Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to akné?
Příčiny akné
Důvodem vzniku akné je narušení produkce a vylučování mazu z mazových žláz, které přispívá k aktivaci mikroorganismů na kůži a jejich aktivnímu rozmnožování..
Mazové žlázy se vyskytují téměř ve všech částech kůže, s výjimkou dlaní a chodidel. Téměř vždy se nacházejí v bezprostřední blízkosti vlasových folikulů, kde se otevírají jejich vylučovací kanálky, to znamená, že se v nich vytvořený kožní maz vylučuje (výjimkou jsou žlázy rtů, očních víček, bradavek, žaluďů penisu a dalších oblastí, které nemají vlasy).
Sebum má:
- Ochranné vlastnosti - zvyšuje bariérovou funkci pokožky, která zabraňuje pronikání různých cizích mikroorganismů skrz ni.
- Antibakteriální vlastnosti - přispívá k ničení různých mikroorganismů, které jsou neustále umístěny na povrchu pokožky osoby.
- Zklidňující vlastnost - zvlhčuje horní vrstvy pokožky, díky čemuž je měkčí a pružnější.
Zánět mazových žláz, ústně - akné, je to signál těla o intoxikaci. Otravy mohou vyvolat různé spouštěče: podvýživa, užívání léků a vitamínů, alkohol, hubnutí. Toxické metabolity absorbované stěnami střeva vstupují do krevního řečiště, což negativně ovlivňuje stav pokožky. K odstranění otravy a zlepšení vzhledu pokožky pomůže Enterosgel enterosorbent. Díky struktuře hydrofobní houby produkt klouže podél stěn gastrointestinálního traktu, aniž by se ulpěl na sliznicích, jak to dělají práškové sorbenty, jejichž vzorec je tvořen malými krystaly. Gelový sorbent se příznivě porovnává se skutečností, že absorbuje převážně škodlivé látky, které způsobují zánět kůže, aniž by odstraňoval vitamíny, bílkoviny a prospěšné bakterie. Kurz Enterosgelu pomůže očistit tělo toxinů a obnovit zdravou pokožku.
Vývoj akné může přispět k:
- Dědičná predispozice - akné je častější u adolescentů, jejichž rodiče trpěli touto patologií také v mládí.
- Poruchy příjmu potravy - Přílišné uhlohydráty a tuky ve stravě mohou přispívat k rozvoji akné.
- Adolescence - spojená s hormonálními změnami v těle a nadměrnou produkcí androgenů.
- Infekční onemocnění kůže - může také přispět k poškození mazových žláz..
- Stres - při stresu může dojít k poruše endokrinních žláz i pohlavních žláz, což platí zejména pro dospívání.
- Příjem anabolických hormonů - tyto léky používají vzpěračé k budování svalů, ale mohou obsahovat androgeny, které zvyšují aktivitu mazových žláz.
- Expozice různým chemickým látkám, jako je chlor.
- Nedodržování osobní hygieny - může přispět k nadměrné kontaminaci kůže.
- Gastrointestinální choroby.
- Zánětlivá onemocnění kůže.
Bakterie akné
Jak již bylo uvedeno výše, narušení produkce a složení mazu podporuje aktivaci různých patogenních mikroorganismů.
Na vývoji akné se může podílet:
- Propionobacteria Acne. Jedná se o anaerobní (vyvíjející se v nepřítomnosti kyslíku) bakterie, které „se živí“ mastnými kyselinami mazu. Protože v uzavřených mazových žlázách je dostatek mazu a kyslík prakticky chybí, tyto bakterie se vyvíjejí poměrně rychle a intenzivně s jakýmkoli typem akné.
- Stafylokoky.
- Streptococcus.
- Corynebacteria a další.
Druhy akné?
V závislosti na mechanismu vývoje, přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a zánětu se rozlišuje několik typů akné, z nichž každý má charakteristické klinické projevy a vyžaduje specifický léčebný přístup.
V závislosti na povaze vývoje existují:
- Blackheads (komedony);
- běloši (milie);
- mladistvé akné (acne vulgaris);
- ropné akné;
- léčivé akné;
- rosacea;
- akné keloid;
- globulární akné;
- cystické akné;
- akné u novorozenců.
Blackheads (komedony)
Whiteheads (miliums)
Akné pro mládež (acne vulgaris)
Tento termín se týká hnisavého zánětu mazových žláz, náchylného k chronickému (prodlouženému) průběhu a častým relapsům (opakované exacerbace). Tato patologie se vyskytuje hlavně u adolescentů. Hlavní roli v jeho vývoji hraje nadměrné zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů v krvi, jakož i snížení koncentrace proteinu vázajícího androgen (protein, který se normálně váže na androgeny cirkulující v krvi, čímž se snižuje jejich funkční aktivita). V důsledku toho dochází k hypertrofii (zvětšení velikosti a zvýšená sekreční aktivita) mazových žláz a nadměrné keratinizaci jejich vylučovacích kanálků, což se projevuje tvorbou mnoha komedonů (hlavně v obličeji).
Brzy se začne mazat rozkládat, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj různých mikroorganismů. Faktem je, že při rozkladu ztrácí tuk své antibakteriální vlastnosti. Navíc se z něj stává ideální živná půda, ve které může růst a rozvíjet mnoho mikroorganismů..
V důsledku vývoje pyogenních mikroorganismů v mazové žláze a v jejím kanálu dochází k hromadění hnisu, což způsobuje výskyt charakteristické akné. V tomto případě je na postižené oblasti kůže okamžitě určeno několik morfologických prvků vyrážky, které jsou charakteristické pro různá období vývoje nemoci..
S mladistvou akné na kůži lze určit:
- Komedony. Korkové mazové žlázy plné mazů, které ještě nejsou infikovány.
- Papíry Jedná se o malé zánětlivé uzly umístěné kolem černých teček a vytvořené v důsledku pronikání pyogenních mikroorganismů do nich. Kůže kolem komedonu zčervená a mírně stoupá nad nezánětlivé oblasti..
- Pustuly (pustuly). Jedná se o malé zaoblené útvary do velikosti 1 - 1,5 mm, které jsou hnisavými vylučovacími kanály mazových žláz a vlasových folikulů.
- Indukční akné. Jsou to husté, hluboké, velké útvary sférického tvaru, plné purulentních hmot a patogenních mikroorganismů. Vznikají v důsledku šíření hnisavého zánětlivého procesu do hlubších částí vlasových folikulů a kožních integuments..
- Flegmonous acne. Jedná se o široké (až 1 cm v průměru) pustuly, které vyčnívají nad povrch kůže a mají červenou barvu. Jsou měkké na dotek a mírně bolestivé. Při jejich vytlačování se uvolňuje velké množství hnisu, který může obsahovat patogenní mikroorganismy. Protože indukční a flegmonální akné ovlivňuje hlubší vrstvy kůže, po jejich otevření se jizvy pojivové tkáně téměř vždy tvoří.
- Blackheads Nejzávažnější forma nemoci, při které se spojí několik induktivních černých teček, vytváří obrovskou oblast poškození.
Ropné akné
Toto onemocnění se vyznačuje chronickým, stagnujícím průběhem. Léčba této formy akné spočívá v eliminaci účinků kauzálního faktoru a dodržování pravidel osobní hygieny, což u mírných forem může vést k úplnému uzdravení během několika týdnů. Ve vážnějších případech (s infekcí) může být nutné použít antibakteriální léky..
Léčivé akné
Léčivé akné se může vyvinout v důsledku dlouhodobého používání přípravků bromu (bromidu sodného) nebo jodu. Mechanismus tvorby akné je v tomto případě způsoben skutečností, že tyto léčivé látky se mohou hromadit v mazových žlázách a vylučují se z těla jako součást kožního mazu, přičemž také dráždí samotné žlázy, jejich vylučovací kanály a kůži kolem nich. To vede k rozvoji zánětlivé reakce a podporuje připojení hnisavých mikroorganismů, v důsledku čehož se může tvořit pustulární akné (pustuly) červené nebo fialové barvy, které se zvedá nad povrch kůže.
Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem. Klinické projevy akné mohou přetrvávat po dlouhou dobu, a to i po ukončení užívání léků, které způsobily onemocnění. To se vysvětluje skutečností, že se bromové soli v těle hromadí a vylučují se mazovými žlázami po dlouhou dobu. Rovněž stojí za zmínku, že průvodní infekce může hrát roli ve vývoji akné, v důsledku čehož se mohou vyvinout charakteristické hnisavé zánětlivé jevy..
Rosacea
Rosacea je jedním ze stadií vývoje rosacea, kožního onemocnění, které se vyznačuje porušením mikrocirkulace krve v kůži a vývojem zánětlivých jevů v oblasti struktur mazových vlasů, což vede k narušení jejich funkcí a vzniku charakteristických klinických projevů. Ovlivňuje hlavně pokožku obličeje (čelo, tváře, nos, bradu).
K rozvoji růžovky mohou přispět:
- Různé angiopatie - nemoci charakterizované poškozením nebo narušením struktury krevních cév.
- Vegetativně-vaskulární dystonie je patologický stav, při kterém je narušena nervová regulace vaskulárního tónu.
- Hormonální poruchy - patologie je častější u žen po menopauze.
- Infekce - zejména přítomnost klíště demodex folliculorum.
- Častý stres.
- Gastrointestinální onemocnění - například gastritida (zánět žaludeční sliznice).
- Nezdravá strava - zneužívání alkoholu a kořeněných jídel.
- Nebezpečí při práci - např. Práce při vysoké teplotě.
- Některé léky - například dlouhodobé vnější použití steroidních (hormonálních) mastí a krémů.
- Erythematous stage. V této fázi je zaznamenáno výrazné zčervenání kůže v postižené oblasti v důsledku příliš silné expanze krevních cév v ní (kůže je růžová nebo karmínově červená). Na pozadí erytému lze také určit mnohočetné tělangiektázie (pavoučí žíly).
- Papulopustulární fáze. Několik dní po nástupu onemocnění se v oblasti erytému vyskytují hluboké pustuly (přímo růžovka), jejichž tvorba je spojena s dysregulací a hypertrofií (zvětšení velikosti) mazových žláz, jakož is akumulací buněk imunitního systému kolem nich a vývojem zánětlivých jevů..
- Produktivní (hypertrofické) stádium. Je charakterizována proliferací pojivové tkáně a porušením struktury kůže, v důsledku čehož se stává hustou, hrbolatou.
Akné keloid
Sférické (conglobate) akné
Cystické akné
Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a je obtížné ho léčit. Po odeznění patologického procesu zůstávají velké jizvy často v místě vzniku cysty.
Akné u novorozenců
Tato forma onemocnění se může objevit u dětí v prvních 3 až 5 měsících života. Mechanismus tvorby akné u novorozenců je spojen s nadbytkem ženských pohlavních hormonů (estrogenů) v jejich těle. V důsledku toho začnou některé povrchově lokalizované mazové žlázy dítěte produkovat příliš mnoho mazu, což vede k tvorbě akné.
Vyrážka nemá oblíbené umístění, její prvky mohou být umístěny v různých částech těla (v obličeji, krku, kůži penisu atd.). V zásadě se jedná o černé tečky nebo bílé tečky, mnohem méně často lze pozorovat malé pustuly (pustuly) nebo černé tečky se známkami hnisavého zánětlivého procesu.
Protože u novorozenců neovlivňují vývoj akné žádné vnější faktory (například bakterie), není pro tuto formu onemocnění nutná žádná léčba - stačí dodržovat hygienická pravidla a udržovat obličej dítěte čistý. Akné obvykle zmizí samostatně do 2 až 4 týdnů od okamžiku, kdy se objeví..
Závažnost akné
Závažnost tohoto onemocnění je stanovena v závislosti na množství akné, jeho lokalizaci a hloubce poškození kůže. Při určování počtu blackheadů se hodnotí jejich různé typy - blackheads, whiteheads, papules (pimples), pustules (pustules) nebo velké uzly.
V závislosti na závažnosti léze rozlišují:
- akné 1 stupně;
- akné 2 stupně;
- akné 3 stupně;
- akné 4 stupně.
Akné 1 (mírný) stupeň
Akné 2 (mírný) stupeň
Akné 3 stupně (těžké)
Je charakterizována přítomností 26-50 komedonů nebo papule, jakož i přítomností mnoha (více než 25) pustul v různých částech postižené kůže. V této fázi se mohou objevit akné keloidy, stejně jako sférické a cystické formy onemocnění. Kůže v postižené oblasti je obvykle zanícená, červená, cyanotická nebo fialová..
Protože u této formy onemocnění jsou postiženy hluboké vrstvy kůže, i při správném ošetření je pravděpodobnost vzniku jizev vysoká. To je důvod, proč by se vzhledem a vývojem akné nemělo zdržovat při návštěvě lékaře.
Akné 4 stupně
Diagnostika akné
Kterého lékaře mám kontaktovat ohledně akné?
Dermatolog se podílí na diagnostice a léčbě akné a dalších kožních onemocnění. Při první návštěvě pacienta provede průzkum a klinické vyšetření, po kterém může předepsat další testy.
Během průzkumu může dermatolog požádat:
- Když se poprvé objevilo akné?
- Ve které oblasti (nebo oblastech) je akné?
- Byl pacient léčen? Jaký byl jeho účinek?
- Kde a kým pacient pracuje (zejména lékař má zájem na tom, zda měl pacient kontakt s oleji nebo lubrikanty)?
- Jak pacient jedí (zneužívá alkohol, kořeněná jídla atd.)?
- Užíval pacient nedávno nějaké léky (anabolické steroidy, brom nebo jodové přípravky)?
Klinické vyšetření na akné
Ve většině případů je možné stanovit diagnózu a určit formu a závažnost akné na základě údajů z klinického vyšetření pacienta (na základě vnějších projevů patologie)..
Klinické vyšetření pacienta s akné zahrnuje:
- Inspekce Po pohovoru s pacientem může lékař požádat, aby se svlékl (svlékl si svrchní oděv), protože potřebuje vyšetřit kůži v celém těle. Během vyšetření věnuje lékař zvláštní pozornost kůži obličeje, krku a krku, hrudníku a zad a v případě potřeby také může vyšetřit kůži pohlavních orgánů. V tomto případě se stanoví jak počet prvků akné, tak jejich povaha (komedony, papuly, pustuly, uzly atd.). Lékař také vyhodnocuje barvu kůže přes a kolem prvků vyrážky..
- Palpace. Při hmatu lékař jemně stiskne akné speciálním vatovým tamponem nebo skleněnou tyčinkou. Současně se vyhodnocuje hustota tvorby, bolestivost kůže při dotyku a povaha kapaliny uvolněné při lisování (pokud existuje). Během palpace se nedoporučuje vymáčknout hluboko umístěné abscesy, protože to může vést k šíření infekce a tvorbě hrubých jizev..
Jaké testy by měly být provedeny s akné?
Další laboratorní testy nejsou rozhodující pro diagnózu akné, protože údaje z klinických zkoušek jsou dostatečné pro potvrzení diagnózy. Ve vážných nebo nepochopitelných případech však může lékař předepsat další studie, aby určil příčinu onemocnění nebo identifikoval komplikace..
Testy na akné