Alergická dermatitida u dětí: jak správně zacházet, jaké jsou příznaky a příčiny onemocnění

Mnoho rodičů ví o alergické dermatitidě u dětí, bez ohledu na to, zda jejich děti onemocní. Kožní onemocnění je diagnostikováno jak v kojeneckém, tak ve školním věku a u školáků se může vyskytnout ve smazané formě. To zvyšuje riziko vzniku komplikací, které se promění v chronický průběh a starosti o život. Léčba patologického stavu by měla být prováděna pouze lékařem přísně individuálně po přesném stanovení příčin vzniku onemocnění.

Popis alergické dermatitidy u dětí

Alergická dermatitida je forma reakce přecitlivělosti opožděného typu na dráždivé faktory. Ve vyspělých zemích je výskyt vyšší v důsledku každodenního používání složitých chemikálií, které jsou součástí kosmetiky, léčiv, domácích chemikálií, lékařských implantátů, průmyslových potravinářských přídatných látek..

Podle klinického obrazu se rozlišují následující formy onemocnění u dětí:

• exsudativní - vyrážky s tvorbou abscesů;
• proliferativní - dochází k patologické proliferaci tkání;
• smíšený.

Alergeny mohou vstoupit do těla dítěte několika způsoby: s jídlem, kontaktem, inhalací. Při kontaktní dermatitidě vyrážky ovlivňují otevřené oblasti těla - obličej, ruce, s jídlem, které se vyskytují v celém těle. V závislosti na míře odezvy imunitního systému se příznaky onemocnění objevují buď okamžitě, nebo po několika hodinách nebo dokonce dnech.

V akutní formě onemocnění jsou příznaky výrazné a začínají se obtěžovat okamžitě po kontaktu se stimulem. Chronická forma je charakterizována obdobími exacerbací a remisí v průběhu času, projevy dermatitidy mohou být vymazány.

Příčiny

Výskyt alergické dermatitidy u novorozence je spojen s nezralostí jater, imunitního a trávicího systému. Kožní vyrážka u dítěte během kojení může vyvolat produkty konzumované matkou, protože některé složky mléka nejsou neutralizovány játry. Během složitých chemických reakcí se mění na antigeny a tělo proti nim začne vytvářet protilátky. S věkem imunita dítěte posiluje a je schopna adekvátně reagovat na podněty.

Děti mají dědičnou predispozici k alergické dermatitidě. Pokud oba rodiče trpěli v dětství takovými vyrážkami, zvyšuje se riziko, že v nich bude dítě s alergií na 80%. Ve zdravých rodinách se děti s podobným onemocněním rodí mnohem méně často - v 10% případů.

V prvním roce života dítěte dochází k alergii z následujících důvodů:

• infekční choroby matky během těhotenství;
• fetální hladovění kyslíkem;
• komplexní a dlouhodobá práce;
• nesprávná výživa matky během těhotenství;
• příliš brzy na začátku krmení (až 5 měsíců);
• přechod z mateřského mléka do mléčné směsi;
• nesprávně vybraná směs;
• výrobky nízké kvality pro péči o novorozence (prášek, krémy, SMS, mýdlo).

Užívání drog v raném dětství zvyšuje pravděpodobnost dermatitidy o 30%. Jedná se především o antibiotika, která mají výrazný toxický účinek na vyvíjející se organismus. Alergie jsou nejčastěji léky, které obsahují aroma a barviva, která zvyšují chutnost..

Pediatrové identifikují další příčiny alergické dermatitidy:

• kouř z druhé ruky;
• špatné hygienické podmínky v bytě;
• střevní dysbióza;
• helmintická invaze;
• nervózní vzrušení;
• nemoci zažívacího traktu;
• zvýšené pocení;
• znečištěného vzduchu.

Respirační alergie dítěte je propojena s domácím prachem létajícím v domě, chlupy zvířat, pylu rostlin, částicemi krmiva pro domácí zvířata (včetně ryb), použitím peřících polštářů a domácích chemikálií ve formě aerosolů.

Příznaky

Lokalizace alergických vyrážek s malými body závisí na věku pacienta. U kojenců do dvou let vyrážka postihuje tváře, oblast za ušima, ohyby končetin - lokty, kolena, v slabinách, pokožka hlavy a trup jsou méně časté. Děti od 2 do 12 let si stěžují na vyrážky v krku a loktech. U dospívajících alergií ve věku 12–18 let je charakteristická vyrážka na rukou, obličeji, krku a zadním povrchu rukou. Často to může pokrýt téměř celé tělo.

Kromě vyrážky se objevují následující hlavní příznaky:

• silné svědění;
• zarudnutí kůže;
• otok;
• čistota a zjemnění vzoru pokožky;
• suchá kůže;
• zahušťování kůže a vytváření stárnutí na ní.

Pro tělo dítěte je alergická dermatitida velmi stresující, takže onemocnění způsobuje poruchy spánku a hubnutí. Z tohoto důvodu by děti do jednoho roku měly být pod dohledem lékaře po celou dobu léčby.

Vyrážky u dětí ve věku 2–12 let se mírně liší od alergické dermatitidy prsu. Jejich kůže není jen oteklá a zarudlá, objevují se na ní praskliny, plaky, krusty a eroze. Navenek je to velmi podobné „rybímu měřítku“.

Závažná forma onemocnění je charakterizována tvorbou pustulí na postižené kůži (v důsledku sekundární infekce), zvýšením tělesné teploty, zvýšením lymfatických uzlin a přetrvávajícím namočením kůže. Děti se stanou náladovými, podrážděnými a nezdravými kruhy kolem očí.

Diagnostika

Před léčbou onemocnění je nutné stanovit přesnou příčinu kožních vyrážek. K instalaci dráždivého alergenu se používají alergické vzorky. Diagnostický postup je následující: pod kůži dítěte se zavádějí speciální roztoky obsahující alergeny. Pokud v místě vpichu dojde k zánětlivé reakci, je tento alergen nebezpečný pro imunitní systém. Bezpečná řešení zanechávají vaši pleť čistou. V tomto článku si můžete přečíst více o diagnostice..

Komplexní diagnostika zahrnuje následující studie:

• obecný krevní test (markery systémového zánětu);
• imunologické vyšetření (detekce imunoglobulinů třídy E);
• stanovení střevní mikroflóry;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• EKG.

Dermatolog ne vždy předepisuje všechna výše uvedená vyšetření. Seznam závisí na celkovém zdravotním stavu dítěte, závažnosti nemoci a stadiu patologického procesu. Někdy za účelem správné diagnózy stačí podrobná historie a vizuální vyšetření kůže.

Jak a jak léčit alergickou dermatitidu u dětí?

Léčba začíná úplným omezením kontaktu s podezřelým nebo prokázaným alergenem. Pokud je zaznamenána potravinová alergie, doporučuje se vyloučit z potravin specifický dráždivý produkt a další vysoce alergenní výrobky (vejce, plnotučné mléko, citrusové plody, červená zelenina, ořechy, kakao). Rodiče by měli mít deník dítěte. Podrobně odráží produkty používané dítětem a reakci těla na ně. Podrobné informace o výživě dermatitidy jsou popsány v tomto článku..

V případě kontaktní alergie je třeba dodržovat následující pravidla pro péči o dítě:

• denní mokré čištění v obytných oblastech bez použití chemikálií;
• spodní prádlo pro každodenní výměnu;
• používejte pouze hypoalergenní věci (len, bavlněné tkaniny);
• při koupání je zakázáno používat gely, pěny, tekutá mýdla, žínky;
• obličej dítěte před odchodem musí být ošetřen dětským krémem a v létě v létě opalovacím krémem.

Při respirační alergii musíte opustit obsah domácích zvířat, ryb, ptáků v obývacím pokoji. Peříkové polštáře, koberce, syntetické přehozy na postel, regály jsou vyloučeny z každodenního používání. Bezchybná čistota v bydlení je klíčem ke zdraví celé rodiny.

Léčba drogy

Počáteční fáze alergické dermatitidy nevyžaduje vždy použití silných léků. Lékař může předepsat antialergika ve formě mastí a gelů, například Fenistil a Gistan. Menší vyrážky lze namazat hojením a zlepšováním regeneračních vlastností pokožky - Bepanten, Curiosin.

Kožní alergie je možné léčit závažnými klinickými projevy pouze pomocí interních léků. Integrovaný léčebný režim je následující:

• antihistaminika - Suprastin, Clemastin, Diazolin, Loratadin, Zirtek;
• u bakteriální infekce poškozené kůže se podle indikací předepisují masti s antibiotiky;
• obnovit rovnováhu mikroorganismů ve střevě - Linex, Bioflor;
• k léčbě plačících a hnisavých formací se používají masti na hojení ran - Solcoseryl, Actovegin;
• vitamínové přípravky;
• antipruritika - Zirtek.

Těžká forma alergické dermatitidy vyžaduje jmenování krátkých průběhů hormonálních léků. U dětí užívají glukokortikoidy mast Elokom, Advantan, Dermoveit, Hydrocortisone. Hormonální léky mají řadu systémových komplikací, proto se používají pod dohledem lékaře.

U dětí s častými relapsy alergických reakcí, které jsou nuceny pít antialergická léčiva téměř neustále, se provádí terapie ASIT. Podstatou metody je dávkování vyčištěných látek z alergenu, který je považován za příčinu onemocnění, aby si tělo mohlo vyvinout imunologickou toleranci k látce. Léčba je indikována pro děti, u nichž nelze vyloučit kontakt s dráždivým přípravkem..

Průběh fyzioterapeutických procedur zvyšuje účinnost lékařského ošetření. Nízkoenergetické laserové záření má protizánětlivé, dekongesivní, imunostimulační a regenerační účinky a také zlepšuje regionální krevní oběh. Infračervené záření, mořské a sluneční lázně, ultrafonoforéza a terapie EHF příznivě ovlivňují poškozenou pokožku.

Stanovisko Evgeny Olegovich Komarovsky

Podle Dr. Komarovského jsou pro vznik alergické dermatitidy nezbytné následující předpoklady:

• alergen musí být absorbován ze střev do krve;
• alergen by měl vyjít potem;
• alergen musí být přítomen ve vnějším prostředí a dotýkat se pokožky dítěte.

Chcete-li se tohoto onemocnění zbavit, je nutné léčit děti ve třech směrech: snížit absorpci alergenu v krvi, snížit pocení a vyloučit kontakt alergenu s kůží. Rodiče musí dodržovat následující pravidla péče o děti:

• zajistit včasný pohyb střev (laktulózový sirup);
• snížit množství spotřebovaného jídla;
• používat střevní sorbenty (aktivní uhlí);
• zajistit optimální rovnováhu vody;
• udržovat pohodlnou teplotu a vlhkost v krytu;
• všechny prádlo v domě by se mělo umýt dětským práškem;
• ošetřte postiženou pokožku Panthenolem.

Děti jsou krmeny přísně podle režimu ve zlomkových porcích dostatečným množstvím fermentovaných mléčných výrobků.

Prognóza alergické dermatitidy

Pokud je léčba nemoci adekvátně zahájena při prvních známkách, bude příznivá další životní prognóza dítěte. Zárukou zotavení je absence kontaktu s alergenem.

S přechodem nemoci do chronické formy se kvalita života dítěte prudce snižuje. Během období exacerbace by rodiče měli být nejvíce obezřetní ohledně zdravotního stavu dítěte, protože zhoršení patologického procesu vede k rozvoji život ohrožujících systémových alergických reakcí (Quinckeho edém, anafylaktický šok).

Prevence

Primární prevence alergické dermatitidy u dětí začíná v době vývoje plodu a dokonce ve fázi plánování těhotenství. Těhotná žena musí udržovat zdravý životní styl a řídit se zásadami správné výživy.

V prvním roce života dítěte zahrnuje prevence alergií kojení. Mateřské mléko může nejen chránit tělo dítěte před alergeny, ale také zlepšit fungování imunitního systému. Rodiče by měli dítě chránit před agresivními domácími chemikáliemi, nekvalitními potravinami a nepříznivými podmínkami prostředí. Snaha o zdravý životní styl je zárukou absence alergií v celé rodině.

Alergická dermatitida v dětství dobře reaguje na léčbu, pokud rodiče dodržují všechna doporučení lékaře. Nejmenší úleva v předepsaném režimu může vést nejen k novým vyrážkám, ale také vyvolat závažný alergický útok, který vyžaduje pohotovostní péči.

Alergická dermatitida u dětí - informace pro matky

Diatéza, dermatitida, ekzém. To vše jsou příznaky alergické vyrážky, která se z jakéhokoli důvodu objeví u vašeho dítěte. Jak ale víte, co způsobilo tuto pohromu? Babiččina pečivo? Domácí zvíře jménem Bono? Nebo alergická dermatitida u dětí je složitější?

V tomto článku odpovíme na tyto a mnoho dalších otázek. Také vám řekneme, jak chránit zdraví vašeho dítěte a zachránit ho před zbytečným zacházením.

Proč se objevuje vyrážka dítěte?

Začneme rozebíráním mýtů o alergiích. První z nich říká, že příčina dermatitidy je výhradně alergická na určité potraviny a léky. Ve skutečnosti je seznam možných alergenů a jejich cest extrémně různorodý. Může to být „tradiční obžalovaný“ z pomerančů a čokolády, stejně jako exotičtější alergeny, jako jsou máminy růže, dětské mýdlo nebo nová pyžama. Alergický záchvat může vyvolat i proprietární kojenecká výživa. A tady přicházíme k dalšímu chybnému návrhu.

Druhou známou mylnou představou o alergické dermatitidě u dětí je názor, že ji může vyvolat i malá část alergenu. Ve skutečnosti je situace mnohem komplikovanější. Ve většině případů nezáleží na přítomnosti alergenů, ale na jejich množství. Například dítě může bezpečně jíst kousek čokolády nebo bonbónů. Ale už polovina dlaždice z něj udělá monstrum na alergii.

Důvod spočívá v charakteristice dětského těla. Prostě není schopen zpracovat velké porce jídla. A když jeho množství přesáhne určitý práh, i ty nejzdravější jídlo se změní na jed. A protože děti jsou schopny absorbovat báječný v téměř neomezených objemech, není divu, že téměř všechny dětské dobroty jsou uvedeny v hlavních alergenech.

Alergická dermatitida u dětí je způsobena právě přítomností přetrvávající alergie na konkrétní produkt nebo látku. A tady se neobejdete bez lékařské pomoci. Alespoň za účelem určení škodlivých alergenů.

Diagnóza nemoci

Alergická dermatitida u dětí se vyznačuje následujícími příznaky:

• Zčervenání kůže s vyrážkou na tváři, krku, loktech a kolenou. V závažných případech může vyrážka pokrýt celé tělo;
• Svědění a pálení v vyrážce. Při česání se mohou objevovat abscesy způsobené zavedenou infekcí;
• Ve vzácných případech průjem.

Při prvních projevech dermatitidy se doporučuje poradit se s pediatrem. Za prvé, abychom vyloučili pravděpodobnost výskytu závažnějších onemocnění, která mají podobné příznaky. Laboratorní testy také pomohou identifikovat specifické alergické patogeny a předepsat správný průběh rehabilitace..

Kromě standardních alergenových testů může lékař předepsat také řadu dalších testů. Zejména testy na střevní dysbiózu. Podobné onemocnění je častým společníkem potravní formy dermatitidy. Zvláště pokud je způsobeno přejídáním.

Léčebné metody

Stejně jako většina dětských nemocí by léčba alergické dermatitidy u dětí měla být předepsána specialistou na základě komplexního vyšetření. Důvodem je nejen křehkost a citlivost těla dítěte, ale také přísná individuální reakce na různé drogy. A dávka doporučená výrobcem neodpovídá vždy skutečným potřebám průběhu léčby.

Při léčbě dětské dermatitidy lze použít následující typy léků:

• Obecná antihistaminika třetí generace. Jsou jednoduché, univerzální a mají mírné vedlejší účinky. Díky tomu je lze efektivně využít i bez lékařského předpisu. Ačkoli to není přísně doporučováno;
• Topické přípravky na bázi steroidů. Především různé spreje, masti a pleťové vody. Stejně jako antihistaminika třetí generace nemají většinu negativních účinků svých předchůdců. Je však třeba poznamenat, že užívání hormonálních léků je možné pouze podle pokynů lékaře;
• Přípravky kromonu. Nejnovější kategorie alergických léků na základě kromoglykátu a nedocromilu sodného. Jsou docela bezpečné a efektivní, ale vyžadují dlouhé léčebné cykly. Pokud je však příčinou alergické dermatitidy u dětí alergie na prach nebo jiný alergen, pak se tato nevýhoda změní v ctnost.

Kromě toho lze příznaky dětského ekzému odstranit pomocí následujících improvizovaných prostředků:

1. Komprimuje z odvarů dubové kůry, měsíčku;
2. Celer, okurka nebo jablečná šťáva;
3. Masť rakytníkový a mastná mastná mast.

Důležitým prvkem léčby je hypoalergenní strava. Kromě vyloučení nejvíce alergenních potravin z potravy mají velikost porcí také velký význam. Jak jsme řekli výše, nejčastější příčinou potravinových alergií u dětí je přejídání.

Prevence nemoci

V případě alergické dermatitidy u dětí mohou opatření na její prevenci přinést velmi hmatatelný účinek od prvních dnů používání. V některých případech jsou dokonce schopni nahradit lékařský zásah.

Jako prevence onemocnění se doporučuje:

• Pokud jsou detekovány specifické alergeny, izolujte dítě od kontaktu s nimi, jak je to jen možné;
• Jakékoli „alergenní“ přípravky podávejte pouze v malých porcích a pečlivě sledujte reakci těla vašeho dítěte na ně. Velikost podávání může být zvýšena pouze při absenci alergických reakcí;
• Nepokoušejte se své dítě donutit. Zároveň mu nedovolte občerstvení mezi jídly. Hlavním důvodem „špatné chuti k jídlu“ je část dobrot konzumovaných půl hodiny před večeří;
• Oblečte své dítě vhodně podle počasí. Podle pozorování pediatrů se onemocnění nejčastěji vyskytuje u „přehřátých“ dětí. Příliš teplé oblečení navíc způsobuje zvýšené pocení a zvyšuje riziko nachlazení;
• Chcete-li zabránit kontaktní formě alergické dermatitidy u dětí, pečlivě sledujte reakci kůže na nové druhy mýdel, detergentů a tkanin. Upozorňujeme, že alergie mohou způsobit i přírodní tkáně. Především kvůli použitým barvivům. Zvláštní pozornost věnujte výběru dětské kosmetiky;
• Pokud jsou alergie způsobeny respiračními alergeny, pokuste se vyčistit školku od potenciálních sběračů prachu. Především - koberce, těžké závěsy a měkké hračky. Zkuste častěji mokré čištění a větrání. To druhé se nejlépe provádí s klimatizací vybavenou filtry..

A co je nejdůležitější - nebojte se. Dětské alergie jsou nepříjemné, ale zcela běžné. A ve většině případů zmizí, jakmile vaše dítě vyroste. Mezitím buďte opatrní a neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Přesto jsou dětská onemocnění nejlépe ponechána odborníkům.

Alergická dermatitida u dětí

Alergie na kůži rodičů dítěte obvykle nejsou překvapující, protože devět z deseti dětí má občas skvrny a nepochopitelné vyrážky. Dospělí často těmto příznakům nevěnují dostatečnou pozornost a obvykle připisují kožní projevy skutečnosti, že dítě něco „snědlo“ nebo se potilo. Ve skutečnosti alergická dermatitida - nemoc je docela závažná a bez řádné reakce může mít docela hmatatelné důsledky.

Co to je

Alergická dermatitida je kožní onemocnění, ke kterému dochází při kontaktu s alergenem. Je důležité odlišit toto onemocnění od jiného dětského typického kožního onemocnění - atopické dermatitidy. K atopické reakci dochází, když je dítě geneticky náchylné k alergii, při nedostatečné reakci tělo obvykle reaguje na speciální protein - imunoglobulin E (IgE). Reakce probíhá na buněčné úrovni. Proto je tak těžké určit, který alergen skutečně způsobil atopickou dermatitidu..

Alergická dermatitida není geneticky stanovena. A samotná kožní reakce je důsledkem imunitní odpovědi na jiné antigenní proteiny. Je to reakce zpožděného typu. Proto se alergická dermatitida často nazývá kontakt, protože bez přímého kontaktu s dráždivým onemocněním se onemocnění nevyvíjí.

Kontaktní dermatitida u dětí může být dráždivá a alergická. V prvním případě mluvíme o lokálním podráždění, které po ukončení kontaktu rychle zmizí, a ve druhém případě se rozumí širší reakce těla na alergen..

Hlavní rozdíl tedy spočívá v tom, že atopická dermatitida u dítěte s náchylností k ní se může zhoršovat i při přehřátí, podchlazení nebo přehřátí - faktory, které nemají zvláštní alergenní hodnotu. Alergie se však vždy projevuje v přítomnosti specifického alergenu - ve vzduchu, v potravě, v objektech obklopujících dítě.

Před několika desítkami let byla alergická dermatitida zaznamenána jen zřídka, protože Světová zdravotnická organizace k tomu neměla ani samostatné statistiky. Nedávno však lékaři litovali, že počet dětí a dospělých trpících touto nemocí každoročně roste. Dnes přibližně 70% dětí trpí nějakou formou kožní alergie. Většina diagnóz je atopická dermatitida - asi 20%, podíl asi 11% je přidělen na alergickou dermatitidu.

Skutečný obraz je však ještě horší, protože ne všichni rodiče se obracejí k lékaři o pomoc, a proto nespadají do statistiky. Mezi všemi alergiky na planetě jsou přibližně 45% děti. Jejich imunita není připravena vnímat naši realitu se všemi jejími environmentálními obtížemi a vědeckým pokrokem, genetickým inženýrstvím ve výrobě potravin a velkým množstvím aut pro duši každého dítěte.

Vědci považují hlavní důvod zvýšení počtu alergických dětí za nerovnováhu životního prostředí. Alergická dermatitida nemá žádné věkové limity. Všechno mu podléhá - od dítěte po důchodce. Ale kvůli něžnosti a zranitelnosti dětské pokožky u dětí je onemocnění stále častější.

Jak dochází k zánětu?

Mechanismus nástupu opožděné alergické reakce je poměrně obtížné vysvětlit, navíc ještě nebyl plně studován. Na základě dosud dostupných údajů však můžeme bezpečně říci, že zánět „organizuje“ samotnou imunitu. Takové chování je pochopitelné: molekuly alergenu jsou velmi malé, a když taková látka poprvé vstoupí do těla, bdělé a spící imunitní lymfocyty prostě nemohou „všimnout“, že došlo k vniknutí.

Mikroskopické alergeny se mezitím váží na určité proteiny, viry, bakterie a v důsledku toho „zřetelně„ vyrostou “získávají pevné rozměry. To si konečně všimnou imunitní buňky, konstrukt „alergen + protein“ je zničen, ale vetřelec si pamatuje dlouhou dobu. Když dítě příště přijde do kontaktu se stejným alergenem, lymfocyty, aniž by ztratily čas, začnou „střílet vrabcem z pistole“ a kůži dítěte se pokryje to, co se získá z takového boje - zánětlivá vyrážka.

Informace o výskytu alergické dermatitidy, jejích příznacích a metodách kontroly naleznete v následujícím videu.

Příčiny

Alergie dětí se někdy nazývají odplatou za pošetilost lidstva. Špatná ekologie, nekvalitní jídlo, hojnost všech druhů léčivých přípravků, které se prodávají volně, bez lékařského předpisu, spousta různých kosmetických přípravků pro novorozence namísto obvyklého a bezpečného dětského mýdla - všechny tyto faktory přispívají k rozvoji alergické dermatitidy u dětí.

Tento svět začíná být nebezpečný i pro ty kojené děti, protože mohou získat alergeny spolu s mateřským mlékem, protože moje matka jí produkty ze supermarketu.

Alergeny obklopují dítě všude od prvních minut jeho nezávislého života mimo břicho matky. U některých dětí však nezpůsobují násilnou reakci, zatímco jiné kvetou s jasnou vyrážkou. Přesný mechanismus takové reakce zatím nikdo nemůže pojmenovat, ale lékaři jako pravděpodobné příčiny jmenují stav imunity konkrétního dítěte v určitém období života a množství alergenu.

Nejčastější alergeny:

• léky
• kosmetika a parfémy;
• barvy a domácí chemikálie;
• kovy a polymery, stejně jako syntetika.

Role, kterou hraje psychologický stav dítěte. Takže děti z dysfunkčních rodin, z pohledu mezilidských vztahů, na které uplatňují fyzický trest, kde často skandální, jsou náchylnější k alergické reakci. Závažnost příznaků je ovlivněna tendencí k pocení. Pot zvyšuje podráždění pokožky a zvětšuje oblast postižených oblastí. Při inhalaci určitých agresivních látek, které způsobují silnou imunitní reakci v těle, se může objevit toxicko-alergická dermatitida. Patří sem rostlinný pyl, výpary chloru, domácí prach atd..

Nebezpečí

Hlavní nebezpečí alergické dermatitidy je, že se může stát chronickou. Vyrážka sama o sobě může být také komplikovanější na místní úrovni, pokud se mikrob, jako je streptokok, překvapivý svou škodlivostí a vytrvalostí, dostane do oblastí s vytvořeným ekzémem. Pak se objeví průvodní onemocnění - streptoderma.

U dětí se závažnými formami toxicko-alergické dermatitidy se mohou objevit poruchy ledvin, srdce, jater a plic.

Příznaky a příznaky

Navzdory omezenému účinku - dítě se rukama dotklo něčeho, co by mohlo způsobit nepřiměřenou reakci, vdechovaných alergenů s výpary z domácích chemikálií nebo parfémů matky, celkově se senzibilizace vyvíjí. Navíc může být docela obtížné zjistit, co a kdy se pokazilo. U alergické dermatitidy, jak je uvedeno výše, je reakce zpožděna, což znamená, že se může projevit pouze několik dní po kontaktu s alergenem. Zároveň si musíme stále pamatovat, že se dítě dotklo, kde je, co vydechlo a co snědlo. V zásadě není možné odpovědět na všechny tyto otázky s velkou přesností..

U alergické dermatitidy je hlavním příznakem vyrážka. Obecně je kůže velmi napjatá, zejména v místě kontaktu s alergenem, pokud jde o kontaktní formu. Léze se jeví zarudlá a mírně oteklá. U bezkontaktní formy se může vyrážka objevit na nejcitlivějších částech těla - na obličeji, zejména na tvářích, na hlavě ve vlasech, na rukou a nohou, zejména v kožních záhybech na záhybech.

Vyrážka může vypadat jako malé růžové tečky a také často se objevují bubliny, které rychle prasknou a zanechají vlhkou, postupně schnoucí kůru. Všechny prvky vyrážky se objevují současně, nemají jasné hranice.

Pokud se u běžícího onemocnění nepřerušuje kontakt s alergenem po dlouhou dobu, navzdory násilné reakci těla se může vyrážka přeměnit na ekzém s dostatečně závažnou senzibilizací..

Starší dítě si bude moci docela jasně stěžovat na svědění. Drobný až rok bude neustále dosahovat úchyty k místům lézí a pokoušet se je poškrábat. Novorozené dítě se bude chovat neklidně, protože silné svědění může narušit jeho spánek, chuť k jídlu. Při těžké alergické dermatitidě a velké zóně lézí může teplota dítěte stoupnout na subfebrilní hodnoty - 37,5 0 37,9 stupňů.

Diagnostika

Pokud se objeví fuzzy bublinková vyrážka, měli byste určitě zavolat lékaře. Za prvé, za účelem vyloučení jedné z nebezpečných infekčních chorob, která jsou také doprovázena puchýřkovými vyrážkami (například herpesvirové infekce). Zadruhé, podle povahy vyrážky je zkušený lékař schopen pochopit, jak silná je alergická reakce, a okamžitě předepsat něco, co zmírňuje stav dítěte, šetří před těžkým svěděním a pálením..

Druhou fází vyšetření by měla být návštěva alergologa nebo dermatologa. Tito lékaři s pomocí speciálních aplikačních testů budou schopni určit, co přesně se objevila taková kožní reakce. Testy jsou malé papírové proužky s lepivým podkladem, jsou připevněny na kůži dítěte a po dni nebo dvou vyhodnocují výsledek. Pokud je kůže pod proužkem zarudlá, znamená to, že alergie nastane přesně na tento alergen. Nevýhodou testů je, že dítě, i když připevňuje testovací proužky na záda, je velmi mobilní, může je předčasně odlupovat. Do proužků jsou zahrnuty pouze nejběžnější alergeny a vůbec to není fakt, že dítě na ně bude reagovat, protože jeho vlastní vyrážka může způsobit alergen, který není na seznamu.

Nejinformatičtější je krevní test na imunoglobuliny. Pokud je jejich hladina zvýšena, pak to znamená alergické onemocnění a nárůst určitých imunoglobulinů ve srovnání s ostatními zbytky řekne lékaři možné směry hledání specifického „viníka“ kožní vyrážky..

Někdy lékaři radí malým pacientům, aby provedli vykašlovací testy. Provádí se pod dohledem lékaře, který na pokožku předloktí aplikuje malý škrabanec skalpelem a způsobuje alergeny. Pro každý takový poškrábání - jeden vzorek. Poté se vyhodnotí reakce nebo absence reakce..

Děti s těžkou alergickou dermatitidou mohou být předepsány další studie, která bude zahrnovat:

• analýza stolice červích vajec a krevní testy na stopy parazitů;
• vyšetření štítné žlázy a krevní test na hormony.

Bez výjimky jsou všechny děti s alergickou dermatitidou podrobeny obecnému a biochemickému krevnímu testu.

Léčba

Léčba je založena na eliminaci alergenu, který způsobil nedostatečnou imunitní odpověď. Pokud tak učiníte včas, můžete to udělat bez použití léků, protože zánětlivý proces se nezvýší. Ale i přes četné diagnostické metody a úroveň vývoje moderní medicíny je poměrně obtížné najít skutečného „viníka“ nemoci. V tomto případě rodiče dostávají obecná doporučení, jejichž cílem je zabránit kontaktu s maximálním počtem alergenů.

Výživa

Nejprve se doporučuje zkontrolovat stravu dítěte. Potřebujete speciální hypoalergenní stravu. Z nabídky by měly být vyloučeny ořechy, citrusové plody, červené bobule, nakládané výrobky a všechna koření, med, kuřecí vejce, cukrovinky, těsto z těsta a pečivo. Děti do jednoho a půl roku věku by měly minimalizovat používání plnotučného kravského mléka, kozího mléka a výrobků z něj. Je lepší dát přednost hypoalergenní kojenecké výživě. Pro děti do 6 měsíců by měly být plně přizpůsobeny, pro děti od šesti měsíců - částečně přizpůsobeny.

Pokud dítě s alergiemi konzumuje mateřské mléko, matka by měla znovu zvážit svou stravu a vyloučit výše uvedené produkty, jakož i cibuli, česnek a všechna jídla s potravinovým barvením.

oblečení

Jak již bylo zmíněno, potící dítě je náchylnější k bolestivým formám těžké alergické dermatitidy. Rodiče by proto měli dítě vyzvednout na rozumné limity a ujistit se, že se při hrách doma a na procházkách nepotí. Pokud je venku zima a nemůžete se potit v bundě a klobouku při aktivním hraní venku, měli byste po každé procházce dítě opláchnout sprchovou vodou, bez mýdla a okamžitě převést do čistého a suchého oblečení. Oděv sám by měl být vyroben z přírodních tkanin, veškerá syntetika by měla být skryta. Je optimální, pokud mají věci nejběžnější bílou barvu, bez textilních barviv. Totéž platí pro ložní prádlo..

bytové zařízení

Z domu ihned po návratu od lékaře, bez ohledu na to, zda byla zjištěna příčina alergie, by mělo být odstraněno vše, co může být alergenní. Ve standardním bytě obyčejné ruské rodiny je takové věci hojné. Jsou to koberce, velké měkké hračky, které poskytují celý dětský pokoj a leží v hromadách knih. Knihy by měly být skryty ve skříni a drženy mimo dosah. Koberce a hračky by měly být pokud možno odvezeny do garáže nebo balkonu, protože jsou hlavními zásobami alergenního domácího prachu.

Všechny čisticí prostředky, všechny lahve a obaly s domácími chemikáliemi by měly být odstraněny z dosahu.

Úklid v domě, kde dítě žije s alergickou dermatitidou, by měl být prováděn bez použití chemie obecně, v extrémních případech použijte jeho mírné možnosti, které neobsahují chlor.

Dětské oblečení a oděvy, jakož i věci všech, kteří si vezmou dítě do náručí a přijdou do styku s jeho kůží, by se měly prát výhradně dětským hypoalergenním práškem a je nutné je navíc opláchnout. V dětském pokoji musíte vytvořit správné teplotní podmínky - při teplotě asi 20 stupňů a déle se dítě nebude potit a při relativní vlhkosti 50 až 70% jeho pokožka nevyschne a zánět bude rychlejší..

Kosmetika

Musíte se vykoupat dítě s alergickou dermatitidou denně, ale použijte dětské mýdlo ne více než jednou týdně, aby nedošlo k vysušení dermis, který je již poškozen zánětlivým procesem. Pěnové, sprchové gely s příjemnou ovocnou vůní je třeba zlikvidovat a dávat přednost nejjednoduššímu a nejlevnějšímu dětskému mýdlu bez vůní a barviv.

Léky

K výše uvedenému souboru opatření pro děti trpící svěděním v postižených oblastech kůže s alergickou dermatitidou se obvykle přidává mast nebo krém s protizánětlivým účinkem. Častěji používané kortikosteroidní drogy, například „Elokom“, „Advantan“, „Celestoderm“. Pokud se rozhodne, že nebudete používat hormonální masti, protože dermatitida není tak výrazná, pomůže vám nehormonální „Fenistil“, „Bepanten“, „La Cree“ zmírnit stav dítěte a zmírnit svědění.

Při závažných alergických reakcích toxické formy může být dětem předepsána antihistaminika podle věku.

V pediatrii nejčastěji dávají přednost léčbě „Loratadinem“ nebo „Suprastinem“. Zároveň musí děti užívat doplňky vápníku. Někdy lékaři doporučují mírné sedativum pro kojence, pokud svědění kůže zabrání dítěti usnout i po aplikaci masti. Obvykle tato podmínka, po všech doporučeních, zmizí za několik dní..

Léčba lidovými prostředky

Odborníci nedoporučují léčbu alergické dermatitidy domácími prostředky doma. Většinou proto, že většina receptů alternativní medicíny je založena na vlastnostech léčivých rostlin. Konkrétně dítě s akutním stádiem dermatitidy nemusí kontaktovat rostliny s rostlinami, protože byliny a květiny jsou potenciálně nebezpečnými alergeny. Jakékoli použití vnitřního nebo vnějšího bylinného přípravku nebo odvarů musí být dohodnuto s lékařem, jinak se stav dítěte může výrazně zhoršit.

Zajímavosti

• Časté sledování televize dětem (více než 2 hodiny denně) zvyšuje riziko alergických reakcí.
• Pokud dítě komunikuje s domácími mazlíčky od narození a kočka vůbec nemá zakázáno chodit do místnosti s dítětem a dokonce leží vedle něj, pak je podle odborníků riziko vzniku alergie u takového dítěte minimální..
• Některé vitaminy jsou schopny potlačit projevy alergie, zejména skupiny B, vitamíny C a E. To si všimli lékaři, kteří doporučovali vitamínové přípravky svým pacientům s chronickými alergickými onemocněními..
• Normální a klidný spánek je pro dítě s alergickou dermatitidou velmi důležitý, protože imunitní systém ve snu opravuje své „chyby“, obranný systém je odladěn a alergické symptomy mohou být v důsledku toho rychlejší..

• Alergie
• Dermatitida
• Na zádech
• Kašel
• Rýma
• Zánět spojivek
• Vitamíny
• Léčba
• Lidové léky

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida u dětí je geneticky podmíněný chronický alergický zánět kůže, který se vyznačuje intenzivním svěděním, doprovázeným vyrážkami, které jsou specifické pro jednotlivé věkové období..

Atopická dermatitida u dětí - onemocnění mimořádně běžné v pediatrické praxi (podle celosvětové mezinárodní studie odpovídá za každý pátý případ alergické dermatózy), vyskytuje se na všech kontinentech, v zástupcích všech ras.

V současné době existuje stálá tendence ke zvyšování incidence (spolehlivě je potvrzeno alespoň dvojnásobné zvýšení za posledních 30 let), v Evropě je počet dětí s touto diagnózou 15,6%, ve Spojených státech je 17,2% nositelů této choroby, v Japonsku - 24%, v Rusku - 30-35% dětí. Dívky onemocní častěji.

V posledních letech vědci spojili vysoký výskyt atopické dermatitidy u dětí s nepříznivou environmentální situací, šíření umělého krmení, hromadné očkování, špatnou výživou s vysokým podílem rafinovaných potravin a přítomností špatných návyků u rodičů, ačkoli spolehlivé důvody nejsou známy.

Kromě častějšího výskytu v posledních letech došlo u dětí ke zvýšení projevů atopické dermatitidy:

• větší oblast poškození kůže;
• zvýšení struktury chorobnosti forem s těžkým průběhem;
• zvýšení podílu atopické dermatitidy komplikované přistoupením sekundární infekce;
• omlazení nemocí (téměř v polovině případů bolestivé projevy atopické dermatitidy u dětí debutují v prvním měsíci života).

V polovině 90. let minulého století byla jednoznačně prokázána úloha imunitních mechanismů při vzniku nemoci (vysoká připravenost těla na alergické reakce). Poté navrhovaný termín „atopická dermatitida“ kombinoval následující rozptýlené nozologie: neurodermatitida, endogenní ekzém, exsudativní ekzém, astmatický ekzém, konstituční ekzém, exsudativní diatéza, alergická diatéza, kojenecký ekzém, pravý ekzém, plenková dermatitida.

Atopická dermatitida u dětí je vážným zdravotním a sociálním problémem jak pro děti, tak pro členy rodiny, protože významně snižuje kvalitu života a zhoršuje sociální aktivitu, což je podporováno kosmetickými nedokonalostmi, nepohodlím při svědění, možností infekce kožních lézí atd..

Nedávné studie ukázaly, že atopická dermatitida u dětí je prvním projevem tzv. Alergického (atopického) pochodu - progresivního procesu, který se vyznačuje progresivním vývojem alergických symptomů (konjunktivitida, senná rýma, kopřivka, rinitida, bronchiální astma, potravinové alergie)..

Příčiny atopické dermatitidy u dětí a rizikové faktory jejího vývoje

Genetická predispozice k rozvoji atopické dermatitidy u dětí je potvrzena ve více než 80% případů (podle jiných zdrojů - více než 90%). Pokud mají oba rodiče známky atopie, zvyšuje se riziko porodu dítěte s odpovídající chorobou téměř 5krát a činí 60–80%, pokud je rodičem jeden z rodičů, riziko dědičného přenosu atopické dermatitidy je od 30 do 50%.

Nedávné studie v oboru alergologie a dermatologie identifikovaly 3 hlavní geneticky stanovené faktory, které určují vývoj atopické dermatitidy u dětí:

• predispozice k alergickým reakcím;
• zhoršené fungování epidermální bariéry;
• řetěz patologických reakcí imunitního systému, které vyvolávají alergické změny v kůži.

Vrozená tendence k atopické dermatitidě u dětí je způsobena následujícími důvody:

• poškození genetické kontroly tvorby cytokinů (ve větší míře IL-4, IL-17);
• zvýšená syntéza imunoglobulinu E;
• zvláštnost reakce na expozici alergenům;
• reakce přecitlivělosti na vystavení alergenům.

V současnosti je známo více než 20 genů (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 a další, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), podmíněně rozdělených do 4 hlavní třídy, s mutacemi, u nichž je pravděpodobnost rozvoje atopické dermatitidy u dětí vysoká:

1. Geny, jejichž přítomnost zvyšuje riziko rozvoje onemocnění v důsledku zvýšení celkového imunoglobulinu E.
2. IgE reakční geny.
3. Geny způsobující zvýšenou reakci kůže na dráždivé látky, které nejsou spojeny s atopií.
4. Geny zapojené do implementace zánětu zahrnujícího interleukiny, bez asociace s imunoglobulinem E.

Kromě charakteristik imunitní odpovědi jsou místní mechanismy vzniku atopické dermatitidy u dětí dědičně předurčeny:

• masivní akumulace v kůži Langerhansových buněk (intraepidermální makrofágy) a eosinofilů, které jsou rezistentní na apoptózu po dlouhou dobu;
• více receptorů pro imunoglobuliny E na membránách těchto buněk ve srovnání se zdravými dětmi;
• nedostatečná produkce ceramidů, které jsou podstatnou součástí buněčných stěn;
• nadměrná citlivá inervace kůže;
• porušení propustnosti kožní bariéry.

Mutace v genu kódujícím flaggrinový protein (FLG), hlavní hydrofilní protein epidermální vrstvy, jsou hlavním faktorem určujícím podřadnost fungování kožní bariéry u dětí s atopickou dermatitidou. Tento protein je koncentrován v kožních buňkách a plní funkci ochranné bariéry, která zabraňuje pronikání agresivních látek z vnější strany epidermou. V přítomnosti defektních genů zodpovědných za kódování flaggrinů trpí mechanická ochranná funkce kůže, která skrz ně vede průchodem různých alergenů, se současným vývojem alergického kožního zánětu.

Největší komplikací atopické dermatitidy je infekce škrábanců a plačů (připojení bakteriální, virové nebo plísňové infekce)..

Kromě snížení účinnosti fyzické ochrany vedou defekty genu flaggrin ke zvýšení perkutánní ztráty endogenní vody a poškození epidermálních buněk zodpovědných za syntézu keratinu, což způsobuje změnu stavu kůže u dětí s atopickou dermatitidou.

Nedávné studie také potvrdily geneticky stanovený defekt v syntéze antimikrobiálních peptidů ve struktuře kůže, který je nutný pro úplnou antivirovou, antimykotickou a antibakteriální ochranu.

I přes přítomnost vadných genů, jejichž mutace mohou vést k rozvoji nemoci, se atopická dermatitida u dětí nevyvíjí ve 100% případů. K realizaci genetické predispozice k atopické dermatitidě je nutné ovlivnit určité faktory vnějšího a vnitřního prostředí, z nichž hlavní jsou:

• nepříznivé těhotenství, porod, poporodní období;
• nesprávné nutriční chování matky během těhotenství a kojení: použití potravin bohatých na antigeny, které zahrnují například citrusové plody, jahody, čokoládu, červené ryby, nápoje obsahující ethanol, vaječnou bílou, ořechy atd. (vyvolává projevy) atopická dermatitida ve více než polovině případů);
• pozdní připoutání k prsu nebo odmítnutí kojení od prvních dnů;
• použití neupravených směsí pro umělé krmení;
• zavedení zakázané (nebo nedoporučené stravy pro jeho věk) do dětské stravy;
• nemoci zažívacího traktu;
• dysbakterióza střevní flóry (nedostatek laktobacilů a bifidobakterií, spolu s nadměrným růstem populací Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida houby atd.), což vytváří podmínky pro to, aby potravinové alergeny pronikaly střevním epitelem (stanoveno přibližně u 9 z 10 dětí s atopickou dermatitidou) ;
• autonomní dysfunkce;
• vysoká antigenní zátěž;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• přítomnost ohnisek chronické infekce u dítěte (přispívá k rozvoji bakteriální senzibilizace).

Potravinové alergeny, které nejčastěji spouštějí patologické imunochemické reakce a hrají roli spouštěcího faktoru pro rozvoj atopické dermatitidy u dětí, jsou často následující:

• proteiny kravského mléka (86%);
• slepičí vejce (82%);
• ryby (63%);
• obiloviny (45%);
• ovoce a zelenina oranžové a červené barvy (43%);
• arašídy (38%);
• sójový protein (26%).

Význam potravinových alergií jako příčiny atopické dermatitidy u dětí s věkem významně klesá, ale význam inhalačních alergenů narůstá současně: domácnost (38%), epidermální (35%) a pyl (32%).

Formy nemoci

V závislosti na morfologickém obrazu atopické dermatitidy u dětí se rozlišují následující formy:

• exsudativní - zarudnutí různé závažnosti a otoků kůže, mnohočetné svědivé vyrážky (často symetrické) ve formě papulek, vesikuly na pozadí pláče, přeměňující se na erozi, pokryté krusty během hojení;
• erythematous-squamous - papulární vyrážka doprovázená silným svěděním, tvorba vícenásobných škrábanců na pozadí suché kůže;
• lichenoid - zesílení a posílení vzoru kůže, mírná infiltrace, převládá suchost;
• prurigiform - mnohonásobně izolované husté papuly korunované malými vesikuly na pozadí se zvýšeným vzorem pokožky, častěji se zaznamenávají změny v projekci přirozených záhybů a záhybů.

Podle závažnosti je atopická dermatitida u dětí rozdělena na mírnou, střední a těžkou.

S mírnou atopickou dermatitidou, lokální kožní léze (nepřesahující 5% celkové plochy), mírné svědění, které neovlivňuje spánek dítěte, mírné kožní projevy (mírné zarudnutí, pastovitost, jednotlivé papuly a vesikuly), exacerbace ne více než dvakrát ročně.

Mírná forma onemocnění je charakterizována rozsáhlou kožní lézí, velmi intenzivním svěděním, nepříznivě ovlivňujícím kvalitu života pacienta, závažnými zánětlivými změnami v kůži, zvýšením regionálních lymfatických uzlin, exacerbací se vyvíjí 3-4krát ročně.

Závažná forma je charakterizována zapojením více než 50% kůže do zánětlivého procesu, intenzivní, vysilující, svědění, vážně zhoršující kvalitu života, intenzivní zarudnutí a otok měkkých tkání, vícenásobné poškrábání, praskliny, eroze, zapojení všech skupin lymfatických uzlin do patologického procesu, nepřetržitě se opakující.

• akutní;
• subakutní;
• prominutí (úplné nebo neúplné).

Prevalence procesu:

• omezená atopická dermatitida - na zánětlivém procesu se podílí méně než 5% plochy kůže;
• časté - není postiženo více než 50% kůže;
• difúzní - na zánětlivém procesu se podílí více než 50% oblasti kůže.

Fáze

Atopická dermatitida u dětí v závislosti na věku prochází několika stádii, která se vyznačují specifickým morfologickým obrazem:

• kojenecká fáze - trvá od narození do 2 let a projevuje se akutním plačícím zánětem kůže obličeje (čelo, tváře, někdy i krk), pokožkou hlavy, vnějším povrchem nohou a hýždě;
• dětské stadium - trvá od 2 do 13 let, převládají lichenifikační jevy, typickým místem zánětlivých změn jsou kožní záhyby a záhyby, více než polovina dětí se podílí na zánětlivém procesu měkkých tkání obličeje (tzv. atopická tvář), vyrážky v tomto období jsou lokalizovány v oblasti ohybových povrchů končetin, loktů a popliteálních fosílií;
• fáze dospívání - dospělý - jsou zaznamenány ostře zesílené vzory kůže, zhuštění kůže, její suchost a peeling, typickými místy zánětlivých změn jsou kůže obličeje, horní části těla, extensorové povrchy končetin.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Hlavní příznaky atopické dermatitidy u dětí:

• hyperémie a otok kůže;
• polymorfní kožní vyrážky (papuly, vesikuly), obvykle mající symetrický charakter, jednoduché nebo náchylné k fúzi;
• zesílení a zahuštění vzoru kůže;
• pláč kůže;
• eroze zaníceného povrchu;
• exkoriace (stopy po poškrábání);
• výskyt krusty na povrchu vezikul během hojení kožních defektů;
• suchá kůže, peeling, praskání;
• svědivá kůže různé závažnosti (od menších po bolestivé, narušující spánek a významně zhoršující kvalitu života pacienta) v závislosti na závažnosti atopické dermatitidy;
• ohniska depigmentace se mohou objevit v místě zánětlivých změn po vymizení.

Intenzita bolestivých projevů se snižuje, jak zánětový proces v subakutním období ustupuje. Při neúplné remisi zůstávají minimální projevy ve formě ohnisek loupání, suchosti, lehkých stop poškrábání. Během období trvalé remise mohou být stanoveny zbytkové účinky ve formě peelingu, sucha a ložisek hyper- nebo depigmentace v místech zánětlivých kožních změn..

Diagnostika

Ve většině případů je atopická dermatitida u dětí stanovena na základě charakteristického klinického obrazu a dědičné alergické anamnézy, protože neexistují laboratorní ani instrumentální diagnostické metody, které jednoznačně potvrzují nebo popírají výskyt nemoci..

V roce 1980 J. M. Hanifin a G. Rajka navrhli kritéria pro diagnostiku atopické dermatitidy u dětí (4 hlavní a více než 20 dalších). Pro spolehlivé potvrzení diagnózy bylo nutné mít alespoň 3 kritéria z obou skupin, v polovině 90. let minulého století byla kritéria revidována kvůli těžkopádnosti, ale i ve změněné podobě nebyla v pediatrické praxi široce využívána.

Atopická dermatitida u dětí je onemocnění, které je v pediatrické praxi velmi běžné, vyskytuje se na všech kontinentech, u zástupců všech ras..

V roce 2007 Spojené království vytvořilo dokument konsolidující atopický ekzém u dětí, který navrhuje potvrdit přítomnost atopické dermatitidy u dětí s svěděním kůže v kombinaci s třemi nebo více z následujících:

• přítomnost dermatitidy v oblasti ohybového povrchu končetin zahrnující kožní záhyby (loketní nebo popliteální záhyby) nebo přítomnost dermatitidy na tvářích a / nebo extensorových končetinách končetin u dětí mladších 18 měsíců;
• anamnéza dermatitidy;
• rozšířená suchá pokožka za poslední rok;
• přítomnost bronchiálního astmatu nebo alergické rýmy (nebo přítomnost atopických onemocnění u příbuzných v první linii);
• projevy dermatitidy až do dvou let.

Při diagnostice atopické dermatitidy u dětí mají velký význam tyto příznaky: zhoršená dědičnost pro alergická onemocnění, příznaky naznačující vztah exacerbace dermatitidy k neinfekčním alergenům (jídlo, epidermální, pyl) a pozitivní účinek eliminace kontaktu s podezřením na alergen.

Laboratorní výzkumné metody používané při diagnostice atopické dermatitidy u dětí:

• studium úrovně celkových a alergenově specifických imunoglobulinů E (získané údaje jsou vyhodnoceny s opatrností vzhledem k velkému počtu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků u dětí mladších 3 let);
• stanovení protilátek třídy E proti Staphylococcus aureus a jeho exotoxinům, plísním (identifikace možné bakteriální senzibilizace);
• provokativní test s otevřeným jídlem;
• inscenace vzorků kůže (injekční test, testy rozrušování kůže, aplikační testy).

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba atopické dermatitidy u dětí by měla zahrnovat opatření v následujících oblastech:

• eliminace provokatérů (alergenních i nealergenních), což způsobuje zhoršení nemoci;
• lokální externí terapie;
• systémová terapie, která se používá v případě neúčinnosti eliminačních opatření a použití externích agens nebo s připojením infekčních komplikací (infekce zaníceného povrchu).

U dětí mladších 12 měsíců je projev atopické dermatitidy v naprosté většině případů vyvolán požitím potravinových alergenů, u starších dětí není podobný vztah jasně patrný.

Eliminační opatření musí být prováděna nejen ve vztahu k potravinám, ale také k alergenům na domácnost a pyl. Eliminace kontaktu dítěte s atopickou dermatitidou s domácími mazlíčky, vlnou, kožešinou nebo produkty se sníženým obsahem může významně snížit klinické projevy nemoci a snížit její závažnost. Vytvoření hypoalergenního prostředí a výživy jsou nezbytnými podmínkami pro úspěšnou léčbu atopické dermatitidy u dětí.

Prostředky používané pro lokální léčbu atopické dermatitidy u dětí:

• hormonální (glukokortikosteroidní) léčiva s minimálním spektrem kontraindikací a nepřítomností systémových účinků spolu se silným protizánětlivým účinkem (methylprednisolon aceponát, alklomethason dipropionát, mometason furoát);
• inhibitory kalcineurinu;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• pro infekci zaníceného povrchu pomocí kombinovaných přípravků obsahujících kromě místních glukokortikosteroidů antibakteriální a protiplísňové složky;
• kořenová terapie [obnovení integrity pokožky pomocí výživných a zvlhčujících látek (změkčovadel), zaměřená na nasycení vodou a výživu epidermis];
• antihistaminika.

Systémová léčba atopické dermatitidy u dětí:

• antihistaminika;
• membránové stabilizátory žírných buněk;
• glukokortikosteroidní léčiva;
• antibakteriální léčiva (s přídavkem bakteriální infekce);
• korekce doprovodné patologie (léčba onemocnění gastrointestinálního traktu, podávání metabolických léků a antioxidační terapie, normalizace funkčního stavu nervového systému, rehabilitace ložisek chronické infekce);
• pre- a probiotika;
• enterosorbenty;
• imunomodulátory;
• imunosupresiva.

Genetická predispozice k rozvoji atopické dermatitidy u dětí je potvrzena ve více než 80% případů (podle jiných zdrojů - více než 90%).

Kromě medikamentózní terapie u komplexní léčby atopické dermatitidy u dětí jsou uvedeny fyzioterapeutické metody expozice: UV-A a UV-B ozáření, akupunktura, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie, laserová terapie. Lázeňská léčba v suchém mořském klimatu prokazuje významné pozitivní výsledky při snižování závažnosti onemocnění..

Možné komplikace a důsledky

Největší komplikací atopické dermatitidy je infekce škrábanců a plačů (uchycení bakteriální, virové nebo plísňové infekce): impetigo, folikulitida, furunkulosa, streptostafylokokový impetigo, angulární stomatitida, erysipelatous zánět, exsudativní erytém, pyodermální neurotomie, pyrodermální neuromomie, pyrodermální neurotomie, lokalizované v různých částech kůže, často na obličeji, končetinách, kufru.

Sepse a v extrémně závažných případech smrt mohou být výsledkem infekce povrchu rány..

Kromě fyzického utrpení atopická dermatitida často vyvolává změny psychického stavu dítěte. Trvalé, bolestivé svědění a nepohodlí způsobené kožními vyrážkami vyvolávají asteno-neurotické reakce (nespavost v noci, ospalost během denního světla, podrážděnost, slza, snížená aktivita, úzkost, odmítnutí jíst atd.), Kosmetické vady ztížují sociální interakce vrstevníci.

Předpověď

Nejaktivnější průběh atopické dermatitidy u dětí je zaznamenán v mladém věku. Jak stárnou, symptomy onemocnění obvykle ustupují, jsou méně výrazné, frekvence exacerbací se výrazně snižuje. Ve většině případů atopická dermatitida u dětí spontánně vymizí za 3-5 let, méně často v dospívání.

Pokud projevy atopie přetrvávají v dospělosti, jsou příznaky zaznamenány po dobu 30–40 let, postupně ustupují a také spontánně vymizí.

Prognóza je nejvýhodnější pro komplexní léčbu, dodržování potravinových doporučení a vytvoření hypoalergenního prostředí.

Prevence

1. Vyloučení provokatérů potravin.
2. Zajištění přiměřeného větrání bytových prostor.
3. Udržování optimální vlhkosti, teploty a čistého vzduchu.
4. Odmítnutí používat nábytek a interiérové ​​předměty, které mohou sloužit jako sběrače prachu (koberce, knihy, květiny, těžké závěsy, čalouněný nábytek, měkké hračky).
5. Zákaz používání peří a přikrývek a přikrývek.
6. Opuštění domácích zvířat, ptáků a akvárií.
7. Odmítnutí nosit oblečení z kožešiny a vlny.
8. Pozorování u alergisty.
9. Dlouhá lázeňská léčba v létě.
10. Provádění obecných procedur posilování (kalení, UV záření, masáž).

Jedním z hlavních preventivních opatření, která mohou významně snížit závažnost symptomů onemocnění, je dodržovat hypoalergenní stravu pro atopickou dermatitidu u dětí:

• snížení stravy nebo úplné odmítnutí produktů stimulujících produkci histaminu, provokatér alergického zánětu (citrusové plody, ryby, kravské mléko, příliš sladká jídla, koření, ořechy, ovoce a zelenina, červená atd.);
• zlomková, častá jídla;
• zavádění fermentovaných mléčných výrobků, čerstvých bylin, zeleného ovoce a zeleniny, bezlepkových obilovin, hovězího, králičího, krůtího masa do stravy;
• dostatečný příjem vody;
• odmítnutí sladkých, sycených nebo obsahujících barviva a konzervačních nápojů.