Co je keratóza kůže a jak ji léčit?

Co je to aktinická keratóza

Aktinická keratóza kůže obličeje s fotografií

Aktinická keratóza, jinak, senilní akantom je kožní onemocnění, které je diagnostikováno u 25% světové populace po 45 letech. U pacientů, kteří kontaktovali dermatologa, je detekován u 14% lidí a častěji u mužů.

Primárním prvkem nemoci je šupinatá skvrna, která se objevuje na oblastech kůže, které jsou vystaveny slunečnímu záření. Postupem času se formace změní na nažloutlý nebo tmavě hnědý plak s nerovným povrchem, někdy s tenkou základnou. Objeví se křupavá skvrna, méně často se objevují válečné výrůstky na následujících místech:

• na obličeji;
• na hlavě;
• Na rukou;
• na ramenou;
• na těle.

Actinic cheilitis - výskyt onemocnění na rtech.

Senilní keratóza neovlivňuje blaho lidí, vyvíjí se pomalu. U 10% pacientů se degeneruje na maligní formaci.

Symptomatický obrázek

Klinika se skládá z více skupinových hustých keratotických ložisek, které se tvoří na oblastech kůže, které nejsou chráněny před sluncem (obličej, skořápky uší (hlavně muži), boční části krku, předloktí, záda rukou, dolní končetiny (hlavně ženy). Obvykle se vyrážky vyskytují na pozadí kožního integumentu s účinky atrofie. V počátečních stádiích se vyrážky projevují poněkud bolestivými skvrnami nebo papuly, jejichž velikost se pohybuje od hlavy špendlíku po desítky milimetrů v průměru, přičemž zbarvení se liší od normální kůže po načervenalý nebo černý odstín. Palpace často odhaluje přítomnost skvrny než vyšetření. Výskyt patologického stavu v období adolescentů naznačuje přítomnost pigmentového xerodermy nebo albinismu u dětí. Subjektivně se patologický proces v žádném případě neprojevuje.

Příčiny

Důvodem rozvoje aktinické keratózy je dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu. Vystavení UV záření vede k poškození kožních buněk, mutacím v genu P53.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění zahrnují:

• Bydlení v horkém podnebí a práce venku. Austrálie má vysokou míru výskytu: 40–60% populace.
• Stáří. Pravděpodobnost rozvoje senilní akantomy se zvyšuje po 45–50 letech.
• Světlá barva vlasů a kůže, modré a zelené oči. Toto onemocnění postihuje blondýnky třikrát častěji a u lidí z černošské rasy neexistují žádné případy výskytu.
• Pihy v mládí.
• Časté opalování, které zhoršuje epidermis.

Dědičnost, chemoterapie, hormony, imunosupresiva snižují imunitu a zvyšují riziko rozvoje onemocnění.

Studie prokázaly, že přítomnost papillomatózní infekce v lidském těle v přítomnosti provokujících faktorů 13krát zvyšuje pravděpodobnost sluneční keratózy.

Předpověď

Aktinická keratóza je markerem závažných kožních změn a poškození v důsledku vystavení ultrafialovému záření. Tyto změny znamenají vysoké riziko rozvoje rakoviny kůže..

Lidé s časnými známkami aktinické keratózy mají sklon mít dobrou šanci eliminovat riziko rakoviny. Pokud se však neléčí, může se z aktinické keratózy vyvinout rakovina kůže..

Po léčbě bude muset být pacientovi předepsána návštěva dermatologa ročně a kontrola dalších známek rakoviny kůže.

Klasifikace: Tabulka typů

Více pigmentovaná vyrážka na zádech

V závislosti na symptomech se rozlišuje 5 typů aktinické keratózy:

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je dlouhodobá expozice pokožce ultrafialovým zářením, jinými slovy dlouhodobá expozice přímému slunečnímu záření..

Na nejvíce exponovaných částech těla se objevuje 70% skvrny růžové, červené nebo hnědé barvy - na obličeji a krku a zbývajících 30% se objevuje na trupu a končetinách..

Ultrafialové paprsky způsobují abnormální vývoj epidermálních buněk, což vede k zahuštění vrstvy rohovky, poškození kolagenu a ztenčení kůže. Tyto hluboké změny jsou příčinou vzniku keratózy. Většina lidí vystavených této nemoci jsou lidé se světlou pokožkou, kteří tráví hodně času na slunci.

Vysoce rizikové faktory:

- infekce HIV; - oslabená imunita; - genetická predispozice; - lidské obydlí v jižních oblastech a hornatém terénu; - práce na přímém slunci; - více pih na těle; - více spálení sluncem; - stáří nad 55 let; - dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Ve většině případů se nemoc objevuje u modrooký lidí s blond nebo rudými vlasy. Podle statistik jsou muži náchylnější k této nemoci než ženy. Ve velmi vzácných případech se solární keratóza vyskytuje u dětí.

Příznaky

V oblasti otevřené kůže se vyskytuje aktinická keratóza, která se vyznačuje tvorbou bezbolestných šupinatých skvrn. Mohou se objevit prvky kulatého nebo nepravidelného tvaru načervenalého odstínu s rozšířenými malými nádobami, pokryté šedavě nebo žlutohnědou stupnicí..

Velikost plaků se liší od několika milimetrů do 2 cm v průměru, mají jasné hranice. I drobná traumatizace vede k těžkému krvácení, když odstranění peelingu otevře papilární, méně erozní povrch.

V blízkosti postižené oblasti je kůže suchá a bledá, vrásčitá, s oblastmi hyperpigmentace a rozptýlenými oblastmi rozšířených malých cév.

Vyrážky obvykle nezpůsobují úzkost lidí a jsou považovány za kosmetický účinek, takže se pacienti v raných stádiích nekonzultují s lékařem.

Postupně rostou skvrny, pozměněná vrstva kůže zhoustne, křupá, plaky ztmavnou, připomínají velké bradavice. Je zaznamenána spontánní eliminace vyrážky, v některých případech se objevuje znovu.

Hornkovitá forma nemoci

Pokud se prvky rychle zvětší, objeví se svědění, bolestivé pocity, které naznačují přechod procesu do maligní formy.

Klasifikace

Rozlište pět klinických forem patologického procesu:

• Erythematous. V japonské populaci je pozorována jako častá forma (41%). Projevuje se jako kulatá, oválná nebo nepravidelná ložiska ve formě tvrdých keratinizujících šupin s jasnými hranicemi, v periferních oblastech je pozorována hyperemická koruna. Při hmatu se odhalí drsná keratinizační rovina. V počáteční fázi zaostření nepřesahuje několik milimetrů, pak se dostane na jeden nebo dva centimetry. Drobné zranění může způsobit těžké krvácení.
• Keratotické papulární. Je tvořen zvýšením tloušťky ložisek. Paralelně se stává hyperémie neviditelnou a místo toho se vytvářejí husté nadržené vrstvy žluto-hnědé nebo šedavě černé. Když jsou eliminovány, je detekována hyperemická, v některých případech prasklá, rovina. U starších lidí se světlou pokožkou a světlovlasými vlasy je někdy na okraji ohniska určována úzká červená koruna červenání..
• Válečný (nebo papillomatózní). Hlavním jevem v tomto případě je papilomavatóza kombinovaná s para- a hyperkeratózou.
• Horny (kožní roh). Převládá extrémně intenzivní keratinizace. Ohnisko představuje rohovitý novotvar s délkou nejméně 1/2 průměru základny, výška se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Obvyklou lokalizací jsou uši a čelo. Často je tvořen u starších jedinců se světlou pletí na pozadí keratotické formy.
• Pigmentováno. Charakteristické jsou hnědé keratotické skvrny. Oblíbená lokalizace - zadní a zadní část rukou.

Kromě toho stále existují atypické formy nemoci:

• všudypřítomný pigment;
• proliferativní.

První atypická forma je charakterizována lokalizací v obličejové zóně. Jsou zaznamenány papíry s různým zbarvením a hladkou, válečnou nebo poněkud šupinatou rovinou. Mohou mít průměr více než jeden centimetr. Tato forma ve 20% případů může jít do malignity.

Druhá varianta je představena ve formě zarudlého oválného plaketu s fuzzy obrysy. Klinika připomíná charakteristickou sluneční keratózu, dochází však ke zvýšení až o tři až čtyři centimetry.

Do patologického procesu mohou být zapojeny sliznice, často ze spodního rtu. Tento cheilitis je představován difúzním peelingem celého labiálního povrchu, hyperemická hranice není elastická, pokrytá kolmými vráskami a je obtížné ji vizualizovat. Výskyt erozivního procesu může naznačovat malignitu.

Dynamika se vyznačuje pomalým průběhem, může trvat roky a spontánní regrese se vyskytuje ve čtvrtině případů. Maligní transformace nastane po několika nebo desítkách let. V tomto případě se může tvořit bazocelulární karcinom nebo spinocelulární karcinom. Klinicky se malignita projevuje zvýšením průměru, zahuštěním (nebo infiltrací), erytémem, erozí.

Diagnostika

Diagnóza aktinické keratózy je založena na výsledcích dermatoskopického vyšetření a histologické analýzy, která se provádí ve složitých případech a v případě podezření na rakovinné buňky.

Je důležité odlišit nemoc od následujících onemocnění:

• benigní lichenoidní keratóza;
• seborrhea;
• senilní lentigo;
• psoriáza;
• Bowenova nemoc;
• lupus erythematodes;
• chondrodermatitida;
• Verrucous nevus;
• lišejník planus;
• prokeratóza;
• karcinom bazálních buněk;
• melanomy.

Léčebné metody

Dermatolog volí možnosti léčby pro každého pacienta individuálně na základě následujících informací:

• výsledky průzkumu;
• lokalizace a velikosti prvků;
• oblasti postižené kůže;
• povaha růstu ložisek.

Při benigním průběhu procesu se používají terapeutické metody, jejichž cílem je zbavit se formací. V tomto případě se používají léky a hardwarové techniky. Pokud existuje podezření na maligní degeneraci, je pacient předán ke konzultaci s onkologem a je proveden chirurgický zákrok.

Drogová terapie

Léková terapie se používá při tvorbě mnohočetných nebo nepostřehnutelných ložisek, stejně jako v případě hypertrofické formy onemocnění. Výhodou léčby je absence jizev a jizev. Jaké léky jsou předepsány:

Hardwarové postupy

Při použití keratózy:

• kryodestrukce;
• laserová terapie;
• laserový peeling;
• fotodynamická terapie.

Postup pro hluboké broušení kůže - dermabraze je indikován pro rozsáhlé léze s více lézemi. Proces je odstranění keratinizované vrstvy epidermis pomocí nástrojů majících trysky s brusným povrchem..

Chirurgická intervence

Pokud předchozí metody nepřinesly pozitivní výsledek nebo hrozí rozvoj onkologie, provedou operaci k odstranění léze. K odebrání položek se používají následující metody:

• Kyretáž. Kyretáž Kyretáž se často používá při léčbě..
• Vyříznutí skalpelem. Používá se pro rohovou formu choroby..

Během operace je nutně odebrán materiál pro histologické vyšetření.

Lidové léky

V rámci komplexní terapie je povoleno používat alternativní metody léčby, ale pouze po vyšetření a konzultaci s dermatologem, aby nedošlo k poškození zdraví. Jaké prostředky jsou účinné pro solární keratózu:

Doporučení pro životní styl

Aby byla léčba úspěšná, je důležité, aby se pacienti s aktinickou keratózou řídili doporučeními lékaře. Jaká pravidla by měla být dodržována:

• Chraňte se před sluncem: noste oblečení s dlouhým rukávem. Předtím, než vyjdete ven, a to i za oblačného počasí, ošetřete exponovanou pokožku světelným krémem.
• Zahrňte potraviny obsahující vitamín A, jakož i C, D a skupinu B.
• Vyhněte se stresovým situacím..

Léčba a prevence

Terapeutická opatření zahrnují chirurgickou excizi některých ložisek. Můžete také excitovat kryodestrukcí a elektrokoagulací, elektrodekekcí atd. Dobrý výsledek je pozorován při radiovýkonové elektro-excizi.

• vyloučení nadměrné přítomnosti v podmínkách oslnění;
• povinné nošení osob ohrožených ochranným oděvem a jejich používání opalovacího krému;
• v případě potřeby převeďte do práce, vyjma pobytu na otevřeném slunci.

Prevence

Protože aktinická keratóza je důsledkem stárnutí těla a vystavení slunečnímu světlu, je obtížné zabránit rozvoji nemoci. Prevence snižuje pravděpodobnost změn na kůži po 40 letech.

Jaká opatření by měla být přijata:

• V létě se vyhýbejte přímému slunečnímu záření během nejaktivnějšího období: od 11 do 16 hodin.
• Trvale aplikujte opalovací krém s vysokým SPF.
• Exponovanou pokožku zakryjte oděvem, chráňte obličej širokým kloboukem a oči tmavými brýlemi..
• Méně opalování, odmítněte navštívit solárium.

Je důležité pravidelně kontrolovat pokožku, zda neobsahuje nové skvrny, bradavice a krtky. Pokud jsou nalezeny léze, měli byste se poradit s dermatologem.

Actinic keratosis je nemoc, která vede k rakovině, tak to vyžaduje zvláštní pozornost. Ohrožené osoby s nedostatkem pigmentace a prací na ulici se musí přísně řídit preventivními opatřeními.

Příčiny

Způsobuje sluneční keratózu pouze intenzivní sluneční záření, nebo spíše jeho ultrafialovou složku. Předpovídání jeho vzhledu a průběhu je téměř nemožné. Mezi rizikové faktory patří:

• podnebí s nadbytkem slunečního svitu - hornaté, jižní;
• velké množství spálení od slunce;
• nadměrné vystavení slunečnímu záření spojené s profesními činnostmi - například zemědělská práce;
• genetická predispozice;
• spravedlivá pleť, vlasy a jasné oči - melanin produkovaný kůží jej chrání před nadměrným ultrafialovým zářením. Při světlé kůži se melanin tvoří příliš málo;
• hojnost pihy - indikuje citlivost kůže;
• věk - nemoc se projevuje za 50–60 let;
• některé léky - glukokortikosteroidy, imunosupresiva;
• opalování pod ultrafialovou lampou, v soláriu, tj. umělé ultrafialové záření;
• stres a vzrušení.

Aktinické keratózy: rysy, příznaky a fotografie

Aktinická nebo solární keratóza se vyvíjí hlavně u lidí, kteří jsou často a na dlouhou dobu pod širým nebem. Slovo „dlouhý“ navíc znamená roky, protože keratózu trpí hlavně starší lidé. Objevují se nádory nebo keratomy na oblastech kůže poškozených UV zářením.

Co je to nemoc??

Nemoc má benigní průběh. Obvykle jsou ohroženi starší lidé. Fotografie aktinické keratózy z postižených oblastí lze nalézt na internetu, obvykle lokalizovanou na krku, obličeji, dekoltu, hlavě, pažích a ramenou. Zvláštností onemocnění je, že postižené oblasti kůže mohou zůstat po dlouhou dobu nezměněny.

Bohužel vývoj nádorů na kůži během keratózy je obtížné nebo téměř nemožné předvídat. Stává se, že keratomy procházejí samy od sebe, ale v každém případě musíte navštívit lékaře. Ve skutečnosti se vyskytují časté případy, kdy se aktinická keratóza vyvine v onkologické onemocnění. Obzvláště pokud existuje spousta keratomu.

Proč dochází ke sluneční keratóze?

Typicky je příčinou onemocnění časté a poměrně dlouhé vystavení slunci. Je to UV záření, které spouští patologický proces, což vede k zahuštění šupin ve vrstvě kůže.

To znamená, že pokud je člověk po dlouhou dobu pravidelně vystaven otevřenému slunci, zvyšuje se riziko aktinické keratózy ve stáří. Kromě toho existují další důvody, které mohou způsobit onemocnění:

• Světlá kůže a vlasy;
• Úžeh;
• Snížený imunitní stav v důsledku užívání imunosupresiv nebo infekce HIV;
• Porušení pigmentace kůže;
• Časté poranění epidermis, radiace nebo chemické účinky na kůži.

Příliš časté používání solárií může také způsobit nástup nemoci. Lékaři nevylučují dědičnou predispozici k aktinickým keratózám.

Projevy nemoci

Nejprve se na exponované kůži obvykle objeví suché, šupinaté místo. Zpravidla nevyčnívá moc nad povrch kůže a nevyvolává velké obavy, takže mnoho z nich v této fázi nemoci nechodí k lékaři. Často se takové projevy objevují na tváři..

V průběhu času vrstva kůže na postižené oblasti zhoustne a skvrna se zvětšuje, mění barvu. Jak můžete vidět na fotografii, může být tmavě červená nebo hnědá. Po nějaké době může keratom jednoduše odpadnout, ale místo něj nový.

Forma a velikost formace na kůži s aktinickou keratózou se liší. Mohou připomínat malou bradavici nebo plochý plak..

Druhy keratózy

Existuje několik forem aktinické keratózy. Nejběžnější hypertrofická forma onemocnění. S ní se léze projevuje hlavně na hrudi (v horní části), obličeji, krku a rukou. Tato forma je dobrá a poměrně rychle léčitelná..

Aktinická keratóza v atrofické formě je závažnější. Na postižených oblastech se mohou objevit silné kůrky, probíhá proces keratinizace kůže, epidermální buňky se stávají atypickými a odumírají. Může také trpět kůže kolem keratomu. Někdy mění barvu nebo atrofie.

U onemocnění typu Bowenoid může zánětlivý proces ovlivnit nejen horní vrstvy kůže, ale také dermis, ve které jsou tkáně ničeny. U tohoto typu aktinické keratózy, pokud kůra spadne z postižené oblasti, způsobí bolest a dokonce i krvácení.

Diagnostické a léčebné metody

Lékaři diagnostikují aktinickou keratózu externím vyšetřením postižené kůže a biopsií. Materiál je odebírán v místní anestezii. Moderní medicína nabízí nejjemnější možnosti léčby. Je to samozřejmě předepsáno po důkladném vyšetření. Nejčastěji je předepsáno odstranění keratomu, jehož optimální způsob je zvolen lékařem. Zde jsou některé použité metody:

1. Kryoterapie. Tato technika, při které se keratom odstraní zmrazením kapalným dusíkem. Často se používá, když je spousta keratitidy;
2. Fotodynamická terapie je technika zachovávající orgány pro léčbu novotvarů. Starší lidé to dobře tolerují. Na postiženou oblast se aplikuje speciální složení. Poté je keratom ozářen laserem, který ničí poškozené buňky;
3. Dermabraze. Tento způsob zahrnuje odstranění horní vrstvy epidermis pomocí brusného kartáče;
4. Kyretáž. Metoda zahrnuje odstranění novotvarů kyretou - speciální nástroj;
5. Chemický peeling je metoda, kde se používají speciální roztoky, například kyselina trichlorová, která ničí horní vrstvy epidermis..

Používají se také chemoterapeutická léčiva lokálního působení. Jako jsou masti a krémy, které blokují základní buněčné funkce, díky nimž jsou zničeny nemocné buňky. Jako doplňková terapie nebo v časném stadiu aktinické keratózy mohou být předepsány krémy, které pomohou obnovit ochranné vlastnosti pokožky. I to nejlepší ošetření však nemůže zajistit proti recidivě. Je proto rozumné, aby byl pravidelně vyšetřován dermatologem.

Prevence solární keratózy

Základní prevencí je ochrana před sluncem. Je lepší nosit oděv, který zakrývá tělo z přímých paprsků. Užitečné budou také sluneční brýle. Je dobré používat kosmetiku s ochranou proti UV záření po celý rok. Krém s faktorem ochrany před sluncem (SPF) nejméně 30, je vhodné aplikovat na všechny exponované oblasti pokožky. Stojí za to odmítnout navštívit solárium a pláž nebo alespoň omezit čas strávený pod UV zářením.

Aktinické keratózy se vyvíjejí pomalu a často nevyvolávají velké obavy, s výjimkou vnější estetické vady kůže, jak je vidět na fotografii. Nemoc při absenci léčby se však může vyvinout v onkologické onemocnění. Proto je velmi důležité včas konzultovat lékaře..

Aktinická keratóza: fotografie, příčiny a prevence

Aktinická keratóza je prekancerózní nádor na kůži způsobený dlouhodobým vystavením ultrafialovému světlu. To je také známé jako sluneční keratóza..

Aktinická keratóza se často projevuje ve skupinách několika nádorů. Nemoc se nejčastěji vyskytuje v oblastech těla, které jsou pravidelně vystaveny slunečnímu záření..

Prekancerózní nádor znamená, že stav může postupovat k rakovině, pokud není léčen.

Co je to aktinická keratóza?

Aktinická keratóza vypadá jako hrubá a nerovná místa, která se tvoří na kůži. Zpravidla se vyskytuje na pokožce hlavy, v zádech, obličeji, uších, zadní straně předloktí, krku a ramen.

Velikost nádorů se pohybuje od malého do 3 cm nebo více v průměru. Obdobně se barevné variace pohybují od světla po tmou ve všech oblastech.

Lékař může vizuálně diagnostikovat aktinickou keratózu, ale může také vyžadovat biopsii kůže..

Aktinická keratóza se vyvíjí v průběhu několika let. Ve většině případů lidé onemocní nad 40 let. Skvrny často rostou v průběhu času.

Příznaky jsou obvykle omezeny na šupinaté skvrny, tvrdou pokožku, která se tvoří v místě léze. Ve většině případů neexistují žádné další příznaky. Dokonce i pod dohledem lékaře bude mít mnoho lidí po zbytek života opakovaná místa.

Vývoj aktinické keratózy zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže. Pokud se neléčí, může se vyvinout na spinocelulární karcinom..

Vzhled

Vědět, co hledat, může pomoci osobě detekovat aktinickou keratózu dříve, aby upoutala pozornost svého lékaře..

Dva různé případy aktinické keratózy nebudou vypadat stejně, ale mohou mít následující podobnosti:

• Červené stupnice
• Zvýšená místa
• Tvrdá místa
• Brusný papír textury

Příčiny

Aktinická keratóza je pravidelně označována jako sluneční keratóza. Tento název popisuje příčinu kožních lézí, které jsou citlivé na poškození způsobené ultrafialovým (UV) světlem..

Na rozdíl od spálení sluncem, které je okamžitou reakcí na dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření, vyžaduje aktinická keratóza mnoho let stálé expozice slunci, aby se vyvinuly léze..

Rizikové faktory

V průběhu času se u každého může rozvinout aktinická keratóza. Existují však rizikové faktory, díky nimž jsou lidé náchylnější k této nemoci..

Aktinická keratóza se může vyvinout po několika letech expozice ultrafialovému záření.

Aktinická keratóza se může vyvinout po několika letech expozice ultrafialovému záření.
Tyto faktory zahrnují:

• Ve věku 40 a více let je více ohroženo.
• Dlouhá historie opalování nebo extrémního slunečního záření
• Bydlení ve slunném prostředí
• Použití solárií
• Mají anamnézu aktinické keratózy
• Se světlejšími vlasy nebo očima
• Měl tendenci hořet na slunci

Diagnostika

V mnoha případech si člověk všimne malé oblasti kůže, která se u této choroby vyvíjí. Stejně jako u všech kožních změn nebo nedávno objevených nádorů by se osoba měla co nejdříve poradit s lékařem a začít s léčbou jakýchkoli problémů v rané fázi.

Lékař nebo dermatolog bude pravděpodobně schopen diagnostikovat aktinickou keratózu pomocí jednoduchého vizuálního vyšetření. V případě pochybností může být provedena biopsie kůže, přičemž v laboratoři bude vyšetřen malý vzorek postižené kůže..

Vzorek se často odebírá během návštěvy stejného lékaře nebo dermatologa po vizuální prohlídce a vyžaduje pouze analgetickou injekci.

Prevence

Hlavní metody prevence aktinické keratózy jsou změny životního stylu a povědomí člověka o riziku expozice ultrafialovým paprskům.

Osoba musí přijmout příslušná preventivní opatření, jako je nošení klobouků, oblečení, které vyhovuje většině těla, a opalovací krém.

Někdy se musíte slunci vyhnout na dlouhou dobu..

Lidé by se měli vyhýbat nadměrnému vystavení ultrafialovému světlu v interiéru nebo venku..

Je důležité si uvědomit, že tento stav může vzniknout z jakéhokoli zdroje ultrafialového záření, včetně solárií..

Léčba

I když se některé případy aktinické keratózy mohou přirozeně vyřešit samy, důrazně se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc. Je nutné jednat, protože podmínka je považována za prekancerózní.

Existuje několik různých možností léčby, které mohou zahrnovat následující:

• Léky
• Chirurgická operace
• Fotodynamická terapie využívající drogy a světlo k ničení rakovinných buněk

Léčba drogy

Léčba pokročilých případů aktinické keratózy zahrnuje léčiva ve formě různých krémů a gelů. Některé léčivé krémy zahrnují:

Tyto krémy a gely se nanášejí přímo na postiženou pokožku. U některých lidí mohou způsobovat nežádoucí účinky, u kterých je vyrážka, zarudnutí a otok v místě použití.

Chirurgická operace

V případě, že existuje jen několik míst, může lékař doporučit drobné odstranění postižené oblasti. Dvě z nejčastějších možností pro chirurgii jsou kyretáž a kryoterapie..

Kyretáž zahrnuje zařízení zvané kyreta k odstranění poškozených kožních buněk. V některých případech se ihned po této manipulaci používá elektrochirurgie, ve které lékař používá nástroj ve tvaru pera, aby zničil a odřízl postiženou tkáň elektrickým proudem.

Oba postupy vyžadují lokální anestézii. Někteří lidé mají vedlejší účinky, včetně zjizvení, změny barvy a infekce..

Zmrazení, které se nazývá kryoterapie, odstraní ložiska zmrazením tekutým dusíkem. Doktor aplikuje tekutý dusík na kůži, když extrémní chlad způsobí, že se postižená oblast odloupne. Když se kůže léčí, léze ustupuje a objeví se nová, neporušená kůže.

Kryoterapie je nejčastější léčbou pro aktinickou keratózu. Je to částečně proto, že to lze provést v ordinaci lékaře a zabere to jen několik minut. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• Změny textury kůže
• Puchýře
• Infekce
• Zjizvení
• Zbarvení kůže v místě léčby

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie zahrnuje aplikaci chemikálie na postižené oblasti kůže. Poté lékař osvětlí chemickou látku umělým světlem, které zase ničí poškozené buňky a odstraňuje aktinickou keratózu.

Vedlejší účinky mohou zahrnovat zarudnutí, otok a pálení, které se mohou během procedury cítit..

Pacient a lékař společně vyberou nejlepší možnost. V některých případech může dojít k pravidelné léčbě opakujících se vad..

Předpověď

Aktinická keratóza je markerem závažných kožních změn a poškození v důsledku vystavení ultrafialovému záření. Tyto změny znamenají vysoké riziko rozvoje rakoviny kůže..

Lidé s časnými známkami aktinické keratózy mají sklon mít dobrou šanci eliminovat riziko rakoviny. Pokud se však neléčí, může se z aktinické keratózy vyvinout rakovina kůže..

Po léčbě bude muset být pacientovi předepsána návštěva dermatologa ročně a kontrola dalších známek rakoviny kůže.

Keratóza kůže: typy, příčiny a způsoby léčby

Co je keratóza?

Nejprve je keratóza kůže kolektivním pojmem, což znamená celou skupinu nezánětlivých onemocnění spojených s porušením keratinizace kůže. Klinicky se tento proces může projevit jako mírný peeling a tvorba zesílených nadržených vrstev. Existují folikulární, seboroické a aktinické keratózy.

Folikulární keratóza je charakterizována tvorbou rohových ucpávek v ústech vlasových folikulů.

Seborrhická keratóza je plak nebo nodulární útvar se zkaženým povrchem pokrytý suchými nadrženými masami masa, hnědé nebo černé u lidí starších 50 let..

Aktinická keratóza se objevuje v otevřených oblastech kůže, zpočátku to vypadá jako nepravidelnosti, drsnost kůže, které se nakonec promění v hrubé, šupinaté skvrny, které se liší barvou od běžného tónu pokožky po načervenalé hnědé. Jejich velikost je často omezená, velikost se liší.

Co způsobuje získané keratózy??

Hlavní příčinou téměř všech keratóz se nazývá chronická expozice ultrafialovým paprskům. V literatuře jsou všechny změny spojené s expozicí slunečnímu záření často seskupeny pod termínem dermatoheliosis. Škodlivý účinek tak může ovlivnit epidermis (senilní, aktinická keratóza), dermis (sluneční elastóza), krevní cévy (telangiectasias), mazové žlázy (porokeratóza) a melanocyty (dyschromie).

Následky poškození pokožky sluncem se postupně hromadí, protože celková doba strávená pod vlivem ultrafialového záření se rok od roku zvyšuje. To vede ke skutečnosti, že maximální výskyt této nosologie klesá na 50 let a starší.

V současnosti se však u mladých lidí stala aktinická keratóza mnohem běžnější. Zpravidla se jedná o lidi prvního a druhého fototypu (s krásnou pokožkou, blond nebo rudými vlasy a modrými, zelenými nebo šedými oči). Vysoká pravděpodobnost rozvoje keratózy u mladých lidí, kteří jsou dlouhodobě vystaveni slunečnímu záření.

Incidence u mužů je o něco vyšší, protože zpravidla nepoužívají ochranu před sluncem. Klinické studie odhadují, že asi 60 procent vnímavých jedinců ve věku čtyřiceti let má alespoň jeden prvek aktinické keratózy. Někteří odborníci se domnívají, že téměř každý nad 80 let trpí nějakou formou keratózy.

Kromě toho lidé, jejichž imunitní obrana je oslabena chemoterapií, rozsáhlou expozicí rentgenovým paprskům nebo řadě průmyslových chemikálií, pacienty s AIDS, pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů, pacienti s poruchami nervového a endokrinního systému atd. méně schopni se vypořádat s účinky záření, a proto náchylnější k rozvoji keratóz.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění? V jakých oblastech se objevují nejčastěji?

Pacient může zpravidla přeskočit nástup nemoci a nevšímat si malých nepravidelností, drsností, někdy neviditelných pro oko, na kůži tváří, nosního můstku, uší, předloktí, horních paží a předloktí, zadní části rukou, zadní části krku, horní části hrudníku, dokonce i na temeni hlavy. Kromě toho se aktinická keratóza může vyvinout také v uzavřených oblastech těla, které byly více než jednou vystaveny slunečnímu záření..

Vyvinutá aktinická keratóza je představována neoplazmy od 0,1 cm do 2 cm nebo více. V průběhu času získávají skvrny červenou nebo nahnědlou barvu a slupku, mohou stoupat nad kůži v podobě výrůstků. Takových pacientů často vidíme na schůzce na klinice. Aktinická keratóza se zpravidla vyvíjí velmi pomalu a obvykle nezpůsobuje žádné jiné potíže než estetické. Svědění nebo pálení v postižené oblasti se obvykle vyskytuje v místech dlouhodobé a těžké keratinizace. Nejčastěji se prvky kožní keratózy vyvíjejí pomalu, ale při opakovaném vystavení poškození kůže mohou zmizet a znovu se objevit. Mohou být zaníceny a ve vzácných případech dokonce krvácet.

Jak častá je keratóza kůže?

Seborrheické (nezpůsobené oslněním a ne prekancerózním onemocněním) a aktinické (solární, senilní, prekancerózní) keratózy jsou jedním z nejčastějších typů benigních kožních nádorů. Ale hlavně, jak jsme zmínili, u lidí starší věkové skupiny. Častěji se jedná o mnohočetné novotvary než o jednotlivé nádory.

Je možné léčit keratózu kůže kosmetikou, lékařskou kosmetikou? Jak fungují? Pomáhají kosmetické ošetření léčit keratózu? Pokud ano, které?

Někteří pacienti s aktinickou keratózou chodí na kliniku pro kosmetické účely a jiní zmírňují doprovodné příznaky svědění, pálení, infekce a trauma. Specialisté jsou v první řadě přesvědčeni, že potřeba léčby keratóz je primárně prevencí rizika vzniku spinocelulárního karcinomu. Léčba může být terapeutická a destruktivní..

Účelem terapeutického účinku je snížit počet prvků keratózy před použitím destruktivních způsobů léčby.

Léčba keratózy pomocí lékařské kosmetiky zpravidla může zmírnit průběh seboroické keratózy, zmírnit příznaky svědění, ale nemůže vyléčit.

Typicky se ke zmírnění a odlupování keratotických oblastí používají aplikace keratolytických látek obsahujících různá procenta močoviny (12-30%), (ureatop, keratosan, ureaderm, akerát), vitamíny A a E, přípravky na bázi alfa, hydroxy, salicylové kyseliny mléčné.

K dnešnímu dni je k dispozici několik lokálních přípravků a kompozic pro terapeutickou léčbu keratóz:

• fluorouracil (krém 5% (efudex), 1% (fluoroplex) a 0,5% (Carac). Je uznávaným standardem pro léčbu keratóz. Používá se dvakrát denně po dobu dvou až čtyř týdnů
• imikvimod (aldara). Aplikuje se jednou denně, dva nebo tři dny v týdnu po dobu 16 týdnů
• diclofenac 3% gel

Existují na světovém trhu nové trendy v tomto směru??

Například od roku 1998 do současnosti studuje australská biofarmaceutická společnost Peplin místní léčbu aktinické keratózy pomocí drogy Ingenol Mebutate, která je první v nové třídě sloučenin odvozených od mléka mléka. Tato složka má dlouhou historii tradičního použití pro řadu kožních onemocnění, včetně lokálních léčeb pro rakovinu kůže a prekancerózní kožní léze. Společnost se chystá v blízké budoucnosti přejít do třetí fáze testování..

A jaké jsou destruktivní (ablativní) metody?

Všechny nádory na kůži musí být před odstraněním vyšetřeny dermatologem z důvodu rizika rakoviny kůže. Včasná léčba zabrání rozvoji bazálních buněk (BCC) nebo skvamózního karcinomu kůže (RCC).

1. Kryochirurgie kapalného dusíku je nejběžnějším způsobem léčby keratóz, ale není vhodná pro hyperkeratotické léze. Tekutý dusík se stříká přímo na postižené oblasti kůže pomocí kryodestruktoru nebo se nanáší metodou „rákosu“ (nanášení vatovým tamponem na dřevěnou tyčinku). Kryochirurgie se snadno provádí ambulantně, vykazuje vynikající kosmetické výsledky a je dobře tolerována..
2. Rádiové vlny, elektro - a diatermo - laserové ničení.
3. Fotodynamická terapie zahrnuje aplikaci fotosenzibilizačního činidla, methylaminolevulinátu a poté vystavení světlu určité vlnové délky, což vede k nekróze tkání. Fotodynamická terapie je dobře tolerována, má vynikající kosmetické výsledky..
4. Chirurgické odstranění. Čistí povrch pokožky pomocí speciálního nástroje (kyrety).
5. Chemický peeling:
   • Jessnerův roztok (resorcinol, kyselina mléčná a salicylová v ethanolu);
   • roztok kyseliny trichloroctové 35%.
6. Dermabraze. Zasažené oblasti kůže se odstraní rychle se pohybujícím brusným kartáčem..
7. Fototerapie (IPL) a frakční fototermolýza - koagulace prvků keratózy pomocí světelné energie. Vhodný pro počáteční projevy aktinické keratózy.

Je možné použít exfoliační látky, peelingy na keratózu, peeling na postižené oblasti kůže? Jaké kosmetické postupy jsou kontraindikovány / indikovány pro keratózu? Jak nebezpečné je samoléčení pro keratózu kůže??

Buď opatrný! Koneckonců je nemožné „okem“ určit, ze kterého konkrétního plaku může dojít k rakovině kůže. Pouze lékař vám může předepsat odpovídající léčbu ve vašem případě. Při provádění neřízeného zásahu doma (loupání, drhnutí nebo samostatné odstranění keratózy) můžete vyvolat zánět, krvácení nebo infekci.

Je třeba si uvědomit, že navzdory skutečnosti, že ne všechny keratomy se mohou proměnit v rakovinu, bohužel neexistuje žádný způsob, jak předem určit z množiny ty singulární, které by mohly být předchůdci skvamocelulárního karcinomu.

Nedávné molekulární studie ukazují úzký vztah mezi keratózami a rozvojem spinocelulárního karcinomu. Senilní nebo aktinická keratóza tedy může být prvním krokem vedoucím k rozvoji spinocelulárního karcinomu. Navzdory skutečnosti, že převážná většina keratóz zůstává benigní, některé studie ukazují, že až deset procent může jít do spinocelulárního karcinomu. Toto procento nezní vysoké a zastrašující, ale má velký dopad, pokud jde o spinocelulární karcinom. Podle studií zahraničních autorů se asi 40-60 procent neléčené kožní keratózy může transformovat na RCC. Mezi 2 a 10 procenty skvamózních buněk se šíří do vnitřních orgánů a představují život ohrožení..

Je velmi důležité si uvědomit, že čím více prvků keratózy máte, tím je pravděpodobnější, že se jeden nebo více může změnit na rakovinu kůže..

Pamatujte, že léčba keratózy kůže v rané fázi pomáhá předcházet této možnosti! A nejjistější způsob, jak zabránit rozvoji keratózy, je ochrana před sluncem.

Před sto lety bylo považováno za vulgární mít tmavou barvu pleti. Kůže byla zakryta před sluncem pomocí deštníků, rukavic a klobouků byly nošeny, aby se zabránilo vniknutí slunečního světla do pokožky. Jedinými lidmi, kteří byli vystaveni slunci, byli dělníci.

Na konci 40. let se společnost rozhodla, že opálená kůže je synonymem zdravé kůže. Zdravý a tedy opálený vzhled byl považován za společensky žádoucí. Naštěstí již není módní mít tmavou pokožku a být považován za „opalovací oběť“. Přesto se nemůžeme zcela ochránit před škodlivými účinky ultrafialového záření, ale je docela možné chránit. Zde jsou některé návyky, které opravdu fungují:

• Vyhněte se opalování, zejména mezi 10:00 a 16:00.
• Vyhněte se spálení.
• Před opuštěním venku používejte opalovací krém s SPF 15 nebo vyšší každý den 30 minut. Opakovaně každé dvě hodiny nebo ihned po koupání nebo nadměrném pocení..
• Chraňte exponovanou pokožku kloboukem a slunečními brýlemi.
• Nevystavujte novorozence slunečnímu záření. Opalovací krémy by se měly používat pro děti starší šesti měsíců..
• Každý měsíc si prohlédněte pokožku od hlavy až k patě.

A když potřebujete navštívit lékaře?

Musíte navštívit lékaře:

• Pokud se nádor během krátké doby zvýšil (týdny nebo měsíce).
• S traumatem nebo zánětem novotvaru.
• Pokud si všimnete podezřelých změn na kůži, které krvácí a nezdraví se po dlouhou dobu.
• Pokud je v oblasti aktinické keratózy pociťováno silné svědění, bolestivost se změnila barva formace.