Akné (akné) - příčiny, typy, příznaky a diagnostika

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to akné?

Příčiny akné

Důvodem vzniku akné je narušení produkce a vylučování mazu z mazových žláz, které přispívá k aktivaci mikroorganismů na kůži a jejich aktivnímu rozmnožování..

Mazové žlázy se vyskytují téměř ve všech částech kůže, s výjimkou dlaní a chodidel. Téměř vždy se nacházejí v bezprostřední blízkosti vlasových folikulů, kde se otevírají jejich vylučovací kanálky, to znamená, že se v nich vytvořený kožní maz vylučuje (výjimkou jsou žlázy rtů, očních víček, bradavek, žaluďů penisu a dalších oblastí, které nemají vlasy).

Sebum má:

• Ochranné vlastnosti - zvyšuje bariérovou funkci pokožky, která zabraňuje pronikání různých cizích mikroorganismů skrz ni.
• Antibakteriální vlastnosti - přispívá k ničení různých mikroorganismů, které jsou neustále umístěny na povrchu pokožky osoby.
• Zklidňující vlastnost - zvlhčuje horní vrstvy pokožky, díky čemuž je měkčí a pružnější.

Hlavním predispozičním faktorem ve vývoji akné je seborrhea - kožní onemocnění charakterizované zhoršenou sekrecí mazových žláz a nadměrnou keratinizací epidermis (horní vrstva kůže). Mazové žlázy dosáhnou svého maximálního vývoje v období od 14 do 25 let. V této době může dojít k narušení hormonální rovnováhy v těle, charakterizované zvýšením množství testosteronu (androgen, mužský pohlavní hormon). To vede ke zvýšené tvorbě a uvolňování velkého množství mazu. Její antibakteriální vlastnosti jsou však výrazně sníženy, což vede k intenzivnímu množení různých mikroorganismů, jejichž aktivita byla dříve potlačena. Také v důsledku změny složení tuku dochází ke zvýšenému vývoji a keratinizaci horní vrstvy kůže (epidermis), v důsledku čehož se vytváří mnoho šupin. Tyto šupiny ucpávají vylučovací kanály hypertrofických (zvětšených) mazových žláz, což také přispívá k rozvoji infekčních agens v nich. V průběhu času je ucpaná mazová žláza zničena a nahrazena pojivovou (jizvou) tkání (tj. Jizvou na jejím místě)..

Zánět mazových žláz, ústně - akné, je to signál těla o intoxikaci. Otravy mohou vyvolat různé spouštěče: podvýživa, užívání léků a vitamínů, alkohol, hubnutí. Toxické metabolity absorbované stěnami střeva vstupují do krevního řečiště, což negativně ovlivňuje stav pokožky. K odstranění otravy a zlepšení vzhledu pokožky pomůže Enterosgel enterosorbent. Díky struktuře hydrofobní houby produkt klouže podél stěn gastrointestinálního traktu, aniž by se ulpěl na sliznicích, jak to dělají práškové sorbenty, jejichž vzorec je tvořen malými krystaly. Gelový sorbent se příznivě porovnává se skutečností, že absorbuje převážně škodlivé látky, které způsobují zánět kůže, aniž by odstraňoval vitamíny, bílkoviny a prospěšné bakterie. Kurz Enterosgelu pomůže očistit tělo toxinů a obnovit zdravou pokožku.

Vývoj akné může přispět k:

• Dědičná predispozice - akné je častější u adolescentů, jejichž rodiče trpěli touto patologií také v mládí.
• Poruchy příjmu potravy - Přílišné uhlohydráty a tuky ve stravě mohou přispívat k rozvoji akné.
• Adolescence - spojená s hormonálními změnami v těle a nadměrnou produkcí androgenů.
• Infekční onemocnění kůže - může také přispět k poškození mazových žláz..
• Stres - při stresu může dojít k poruše endokrinních žláz i pohlavních žláz, což platí zejména pro dospívání.
• Příjem anabolických hormonů - tyto léky používají vzpěračé k budování svalů, ale mohou obsahovat androgeny, které zvyšují aktivitu mazových žláz.
• Expozice různým chemickým látkám, jako je chlor.
• Nedodržování osobní hygieny - může přispět k nadměrné kontaminaci kůže.
• Gastrointestinální choroby.
• Zánětlivá onemocnění kůže.

Bakterie akné

Jak již bylo uvedeno výše, narušení produkce a složení mazu podporuje aktivaci různých patogenních mikroorganismů.

Na vývoji akné se může podílet:

• Propionobacteria Acne. Jedná se o anaerobní (vyvíjející se v nepřítomnosti kyslíku) bakterie, které „se živí“ mastnými kyselinami mazu. Protože v uzavřených mazových žlázách je dostatek mazu a kyslík prakticky chybí, tyto bakterie se vyvíjejí poměrně rychle a intenzivně s jakýmkoli typem akné.
• Stafylokoky.
• Streptococcus.
• Corynebacteria a další.

Tyto bakterie jsou obvykle podmíněně patogenní, to znamená, že za normálních podmínek se nacházejí na kůži, avšak jejich aktivita je potlačena různými antibakteriálními mechanismy (včetně mazu). S rozvojem seborrhea, stejně jako pod vlivem jiných predispozičních faktorů, se ochranné vlastnosti kůže snižují, v důsledku čehož se tyto mikroorganismy začnou intenzivně množit. V reakci na to dochází k aktivaci imunitního systému a buňky imunitního systému (neutrofily a další) migrují do místa šíření patogenních mikrobů, to znamená, že se vyvíjí zánětlivá reakce. V důsledku toho se ničí patogenní bakterie a jejich fragmenty jsou absorbovány a štěpeny neutrofily - tak se tvoří hnis, který se může objevit se zánětlivými formami akné.

Druhy akné?

V závislosti na mechanismu vývoje, přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a zánětu se rozlišuje několik typů akné, z nichž každý má charakteristické klinické projevy a vyžaduje specifický léčebný přístup.

V závislosti na povaze vývoje existují:

• Blackheads (komedony);
• běloši (milie);
• mladistvé akné (acne vulgaris);
• ropné akné;

• léčivé akné;
• rosacea;
• akné keloid;
• globulární akné;
• cystické akné;
• akné u novorozenců.

Blackheads (komedony)

Whiteheads (miliums)

Akné pro mládež (acne vulgaris)

Tento termín se týká hnisavého zánětu mazových žláz, náchylného k chronickému (prodlouženému) průběhu a častým relapsům (opakované exacerbace). Tato patologie se vyskytuje hlavně u adolescentů. Hlavní roli v jeho vývoji hraje nadměrné zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů v krvi, jakož i snížení koncentrace proteinu vázajícího androgen (protein, který se normálně váže na androgeny cirkulující v krvi, čímž se snižuje jejich funkční aktivita). V důsledku toho dochází k hypertrofii (zvětšení velikosti a zvýšená sekreční aktivita) mazových žláz a nadměrné keratinizaci jejich vylučovacích kanálků, což se projevuje tvorbou mnoha komedonů (hlavně v obličeji).

Brzy se začne mazat rozkládat, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj různých mikroorganismů. Faktem je, že při rozkladu ztrácí tuk své antibakteriální vlastnosti. Navíc se z něj stává ideální živná půda, ve které může růst a rozvíjet mnoho mikroorganismů..

V důsledku vývoje pyogenních mikroorganismů v mazové žláze a v jejím kanálu dochází k hromadění hnisu, což způsobuje výskyt charakteristické akné. V tomto případě je na postižené oblasti kůže okamžitě určeno několik morfologických prvků vyrážky, které jsou charakteristické pro různá období vývoje nemoci..

S mladistvou akné na kůži lze určit:

• Komedony. Korkové mazové žlázy plné mazů, které ještě nejsou infikovány.
• Papíry Jedná se o malé zánětlivé uzly umístěné kolem černých teček a vytvořené v důsledku pronikání pyogenních mikroorganismů do nich. Kůže kolem komedonu zčervená a mírně stoupá nad nezánětlivé oblasti..
• Pustuly (pustuly). Jedná se o malé zaoblené útvary do velikosti 1 - 1,5 mm, které jsou hnisavými vylučovacími kanály mazových žláz a vlasových folikulů.
• Indukční akné. Jsou to husté, hluboké, velké útvary sférického tvaru, plné purulentních hmot a patogenních mikroorganismů. Vznikají v důsledku šíření hnisavého zánětlivého procesu do hlubších částí vlasových folikulů a kožních integuments..
• Flegmonous acne. Jedná se o široké (až 1 cm v průměru) pustuly, které vyčnívají nad povrch kůže a mají červenou barvu. Jsou měkké na dotek a mírně bolestivé. Při jejich vytlačování se uvolňuje velké množství hnisu, který může obsahovat patogenní mikroorganismy. Protože indukční a flegmonální akné ovlivňuje hlubší vrstvy kůže, po jejich otevření se jizvy pojivové tkáně téměř vždy tvoří.
• Blackheads Nejzávažnější forma nemoci, při které se spojí několik induktivních černých teček, vytváří obrovskou oblast poškození.

Ropné akné

Toto onemocnění se vyznačuje chronickým, stagnujícím průběhem. Léčba této formy akné spočívá v eliminaci účinků kauzálního faktoru a dodržování pravidel osobní hygieny, což u mírných forem může vést k úplnému uzdravení během několika týdnů. Ve vážnějších případech (s infekcí) může být nutné použít antibakteriální léky..

Léčivé akné

Léčivé akné se může vyvinout v důsledku dlouhodobého používání přípravků bromu (bromidu sodného) nebo jodu. Mechanismus tvorby akné je v tomto případě způsoben skutečností, že tyto léčivé látky se mohou hromadit v mazových žlázách a vylučují se z těla jako součást kožního mazu, přičemž také dráždí samotné žlázy, jejich vylučovací kanály a kůži kolem nich. To vede k rozvoji zánětlivé reakce a podporuje připojení hnisavých mikroorganismů, v důsledku čehož se může tvořit pustulární akné (pustuly) červené nebo fialové barvy, které se zvedá nad povrch kůže.

Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem. Klinické projevy akné mohou přetrvávat po dlouhou dobu, a to i po ukončení užívání léků, které způsobily onemocnění. To se vysvětluje skutečností, že se bromové soli v těle hromadí a vylučují se mazovými žlázami po dlouhou dobu. Rovněž stojí za zmínku, že průvodní infekce může hrát roli ve vývoji akné, v důsledku čehož se mohou vyvinout charakteristické hnisavé zánětlivé jevy..

Rosacea

Rosacea je jedním ze stadií vývoje rosacea, kožního onemocnění, které se vyznačuje porušením mikrocirkulace krve v kůži a vývojem zánětlivých jevů v oblasti struktur mazových vlasů, což vede k narušení jejich funkcí a vzniku charakteristických klinických projevů. Ovlivňuje hlavně pokožku obličeje (čelo, tváře, nos, bradu).

K rozvoji růžovky mohou přispět:

• Různé angiopatie - nemoci charakterizované poškozením nebo narušením struktury krevních cév.
• Vegetativně-vaskulární dystonie je patologický stav, při kterém je narušena nervová regulace vaskulárního tónu.
• Hormonální poruchy - patologie je častější u žen po menopauze.
• Infekce - zejména přítomnost klíště demodex folliculorum.
• Častý stres.
• Gastrointestinální onemocnění - například gastritida (zánět žaludeční sliznice).
• Nezdravá strava - zneužívání alkoholu a kořeněných jídel.
• Nebezpečí při práci - např. Práce při vysoké teplotě.
• Některé léky - například dlouhodobé vnější použití steroidních (hormonálních) mastí a krémů.

V klinickém průběhu růžovky jsou:

• Erythematous stage. V této fázi je zaznamenáno výrazné zčervenání kůže v postižené oblasti v důsledku příliš silné expanze krevních cév v ní (kůže je růžová nebo karmínově červená). Na pozadí erytému lze také určit mnohočetné tělangiektázie (pavoučí žíly).
• Papulopustulární fáze. Několik dní po nástupu onemocnění se v oblasti erytému vyskytují hluboké pustuly (přímo růžovka), jejichž tvorba je spojena s dysregulací a hypertrofií (zvětšení velikosti) mazových žláz, jakož is akumulací buněk imunitního systému kolem nich a vývojem zánětlivých jevů..
• Produktivní (hypertrofické) stádium. Je charakterizována proliferací pojivové tkáně a porušením struktury kůže, v důsledku čehož se stává hustou, hrbolatou.

Akné keloid

Sférické (conglobate) akné

Cystické akné

Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a je obtížné ho léčit. Po odeznění patologického procesu zůstávají velké jizvy často v místě vzniku cysty.

Akné u novorozenců

Tato forma onemocnění se může objevit u dětí v prvních 3 až 5 měsících života. Mechanismus tvorby akné u novorozenců je spojen s nadbytkem ženských pohlavních hormonů (estrogenů) v jejich těle. V důsledku toho začnou některé povrchově lokalizované mazové žlázy dítěte produkovat příliš mnoho mazu, což vede k tvorbě akné.

Vyrážka nemá oblíbené umístění, její prvky mohou být umístěny v různých částech těla (v obličeji, krku, kůži penisu atd.). V zásadě se jedná o černé tečky nebo bílé tečky, mnohem méně často lze pozorovat malé pustuly (pustuly) nebo černé tečky se známkami hnisavého zánětlivého procesu.

Protože u novorozenců neovlivňují vývoj akné žádné vnější faktory (například bakterie), není pro tuto formu onemocnění nutná žádná léčba - stačí dodržovat hygienická pravidla a udržovat obličej dítěte čistý. Akné obvykle zmizí samostatně do 2 až 4 týdnů od okamžiku, kdy se objeví..

Závažnost akné

Závažnost tohoto onemocnění je stanovena v závislosti na množství akné, jeho lokalizaci a hloubce poškození kůže. Při určování počtu blackheadů se hodnotí jejich různé typy - blackheads, whiteheads, papules (pimples), pustules (pustules) nebo velké uzly.

V závislosti na závažnosti léze rozlišují:

• akné 1 stupně;
• akné 2 stupně;
• akné 3 stupně;
• akné 4 stupně.

Akné 1 (mírný) stupeň

Akné 2 (mírný) stupeň

Akné 3 stupně (těžké)

Je charakterizována přítomností 26-50 komedonů nebo papule, jakož i přítomností mnoha (více než 25) pustul v různých částech postižené kůže. V této fázi se mohou objevit akné keloidy, stejně jako sférické a cystické formy onemocnění. Kůže v postižené oblasti je obvykle zanícená, červená, cyanotická nebo fialová..

Protože u této formy onemocnění jsou postiženy hluboké vrstvy kůže, i při správném ošetření je pravděpodobnost vzniku jizev vysoká. To je důvod, proč by se vzhledem a vývojem akné nemělo zdržovat při návštěvě lékaře.

Akné 4 stupně

Diagnostika akné

Kterého lékaře mám kontaktovat ohledně akné?

Dermatolog se podílí na diagnostice a léčbě akné a dalších kožních onemocnění. Při první návštěvě pacienta provede průzkum a klinické vyšetření, po kterém může předepsat další testy.

Během průzkumu může dermatolog požádat:

• Když se poprvé objevilo akné?
• Ve které oblasti (nebo oblastech) je akné?
• Byl pacient léčen? Jaký byl jeho účinek?
• Kde a kým pacient pracuje (zejména lékař má zájem na tom, zda měl pacient kontakt s oleji nebo lubrikanty)?
• Jak pacient jedí (zneužívá alkohol, kořeněná jídla atd.)?
• Užíval pacient nedávno nějaké léky (anabolické steroidy, brom nebo jodové přípravky)?

Klinické vyšetření na akné

Ve většině případů je možné stanovit diagnózu a určit formu a závažnost akné na základě údajů z klinického vyšetření pacienta (na základě vnějších projevů patologie)..

Klinické vyšetření pacienta s akné zahrnuje:

• Inspekce Po pohovoru s pacientem může lékař požádat, aby se svlékl (svlékl si svrchní oděv), protože potřebuje vyšetřit kůži v celém těle. Během vyšetření věnuje lékař zvláštní pozornost kůži obličeje, krku a krku, hrudníku a zad a v případě potřeby také může vyšetřit kůži pohlavních orgánů. V tomto případě se stanoví jak počet prvků akné, tak jejich povaha (komedony, papuly, pustuly, uzly atd.). Lékař také vyhodnocuje barvu kůže přes a kolem prvků vyrážky..
• Palpace. Při hmatu lékař jemně stiskne akné speciálním vatovým tamponem nebo skleněnou tyčinkou. Současně se vyhodnocuje hustota tvorby, bolestivost kůže při dotyku a povaha kapaliny uvolněné při lisování (pokud existuje). Během palpace se nedoporučuje vymáčknout hluboko umístěné abscesy, protože to může vést k šíření infekce a tvorbě hrubých jizev..

Jaké testy by měly být provedeny s akné?

Další laboratorní testy nejsou rozhodující pro diagnózu akné, protože údaje z klinických zkoušek jsou dostatečné pro potvrzení diagnózy. Ve vážných nebo nepochopitelných případech však může lékař předepsat další studie, aby určil příčinu onemocnění nebo identifikoval komplikace..

Testy na akné

K jakému účelu je přiřazen?

Umožňuje detekovat přítomnost zánětlivého procesu v těle, který lze pozorovat při těžkých formách onemocnění, když patogenní mikroorganismy mohou proniknout do krve pacienta. Úkazem vývoje této komplikace bude zvýšení celkového počtu leukocytů (více než 9,0 x 10 9 / l) a zvýšení sedimentace erytrocytů (více než 10 mm za hodinu u mužů a více než 15 mm za hodinu u žen)..

Podstatou této metody je odebrat biologický materiál z poškozené kůže a prostudovat jej v laboratoři, aby se určily formy a typy mikroorganismů, které jsou zde přítomny. Pro studii může být z kůže postižené oblasti odstraněn nátěr (lékař několikrát zametá kůži sterilním tamponem), jakož i tekutina vylučovaná z pustul nebo pustul. Krev se obvykle nebere pro výzkum, protože s akné není bakterémie (přítomnost bakterií v krvi) téměř nikdy pozorována.

Výsledný materiál je odeslán do laboratoře, kde je vyséván na různých živných médiích. Po několika dnech kolonie různých mikroorganismů rostou na médiu, což nám umožňuje zjistit jejich vzhled a také určit citlivost na antibakteriální léčiva.

Glukóza v krvi

Normální hladina glukózy v krvi je 3,3 - 5,5 mmol / litr. Zvýšení tohoto indikátoru může naznačovat přítomnost takové patologie, jako je diabetes mellitus. Při tomto onemocnění dochází k narušení metabolismu a mikrocirkulace v různých tkáních a orgánech, včetně kůže, což významně snižuje jeho antibakteriální vlastnosti a může přispět k infekci akné.

Stanovení volného testosteronu v krvi

Norma testosteronu je v průměru 5,5 - 42 pg / ml. Zvýšení koncentrace tohoto hormonu v krvi může být přímou příčinou hypertrofie a zvýšené aktivity mazových žláz a tvorby akné..

Stanovení hladiny hormonu stimulujícího folikuly

FSH je hormon hypofýzy (žláza, která reguluje aktivitu všech ostatních žláz v těle), která zvyšuje koncentraci testosteronu v krvi, čímž stimuluje tvorbu spermií (mužských zárodečných buněk) u mužů. U žen je normální hladina FSH v rozmezí od 1,2 do 21 mU / litr (mezinárodní jednotky účinku na 1 litr), což závisí na fázi menstruačního cyklu. U mužů je koncentrace tohoto hormonu v krvi relativně konstantní - 1,37 - 13,5 mU / litr.

Stanovení hladiny luteinizačního hormonu

V ženském těle stimuluje LH zvýšení hladiny estrogenu (ženské pohlavní hormony) v krvi, zatímco v mužském těle stimuluje syntézu testosteronu. U žen se koncentrace LH v krvi může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu, věku a stavu reprodukčního systému (u postmenopauzálních žen je zaznamenáno významné zvýšení hladiny LH). U mužů je hladina tohoto hormonu v krvi také relativně konstantní - od 0,8 do 7,6 mU / litr.

Stanovení hladiny dihydrotestosteronu

Dihydrotestosteron je nejaktivnější formou mužských pohlavních hormonů. Je tvořen z testosteronu a reguluje procesy puberty a vývoj sekundárních sexuálních charakteristik v období dospívání. Zvýšení jeho koncentrace v krvi o více než 250 - 990 pg / ml může také způsobit rozvoj akné.

Studium střevní mikroflóry

Za normálních podmínek jsou v tlustém střevě kterékoli osoby určité typy mikroorganismů, které se podílejí na zpracování obsahu střeva a také inhibují vývoj dalších patogenních mikroorganismů. S rozvojem dysbiózy (tj. Když „normální“ střevní mikroorganismy umírají a jejich místo zaujmou patogenní infekční agens, které se mohou objevit při dlouhodobém používání antibakteriálních léků), může být trávení narušeno. Také dysbióza může způsobit zvýšenou aktivitu imunitního systému, což celkově může přispět k rozvoji akné.

Akné u žen - hlavní příčiny a metody léčby

Kosmetické vady na obličeji jsou obzvláště nepříjemné pro spravedlivější sex, pro kterého je atraktivní vzhled nejdůležitějším předmětem péče. Akné u žen se objevuje nejen u mládeže. Po 40 letech může dojít také k tomuto onemocnění, které způsobuje fyzické a emoční nepohodlí..

Příčiny akné u žen

V mladém věku se nejčastěji tvoří akné u dívek a předpoklady jejich výskytu jsou podobné příčinám u mladých lidí. Jedná se o dědičnost nebo hormonální selhání způsobené restrukturalizací těla a zvýšenou prací mazových žláz.

V pozdějším věku může být hlavní příčinou akné u žen také spojena s hormonální nerovnováhou a naznačuje poruchu v činnosti nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy a vaječníků. Změna v rovnováze hormonů vyvolává zvýšenou tvorbu mazu, což vede ke vzniku akné.

Jiné hormonální podmínky pro tvorbu akné na obličeji dermatologů zahrnují:

• Specifická reakce na změny v těle v premenstruačním období;
• Dlouhodobé užívání antikoncepčních tablet;
• Těhotenství, kojení, potrat, menopauza.

Příčiny vzniku akné na obličeji, které nejsou spojeny s hormonálními změnami, jsou:

• Chyby při výběru dekorativní a hygienické kosmetiky;
• Systematické vystavení stresovým faktorům;
• Chronická únava;
• Léková terapie;
• Chyby ve stravě;
• Dědičná tendence k nemocem;
• Mechanické tření proti tvrdé tkanině.

Faktory, které stav zhoršují:

• Vytlačování černých teček;
• Příliš časté mytí;
• Styk s kůží průmyslovými oleji, kouřem, prachem;
• Řada léků;
• Použití kosmetiky, která není určena pro problémovou pleť;
• Závislost na kouření;
• Přebytek uhlohydrátů ve stravě;
• Dlouhá expozice slunci nebo solárium.

Příznaky a příznaky (foto)

V závislosti na povaze onemocnění se příznaky akné liší. Jakékoli vyrážky by však již měly být alarmující. To je jednoznačný signál těla, že dochází k patologickým procesům, které je třeba zastavit.

V mladém věku

V období od 12 do 24 let projevuje akné 80% populace v té či oné podobě. Nejčastěji jsou její příznaky vyjádřeny v:

• Komedony;
• Papuly charakterizované zánětem;
• Pudly s hnisavým obsahem.

Ve složitějších případech je možný vývoj cyst a při dlouhodobé léčbě léky červené skvrny v kombinaci s hnisavými formacemi.

Pozdní akné

Onemocnění akné u dospělých žen v dermatologii se nazývá "akné tarda" a má 3 formy:

• Akné pozdního debutu, když se příznaky poprvé objevily po 25 letech;
• Přetrvávající akné se nejčastěji vyskytuje v klinické praxi a vyznačuje se tím, že když se poprvé objeví v pubertě, nezastaví se;
• Akné s „jasnou mezerou“, která se poprvé objevuje na počátku adolescence. Po dlouhodobé remisi dochází a po 25–35 letech se průběh nemoci obnovuje.

V 60% hlášených případů se vyskytuje typ akné, který se vyznačuje papuly a pustuly. Ve 40% jsou příznaky omezeny na tvorbu komedonů. Vyrážky na bradě, krku a spodní straně jsou charakteristické pro pozdní akné u žen. Fotografie, která ukazuje typy a lokalizaci vyrážek, vám umožní jasně porozumět příznakům onemocnění, které jsou vlastní ženám v dospělém věku..

Několik dní před nástupem menstruace se vytvoří 2-3 nové prvky, které zmizí beze stopy na konci cyklu. Pacienti s pozdním akné také vykazují známky dehydratace. U žen po 40 letech se příznaky po akné objevují častěji, projevují se jizvy a věkové skvrny..

Měli byste věnovat pozornost umístění vyrážky na obličeji:

• Akné na bradě naznačuje gynekologické problémy, patologie ledvin, zneužívání kávy a alkoholu;
• Vyrážky kolem úst - o porušení trávicího traktu;
• Akné a akné na tvářích - o nervových poruchách nebo zánětu žlučníku a jater.

Vzhled akné na krku může naznačovat nachlazení, endokrinní poruchu nebo dysfunkci zažívacího systému..

Testy na akné pro ženy

Diagnóza akné u žen jak u mladých, tak u dospělých zahrnuje:

• Gynekologické konzultace;
• Pelvický ultrazvuk;
• Vyšetření endokrinologem;
• Gastrointestinální diagnostické testy.

Je také nutné složit následující zkoušky:

• Hormonální testy (primárně na testosteron, prolaktin, estradiol);
• Škrábance z kůže;
• Výzkum stafylokoků;
• Biochemický a klinický krevní test.

Vlastnosti léčby

Hlavním rysem léčby ženské akné je možnost užívání hormonálních léků. Nejsou však zdaleka všelékem, a proto se při léčbě akné v závislosti na výsledcích diagnózy a závažnosti projevu onemocnění předepisuje individuální schéma, které je pro konkrétního pacienta optimální..

Specifičnost

Taktika zvolená k léčbě ženského akné se liší od terapeutického přístupu pro mužské akné. Kromě možnosti použití hormonálních léků se aktivně používají místní látky s různými aktivními složkami.

Systémová antibiotika jsou předepisována pouze pro výrazné hnisavé léze a Roaccutane, který se pravidelně používá při léčbě mužského akné, se předepisuje ve výjimečných případech, kdy léčba akné u žen jinými metodami selhala..

Komediální vyrážky jsou účinně přístupné vnějším mastem a krémům obsahujícím adapalen a kyselinu azelaovou. S rozvojem zánětu se doporučuje používat přípravky na bázi benzoylperoxidu. Pro hygienu obličeje je důležité vybrat si vhodnou řadu lékařské kosmetiky.

Hlavní úkoly, které jsou řešeny v léčbě akné ženy:

• Prevence nových vyrážek;
• Eliminace existujících prvků nemoci;
• Regulace sekrece mazových žláz;
• Prevence pitvy purulentního akné;
• Zlepšení vzhledu existujícího post-akné;
• Zjizvená prevence.

Léky

V závislosti na závažnosti onemocnění je předepsána lokální nebo kombinovaná terapie.

Nejúčinnější při léčbě ženského pozdního akné jsou:

• Vnější masti, gely a krémy. Při nepřítomnosti zánětu se doporučují léky jako Difinin a Skinoren. Pustuly musí být ošetřeny gely benzoylperoxidu. Mezi nimi Dalacin-T nebo Baziron AS;
• Antibiotika. Nejúčinnější orální tablety jsou známy, přičemž hlavní účinnou látkou je: amoxicilin, josamycin, doxycyklin;
• Léky obsahující androgeny a estrogeny, které regulují jejich rovnováhu. Používají se pro hormonální akné, když selhala antibiotická terapie. Patří mezi ně Yarina, Jeanine, Diana-35, Jes.

Inovativní doplňky stravy

Doplňky stravy se používají buď jako doplněk při těžkých formách akné, nebo jako lék na monoterapii v mírném akné. Hlavní výhodou doplňků stravy je jejich přirozené složení, obsahují pouze organické složky. Díky tomu je počet negativních reakcí z těla minimalizován a prakticky neexistují žádné kontraindikace.

Černá maska

Černá maska ​​- inovativní produkt vyvinutý kosmetology podle moderních standardů.

Dopad je vyjádřen v:

• Čištění povrchu a hlubokých vrstev obličeje;
• Úzké póry zabraňující vzniku nových prvků akné;
• Eliminujte akné a černé tečky;
• Zlepšení přísunu krve do epidermis;
• Omezení procesu zánětu;
• Odstraňování látek škodlivých pro kůži;
• Posílení lokálního metabolismu;
• Obecné uzdravení a omlazení.

Vzorec přírodní masky zahrnuje:

• Uhlí bambusu proniká hluboko do pórů a tlačí částice mrtvé epidermis, prachu a škodlivých látek;
• Esenciální grapefruitový olej, vyživuje užitečnými kyselinami a komplexem vitamínů a minerálů, snižuje aktivitu patogenních mikroorganismů, normalizuje syntézu „tuku“;
• Komplex rostlinných olejů, ničí bakterie a stimuluje dýchání kůže;
• Mladé pšeničné klíčky aktivují krevní oběh;
• Elastin a kolagen jsou nezbytné pro zvlhčení a zvýšení elasticity;
• Panthenol, má léčivý účinek.

Intraskin

Intraskin - spotový krém pro ošetření akné na bradě, tvářích a dalších částech obličeje.

Pomocí tohoto nástroje můžete dosáhnout následujících výsledků:

• Snížení zánětu;
• Přinášejí normální sekreci mazových žláz;
• Aktivace ochranných funkcí kůže;
• Jak se zbavit výmolů a nesrovnalostí;
• Obohatení vlhkosti.

Krém se skládá z:

• Rosemary Hydrolate, zvyšuje lokální imunitu a snižuje zánět kůže;
• Heřmánkový hydrolyzát inhibuje aktivitu a šíření patogenních bakterií a snižuje bolestivost, pálení a svědění;
• Kyselina azelaová ničí škodlivé mikroorganismy a snižuje hladinu hyperpigmentace;
• D-panthenol, zvyšuje rychlost regenerace a hojení zranění.

Magnetická maska

Nestandardním řešením při léčbě akné je maska, jejíž působení přímo souvisí s magnetem. Pasta se odstraní z obličeje pomocí její pomoci, díky které se z pórů čerpají „látky“, ucpávají a znečišťují je.

Inovativní bylinná léčba je účinná pro:

• Čistění a zúžení pórů;
• Stimulace produkce kolagenu a elastinu;
• Zesvětlení a zvlhčení;
• Nasycení epidermis užitečnými stopovými prvky a kyslíkem;
• Prevence podráždění a loupání.

Bioaditivum obsahuje:

• Olej z palmových jader, aktivuje proces metabolismu;
• Bambucké máslo, zpomaluje stárnutí;
• Kokosový olej, eliminuje podráždění a zjemňuje pokožku;
• Hroznový olej, podporuje regeneraci buněk a reguluje rovnováhu vlhkosti;
• Mandlový olej, zabraňuje tvorbě vyrážek;
• Vitamin E, stimuluje krevní oběh;
• Včelí vosk vyživuje a uzdravuje pokožku.

Lidové léky

Doporučuje se uchýlit se k lidovým lékům, když vyrážka ještě neprošla do závažné fáze.

V průběhu staletí bylo nashromážděno mnoho účinných receptů, které mají léčivé vlastnosti pro problémovou pleť:

• Univerzální maska. Vezměte 1 dezertní lžíci citronové a pomerančové šťávy, smíchejte s lžičkou čerstvě vymačkané mrkvové šťávy. Přidejte pivovarský kvasnicový prášek a olivový olej, každá 1 polévková lžíce. Důkladně promíchejte a naneste na obličej po dobu čtvrt hodiny, poté opláchněte;
• Proteinová maska. Porazte 2 vaječné bílky, přidejte 1,5 lžičky lihového alkoholu. Pomocí vatového tampónu naneste na obličej po dobu 15 minut, opláchněte ho tekoucí vodou při pokojové teplotě;
• Medová skořicová maska. Ve stejném poměru smíchejte mletou skořici v mlýnku na kávu a tekutý čerstvý med. Naneste na obličej po dobu 20 minut. Vyčistěte teplou vodou;
• Šťáva z červeného kalina. Každý den s ní vymačkejte šťávu z hrsti bobulí a otřete oblasti zasažené vyrážkami.

Kosmetické ošetření

Manuální peelingy a přístrojová terapie jsou relativně nové léčebné technologie. Použití kosmetických metod je efektivní způsob, jak se zbavit nemoci v jakékoli formě v poměrně krátkém čase. S jejich pomocí léčí nejen vyrážky na obličeji, ale také onemocnění, které se šíří po celém těle - akné na zádech, ramenou a hrudi..

• Chemický peeling založený na ovocných kyselinách. Odlupuje odumřelé epidermální buňky, čistí póry, zlepšuje tok mazové sekrece;
• Laserová terapie. Používá se k léčbě i nejtěžších forem akné. Snižuje aktivitu potu a mazových žláz, ničí akné na buněčné úrovni;
• Metoda ELOS. Kombinuje expozici širokému spektru světla a vysokofrekvenčnímu záření. Vyhlazuje povrch pokožky, ničí patogenní bakterie, napíná póry;
• Fototerapie. Spočívá v účinku modrého světla na oblasti postižené akné. Eliminuje akné v důsledku agresivních účinků na patogeny;
• Kryoterapie. Stimuluje lokální imunitu a normalizuje metabolismus tkání.

Preventivní opatření

Je možné se vyhnout rozvoji akné uchýlením se k řadě doporučení.

• Správná a vyvážená strava, která zahrnuje fermentované mléčné výrobky a čerstvou zeleninu a ovoce;
• Odmítnutí nadměrně těsných oděvů a syntetických tkanin;
• Správný výběr kosmetiky po návštěvě specialisty v oboru kosmetologie;
• Provozní diagnostika a léčba chronických onemocnění a zhoršených onemocnění.

Vše o akné. Léčba akné. Algoritmus doporučení

Vážení přátelé, ahoj!

Věřím, že se více než jednou vrátíme k problémům žen, o kterých jsme v poslední době mluvili.

Dnes chci s tebou mluvit o akné.

A ačkoli tento problém podrobně analyzuji ve své knize „Zvyšování průměrné kontroly“, kterou mnozí z vás získali, a dávám algoritmus doporučení pro různé formy akné, aplikace pro vyprávění o akné stále přicházejí..

No, dobře, pojďme na konec tohoto problému a podívejme se na:

• Co se nazývá "akné"?
• Jak se tvoří akné?
• Co jsou?
• Jak s nimi zacházet v závislosti na formě a závažnosti?
• Jaké by mohlo být komplexní řešení tohoto problému?

Nejprve si ale pamatujte na anatomii a fyziologii mazových žláz.

Struktura mazových žláz

Mazové žlázy jsou přídavky kůže. Jsou nerovnoměrně rozmístěny v celém těle..

Na dlaních, chodidlech a zadní části chodidla chybí.

Většina z nich je na obličeji a na hlavě: 400 - 900 na 1 centimetr čtvereční. Menší (ale stále hodně) na horní části trupu: hrudník, záda.

Mazové žlázy produkují mazu, která vstupuje do úst vlasového folikulu (a vlasy pokrývají téměř celé naše tělo), což je druh pouzdra pro část vlasů, která je skryta z našich očí. Tento případ je pokryt vrstevnatým keratinizujícím epitelem. To znamená, že ve svých spodních vrstvách se nové buňky nukleatu, které, jak rostou a vyvíjejí, pohybují nahoru, kondenzují, promění v nadržená měřítka, která se mísí se sekrecí mazových žláz..

A pak díky kontrakcím malých svalů, které zvyšují vlasy, jde tato kompozice na povrch kůže. Horny stupnice jsou přirozeně odstraněny v procesu hygienických procedur a tuk je distribuován přes to, tvořit tenký film 7-10 mikronů tlustý. Současně se sem dostává tajemství potních žláz, které spolu s mazu tvoří na povrchu těla plášť s lipidem.

Dodává pokožce pružnost, zabraňuje jejímu vysychání, udržuje konstantní tělesnou teplotu, inhibuje růst bakterií, plísní.

Normálně se denně produkuje asi 20 gramů mazu.

Tento proces je regulován hormony na čtyřech úrovních: hypotalamus, hypofýza, nadledvinky a pohlavní žlázy. Proto může být mnoho onemocnění endokrinního systému doprovázeno výskytem akné..

A nyní pozornost:

Hlavním hormonem zvyšujícím tvorbu mazu je testosteron. Na membránách buněk mazových žláz jsou receptory. Testosteron s nimi interaguje a působením enzymu 5-alfa reduktázy je přeměňován na svůj aktivní metabolit - dihydrotestosteron, který přímo zvyšuje produkci mazu.

Citlivost receptorů buněk mazových žláz na něj a aktivita 5-alfa reduktázy jsou dědičné, proto v mnoha případech lze problém s akné vysledovat z generace na generaci.

Je zajímavé, že mazové žlázy na různých místech mají různé počty receptorů testosteronu..

Pokud tedy vaše akné po celou dobu vyskočí na stejných místech, například na bradě nebo na zádech, jsou tu mazové žlázy bohaté na tyto receptory.

Naopak estrogeny naopak potlačují sekreci mazu, ale tento účinek je méně výrazný než účinek testosteronu na tvorbu tuku..

Někdo má akné před kritickými dny, a to je také pochopitelné: progesteron, který v této fázi menstruačního cyklu velí přehlídce, má androgenní a antiestrogenní účinek na mazové žlázy.

Autonomní nervový systém se také podílí na regulaci sekrece mazu, takže stres může také ovlivnit vzhled akné.

Jak se tvoří akné?

Akné, nebo akné, je chronické chronické relabující onemocnění doprovázené blokádou a zánětem vlasových folikulů..

Jedno akné není nemoc a dvě akné není nemoc a výskyt akné 1-2 dny před menstruací není také nemoc.

Akné se stává „nemocí“, když některé z nich zmizí, jiné se objevují, navíc se nejedná pouze o černé tečky, ale o červené těsnění v kůži, někdy se hnisáním.

Ale to vše začíná tvorbou komedonů. Co to je?

Comedone je v podstatě cysta - dutina plná určitého obsahu. V případě akné je obsahem cysty mazu, rohové buňky, prachové částice a kosmetiku.

Jak se tam dostali? - ptáš se.

Za prvé, mazu u některých lidí se často produkuje více, než je nutné, a nemá čas být odstraněna z vlasového folikulu.

Za druhé, s akné je zaznamenána hyperkeratóza, proto zde není jen nadbytek mazu, ale také nadržené šupiny, které také přispívají k tvorbě korku..

Částice prachu jsou výsledkem špatného čištění pokožky a kosmetika je komedogenní a nekomedogenní. Comedogenic ucpává póry a zabraňuje úniku mazu. Obsahují lanolin, kokos, lněný olej, olej z pšeničných klíčků. Z tohoto důvodu, lidé náchylní k tvorbě akné, musíte si vybrat kosmetiku, která říká: "není komedogenní".

I když je celá tato směs pod povrchem kůže, nic není vidět. Ale v průběhu času se korek zvětšuje a za jeden den dosáhne povrchu kůže a začíná jej vyčnívat. Viditelné jsou malé bílé tečky - uzavřené komedony. Nazývají se také „milióny“, což je přeloženo z latiny jako „proso“..

Co se stane dál? Korek se neustále zvětšuje a nakonec proniká kůží. Jakmile je venku, oxiduje a zčerná pod vlivem kyslíku. Tvoří se tedy „černé tečky“ nebo otevřené komedony.

Nejčastěji jsou komedony vidět na kůži čela, nosu, brady.

Takto vypadá „živý“:

Zablokovaný vlasový folikul je ideálním prostředkem pro propagaci akné z bakterií propionu, což jsou anaeroby (tj. Žijí bez kyslíku). Začínají se intenzivně množit a vylučují biologicky aktivní látky, které způsobují zánět jak vlasového folikulu samotného, ​​tak okolních tkání.

Ale mikroorganismy jsou přátelští kluci a rádi se sjednocují se svými bratry. Epidermální stafylokoky, streptokoky a houby, které žijí na povrchu kůže, se spojují s propionbakteriemi. Zánět horší.

Nyní je jasné, že za vývoj akné mohou být zodpovědné 4 faktory:

1. Nadměrná sekrece mazu.
2. Folikulární (vyskytující se ve vlasovém folikulu) hyperkeratóza, tj. zahušťování stratum corneum.
3. Propagace bakterií v zátce z tukové houkačky.
4. Zánět uvnitř vlasového folikulu a okolních tkání.

Z toho vyplývá, že k léčbě akné potřebujete:

1. snížit tvorbu mazu,
2. snížit tloušťku stratum corneum,
3. v přítomnosti zánětlivých prvků (uzly, pustuly na hyperemickém pozadí), připojte antibiotika.

Příčiny akné

Přispějte na vzhled akné:

1. Hormonální excesy: hormonální změny u dospívajících, hormonální nerovnováha se zvyšujícími se hladinami mužských pohlavních hormonů, těhotenství, endokrinní onemocnění nadledvin, hypofýza, hormonální léky atd..
2. Nedostatek vitaminu A (vede k hyperkeratóze).
3. Stres.
4. Špatný make-up.
5. Nedostatečná péče o pokožku.
6. Nadměrná péče o pokožku.
7. Teplo a vlhké klima.
8. Stisknutí akné.
9. Tření, tlak na jednotlivé oblasti, který způsobuje ochrannou reakci kůže ve formě zvýšené reprodukce stratum corneum, včetně vlasových folikulů.

Bylo také pozorováno, že vývoj akné je ovlivněn určitými potravinami a gastrointestinálními problémy..

Závažnost akné

Léčba akné závisí na její závažnosti.

4 závažnosti akné.

1 polévková lžíce. Existují uzavřené komedony (bílé vyrážky připomínající proso). Zanícené uzly a abscesy chybí.

2 lžíce. Existují otevřené (černé tečky), uzavřené komedony, uzly (zapálené pečeti) a jednotlivé abscesy. Uzly a pustuly ne více než 20 prvků.

3 lžíce. Více uzlů a abscesů (20–40 kusů).

4 lžíce. Více než 40 prvků: pustuly, uzly a velká těsnění kůže (uzly).

Léčba akné

Na 1 a 2 stupně, dostatek externích prostředků.

Při 3 a 4 stupních je předepsána systémová terapie.

Pojďme analyzovat trochu víc.

1. Pokud jsou na obličeji pouze komedony, léčba začíná léky obsahujícími adapalin (obchodní názvy: Differin, Adaklin, Klenzit) nebo kyselina azelaová (Skinoren, Azelik, Aziks-Derm).

Adapalen (diferenciin a analogy) je strukturní analog vitaminu A. Rozpouští zátky, odstraňuje komedony, snižuje zánět.

Zobrazeno od 12 let. Je nemožné otěhotnět, kojit (přinejmenším tak, jak je psáno v návodu k drogu pro Difin)..

Zlepšení je patrné až po 4-8 týdnech používání a trvalé zlepšení nastává po 3 měsících.

K dispozici jako gel a krém.

Gel je určen pro mastnou pleť, krém pro suchou a citlivou pokožku jako Obsahuje zvlhčující složky. Ať vás to neobtěžuje. Akné není vždy na mastnou pleť..

Adapalin se aplikuje večer, 1krát denně, jinak může způsobit popálení..

Kyselina azelaová (Skinoren a analogy) - uvolňuje stratum corneum, otevírá póry, odstraňuje korek, redukuje mastnou pleť, ničí akné propionových bakterií a působí protizánětlivě.

Zdá se, že lék působí na všechny souvislosti patogeneze akné a je dobrý ze všech stran, pouze z nějakého důvodu hodnocení hovoří o jeho nižší účinnosti ve srovnání s Differin.

A co říkáš??

Během těhotenství a kojení je možné jeho použití (píšou však, že po dohodě s lékařem). Děti od 12 let.

Aplikujte 2krát denně, ráno a večer. Slunce během léčby NENÍ pro ně kontraindikováno..

Analogicky s Adapalenem - gel je pro kombinaci a mastnou pleť, krém je normální a suchý.

Viditelné zlepšení - po 4 týdnech. Musí být aplikována několik měsíců..

Oba léky se aplikují na všechny problémové oblasti, nejen na jednotlivé akné..

1. Pokud se komedony střídají se zánětlivými prvky (uzly, pustuly), ale je jich málo, jsou vhodné kombinované přípravky obsahující Adapalin a antibiotikum Clindamycin (Klenzit C) nebo činidlo na bázi benzoylperoxidu (Baziron AS). Poskytuje výraznější antibakteriální účinek. V druhém případě je lepší ho nahradit Adapalenem: ráno Baziron AS, večer Differin, protože Differin bude pracovat s komedony a Baziron se zánětlivými prvky..

Co je pozoruhodné, Baziron AS: ničí nejen akné bakterií propionu, ale také epidermální stafylokok. Plus změkčuje korek a potlačuje tvorbu mazu.

Mimochodem, nevíte, co znamená zkratka „AC“? Něco se mi neděje..

Zobrazeno také od 12 let. Nedoporučuje se pro těhotné a kojící ženy, ačkoli nemá prakticky žádný systémový účinek.

Naneste 1-2krát denně na vyrážky.

Účinek je viditelný po 4 týdnech, měl by být použit po dobu nejméně 3 měsíců.

Gel Baziron AS je v různých koncentracích účinné látky: 2,5% a 5%. Pokud ji užíváte poprvé, doporučujeme nižší koncentraci (2,5%). S nedostatečným účinkem od prvního - 5%.

Důležité! Lékaři nedoporučují použití přípravku Baziron AS, pokud jsou na pokožce pouze komedony, aby na něj nevytvářely bakteriální rezistenci.

Při jeho používání byste na dlouhou dobu neměli být na slunci.

Galdermova laboratoř se nezastavila ve vývoji Differina a Bazira. Kombinovala je do jednoho léku Effezel, který obsahuje adapalin a benzoylperoxid.

Pokud je kůže zdobena komedony, uzly, pustuly, nemůžete se obtěžovat dvěma způsoby, ale jeden si koupte..

Effezel Gel se nanáší jednou denně večer. Ale je na předpis.

1. S více zánětlivými prvky na kůži, jsou předepsány antibakteriální vnější látky: Dalacin 1%, Clindovit, Zinerit, atd..

Dalacin a Klindovit se používají dvakrát denně. Děti od 12 let.

Zinerit Lotion obsahuje erythromycin a zinek, proto vysušuje pokožku, má protizánětlivý účinek, ničí bakterie (akné propionových bakterií a epidermální streptokoky).

Mezi další výhody patří:

1. Lze použít na slunci.
2. Může být těhotná a kojící.
3. Můžete si make-up.
4. Žádná věková hranice.

Průběh léčby je 10-12 týdnů.

1. V těžkých formách akné, s neúčinností místních fondů, lékař předepisuje systémovou terapii. Nejčastěji je to Unidox Solutab, Clindamycin, Tetracycline, Erythromycin.
2. A pokud by to nefungovalo, použije se poslední, nejsmrtelnější lék: Isotretinoin (Roaccutane). Má „milionové“ kontraindikace a vedlejší účinky. A nejhorší možná je teratogenní účinek. Proto se při používání doporučuje ženě používat 2 antikoncepční prostředky. A pokud to člověk vezme, jsou možné i vývojové vady dítěte. Takže... dovolte mu použít také dvě antikoncepční prostředky.

Ale pak, jak říkají lékaři a pacienti, účinek je magický. Roaccutane inhibuje aktivitu mazových žláz a dokonce snižuje jejich velikost. Přiřaďte jej 1-2krát denně po dlouhou dobu (16-24 týdnů, trvá déle).

Co jiného?

Pokud se u ženy na pozadí hyperandrogenismu vyvinulo akné, jsou COC s antiandrogenním účinkem rozhodně předepsány: Diane-35, Chloe, Yarina atd..

Při komplexní léčbě akné je důležitá správná péče o pleť. Můžete poradit s prostředky lékařské kosmetiky Avene (série Clinance), Bioderma (řada Sebium), La Roche Pose (Efaclar) atd..

To je vše. Jak se vám líbil článek, přátelé? Co byste k tomu mohli přidat?

Všechny vaše komentáře, dotazy a dodatky napište níže do pole pro komentáře.

A moc vás prosím: pokud se vám článek líbil, nezapomeňte kliknout na sociální tlačítka. sítě, které vidíte níže, abyste je mohli sdílet se svými kolegy.

Pokud ještě nejste předplatitelem blogu, můžete se přihlásit k odběru novinek a já vám pošlu oznámení o nových článcích. Vděčnost za předplatné, obdržíte okamžitě sbírku cenných podvádět listy pro e-mail.

Formulář k odběru je umístěn pod každým článkem a v pravém sloupci.

Pokud něco není jasné, je zde instrukce.

A pokud jste z nějakého důvodu neobdrželi dopisy s odkazem na stažení podváděcích listů, pište, nebuďte stydliví!

Dokud se znovu nepotkáme na blogu Lékárna pro muže!

S láskou k tobě, Marina Kuznetsová

Moji milí čtenáři!

Pokud se vám článek líbil, pokud se chcete zeptat, přidat, sdílet zkušenosti, můžete to udělat ve speciální podobě níže.

Jen prosím, nebuďte ticho! Vaše komentáře jsou mou hlavní motivací pro nové výtvory pro VÁS.

Byl bych velmi vděčný, kdybyste sdíleli odkaz na tento článek se svými přáteli a kolegy na sociálních sítích.

Stačí kliknout na sociální tlačítka. sítě, ve kterých jste členem.

Kliknutím na tlačítka sociální. sítě zvyšují průměrnou kontrolu, příjem, plat, snižují cukr, tlak, cholesterol, zmírňují osteochondrózu, ploché nohy, hemoroidy!

•         Předchozí Článek
• Následující Článek