Alergická onemocnění kůže fotografie a jména

Dříve či později se každý z nás potýká s alergickými reakcemi na drogy, potraviny, domácí chemikálie nebo jiné alergeny. Podle statistik trpí každý rok 3 alergickými reakcemi každý rok, v tomto článku navrhujeme zabývat se alergeny, jak vyrážka vypadá z konkrétního typu alergické reakce.

Alergická onemocnění kůže fotografie

Ekzém je skupina svědivých, zánětlivých onemocnění kůže. Další název pro ekzém je atopická dermatitida. U některých může ekzém začínat v dětství nebo v dětství a přetrvávat v dospělosti, u jiných ekzém s věkem mizí. Ekzém začíná hromaděním vezikul, které se mění v tlustou, šupinatou vyrážku. Existuje mnoho různých typů ekzémů..

• Atopická dermatitida je forma ekzému spojeného se stejnou imunitní odpovědí, která je základem alergií a astmatu (atopické onemocnění). Atopická dermatitida se často stává chronickou.
• Kontaktní dermatitida - nastává, když alergeny nebo dráždivé látky způsobují zánět kůže. Alergeny mohou být rostliny, domácí zvířata a určitá jídla. Dráždivé látky mohou zahrnovat chemikálie v čisticích prostředcích, kosmetice, barvách a rozpouštědlech. Kontakt s aroma nebo některými tkáněmi může způsobit dermatitidu..
• Dyshidrotická dermatitida vede ke vzniku malých, tekutinou naplněných vezikul, které se tvoří na pažích a nohou. Puchýře jsou velmi svědivé.
• Neurodermatitida (chronický lišejník simplex) je velmi svědivá vyrážka, která se často vyskytuje na předloktí, boky nebo kotníky. Těžké vyrážky způsobují škrábance, které zvyšují svědění.
• Nummulární dermatitida je šupinatá skvrna nebo rána ve tvaru kruhu, ke které může dojít po zranění, kousnutí hmyzem nebo popálení..
• Seborrhická dermatitida (seboroický ekzém) způsobuje žluté, šupinaté skvrny, obvykle na pokožce hlavy.

Nummulární ekzém

Xeróza kůže

Atopická dermatitida

Ekzém je zánětlivé kožní onemocnění. Existuje mnoho různých typů ekzémů, ale nejčastějším typem je atopická dermatitida. Dědičnost hraje velmi velkou roli při určování, kdo trpí atopickou dermatitidou. U lidí s diagnostikovanou atopickou dermatitidou je mnohem pravděpodobnější, že se vyvinou další atopické poruchy, včetně alergií a astmatu..

Atopická dermatitida je běžné kožní onemocnění u dětí, které způsobuje nepravidelné oblasti zarudnutí, obvykle na tvářích a bradě..

Juvenilní palmar-plantární dermatóza

Děti s ekzémem, astmatem a sennou rýmou jsou zvláště citlivé na juvenilní plantární dermatózu. Juvenilní plantární dermatóza způsobuje kombinaci určitých podmínek, jako je pot, vysychání a tření nohou. Někdy je příčinou tohoto typu dermatózy syntetická obuv, materiál boty je vyroben z nylonu nebo vinylu, protože brání vysychání nohou.

Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida je kožní reakce, ke které dochází po kontaktu s urážlivou látkou. Mezi běžné dráždidla patří vonné produkty, šperky obsahující nikl, gumu, bělidlo a dezinfekční prostředky na ruce..

Kůže postižená alergickou kontaktní dermatitidou může být červená, svědivá, oteklá a teplá na dotek. Mohou se tvořit lahvičky naplněné čirou tekutinou. Tyto příznaky a příznaky jsou výsledkem alergické reakce. Jiným názvem alergické kontaktní dermatitidy je alergický kontaktní ekzém..

Na fotografii vlevo, ruce po tetování hennou, je henna sama o sobě bezpečná pro lidské zdraví, ale dívka byla alergická na jednu ze složek barvy.

Kontaktní dermatitida

Niklová kontaktní dermatitida způsobuje charakteristickou červenou, svědivou vyrážku připomínající ekzém. Na této fotografii se objevuje kolem pupku poté, co se kůže zraněné osoby dotkla kovového zipu na džínách nebo kovové spony z opasku. Na kolenou a loktech se může současně objevit vyrážka. Červené, svědivé léze mohou být zmírněny lokálními kortikosteroidy..

Dětská kontaktní dermatitida

Nejlepší způsob, jak léčit a vyhnout se tomuto typu kontaktní dermatitidy, je vyhnout se jakémukoli kontaktu s niklem. Expozice niklu po dobu několika hodin měsíčně stačí k opětovnému výskytu dermatitidy. Lidé s niklovou kontaktní dermatitidou by se měli vyhýbat džínám s kovovými knoflíky, šperky obsahující nikl a piercing uší nebo těla.

Cercariosis

Erythematózní (zarudlá) vyrážka může způsobit svědění, pálení nebo brnění. Malé bubliny se mohou objevit po několika minutách až několika dnech po kontaktu s parazity. Svrbí plavce může trvat něco přes týden, ale nakonec zmizí.

Svrbení plavce obvykle nevyžaduje lékařskou péči. Léčba pruritu plavce může zahrnovat použití krémů ke zmírnění bolesti a svědění. Kortisosteroidní krém je jednou z možností. Koupel obsahující soli Epsom, jedlá soda nebo koloidní ovesné vločky bude sedativum. Chladné obklady aplikované na kůži mohou pomoci zmírnit příznaky bolestivé kůže..

Typy kožních alergií s fotografiemi

Různé typy kožních alergií se projevují charakteristickými příznaky. Puchýře, vezikuly, plaky, jejichž výskyt je doprovázen svěděním, jsou příznaky alergické reakce v těle. Z článku se naučíte, jak odlišit jeden typ alergie od jiného.

Jak vypadá alergie?

I ty nejjemnější alergické projevy jsou velmi nebezpečné, protože se maskují jako jiné nemoci. Alergie jsou přímo spojeny s poruchami imunitního systému. Je rozmanitá a sama o sobě je obtížné ji rozpoznat. Vypadá to jinak, například ve formě uzlů, teček, puchýřů různých velikostí. Správnou diagnózu může provést pouze lékař..

Fotografie s vysvětlením pomohou pochopit typy kožních vyrážek, pochopit, s jakou patologií je vyrážka spojena..

Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida se týká zpožděných reakcí. Vyskytuje se u lidí mladé a střední věkové skupiny. Vyvíjí se po kontaktu s nerezovými slitinami, ze kterých vytvářejí výrobky pro domácnost (šperky, klíče, kuchyňské náčiní, hodinky) a lékařské předměty (zubní korunky).

Od okamžiku kontaktu pokožky s alergenem až po počáteční příznaky uplyne nejméně 10–14 dní. Patologie se projevuje svěděním, otokem kůže, jasnou zarudnutím. Na pozadí těchto příznaků se objevují papuly, vesikuly, které praskají a zanechávají plačící erozi. Stejně jako na fotografii níže.

Alergická kontaktní dermatitida je tedy charakterizována alergickou reakcí ekzémového typu. V místě kontaktu s alergenem se objevují velké cévní červené skvrny, které zabírají velkou plochu (erytém). Později vznikají bubliny (vesikuly) - hrachové formace dutin, které jsou umístěny uvnitř epidermis a obsahují zakalenou tekutinu.

Příznaky sahají od přechodného erytému po těžký otok s puchýři a vředy. Pro vyrážky je charakteristická určitá lokalizace (prstencový pruh erytému pod náramkem z hodinek). Ačkoli vyrážka je obvykle omezena na místo kontaktu, může se rozšířit v důsledku auto-extremizace a poškrábání..

Kopřiva

Kopřivka. Časté alergické onemocnění, při kterém se vyskytují rozšířené kožní vyrážky ve formě silně svědící, vyvolané otokem prvků. Puchýře červené barvy, po stisknutí zblednou. Velikost se mění od několika milimetrů do velikosti dlaně. Vyrážka se objevuje téměř okamžitě, trvá až 24 hodin, rychle zmizí a beze stopy. Toto onemocnění může být akutní a chronické. Ten zahrnuje studenou, solární, tepelnou, vodovodní kopřivku. V mnoha případech nelze příčinný faktor určit..

Vyrážka Urtikar je edém papilární vrstvy kůže, často se objevuje u kousnutí hmyzem a vypadá takto.

Puchýře nemají dutinu, vystupují nad úroveň kůže. Vyznačují se hustotou, intenzivním svěděním, růžovočervenou nebo perleťově bílou. Mají tendenci se spojovat s tvorbou velkých ploch s velkým počtem vývrtek (škrábanců), ke kterým dochází během česání. Neexistují žádné sekundární prvky.

Sekundární reakce na léky

Alergie na drogy. Doprovázeny obecnými nebo místními klinickými příznaky. Vyvíjí se pouze při opakovaném podávání léčiv. Vzniká jako komplikace při léčbě jiných patologických stavů a ​​jako onemocnění z povolání u zdravotnických pracovníků.

Alergie na těle se projevuje ve formě vaskulitidy, multiformního erytému, makulopapulárního exantému, fixované vyrážky léku, exfoliativní dermatitidy. Klinické příznaky se liší podle pacienta a léků. Stejný lék může u různých lidí vyvolat různé reakce..

S alergií na léky jsou diagnostikovány opakující se jednotlivé nebo více, dobře ohraničené skvrny. Častěji se vyskytuje exantém (vyrážky podobné spalničkám), méně často kopřivka. Patologická vyrážka ve formě skvrn, papul, vesikul spontánně zmizí po ukončení léčby, zanechává hyperpigmentaci. Tady je, jak by to mohlo vypadat.

Skvrnitá vyrážka s alergiemi na léky

Atopický ekzém

Atopický ekzém (dermatitida). Je diagnostikována u lidí s genetickou predispozicí. Debut se obvykle objevuje v dětství v prvním roce života. O 3-5 let se většina dětí zotavuje. U třetiny pacientů vstupuje do fáze dospělosti. Do procesu jsou zapojeny všechny oblasti kůže..

Ohniska jsou umístěna omezeně na kůži kolem rtů nebo se objevují mnohonásobně v místech lokte, popliteálních záhybech, v krku. S nemocí, sucho, zpřísnění kůže, hyperpigmentace, výrazný vzorec. V místech, pityriasis stupnice, hemoragické krusty a lineární praskliny. Příznaky jsou vždy doprovázeny silným svěděním..

S touto nemocí se nad povrchem kůže zvednou papuly (uzly) světle růžové barvy. Tvoří se v epidermis nebo dermis. Mají plochý povrch, nepravidelný tvar a rozmazané okraje. Pozorováno proti neurozánětlivému erytému. V dynamice je možný vývoj sekundárních věkových skvrn, lichenizace a trhlin. Na fotografii můžete vidět, jak alergická kožní vyrážka vypadá s atopickou dermatitidou..

Sloučením svěděných papulárních vyrážek se kůže zhoustne, stane se drsnou a suchou. Brány se zvětšují, prohlubují a zvyšují. V tomto ohledu se objeví podtržený kosočtverec ve tvaru kosočtverce nebo mnohoúhelníkové smyčky uspořádané ve správném pořadí. Tato změna v kůži se nazývá lichenifikace..

Fotodermatóza nebo alergie na slunce

Alergické reakce se mohou vyvíjet pod vlivem slunce. Mezi běžné fotodermatózy patří pruritus slunce. Nemoc se pravidelně projevuje brzy na jaře, změkčuje příznaky do poloviny léta.

Je charakterizován výskytem uzlů, které se mohou sloučit. V důsledku toho se epidermis zhoustne, je lichenifikována. Změny ve formě plaků jsou diagnostikovány na kůži. Je pokryto výkaly a hemoragickými krusty kvůli svědění a poškrábání. To jasně ukazuje fotografii níže. Následně jsou postižené oblasti pigmentované. Mezi další fotodermatózy patří sluneční ekzém, sluneční cheilitida, přetrvávající erytém.

Alergie na chlad

Alergie na chlad. Je pozorováno po obecném nebo místním ochlazení v kterémkoli ročním období. Důvody vzhledu nejsou známy. Není přesné vysvětlení, proč to někteří lidé rozvíjejí, zatímco jiní ne. Provokujícím faktorem je plavání ve studené vodě, pití studených nápojů, kontakt rukou s ledem, sněhem, vodou. Symptomy jsou pozorovány během chlazení nebo nějakou dobu po zahřátí.

Na pokožce se objevují otoky a puchýře, které trvají až 2 hodiny. Jejich vzhled je doprovázen zarudnutím, pálením a svěděním. Lokalizace - obličej, ruce, tj. Otevřené oblasti kůže.

V některých případech puchýře přetrvávají týden nebo déle, nenajdou se tam, kde byla kůže vystavena chladu, ale kolem chlazené oblasti. Alergie obvykle vymizí do 3–5 let po debutu, ale mohou trvale přetrvávat..

Alergie na hmyz

Alergie na hmyz. Vyskytuje se při pokousání, bodnutí hmyzem a také po vdechnutí produktů jejich životní činnosti nebo částic těla. Nejčastějšími příznaky jsou otok, zarudnutí, svědění po kousnutí komáry, midges, vosy a včely.

V důsledku reakce na sliny hmyzu sajícího krev, který vstupuje do lidského těla během kousnutí, dominují na klinickém obraze místní projevy. Objevuje se otok, pálení v místě kousnutí, svědění. V budoucnu se otoky šíří po celém těle, regionální lymfatické uzliny se mohou zapálit. Existuje polymorfní papulární, bulózní, hemoragická vyrážka. Na fotografii je prvek vyrážky z kopřivky.

V některých případech dochází k erytematózní reakci, která se podobá erysipelasu. Bodnutí hymenopteranského hmyzu způsobuje vážnější reakci od mírného místního zarudnutí a otoku na erytém a těžký edém, který může přetrvávat déle než 10 dní.

Alergie na jídlo

Alergie na jídlo. Alergické vyrážky mohou být důsledkem reakcí na potraviny. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou kopřivka, atopická dermatitida, angioedém, kopřivka a urtikárie.

Jedním z typických projevů je přítomnost orálního alergického syndromu. Vyjadřuje se otokem a svěděním v rtech, jazyku, tvrdém nebo měkkém patře. Po konzumaci potravinového alergenu často dochází ke znecitlivění jazyka a svědění v uších. U senzibilizovaných jedinců jsou alergie způsobeny používáním mléka, vajec, mořských plodů, arašídů..

Mezi bezprostřední příznaky patří erytém, kopřivka a vyrážka podobná vyrážce. Vyrážky ve formě červených skvrn lze kombinovat s otoky víček a rtů. Nezvedají se nad úroveň kůže, nemají dutinu. Toto je výsledek změn v epidermis, hypodermis, dermis. Viz foto níže.

Angioedém

Alergický angioedém. Akutní reakce způsobená potravinovými alergeny, léky, pylem a hmyzím jedem. Při vyšetření je pozorován lokalizovaný otok podkožní tkáně a hluboké vrstvy dermis.

Nejčastěji se otok nachází v očních víčkách, rtech, jazyku a na zadní straně paží a nohou. Na místech s dobře vyvinutým podkožním tukem. Vyvíjí se během několika minut nebo několika hodin, obvykle se reakce projeví 15 až 30 minut po kontaktu s alergenem. Může být doprovázeno svěděním, ale v mnoha případech chybí. Edém je hustý, bezbolestný, asymetrický. V kombinaci s kopřivkou. Kůže v oblasti otoků je obvykle bledá. Místní změny přetrvávají několik hodin nebo dní a poté zmizí beze stopy.

Latexová alergie

Latexová alergie. Riziko výskytu u jedinců s atopickými reakcemi se v minulosti zvyšuje. Častější u žen ve věku 30 let. Pozorováno po kontaktu s jakýmkoli latexovým produktem. Diagnostikováno po nafouknutí balónků, práci v gumových rukavicích, po vaginálních a rektálních vyšetřeních s použitím kondomů.

Klinické příznaky se objevují na těle ve formě kontaktní dermatitidy, kopřivky. Alergické reakce mohou probíhat okamžitě, začínají během několika minut po kontaktu se stimulem. Vyjadřuje se začervenáním kůže, silným svěděním a otokem. Pomalejší reakce se vyskytují méně často. Objeví se 6-72 hodin po kontaktu, postupují od mírné dermatitidy až po puchýře. Na fotografii výrazné příznaky latexové alergie.

Alergie s parazitózou

Alergický zánět s parazitickými nákazy hlístami. Nejvíce alergenickými vlastnostmi jsou echinokok, škrkavka, spirála trichinella. Alergické reakce jsou založeny na mechanismu, který se vytvořil jako ochranná reakce lidského těla, zaměřené na boj proti parazitu.

Senzibilizace na alergeny na hlínu je klinicky vyjádřena kopřivkou, Quinckeho edémem. Palpace ve vyrážce může být detekována malá těsnění. Hlavním příznakem je svědění kůže, které se často v noci a ráno často zhoršuje po jídle sladké stravy. Povaha alergické vyrážky je různorodá: od urtikariálních po papulární, herpetiformní a polymorfní skvrny. Možná současná přítomnost těchto prvků. Fotografie ukazuje jednu z možností lití.

Zvláštností parazitární alergie je torpidita průběhu, tendence k relapsům, rezistence na antialergickou léčbu. Helminthiasy jsou náchylné nejen k různým alergickým reakcím, ale také k zhoršování stávajících onemocnění, což přispívá k jejich průběžně se opakujícímu průběhu.

Alergická vaskulitida kůže

Alergická vaskulitida. Toto onemocnění se označuje jako polyethiologická dermatóza, ale alergická složka se ve vývoji považuje za rozhodující. Jeho příčinou jsou léky, chronická intoxikace, infekční faktory, endogenní alergeny při poruchách trávení. Srdcem vaskulitidy je alergická reakce cév dermis.

Existují různé typy alergické vaskulitidy s vaskulárními lézemi různých ráží, až po ty hlavní. U periarteritidy nodosa je kůže v 10% případů. Podél cév se objevuje několik uzlů, které nejsou rezistentní, nezanechávají atrofii. Často existuje kombinace nodulárních a vázaných vyrážek v rozmezí velikosti od hrachu po ořech. Lokalizace - dolní končetiny. Nekróza je možná ve středu vyrážky.

Kožní příznaky u alergické arteriolitidy - papulární, urtikariální, hemoragické vyrážky. U hemoragického typu je průběh vyrážky papulo-erytematózní se složkami purpury, s polymorfně-nodulární vyrážkou, uritickou vyrážkou hnědo-červené barvy s tvorbou vezikul, krůt, pigmentace. Takto to vypadá.

Erythema nodosum je charakterizován výskytem dermo-hypodermálních uzlů, růžově červené barvy, tyčících se nad povrchem kůže. Poloha - dolní končetiny, hýždě, méně často horní končetiny a obličej. Jeden prvek existuje na kůži od 1,5 do 3 týdnů. Uzly zanechávají pigmentové skvrny.

Alergie na roztoče prachu

Alergie na prach. Při vývoji alergických onemocnění hraje domácí prach důležitou roli. Jeho hlavní složkou jsou klíšťata, která se živí epitelem lidské kůže. V důsledku své činnosti produkují alergeny, většina z nich je ve fekálních peletách. Vylučování klíšťat je uloženo ve vnitřním prachu až 4 roky. Vstávají do vzduchu a usazují se v dýchacích cestách člověka.

Na kůži se alergie na domácí prach projevuje ve formě atopické dermatitidy. Mezi příznaky se projevuje zarudnutí, vyrážka jako na obrázku níže, pálení a svědění v postižených oblastech.

Nyní víte, jaké jsou alergie. Je jich mnoho, příznaky jsou velmi podobné. Pro správnou diagnózu je proto lepší poradit se s lékařem.

Alergická onemocnění kůže

Alergická kožní onemocnění jsou běžným stavem u lidí všech věkových skupin. Častěji jsou děti do 12 let nemocné, což je spojeno s jejich primárním kontaktem s alergeny.

Téměř jakoukoli látkou na světě mohou být alergeny. Je proto důležité pochopit, co vyvolalo kožní alergii, aby se v budoucnu zabránilo tomuto kontaktu, aniž by byla ohrožena kvalita života člověka.

Alergii lze přirovnat k požáru: je snazší zabránit než se vyhasit. Hyposenzitizační terapie zaujímá zvláštní místo v prevenci alergických dermatologických problémů: terapie zaměřená na posílení imunitních a bariérových vlastností a funkcí kůže..

Hlavní alergická kožní onemocnění:

- Alergická kontaktní dermatitida

- Alergické reakce na kousnutí hmyzem

- Alergické reakce na drogy

- Léčivá fotoalergická reakce (při užívání některých léků a vystavení slunci)

Primární prevence (pokud dosud nebyla prokázána alergie), která zvyšuje samoregulační mechanismy ochrany kůže proti alergenům, zahrnuje několik oblastí:

1. Snížení rizika.

Zamezení kontaktu s povinnými (povinnými) alergeny. Pokud víte, že nátěr stěn má vysoký stupeň alergické zátěže, musíte snížit riziko kontaktu s nátěrem. Prostřednictvím dýchacího traktu - použití respirátorů a kontakt s kůží pomocí speciálních ochranných prostředků, které zakrývají pokožku a sliznice (oči, rty). Měli byste pracovat v dobře větraném prostoru, dávat přestávky a být na čerstvém vzduchu alespoň každou půl hodinu.

Snížení rizika zahrnuje také faktory, jako jsou: snižování stresu, pocení, lehké a pohodlné oblečení z přírodních tkanin.

2. Posílení bariérových funkcí pokožky.

Kůže je vícevrstvá: epidermis (povrchová vrstva), dermis (vlastní kůže, střední vrstva) a hypodermis (subkutánní tuk). Hydro lipidový plášť, který pokrývá kůži nad stratum corneum, vykonává bariérovou funkci. Chrání pokožku před faktory prostředí. Jedná se o vrstvu skládající se z mazu, potu, mikroorganismů, přírodního hydratačního faktoru. Hydro lipidový plášť určuje kyselost povrchu pokožky. Zdravá kůže má konstantní mírně kyselé prostředí. Pravidelné používání nekvalitních produktů péče o pleť vede k alkalizaci povrchu pokožky a vede k destrukci vrstvy vodního tuku. Tento plášť je také ničen mýdlem, drhnutím, žínkami a výrobky s tvrdými povrchově aktivními látkami (povrchově aktivními látkami). Čím méně je používáte, tím vyšší je bariérová funkce pokožky a čím lépe odolává alergenům.

Pokud je vaše pokožka již poškozená, lze ji obnovit pravidelným použitím zvlhčovačů obsahujících změkčovadla.

Změkčovadla jsou tuky a tukem podobné látky, které jsou součástí kosmetiky, zadržují vlhkost v pokožce a drží ji tam. Chcete-li zvolit správný lék, musíte se poradit s lékařem, protože farmaceutické společnosti používají různé komponenty pro různé potřeby. Změkčovadla jsou součástí léčby téměř u všech kožních onemocnění. Jako profylaxe se jedná o prostředek č. 1.

Integrita kožní bariéry je klíčem ke zdravé kůži. Kůže je jako cihlová zeď, ve které jsou kožní buňky cihly, a cement je směs lipidů, která je drží. Pokud není dostatek cementu, změkčovadla ve složení zvlhčovačů ušetří.

3. Posílení funkcí imunitní odpovědi.

V každém orgánu a tkáni jsou buňky odpovědné za imunitu. Imunitní buňky ve zdravém těle normálně fungují a včas reagují na dráždivé látky. Proto, aby imunitní buňky správně a včas reagovaly na alergen, udržujte stálé vnitřní prostředí těla. Postupujte takto:

1) dodržování hypoalergenní stravy:

- - vyloučení výrobků vyrobených v bezprostřední blízkosti továren, dálnic atd.;

- vyloučení potenciálně nebezpečných a škodlivých produktů (rafinované tuky, jednoduché uhlohydráty, sladkosti, potravinářské přídatné látky);

- vyloučení histaminoliberátorů - produktů, které vstupují do lidského těla a vyvolávají produkci histaminu buňkami (citrusové plody, čokoláda, káva atd.). Tyto látky mohou u pacientů s dermatitidou zvyšovat kožní příznaky..

2) dodržování návyků spánku a pracovní doby;

3) omezení kontaktu s domácím prachem (tj. S takovým běžným alergenem, jako jsou roztoči domácího prachu). V případě prokázané alergie se doporučuje vybavit hypoalergenní život a provádět pravidelné mokré čištění..

1. Raymond G. Slavin, Robert E. Reisman. Průvodce odborníky na alergie a imunologie. ACP Press, 1999.

2. Michailenko A.A. Alergie a alergická onemocnění. Lékařská zpravodajská agentura. 2009.

Kožní alergie u dospělých a dětí

Kožní alergie je patologická reakce obranného systému těla na jakýkoli kontakt s dráždivým látkou, která je imunitním systémem vnímána jako cizí agresivní látka. Tato „reakce“ těla se může vyvinout jak po dotyku alergenu, tak po požití nebo vdechnutí.

V důsledku reakce přecitlivělosti se v krvi člověka začnou aktivně vytvářet specifické protilátky a zvyšuje se produkce histaminu, hormonu, který je odpovědný za nepříjemné symptomy. Histamin způsobuje křeče hladkého svalstva, otoky, poruchy oběhu, rozšíření krevních cév, udušení a další příznaky alergické reakce.

Chcete-li včas diagnostikovat onemocnění, musíte vědět, jak alergie na kůži vypadá. Hlavní příznaky alergické vyrážky jsou:

• na obličeji a různých částech těla se objevují vyrážky, nemají jasné obrysy a tvary;
• barva skvrn se může lišit od růžové po bohatou červenou;
• nemoc je doprovázena otokem tkání;
• s vývojem nemoci se skvrny spojí a zvětší se;
• ve většině případů jsou kožní vyrážky doprovázeny svěděním;
• Na místě vyrážky se objevují puchýře, plné vodnatého obsahu, pláčové plochy epidermis.

Postižené oblasti kůže se vyznačují zvýšenou suchostí a loupáním, poté co bubliny zůstanou zhuštěné oblasti epidermis.

V dospělosti

Nejčastěji jsou vyrážky u dospělých pacientů lokalizovány v břiše, uvnitř loktů, kolen a předloktí. Významně méně často se objevují skvrny na kůži zad, hrudníku, dolních končetinách a genitáliích.

Často dochází ke zvýšené slzení, zarudnutí očí a fotofobii, rýmám, otokům a bolestem v krku..

Dítě má

U dětí jsou kožní alergické reakce nejčastěji doprovázeny prudkým zvýšením tělesné teploty, otokem tkání, nevolností, zvracením a rozrušením stolice. Dítě se stává rozmarným, slzným, letargickým, narušuje se spánek a zhoršuje se jeho chuť k jídlu.

Klasifikace alergických kožních reakcí podle etiologie

Alergická onemocnění jsou klasifikována podle dráždivé látky způsobující imunitní přecitlivělost..

1. Potravinářské výrobky - granátová jablka, citrusové plody, jahody a jiné ovoce, pestrobarevná zelenina a bobule, med, čokoláda, slepičí vejce, arašídy, mléko, ryby a mořské plody (viz „Potraviny, které nejčastěji způsobují alergii u dospělých a dětí“).
2. Dlouhodobé užívání drog - antibiotika, doplňky stravy, multivitaminové komplexy se mohou stát příčinou alergií (viz „Vlastnosti a rozsah alergií na drogy u dospělých a dětí“).
3. Pyl rostlin - vyvíjí se v období sezónního kvetení rostlin.
4. Chemikálie pro domácnost - detergenty a dezinfekční prostředky, dekorativní a pečující kosmetika.
5. Roztoči - žijí v prachových částicích a způsobují silnou alergickou reakci u dospělých a dětí.
6. Kousnutí komárů, brouků a jiného hmyzu sajícího krev.

Dále mohou být původci alergického onemocnění vlny a domácí odpadní produkty, studené sluneční paprsky. Závisí na patogenu, jak dlouho vydrží alergie na kůži a jak rozsáhlé budou vyrážky..

Typy alergických kožních vyrážek u dětí a dospělých

V medicíně se rozlišuje několik typů kožních alergií, které jsou klasifikovány v závislosti na dráždivém faktoru a mechanismu vývoje onemocnění. Mezi hlavní odrůdy patří pravá a pseudoalergická kopřivka, kontaktní a atopická dermatitida, ekzém, vaskulitida, neurodermatitida, Quinckeho edém a Lyellův syndrom..

Pravá a pseudoalergická kopřivka

Pravá a pseudoalergická kopřivka se může vyvinout jak po tělesném kontaktu s alergenem, tak i poté, co se dostane dovnitř (viz podrobněji „Příčiny výskytu urtikárie u dospělých, léčba a preventivní opatření“). Příznaky kopřivky:

• zarudnutí a otok postižených tkání;
• svědění a pálení epidermis;
• rychlý puls;
• vzhled velkých plochých puchýřů růžové nebo šarlatové barvy;
• slabost, celkové zhoršení.

Ve většině případů symptomy nemoci samy vymizí do 24-48 hodin po vyrážce, což znemožňuje určit příčinu alergické reakce.

Alergická kontaktní dermatitida

Kontaktní alergická dermatitida je jednoduchá reakce přecitlivělosti imunitního systému na kontakt s dráždivým faktorem. Příznaky kontaktní dermatitidy:

• vzhled červených skvrn na kůži;
• otok tkání, doprovázený svěděním;
• plačící vředy a puchýře v postižených oblastech;
• peeling a suchost epidermis, vzhled suchých plaků.

Nejčastěji se první příznaky kožních vyrážek objevují v prvních hodinách po vystavení alergenu.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je chronická citlivost imunitního systému na dráždivé látky, doprovázená častými relapsy a sekundárními infekcemi (viz „Příčiny atopické dermatitidy u dětí“). Toto je jeden z nejčastějších typů alergií..

• na kůži se objevují růžové nebo nasycené červené skvrny;
• vyrážka různých velikostí a tvarů;
• člověk se obává svědění kůže, které je v noci mnohem horší;
• na kůži se mohou objevit slupky, sušení, pláčové rány;
• zhutnění určitých oblastí kůže po hojení ran.

Při alergii na kůži dítěte postihuje atopická dermatitida nejčastěji obličej, kolena, lokty a hýždě. U dospělých se na vnitřních záhybech loktů, zápěstí, krku, tváří a rukou objevuje vyrážka..

Ekzém

Ekzém je výsledkem destruktivních změn v horní vrstvě epidermis způsobených poruchami v imunitním systému. Ve většině případů se ekzém vyvíjí jako komplikace při mírnější alergické reakci a ovlivňuje pokožku obličeje, rukou a dlaní..

• na kůži se objevují vyrážky různých tvarů a velikostí;
• na skle se objevují suché skvrny, které se střídají s plačícími;
• silné svědění a pálení v postižených oblastech;
• na pokožce, která praskla, se objeví vodnaté puchýře, které zanechávají bolestivé eroze.

Vývoj ekzému je doprovázen obecnými zánětlivými procesy v těle a zhoršováním pohody..

Alergická vaskulitida

Při alergické vaskulitidě jsou postiženy malé krevní cévy umístěné v horních vrstvách kůže. Tento proces je doprovázen výskytem malých a svědivých žlutohnědých skvrn, které se nejčastěji nacházejí na nohou. Obecná pohoda člověka není porušena.

Neurodermatitida (neuroalergická dermatóza)

U neurodermatitidy, nodulární vyrážky, působí na kůži celého těla, vyrážky jsou doprovázeny silným svěděním. Tato forma nemoci má opakující se charakter. Po chvíli je vyrážka nahrazena pečetí a suchými šupinami..

Angioneurotický edém (Quinckeho edém)

Quinckeho edém je závažná forma kožní alergie u dětí a dospělých, která se vyznačuje akutním průběhem a nebezpečnými, rychle rostoucími příznaky (viz „Příčiny, příznaky a preventivní opatření Quinckeho edému“). S Quinckeho edémem má pacient otoky, otoky obličeje a genitálií, dušnost a dusivost.

Tato komplikace představuje vážné nebezpečí pro život a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom)

Toxická epidermální nekrolýza (syndrom pálení kůže, Lyellův syndrom) se vyvíjí jako komplikace reakce přecitlivělosti. Alergické popáleniny jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• rozsáhlé kožní vyrážky;
• zánět spojivek;
• velké puchýře se serózním obsahem se rychle objevují na zarudlých oblastech;
• Místo praskajících bublin se objevují bolestivé, plačící eroze.

Lyellův syndrom je doprovázen silnými bolestmi hlavy, rychlou horečkou, zimnicí.

Diagnóza nemoci

Pokud máte vyrážku na kůži, poraďte se s alergologem co nejdříve.

Lékař předepíše testy a vyšetření, aby pomohl určit alergen..

1. Lékařská anamnéza - lékař zjistí vlastnosti výživy, životního stylu, přítomnosti chronických onemocnění u pacienta.
2. Provedení testu na alergii - zavedení minimální dávky podezřelého alergenu malým řezem na kůži předloktí.
3. Provedení testu na náplasti - na tělo se aplikuje dráždivá látka pomocí náplasti po dobu 48 hodin.
4. Provedení prik testu - okamžitý kožní test, který vám umožní získat okamžitou reakci přecitlivělosti.
5. Obecná a biochemická analýza krve a moči - umožňuje určit hladinu eosinofilů.

Kromě toho může být předepsána bakteriální kultura, která umožňuje vyloučit infekční povahu onemocnění, jakož i histologické vyšetření pro vyloučení onkologie. Poté se rozhodne, jak nejlépe léčit kožní alergie..

Léčba

Léčba kožních alergií u dospělého a dítěte se provádí pomocí nové generace antihistaminik. V nejzávažnějších případech se používají hormonální látky..

K odstranění vyrážky, otoku, svědění a pálení se používají krémy, gely, masti z kožních alergií, které mají protizánětlivé a antimikrobiální účinky.

Drogová terapie

K léčbě alergií na kůži se používají různé skupiny léků ke snížení závažnosti příznaků ak urychlení regenerace postižené kůže..

1. Antibakteriální látky - drapolen, Ichthyolová mast, Erytromycinová mast, Levomycetin, Levomekol atd..
2. Protizánětlivý - Psilobalm, Fenistil-gel, Zinek nebo Salicylic mast.
3. Hormonální - Sinaflan, Geoxison, Hydrokortison.
4. Antihistaminika - Zirtek, Telfast, Claritin, Fexadine, Suprastin, Tavegil.
5. Protizánětlivé injekce - difenhydramin, suprastin, tavegil.
6. Zmäkčovadla a regenerační - Skin-cap, Panthenol, Bepanten, Solcoseryl.
7. Enterosorbenty - Polysorb, Enterosgel.

Při exacerbaci alergického onemocnění se používají silné hormonální masti - Advantan, Lorinden, Laticort, Prednisolon, Elokom, Flucinar.

Tradiční medicína

Lidové léky mohou být také použity na kožní alergie, které se stanou účinným doplňkem konzervativní léčby..

• olej z rakytníku řešetlákové, smíchaný s vodou ve stejných částech, se vztahuje na zanícené oblasti;
• lastura s vodou - používá se k mazání vyrážek;
• celerová šťáva - vzatá v lžíci před každým jídlem;
• čerstvý citron nebo stolní ocet - zředit vodou ve stejném poměru a otřít vyrážku;
• březový dehet - používá se k léčbě postižené tkáně.

Účinným lékem je koupel s přídavkem ovsa. Sklenici surovin je třeba nalít do 1 litru vody a vařit po dobu asi 50–60 minut ve vodní lázni, poté přidat do lázně. Tento lék eliminuje svědění a další nepříjemné příznaky..

Preventivní opatření

Hlavním pravidlem pro prevenci alergických onemocnění je vyvážená strava a zdravý životní styl. Účinná preventivní opatření:

1. Omezte použití alergenních potravin a nápojů.
2. Berte pouze léky předepsané lékařem, neléčte sami.
3. Veškeré domácí chemikálie a kosmetika musí být testovány na vnitřním ohybu lokte, aby se otestovala přecitlivělost.
4. Doplnění stravy dítěte postupně, vždy po jednom produktu.
5. Pravidelně větrejte místnost, provádějte mokré čištění..
6. Pokud je to možné, odmítněte syntetické prádlo.

Kožní alergie je jedním z nejčastějších nemocí, které se u člověka v jakémkoli věku vyvíjejí. Nemoc má mnoho příčin a forem vývoje, může způsobit vážné komplikace. Je důležité včas určit alergen a zvolit účinnou léčebnou taktiku - to pomůže odstranit příznaky.

PŘEDNÁŠKA 5. Alergická onemocnění kůže nebo alergické dermatózy jsou skupinou nemocí spojených se změnou reaktivity těla - jeho

Téma: „ALERGICKÉ CHOROBY KŮŽE“.

Alergická kožní onemocnění nebo alergické dermatózy jsou skupinou onemocnění spojených se změnou reaktivity těla - jeho senzibilizací. Tato skupina chorob zahrnuje dermatitidu, ekzém, neurodermatózu.

Podle WHO trpí alergickými onemocněními na světě asi 20% celkové populace. V současné době existuje mezi dětmi nadměrná alergická morbidita ve srovnání s morbiditou dospělých. Podle předpovědí WHO bude do roku 2000 výskyt alergických onemocnění na druhém místě po výskytu duševních poruch..

Během posledního desetiletí se slaví významný růst alergické dermatózy. To je usnadněno sociálními a obecnými biologickými důvody, jako například:

1. Povstání znečištění životního prostředí: atmosférický vzduch, nádrže, půda.

2. Změna výživy. Nevyvážená strava ovlivňuje vývoj alergických kožních onemocnění: konzumace velkého množství mastných a smažených potravin, sladkostí, což výrazně zvyšuje zatížení enzymatického systému a vede k metabolickým poruchám. Správná výživa je proto jedním z opatření pro prevenci alergických dermatóz.

3. Chemikálie pro domácnost. V současné době se v každodenním životě používá velké množství různých detergentů s alergenním účinkem..

4. Zhoršující se zdravotní ukazatele u žen v plodném věku.

5. Nárůst počtu kojených dětí. Kojení chrání dítě před infekcemi během prvních let života.

6. Bezdůvodné rozšířené používání různých léků. Určitá část populace, i když s mírným nachlazením, používá různé léky, včetně antibiotik.

7. Zvyšující se sociální stres, stres, nižší životní úroveň, to vše způsobuje negativní emoce, které inhibují aktivitu imunitního systému a vedou k rozvoji sekundárních stavů imunodeficience.

Pro výskyt alergická kožní onemocnění vyžadují akci dráždivé. Dráždivé látky mohou působit na kůži dvěma způsoby: buď zvnějšku, epidermou (kontaktní cestou), nebo zevnitř, a dosahují pokožky proudem krve (hematogenní cestou). Existují dráždivé látky závazek a volitelný.

Povinné dráždivé látky - To jsou faktory, které při expozici kůži ve všech případech způsobují zánětlivou reakci. Nazývají se také bezpodmínečný nebo vazba dráždivé. Patří sem: 1) kyseliny a zásady jsou chemické faktory; 2) vysoké a nízké teploty jsou fyzikální faktory; 3) tření, macerace - mechanické faktory; 4) pyl a míza některých rostlin jsou biologické faktory. Působení těchto faktorů je spojeno s ostrým účinkem na kůži, překračujícím hranici jeho stability, v důsledku čehož se vyvíjí zánětlivý proces.

Volitelné dráždivé látky vyvolat zánětlivý proces pouze tehdy, existuje-li jim určitá predispozice z těla pacienta. Jinak se jim říká podmiňovací způsob dráždivé. Alergeny jsou takové dráždivé látky..

Budeme analyzovat klinické odrůdy alergických kožních onemocnění..

DERMATITIS je zánětlivá kožní léze způsobená dráždivými faktory. Je obvyklé rozlišovat mezi jednoduchou nebo kontaktní dermatitidou a alergií.

JEDNODUCHÁ DERMATITACE je důsledkem dráždivých účinků chemických, mechanických, fyzikálních a biologických faktorů na kůži, které překračují hranici stability pokožky.

Jejich klinika se vyznačuje silným zarudnutím, otokem, intenzivním svěděním a v závažnějších případech výskytem vezikul, puchýřů a těžkým pálením. Jednoduchá dermatitida je charakterizována řadou funkcí, které je odlišují od alergických. Za prvé, závažnost dermatitidy závisí na síle stimulu a době expozice. Za druhé, dráždivý působí stejně na různé lidi. Za třetí, počáteční stav kůže se rychle obnoví po odstranění účinků podnětu (s výjimkou ulcerativních nekrotických lézí). Čtvrtý, oblast léze přesně odpovídá oblasti působení stimulu.

Alergická dermatitida je zánět kůže alergické povahy. Vyskytuje se jako důsledek zvýšené citlivosti pokožky na specifické dráždivé látky nebo skupinu dráždivých látek.

Etiologie Při výskytu krevního tlaku náleží důležitá role alergenům (obvykle haptenům) chemické a biologické povahy. Na alergeny chemikálie původ zahrnují: soli niklu, sloučeniny chrómu, bromu, pryskyřice, barviva a farmakologická činidla (novokain, antibiotika, vitaminy B, sulfonamidy atd.).

Na alergeny biologický původu zahrnují: pyl a mízu některých rostlin (prvosenka, arnica, pryskyřník, hogweed, chrysanthemum atd.), stejně jako dráždivý účinek housenek a hmyzu.

Patogeneze. Alergická dermatitida - typický projev alergické reakce typ s pomalým pohybem (HRT a GNT). Proces senzibilizace začíná alergenem (hlavně haptenem) vstupujícím na povrch kůže. Po projití nadrženou a lesklou vrstvou se hapten dostane k buňkám pichlavé vrstvy, kde se spojí s proteiny tkání. Zde tvoří imunogenní konjugát; to znamená, že se hapten mění na plnohodnotný antigen alergen. Imunogenní konjugát je zachycen a zpracován epidermálními Langerhansovými buňkami (dermální makrofágy). Adsorbují antigen na svém povrchu a dodávají jej prostřednictvím lymfatických cév do lymfatických uzlin. Následně se imunogenní konjugát přenáší na specifické volné T-lymfocyty, které již jako senzibilizované lymfocyty s odpovídajícími receptory vytvářejí generalizovanou senzibilizaci. Po opakovaném kontaktu senzibilizovaného organismu s alergenem dochází k alergické reakci těla, v důsledku čehož dochází k destrukci buněk (hlavně stožáru a bazofilů)..

Klinika se vyznačuje jasným erytémem, edémem, výskytem papul a váčků, některé z nich jsou otevřené a vytvářejí malé oblasti plačící. Vlhkost při alergické dermatitidě je krátkodobá a mírně se projevuje, pacienti jsou narušeni pocitem pálení, svěděním. Charakteristickým rysem procesu je šíření vyrážek za hranice podnětu a tendence k šíření do dalších oblastí kůže..

TOXIDERMIA je toxické alergické onemocnění těla s převládající zánětlivou reakcí kůže a sliznic. Vzniká v důsledku endogenního působení různých chemikálií potravinářské, drogové, průmyslové, domácí nebo jiné povahy.

Alergen může vstoupit do těla různými způsoby: ústy, konečníkem při předepisování klystýrů, horními cestami dýchacími, vagíny, spojivkami očí, jakož i intravenózními a intramuskulárními injekcemi drog.

Senzibilizace se nejčastěji vyskytuje u toxidermie pod vlivem drog, méně často pod vlivem jídla.

Jakmile je v krvi, alergen je distribuován v celém těle, a proto se senzibilizace vyvíjí nejen v kůži, ale také ve vnitřních orgánech, takže se onemocnění může objevit s obecnými jevy (slabost, malátnost, bolesti hlavy, horečka atd.).

Klinický obraz je charakterizován přítomností zánětlivých skvrn různých tvarů a velikostí, červené barvy s namodralým-fialovým odstínem. Po otevření se mohou objevit puchýře, bubliny a bubliny s průhledným obsahem, po jejichž otevření se vytvoří eroze a poté se krouží. Po vymizení vyrážky mohou věkové skvrny zůstat. Některé léky způsobují charakteristický klinický obraz. Takže pro jodidovou a bromidovou oxidaci je charakteristický vývoj akné; sulfonamidy způsobují fixní erytém, ke kterému dochází na stejném místě. V tomto případě se na kůži objevují zaoblené skvrny poté, co zůstane jejich pigmentace zmizení.

Vážnou formou drogové toxidémie je Lyellův syndrom (TEN) - toxická epidermální nekrolýza. Na kůži a sliznicích se najednou objevují rozsáhlé červené ohniska, na jejichž pozadí se vytvářejí ochablé bubliny. Po otevření bublin se vytvoří souvislé erozivní smáčecí povrchy. Je zde septický vzestup tělesné teploty na 39 - 40 0 ​​C, narušení srdeční aktivity, zrychlení ESR atd. V pokročilých případech pacienti umírají.

ECZEMA - zánět povrchových vrstev kůže alergické povahy, který se vyskytuje akutně. V budoucnu ekzém absolvuje chronický průběh s tendencí k častým relapsům.

Ekzém je způsoben alergeny zvenčí zažívacího traktu, dýchacích cest a urogenitálních orgánů. Vyskytuje se pouze u jedinců, kteří zažili senzibilizaci na tyto alergeny. Při výskytu ekzému hraje roli také patogenetický faktor. Zde je velký význam přikládán změnám v centrální nervové soustavě, vnitřních orgánech, endokrinním systému, metabolismu.

Rozlišujte pravý, mikrobiální, seboroický a profesní ekzém. Podle povahy kurzu se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy ekzému. Lokalizací procesu - ekzém rukou, nohou, společné.

Pravý ekzém. Charakteristické klinické příznaky skutečného ekzému jsou:

1) oblíbené místo - obličej, extenzorové plochy končetin, trup;

2) symetrie vyrážek;

3) výrazný skutečný polymorfismus morfologických prvků (přítomnost skvrn, papul, váčků, šupin, krusty);

4) pláč, připomínající rosu, alokací kapek kapaliny ze serózních studní;

5) fuzzy hranice ložiskových ložisek („souostroví ostrovů“);

6) těžký svědění paroxysmální povahy různé intenzity.

Proces je podobný vlnám, remise jsou nahrazeny relapsy. Chronický ekzém je charakterizován přítomností stagnujícího erytému, infiltrátu a lichenizace v lézích..

Mikrobiální ekzém - způsobený alergeny, které jsou produkty životně důležité činnosti mikroorganismů. Mikrobiální ekzém může být způsoben červy, prvoky střeva, giardií; navíc červi sami nejednají, ale produkty jejich úpadku. Proces senzibilizace v mikrobiálním ekzému nastává na pozadí specifické a nespecifické imunodeficience a vede ke vzniku přecitlivělosti typu s okamžitým zpožděním.

Charakteristické klinické příznaky mikrobiálního ekzému:

1) uvěznění ložisek chronické infekce nebo místa poranění;

2) asymetrický začátek;

3) oblíbené umístění - dolní končetiny, oblast kožních záhybů, oblast pupku;

4) jasné hranice léze, často s límcem exfoliační epidermis na periferii;

5) přítomnost pustulí, hnisavých krust kolem léze;

6) mírně vyjádřený polymorfismus morfologických prvků;

7) pláč je nepřetržitý, drsný;

8) svědění střední intenzity;

9) v ložiskách není výrazná infiltrace.

Seborrhický ekzém. Alergizace je spojena s porušením chemického složení mazu.

Typická lokalizace je skalp, obličej, hrudník a mezikapulární oblast, kde se nacházejí velké mazové žlázy. Seborrhický ekzém je charakterizován zánětem, který „odteká“ z pokožky hlavy po pokožku krku, do mezikapulárního prostoru, často se vyskytují kožní záhyby (za uchem, axilární).

Kliniku představuje erytém růžové barvy se nažloutlým nádechem, na jejím pozadí jsou mastné šupinaté kůrky bělavě žluté barvy. Seborrhický ekzém není charakterizován výskytem vezikul a pláčem, je charakterizován intenzivním svěděním, zdlouhavým průběhem.

Datum přidání: 2014-01-07; Zobrazení: 3774; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Alergické kožní choroby v dětství

V posledních letech se problém alergických projevů na kůži dětí stává stále důležitějším. Počet malých pacientů neustále roste, nemoci jsou obvykle tvrdohlavé a kosmetické vady

V posledních letech se problém alergických projevů na kůži dětí stává stále důležitějším. Počet malých pacientů neustále roste, nemoci jsou obvykle tvrdohlavé a kosmetické defekty a svědění, které je doprovázejí, často vedou k rozvoji depresivních stavů, což výrazně snižuje kvalitu života dítěte i rodičů [1, 2].

Alergické dermatózy u dětí zahrnují alergickou dermatitidu, kopřivku, atopický ekzém (dermatitidu), neatopický ekzém..

Mezi významné faktory ve vývoji zánětlivých reakcí na kůži dítěte patří genetická predispozice, snížení imunitní reaktivity těla, funkční poruchy nervového systému, poruchy autonomní cév, mikrobiální a virová přecitlivělost, špatná výživa [3, 4, 5].

Genetická složka mezi příčinami alergických kožních onemocnění u dětí je významná pouze v etiologii atopického ekzému. Molekulární genetické studie chromozomů odhalily geny související s abnormální sekrecí imunoglobulinu E (IgE) a tvorbou vysoce citlivých receptorů pro tyto antigeny. V závislosti na lokusu chromozomu došlo k genové mutaci, prahový účinek vedoucí k projevu onemocnění se bude lišit. V jednom případě je zánětlivý proces lokalizován na kůži, v druhém na sliznicích. V tomto ohledu je dnes atopický ekzém považován za jeden ze syndromů atopického onemocnění spolu s jeho projevy, jako je atopický bronchiální astma, atopická rinitida a senná rýma. Výše uvedené syndromy lze kombinovat, ale mohou se projevit jako monosyndrom. V překladu z řečtiny znamená „atopie“ „bez místa.“ V medicíně tento koncept kombinuje dědičnou predispozici k těmto nemocem. Atopická onemocnění vytvářející se na pozadí stanovení různých genů jsou vždy dědičná, což určuje prognózu onemocnění a opatření pro sekundární prevenci [6]..

Role a místo imunitního systému v patogenezi alergických zánětlivých reakcí na kůži různými vědci je interpretována dvojznačně. Někteří autoři spojují hlavní souvislosti v patogenezi alergických dermatóz s geneticky určenou dysfunkcí imunitního systému, zatímco jiní považují porušení imunitní odpovědi u těchto dětí za sekundární, vyplývající z různých exogenních a endogenních faktorů. Tak či onak jsou klinické a laboratorní příznaky změny imunitní reaktivity pozorovány u většiny těchto pacientů v časném stádiu onemocnění a jsou doprovázeny zvýšením hladiny interleukinů-4, 5, převažující aktivitou Th-2 lymfocytů, zvýšením produkce y-interferonů a zvýšením sekrece IgE. Po mnoho let bylo studium imunity u pacientů s alergickými dermatózami zaměřeno na nadměrnou sekreci IgE, ačkoli klinicky pacienti vykazovali známky alergie nejen typu I, ale i typu IV a imunokomplexního typu. Byl izolován určitý rozsah látek vyvolávající IgE reakci. Tyto látky se nazývají atopeny. Zánět na kůži však může iniciovat a zhoršovat exogenní histaminoliber látky, což vám umožní zvýraznit imunitní a neimunitní varianty alergických dermatóz. Dosud se obecně uznává, že zvýšené titry IgE nejsou specifické pro alergickou dermatózu a nemohou sloužit jako kritérium pro stanovení diagnózy, včetně atopického ekzému [7, 8]..

Aktivace imunokompetentních buněk a následná fáze patofyziologického procesu v případě kožní alergie je pod kontrolou neurovegetativní regulace. Obecně se uznává, že s atopickým ekzémem u dětí je odhalena převaha cholinergní vazby autonomní regulace podle typu asthenovegetativního syndromu v kombinaci s psycho-vegetativními poruchami. Provokujícími faktory exacerbace nemocí mohou být psychoemocionální přetížení a nadměrná nadměrnost. V posledních letech se věří, že hlavním biochemickým substrátem neuroimunní interakce jsou neuropeptidy působící jako humorální faktory [9]..

Nedávné studie potvrzují významnou roli ve vývoji alergických projevů na kůži poruch střevní mikroflóry, a zejména zvýšené mikrobiální kontaminace její oportunní flóry při průchodu porodním kanálem matky. Během vývoje plodu je gastrointestinální trakt plodu téměř vždy sterilní. Různé kmeny bifidobakterií a laktobacilů se začnou syntetizovat ve střevech novorozence až 5. až 8. den po narození, což dává příležitostné flóře získané od matky a porodnice možnost aktivně se množit. V souvislosti s výše uvedeným hraje rehabilitace těhotných žen významnou roli v primární prevenci rozvoje dysbiózy, a tedy alergických projevů na kůži..

Vědci v mnoha zemích v posledních letech zjistili, že odpadní produkty oportunních mikroorganismů - exotoxiny - mají vysokou afinitu k receptoru CD23; spojujíc se s CD23 na B-lymfocytech, jsou schopny stimulovat syntézu IgE, což způsobuje přecitlivělost a alergické zánětlivé reakce na kůži [10, 11, 12].

Zánětlivé reakce na kůži mají tři klinické a morfologické formy: exsudativní, erytematicko-skvamózní a lichenoidní. Kromě toho se dělí na dva typy: hyperergický - geneticky určený - a infekční, způsobený mikrobiální přecitlivělostí. Rozdělení alergických dermatóz na dva typy určuje taktiku systémové terapie. V případě hyperergického typu (atopický ekzém) jsou základní léky antihistaminika druhé a třetí generace, které jsou předepisovány na dobu nejméně 3,5 měsíce, nejlépe na podzim a na jaře [13, 14].

U infekčního typu jsou upřednostňována antibakteriální činidla, z nichž nejbezpečnější a nejlépe tolerovaná jsou antibiotika ze skupiny makrolidů, fusidinové přípravky a antimykotika. Jejich výběr by měl být individuální a určen aktivitou procesu kůže, kvalitativním a kvantitativním pozadím podmíněně patogenní flóry, bezpečností léčiva pro daný věk.

Volba externí terapie nezávisí na závažnosti kožního procesu, ale na klinické a morfologické formě onemocnění, která určuje povahu zánětu. Pokud se používá exsudativní forma, pleťové vody s čajem, pasty s nízkým procentem hlavní látky (ne více než 2%) jsou boran-naftalan, erythromycin. Používají se po dobu 5-7 dnů. Doporučuje se aplikovat sprej Cu - Zn obsahující měď a zinek, které mají hojivé a antibakteriální účinky na rány, jakož i savé mikrogranule, které vám umožní odstranit přebytečnou vlhkost bez zaschnutí pokožky. Pak je nutné přejít na steroidní protizánětlivá léčiva, nejlépe v lékové formě, krémy, ale nikoli masti, protože masti obsahují velké procento lanolinu, což vytváří účinek terminálního filmu („skleníkový“ efekt), který vyvolává přidání sekundární infekce a zvýšení zánětlivé reakce na kůži.. Používají se nejvýše 7-10 dní s následným přechodem na lhostejné masti nebo krémy. Kombinace Cu - Zn krému se steroidními protizánětlivými léky může snížit jeho dávkování a dobu trvání. Kromě toho krém Cu - Zn inhibuje množení kmene Staphylococcus aureus.

U erytematózně skvamózních a lichenoidních forem je použití past nežádoucí. Vysušují pokožku a tím zvyšují svědění. Léčba by měla být zahájena masou protizánětlivých steroidů (ne více než 10 dní) s postupným přechodem na indiferentní krémy (změkčovadlo, elidel, tricksera, stelatrium atd.) [15]. Pro zmírnění záchvatů svrbení se doporučuje používat zvracený krém, elidel a atoderm. Externí terapie pro připojení sekundární infekce u atopické dermatitidy zahrnuje použití anilinových barviv, pasty obsahující antibiotika (erytromycin nebo lincomycin), kombinované externí formy obsahující steroidy, antibiotika nebo kyselinu fusidovou.

Faktory sekundární prevence hrají při atopickém ekzému důležitou roli, mezi jejíž nejdůležitější patří režim praní a výživy, příznivé prostředí v rodině, ve škole, rehabilitace ložisek chronické infekce, racionální používání kosmetických prostředků.

Během exacerbací by se dítě nemělo vykoupat více než 1-2krát týdně. Jako čisticí prostředky by se měly používat syndromy bez alkalií (Cu - Zn gel, dermatologicky obohacený gel, čisticí pěnivý krém). Po stabilizaci kožního procesu lze počet procedur zvýšit. Časté používání vodních procedur, zejména ve velkých městech, kde voda obsahuje vysoké koncentrace bělidla, vyvolává rozvoj xerózy pokožky, zvyšuje svědění a zhoršuje onemocnění.

Rodiče často používají ke koupání různé byliny (heřmánek, provázek, tymián, vlaštovka), které samy o sobě mohou vyvolat alergické reakce na kůži a zhoršují průběh hlavního procesu. Nejoptimálnější je koupání dítěte v roztoku černého čaje nebo bobkového listu. Vařený černý čaj se přidává do lázně, dokud se nezíská světle hnědý roztok; bobkový list (8-10 listů) po dobu 5-10 minut, vařte v 3-5 litrech vody a přidejte do koupele pro koupání. Kromě toho lze do vany přidat oleje speciálně navržené dermatologickými laboratořemi, aby se obnovil a zachoval hydrolipidický film pokožky, který zabraňuje jejímu vysychání (například dermatologický olej Uryazh, olej ke koupání v mušli).

Kromě terapeutických opatření by dítě mělo poskytovat psychologické pohodlí, vytvářet méně konfliktní situace v rodině, trávit více času s dítětem na čerstvém vzduchu a snažit se zajistit, aby dítě dostalo co nejvíce pozitivních emocí, jak je to možné.

U dětí s alergickými reakcemi na kůži je velmi často ze stravy vyloučeno mnoho produktů, což zdaleka není vždy odůvodněné. Děti by měly dostat několikrát více bílkovin, tuků, uhlohydrátů než dospělí, protože jsou v intenzivní tvorbě imunitního, endokrinního, nervového systému, tvorby kostního skeletu, což vyžaduje zvýšenou spotřebu výše uvedených složek. Vyloučení potravy potřebné pro tělo z potravy vede ke snížení imunitní reaktivity těla dítěte a také k emočnímu přetížení, což často vyvolává vývoj křivin.

Při výběru dětské výživy je nutné vzít v úvahu typ zánětu na kůži, příčinný faktor zánětu, vyloučit fermentopatii, pokusit se používat přírodní produkty bez konzervačních látek a včas zavádět doplňková jídla. Je žádoucí, aby jídlo bylo čerstvé a řádně vařené (nebylo podrobeno dlouhodobému tepelnému zpracování, mělo dobrou chuť).

Kůže dítěte po zánětlivém procesu měla vždy výraznou suchost, peeling a praskliny. Dlouhodobé používání externích kortikosteroidů pro xerózu je nepraktické, protože v tomto případě neřeší problém těžké suché kůže a mohou způsobit vedlejší účinky (atrofie kůže, telangiektázie atd.). K základní vnější terapii musí být přidány změkčující krémy, které jsou nedílnou součástí komplexní léčby zánětlivých reakcí na kůži. Umělým vytvořením lipidového filmu obnovují poškozený povrch epidermis a obnovují jeho bariérovou funkci, která výrazně snižuje suchou pokožku (změkčovadlo, extrémní změkčovadlo, elidel, trikr).

V posledních letech byly na ruském trhu široce zastoupeny různé lékařské a kosmetické externí výrobky. Krémy a gely obsahující zinek, měď, soli manganu, které mají antibakteriální, zklidňující a hojivé účinky, jsou velmi zajímavé. Tyto krémy obnovují lokální porušení kožní bariéry, zjemňují ji, odstraňují podráždění a zarudnutí, výrazně snižují riziko sekundární infekce, vyživují hlubší vrstvy kůže [16, 17, 18].

Kromě toho by kosmetika měla být vyvíjena a vyráběna pomocí moderních špičkových technologií, přičemž by se měly brát v úvahu zvláštní požadavky na výrobky pro péči o jemnou pokožku dítěte. Doporučuje se používat prostředky jedné značky, protože chemické složení hygieny a výrobků pro péči o pleť by mělo být kompatibilní.

Obecně by léčba alergických dermatóz měla být komplexní, individuální a měla by zahrnovat odstranění domnělých příčinných faktorů jejich vývoje; je nutné ovlivnit patogenetické mechanismy onemocnění s ohledem na typ a formu onemocnění. Rozmanité mechanismy podílející se na vývoji alergických dermatóz vysvětlují složitost vývoje společných přístupů k léčbě, léčbě a prevenci těchto nemocí [19]..

Literatura

1. Korotkiy N.G., Tikhomirov A.A., Belova A.V. Vlastnosti vývoje infekčních procesů a role bakteriálních superantigenů při tvorbě různých klinických a patogenetických variant atopické dermatitidy u dětí // Pediatrie. 2003. č. 2 (3) S. 27-32.
2. Hoey J. Atopický ekzém u dětí, CMAJ, 25. června 2002; 166 (13).
3. Valenta R., Sebeier S., Nattier S. et. al. Patogenetický faktor u atopické dermatitidy // J. Alergie. Clin. Immunol. 2000: 105: 432-437.
4. Bos J. D., Sillevis Smitt J. H. Atopická dermatitida // EADV. 1996; 7: 101-114.
5. Vincent S., Beltrani M. D., Boguneiwicz. M. Konsenzuální konference o dětské atopické dermatitidě // J. Americké akademie dermatologie, MD, prosinec 2003; 49: 6: 1-9; Meingassner J. Y., Stutz A. Imunosupresivní makrolidy typu FK506, nová třída topických látek pro léčbu kožních onemocnění? // J. Investujte Dermatol. 1992; 98: 851-855.
6. Suvorova K.N. Atopická dermatitida: imunopatogeneze a imunoterapie // Rakovina prsu. 1998. T. No. 6. P. 363-367.
7. Bardana E. J. Imunoglobulin E - (Ig-E) a non-Ig-E reakce v patogenezi syndromu atopického ekzému / dermatitidy (AEDS) // Jr. Alergie. Srpen 2004; 59: 78: 25-29.
8. Grabovskaya O. V. Zlepšení imunokorekčních metod léčby atopické dermatitidy: Dis.. Cand. lékařské vědy. M., 1996.
9. Y. M. Leung, M. Boguneiwicz, Michael D. Howell, Ichiro Nomura a Qutayba A. Hamid. Nové poznatky o atopické dermatitidě // J. Clin. Investovat. Březen 2004.1: 113 (5): 651-657.
10. Simpson E. L., Hanifin J. M. Atopická dermatitida // J. Americké akademie dermatologie. Červenec 2005; 5: 1: 115-128.
11. Leung D. Y. M. Atopická dermatitida a imunitní systém: Úloha superantigenů a bakterií // J. Americké akademie dermatologie. Červenec 2001 4: 1: 13-16.
12. Tekucheva L.V., Mazitova L.P. Úloha oportunní mikroflóry ve vývoji alergických dermatóz u dětí // Problematika moderní pediatrie. 2003.Vol. 2. No. 5. P. 80-84.
13. Mazitova L.P. Moderní aspekty patogeneze a léčby alergických dermatóz u dětí // Russian Medical Journal. 2001.V. 9. № 11 (130).
14. Kungurov N.V. Imunologické aspekty atopické dermatitidy // Bulletin dermatologie a venereologie. 1999. č. 3.
15. Purohit A., Duernelle C., Melac M. Dvacet čtyři hodin aktivity cetirizinu a fexofenadinu v kůži. Ann // Allergy. Astma. Immunol. 1999; 6: 387-392.
16. Den J. H., Briscoe M. P. Enviromentai jednotka expozice: Asystém pro testování antialergické léčby // Ann. Alergie. Astma. Immunol. 1999. 83: 83-93.
17. Darsow U., Ring J. Atopický ekzém, alergie a test na atopické náplasti // Allergy Clin. Immunol. Int. 2002; 14: 170-173.
18. Ivanov O. L., Kochergin N. G. Účinnost gelu a krému Cu-Zn v atopickém ekzému rukou // Herald dermatologie a venereologie. 2005. No. 1. S. 56-58.
19. Fitzpatrick T., Johnson R. Dermatology. S. 54-70.

L. P. Mazitová, kandidát na lékařské vědy
NTsZD RAMS, Moskva