a pod vlivem různých podnětů (studený, hmatový, kinestetický, barometrický) zesiluje a je často doprovázen hypertenzní vegetativní-vaskulární dystonií. Kromě toho jsou u pacientů zaznamenány poruchy objektivní citlivosti: hyperestezie - pacient sotva snáší dotek prádla, hypostezii a anestézii a hyperalgezie může existovat současně s taktilní anestézií. Objektivní poruchy citlivosti mají různý tvar a intenzitu, obvykle se omezují na dočasné poruchy citlivosti v oblasti vyrážky nebo zjizvení. Anestezie se vztahuje na všechny typy citlivosti, ale v některých případech se jedná o disociovaný typ poruchy; někdy ve stejném druhu citlivosti, například horké a studené. Hyperestézie má příležitostně formu podráždění ve formě kauzalie. Ne ve všech případech odpovídá intenzita syndromu bolesti závažnosti kožních projevů. U některých pacientů jsou bolesti i přes závažnou gangrenózní formu onemocnění menší a krátkodobé. Naproti tomu řada pacientů má syndrom prodloužené intenzivní bolesti s minimálními kožními projevy..

Někteří pacienti v akutní fázi mají difúzní cefalgii, zhoršenou změnou polohy hlavy, která je pravděpodobně spojena s reakcí pláště na infekci herpes zoster. Podle některých autorů [11, 12] jsou herpetické ganglionity uzlu Gasser častější než ganglionity meziobratlových uzlů. U většiny pacientů s touto lokalizací procesu dochází ke zvýšení teploty a otoku obličeje na postižené straně a také k bolestivosti na výstupních bodech trigeminálního nervu.

Často je ovlivněna rohovka ve formě keratitidy jiné povahy. Kromě toho jsou ovlivněny i další části oční bulvy - episkleritida, iridocyclitida, iris zoster. Sítnice se vyskytuje jen zřídka (krvácení, embolie), častěji se změny týkají optického nervu - optická neuritida s výsledkem atrofie, pravděpodobně v důsledku přechodu meningealního procesu na optický nerv. U očních herpes (iritis) se může vyvinout glaukom; obvykle se pozoruje hypotenze oční bulvy, která je zjevně způsobena poškozením ciliárních nervů. Komplikace zosteru z motorických nervů jsou poměrně časté a nacházejí se v následujícím pořadí: nervy III, IV, VI. Z větví nervu okulomotoru jsou ovlivněny vnější i vnitřní větve. Často pozorovaná ptóza. Kožní vyrážky s oftalmickým zosterem se často vyskytují závažněji než na jiných částech těla, pravděpodobně v závislosti na struktuře kůže v oblasti očí. Docela často pozorovaná nekróza vezikul, těžká neuralgie, doprovázená slzením. Bubliny se rozlévají nejen na kůži, ale také na sliznice oka. V důsledku tohoto procesu se může v rohovce vyvinout atrofie zrakového nervu a úplná slepota s oftalmickým zosterem. Kromě toho u některých pacientů dochází ke ztrátě obočí a řas na postižené straně. Maxilární větve trigeminálního nervu jsou ovlivněny jak na kůži, tak na sliznicích (polovina tvrdého a měkkého patra, palatinová opona, horní dásně, vnitřní povrch sliznice na tváři, zatímco nosní sliznice může zůstat nedotčena). Větve zásobující sliznice mohou být silněji zasaženy kožními větvemi a naopak. Lézie nervů horních a dolních čelistí ne vždy zůstávají přísně lokalizovány, protože bolesti někdy vyzařují do oblasti oftalmických a jiných větví.

S herpes zoster je obvykle ovlivněn autonomní nervový systém. Klinická pozorování však ukázala, že nervový systém zvířat může být také zapojen do patologického procesu. Důkazem toho je, že u některých pacientů, spolu s porážkou plynového uzlu, došlo k periferní paréze obličejového nervu na straně herpetických erupcí. S očním zosterem jsou ochrnuty vnější i vnitřní svaly oka. Paralýza IV párů je vzácná. Paralyzace okulomotoru je častěji částečná než plná; častěji než jiné svaly levator palpebrae. Existují případy oftalmického zosteru s izolovanou změnou tvaru a velikosti zornice; jednostranný příznak Argil - Robertson (Guillen). Tyto paralysy někdy prochází částečně nebo úplně spontánně bez velkého ošetření..

Souběžné poškození obličejového, sluchového a trigeminálního nervu poprvé popsal Frankl-Hochwart v roce 1895. Hunt (1907) podrobně popsal čtyři klinické formy tohoto onemocnění, které se později stalo známým jako Huntův syndrom nebo herpes zoster oticus. Porážka klikového hřídele v této formě herpes zoster byla poprvé naznačena Nordalem (1969). Herpetické erupce se obvykle objevují na ušním boltci nebo kolem něj a někdy v ušním kanálu a dokonce i na ušním bubínku. Je zaznamenána ostrá bolest v obvodu ušního boltce. Porušení funkcí obličejových, kochleárních, vestibulárních nervů se objevuje v prvních dnech vyrážky nebo je předchází. Bolest je v takových případech lokalizována v hloubce zvukovodu a ušního boltce s ozařováním do oblasti mastoidního procesu, do ušní a temporoparietální oblasti.

Objektivní poruchy citlivosti se nacházejí za uchem, v záhybech mezi ušním boltcem a mastoidním procesem. Tato oblast kůže je opatřena ušním větvičkou dvojice X, která inervuje zadní stěny ušního kanálu. A konečně, v případech velmi běžného ušního ucha, zachycuje nejen ušní zvukovod zvenku, ušnice, mastoidní proces, ale také ušní bubínek, který je někdy velmi vážně ovlivněn. V takových případech je ovlivněna oblast inervovaná páry V, VII a X a porážka těchto nervů je doprovázena porážkou ganglií, odpovídajícími lebečními nervy nebo anastomózami, které spojují terminální větve všech výše uvedených nervů.

Často se současně s paralýzou páru VII pozoruje měkká ochrnutí patra, anestézie a parestézie v jazyku, což často způsobuje poškození chuti v předních dvou třetinách jazyka. Porážka VIII páru obvykle začíná tinnitem, který někdy přetrvává dlouhou dobu po zmizení jiných jevů. Hyperacusie při porážce VIII páru je způsobena parézou n. stapeblii, ačkoli tento příznak se může objevit také u izolované a předchozí léze sluchového nervu, a v takových případech je příznakem podráždění. Hypoacusie může nastat bez ohledu na lézi sluchového nervu v důsledku lokálních lézí středního ucha, vyrážku bublin na ušním bubínku, vnější zvukovod v důsledku otoku sliznice na základě zoster vyrážky.

Vestibulační jevy se na rozdíl od kochleárních obvykle vyvíjejí velmi pomalu a projevují se odlišně: od mírných subjektivních symptomů závratě po významné statické poruchy.

Neuralgie s ušním zosterem, na rozdíl od očního, je vzácná. Dlouhodobé výsledky nejsou vždy příznivé, protože může dojít k přetrvávající paréze obličejového nervu a hluchoty..

Volville zdůrazňuje, že kombinace ochrnutí párů VII a VIII, ačkoliv je to zvláště běžné u zosteru, přesto se stejná kombinace vyskytuje s poškozením Gasserova uzlu, II, III, cervikálních ganglií a nakonec mohou být všechny výše uvedené oblasti ovlivněny současně..

Vyrážky zosteru jsou také popsány v oblasti inervace páru IX; zadní strana měkkého patra, oblouk, posterolaterální části jazyka, část zadní faryngální stěny; kromě IX je stejná oblast také inervována větvemi dvojice X: kořen jazyka, hrtan, epiglottis, bazální a zadní část stěny hltanu. Přestože zoster převážně a dokonce elektricky ovlivňuje citlivé systémy, jsou s ním někdy pozorovány poruchy pohybu, zejména lokalizace vyrážek v hlavě, krku a končetinách. Paralýza v zosteru má radikální povahu a porážka zadních kořenů je v těchto případech doprovázena jevy z odpovídajících předních kořenů.

Porážka krčních sympatických uzlů je často doprovázena vyrážkami na kůži krku a pokožky hlavy. Bolest je v tomto případě pozorována nejen v místech vyrážky, ale také v oblasti paravertebrálních bodů. Někdy se mohou objevit útoky napodobující obličejovou sympatii.

S ganglionitidou lokalizace dolní krční a horní části hrudníku a obvyklými příznaky tohoto onemocnění lze pozorovat Steinbrokerův syndrom. Na obrázku tohoto syndromu dominují bolesti sympatického charakteru ve formě pálení nebo tlaku, které se vyskytují zpočátku v ruce a poté v celé paži. Brzy se objeví otok ruky a rychle roste a šíří se po celé paži. Trofické poruchy ve formě cyanózy a ztenčení kůže, hyperhidróza a křehkost nehtů se spojí. Pohyby prstů jsou omezené, bolestivé. Po vymizení vyrážky často přetrvává bolest a jiné autonomní poruchy. Hrudní ganglionitida často simuluje klinický obraz infarktu myokardu, což vede k chybám v diagnostice.

Při herpetickém poškození ganglií lumbosakrální oblasti jsou vyrážky nejčastěji lokalizovány na kůži dolní části zad, hýždí a dolních končetin; Spolu s bolestí v místech vyrážky mohou bolestivé syndromy simulovat pankreatitidu, cholecystitidu, ledvinové koliky, apendicitidu. Herpetické léze lumbosakrálních ganglií jsou někdy doprovázeny zapojením do procesu nervové soustavy zvířat, což poskytuje obrázek ganglioradiculitidy (radikulární syndrom Pori, Matskevich, Wasserman).

Někdy se spolu s vyrážkami podél nervového kmene objevují v kůži vesikulární vyrážky - generalizovaná forma herpes zoster. Obvykle se nemoc neobnoví. Z literatury je však známo, že existují opakující se formy onemocnění na pozadí somatické zátěže: infekce HIV, rakovina, diabetes mellitus, lymfogranulomatóza atd..

Léčba. Při léčbě herpes zoster různé lokalizace a závažnosti je nutné včasné předepisování antivirových léků. Je známo, že virus obsahuje proteiny, které tvoří jeho obal a nesou enzymatické funkce, jakož i nukleovou kyselinu - nosič svých genetických vlastností. Při průniku do buněk jsou viry uvolňovány z proteinové ochranné membrány. Ukázalo se, že v tuto chvíli je možné inhibovat jejich reprodukci pomocí nukleáz. Tyto enzymy hydrolyzují nukleové kyseliny virů, aniž by poškodily nukleové kyseliny samotné buňky. Bylo zjištěno, že pankreatická deoxyribonukleáza dramaticky inhibuje syntézu virů obsahujících DNA, jako je herpes virus, vakcíny proti neštovicím, adenoviry. S ohledem na výše uvedené se doporučuje, aby pacienti s herpes zoster byli intramuskulárně předepisováni deoxyribonukleáze 1-2 krát denně, 30-50 mg po dobu 7 dnů. Kromě toho se u pacientů s vyrážkami na ústní sliznici, spojivce a rohovce lék aplikuje topicky ve formě vodného roztoku. Jmenování deoxyribonukleázy podporuje rychlou regresi kožních vyrážek a snížení bolesti.

Dobrý účinek při léčbě herpes zoster má lék Isoprinosin. Jedná se o imunostimulační činidlo s antivirovým účinkem. Isoprinosin blokuje reprodukci virových částic poškozením svého genetického aparátu, stimuluje aktivitu makrofágů, proliferaci lymfocytů a tvorbu cytokinů. Druhá složka zvyšuje dostupnost isoprinosinu pro lymfocyty. Snižuje klinické projevy virových onemocnění, urychluje rekonvalescenci, zvyšuje odolnost těla.

Indikace: virové infekce u pacientů s normálním a oslabeným imunitním systémem (onemocnění způsobená viry herpes simplex typu 1 a 2, Varicella zoster, včetně ovčích neštovic, spalniček, příušnic, cytomegaloviru (CMV), viru Epstein-Barr); virová bronchitida; akutní a chronická virová hepatitida B a C; onemocnění lidských papilomavirů; subakutní sklerotizující panencefalitida. Chronická infekční onemocnění močových a dýchacích cest; prevence infekce ve stresových situacích; období rekonvalescence u pooperačních pacientů a těch, kteří měli vážné choroby; stavy imunodeficience. Isoprinosin se užívá perorálně pro dospělé - 50 mg / kg / den ve 3-4 dávkách; pro děti - 50 - 100 mg / kg / den ve 3-4 dávkách. Délka léčby je 5-10 dní, v těžkých případech - až 15 dní. U nemocí způsobených viry herpes simplex typu 1 a 2 pokračuje léčba, dokud příznaky nezmizí a další dva dny. S subakutní sklerotizující panencefalitidou pro dospělé a děti - 50 - 100 mg / kg / den v 6 rozdělených dávkách. U akutní virové encefalitidy pro dospělé a děti - 100 mg / kg / den ve 4–6 dávkách po dobu 7–10 dnů. Poté následuje přestávka na 8 dní, pak druhá na 7-10 dní. V případě potřeby lze dávku a trvání nepřetržitého cyklu zvýšit s povinným dodržením přerušení užívání léku po dobu 8 dnů. Dlouhodobé ošetření se provádí pod lékařským dohledem. U genitálních bradavic v komplexní terapii s CO2 laserem - 50 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách po dobu 5 dnů, poté s trojnásobným opakováním uvedeného průběhu v intervalech jednoho měsíce.

V posledních letech se k léčbě šindelů používají léky antivirové chemoterapie ze skupiny syntetických acyklických nukleosidů. Nejvíce studovaným je v současnosti acyklovir. Mechanismus účinku acykloviru je založen na interakci syntetických nukleosidů s replikačními enzymy herpetických virů. Herpes virus thymidinkinázy je tisíckrát rychlejší než buněčný herpes, váže se na acyklovir, takže se droga hromadí téměř výhradně v infikovaných buňkách. To vysvětluje úplnou absenci cytotoxických, teratogenních a mutagenních vlastností v acykloviru. Syntetický nukleosid je zabudován do řetězce DNA ve výstavbě pro „dceřiné“ virové částice a tento proces se přerušuje tímto způsobem: reprodukce viru se zastaví. Denní dávka acykloviru s pásovým oparem je 4 g, která by měla být rozdělena do 5 jednotlivých dávek 800 mg. Průběh léčby je 7-10 dní. Nejlepšího terapeutického účinku je dosaženo včasným podáním léčiva; podmínky vyrážky jsou sníženy, dochází k rychlé tvorbě krustů, intoxikaci a snížení syndromu bolesti. Acyklovir druhé generace - valaciklovir, který si díky zvýšené biologické dostupnosti zachovává všechny pozitivní aspekty acykloviru, snižuje dávku na 3 g denně a počet dávek až třikrát. Průběh léčby je 7-10 dní. Famciclovir se používá od roku 1994. Mechanismus účinku je stejný jako u acykloviru. Vysoká afinita thymidinkinázy viru pro famciclovir (100krát vyšší než afinita k acykloviru) zvyšuje účinnost léku při léčbě pásového oparu. Lék je předepisován 250 mg 3krát denně po dobu 7 dnů.

Spolu s antivirovými léky se používají ke snižování bolesti gangliové blokátory, jako je Gangleron. Gangleron se používá intramuskulárně ve formě 1,5% roztoku 1 ml 1krát denně po dobu 10-12 dnů nebo 0,04 g v tobolkách 2krát denně po dobu 10-15 dnů, v závislosti na závažnosti syndromu bolesti. Kromě toho použití karbamazepinu poskytuje dobré výsledky, zejména u lézí v plynném uzlu, je lék předepsán 0,1 g 2krát denně, přičemž dávka se zvyšuje o 0,1 g denně, v případě potřeby až na 0,6 g denní dávky (3– 4 recepce). Jakmile bolest zmizí nebo zmizí, dávka se postupně snižuje. Účinek obvykle nastane 3-5 dnů po zahájení léčby.

U syndromu výrazné bolesti se předepisují analgetika a ve formě injekcí reflexologie. Když se reflexologie obvykle používá jako bod obecného jednání a body příslušného ganglia. Kurz je 10-12 lekcí. Doporučuje se také jmenování multivitaminů, zejména vitamínů skupiny B. Lokálně můžete použít zavlažování interferonem nebo mast s interferonem, anilinová barviva, aerosol Eridin, masti Florenal, Helepin, Alpizarin. U gangrenózních forem šindelů se používají pasty a masti obsahující antibiotikum, jakož i Solcoseryl.

Zavlažování sprejem Epigen poskytuje dobré výsledky 4-5krát denně po dobu 7-10 dnů od prvních dnů onemocnění. Při kombinaci s perorální léčbou acyklovirem dochází ke snížení bolesti.

Po vyřešení kožních vyrážek jsou neuropatologové léčeni až do vymizení neurologických příznaků.

Léčba šindelů by tedy měla být komplexní a měla by zahrnovat jak etiologická, tak patogenetická činidla.

Literatura

Batkaev E.A., Kitsak V. Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Virová onemocnění kůže a sliznic. Učebnice dotace, RMAPO. M.: Pulse, 2001.
Butov Yu. S. Onemocnění kůže a pohlavně přenosné infekce.
Kartamyshev A. I. Kožní a pohlavně přenosné nemoci. Medgiz, 1954.
Onemocnění kůže a sexuálně přenosných chorob: Průvodce. Ed. O. L. Ivanova. M.: Medicine, 1997.
Finger M.A., Potekaev N.N., Kazantseva I.A. et al. Klinická a morfologická diagnostika kožních onemocnění (atlas). M.: Med., 2004.
Pospelov A.I. Stručná učebnice kožních chorob. M., 1907.
Skripkin Yu. K., Kubanova A.A., Prokhorenkov V.I. a kol. Dermatologická syndromologie. M. - Krasnojarsk, 1998.
Sukolin G.I. Klinická dermatologie. S.-Pb, 1997.
Lezvinskaya E. M., Piven A. L. Laboratorní diagnostika: kožní choroby a pohlavně přenosné infekce. M.: Practical Medicine, 2005
Yushchuk N. D., Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. 2005.
Kalamkaryan A.A., Kochetkov V.D. 1973.
Zucker M. B. 1976.

I. M. Shakov, kandidát lékařských věd

GOU DPO RMAPO, Moskva

Ošetření šindelů na těle

Příčinou herpes zoster je herpes virus. Akutní onemocnění se projevuje ve formě obecných příznaků infekce, kůže a neurologických příznaků. Patologie se může vyvinout po primární infekci nebo aktivaci viru po planých neštovích. Vývoj herpesu je doprovázen ganglioneuritidou s poškozením uzlin kraniálních a míšních nervů. Proto se kolem nervů objevují vyrážky, které obklopují tělo. Prvky vyrážky se někdy vyskytují na pažích, nohou a obličeji na projekci trigeminálního nervu..

Obecné principy terapie

Léčba herpes zoster na těle závisí na závažnosti. U pacientů s nekomplikovanou formou stačí domácí režim. Při běžné formě, poškození očí, uší a mozku je nutná hospitalizace na infekčním oddělení.

Aby se zabránilo infekci blízkých, je nutné, aby pacient měl individuální ložní prádlo, místo na spaní, ručník. Ke zmírnění stavu se doporučuje udržovat vyrážky bez oblečení. Chladiče aplikované na ohnisky snižují bolest.

Můžete se umýt herpetickou vyrážkou, ale nemyjte je aktivně. Také po dobu trvání nemoci musíte přestat používat koupelové soli, aromatické oleje, krémy a tělové masti. Nemůžete vyčesat a zranit bubliny, dotknout se jich špinavými rukama. To může vést k hnisání a zhoršení kvality..

Pro posílení imunity po dobu nemoci nezapomeňte na vyváženou stravu, procházky na čerstvém vzduchu.

Léčba herpesviru kombinuje několik skupin léků, které jsou zaměřeny na následující:

inhibice reprodukce viru;
snížení bolesti;
prevence komplikací.

Účinnost léčby závisí na době, kdy byla zahájena: čím dříve jsou potřebné léky předepsány, tím lepší je prognóza zotavení.

Antivirové léky

Vyžaduje se jmenování antivirových látek bez ohledu na závažnost a umístění ložisek. Hlavní drogy jsou Acyclovir, Valaciclovir, Famciclovir. Pokud je začnete brát hned, jakmile se objeví první příznaky, mohou mít šindele potratovou formu. To znamená, že zarudnutí a nepohodlí podél nervu nepůjde do fáze výrazných vyrážek.

Acyclovir

Acyclovir působí na virové enzymy a zastavuje jejich reprodukci. Lék nemá prakticky žádný vliv na DNA lidských buněk. Pokud začnete léčit pásový opar do 72 hodin po nástupu prvních příznaků, pak se nevytvoří nové prvky vyrážky, pravděpodobnost vzniku neurologických komplikací ve formě postherpetické neuralgie klesá. Další pozitivní účinky Acycloviru jsou:

prevence možnosti šíření v těle;
prevence vzniku poškození jiných orgánů;
urychlení tvorby krustu v místě bublin;
akutní úleva od bolesti.

Tento léčivý přípravek se používá ve formě tablet. Při běžné infekci u pacientů s imunodeficiencí je nutné použít roztoky pro intravenózní podání.

Dospělí mohou rychle léčit herpes zoster s velkými dávkami drogy. K tomu se předepisují 4 tablety 5krát denně. U dětí starších 2 let je nutná dávka podobná dospělým. Dítě do 2 let má poloviční dávku. Individuální úprava dávky je nutná ve stáří as patologií funkce ledvin.

Acyclovir je dobře snášen, vedlejší účinky jsou možné ve formě individuální nesnášenlivosti, nevolnosti, zvracení, alergických reakcí, kožních vyrážek. Použití roztoků intravenózně může způsobit selhání ledvin, jater, což se odráží v biochemické analýze krve ve formě zvýšení enzymů jater, močoviny, kreatininu, bilirubinu.

Famciclovir

Famciclovir je vysoce účinný proti herpes virům, rezistence na něj se zřídka rozvíjí iu pacientů s imunodeficiencí. Akce je založena na potlačení syntézy virové DNA a neovlivňuje nukleové kyseliny lidské buňky. Léčba šindelů snižuje možnost vzniku postherpetické neuralgie.

Použití Famcicloviru s individuální nesnášenlivostí a mladšími 18 let je kontraindikováno. Těhotným ženám by mělo být léčivo předepsáno opatrně pouze v případech, kdy možný přínos převažuje nad riziky pro plod. Famciclovir se vylučuje do mléka, takže jej nelze použít u kojících matek..

Valacyclovir

Valaciklovir také inhibuje syntézu virové DNA. Lék je považován za bezpečný, když se metabolizuje v játrech, změní se na acyklovir, ale má větší aktivitu. Je předepsán pro herpes zoster do 3 dnů poté, co se objeví vyrážka. Účinnost přijetí v pozdější době nebyla prokázána.

Jmenování Valacicloviru pro děti do 18 let je kontraindikováno. Výhodou léku je, že se užívá bez jídla, je nutné pít 1 g každé 3 hodiny. Léčba trvá až 7 dní.

Vedlejší účinky jsou obvykle mírné, ale mohou to být bolesti hlavy, dyspeptické reakce, únava, kožní vyrážky..

Výhoda Famcicloviru a Valacicloviru oproti Acycloviru nebyla prokázána. První dvě léky mají mírně odlišný dávkovací režim a vyšší cenu, což je činí méně atraktivní.

Prostředky ovlivňující imunitu

Isoprinosin je předepsán pro posílení imunity. Jeho účinek je zaměřen na obnovení funkce lymfocytů, zvyšuje produkci imunoglobulinu G, interferonu, interleukinů 1 a 2 a také snižuje syntézu cytokinů, které podporují zánětlivou odpověď.

Isoprinosin má také antivirový účinek. Ovlivňuje syntézu virových nukleových kyselin a brání její reprodukci. Současným podáváním Acycloviru a Interferonu-alfa zvyšuje jejich účinek.

Kontraindikováno za následujících podmínek:

dna;
kameny v ledvinách;
poruchy srdečního rytmu;
děti do 3 let;
alergie na lék.

Těhotné a kojící ženy neprováděly studie o použití, proto se nedoporučuje předepisovat Isoprinosin.

Užívají léky po dobu 6-8 tablet denně po dobu 5-10 dnů, dokud příznaky nezmizí. Těm, kteří mají relapsy, se předepisují 2 tablety po dobu 30 dnů..

Anestézie

Vyrážky na těle, krku jsou doprovázeny bolestí, která se zesiluje při jakémkoli dotyku a kontaktu s oděvem. U nesteroidních protizánětlivých léků můžete zmírnit akutní bolest. Nejvýraznější analgetický účinek u Ketorolac, Diclofenac. Používám je ve formě tablet, ale se silnou bolestí pro rychlý nástup účinku léku, můžete vstoupit do svalu.

Anestetika této skupiny s dlouhodobým užíváním může vyvolat vývoj nesteroidního žaludečního vředu.

Pacientům s gastritidou, žaludečním nebo dvanácterníkovým vředem se nedoporučuje používat PVA déle než 3 dny. V ostatních případech je povoleno až 7 dní..

Bolest s herpetickou lézí je charakterizována tím, že její vzhled je méně spojen se zánětlivou reakcí. Toto je projev poškození nervových procesů, takže se tato bolest nazývá neuronální. K jeho odstranění jsou předepsány blokátory ganglionů, například Gangleron. Použijte jej ve formě roztoků pro intramuskulární podání nebo tobolek pro perorální podání. Trvání léčby je 10-15 dní, denní dávka závisí na závažnosti syndromu bolesti.

Účinnost antikonvulzivního léčiva karbamazepinu byla prokázána, pokud se na obličeji objevily oblázky..

V tomto případě to ovlivňuje Gasserův uzel, ze kterého odcházejí větve trigeminálního nervu. Většinou je postižena větev oka. Důsledkem takové komplikace může být paralýza svalů na hlavě (nejčastěji napodobující), oční poruchy. Současně karbamazepin snižuje patologickou inervaci, ale jeho účinek je opožděný, projevuje se za několik dní. Dávka je zvýšena a poté postupně snižována..

Místní léčba

Léčba vezikulárních vyrážek je zaměřena na prevenci jejich infekce, snížení bolesti a urychlení hojení.

Anilinová barviva se tradičně používají k sušení krusty a zabraňují vniknutí mikrobiální infekce. Použijte roztok brilantní zelené, speciální modré nebo rozpuštěného manganistanu draselného.

V případě anestezie, náplasti lidokainu, pomáhá obklad za studena. Epigen Spray snižuje bolest. Používá se až 5krát denně během období silné bolesti. Je vhodné samostatně podat žádost o vyrážku na nohou, vnější ošetření bude vyžadovat vnější pomoc.

Pokud se vyvinula gangrenózní forma pásového oparu, je během období zotavení předepsán gel Solcoseryl, který pomůže epitelizovat místa lézí na kůži..

Ujistěte se, že používáte multivitaminové komplexy nebo vitaminy B. Působí na nervovou tkáň a urychlují její regeneraci. Používají například Neuromultivitidu - komplexní přípravek sestávající z vitamínů skupiny B ve vysokých dávkách.

Po vymizení akutních projevů oparu by měly být neurologické příznaky léčeny neurology. Komplex léků závisí na konkrétních symptomech a jejich závažnosti. Ujistěte se, že používáte fyzioterapeutické ošetření.