Pediatr vysvětlil, jak odlišit skutečnou potravinovou alergii od falešné

Jak často matky nedovolují dětem jíst jahody, citrusové plody, rajčata a další produkty ve víře, že to způsobuje alergie. Ve většině případů není předpoklad rodičů odůvodněný, protože neexistují žádné výsledky testů na potravinovou intoleranci. Výsledkem je, že dítě roste v důvěře - to nebo ono to nemůže vyhodit.

Pediatr Anna Levadnaya si je jistá: všechny výrobky, které matky považují za alergeny, mají ve skutečnosti na tělo dítěte různé účinky:

Proč jsou mléko a jahody rozdílné „alergeny“? Existují skutečné alergeny a pseudoalergeny. Jaký je rozdíl?

© Instagram @doctor_annamama

Alergie

Je založen na boji imunitního systému s cizím alergenovým proteinem. Výsledek bitvy - uvolnění histaminu buňkami těla.

V případě alergií způsobuje opakovaná expozice výrobku rychlou a živou reakci (zvýšené svědění kůže, zarudnutí, větší počet a velikost ložisek na kůži, angioedém, kopřivka, výtok z nosu, kašel, méně často zvracení nebo průjem). Existuje riziko anafylaxe..

Reakce způsobí jakékoli množství alergenu, bez ohledu na dávku

V případě alergií je produkt zcela vyloučen ze stravy..

Vyloučen pouze alergenový produkt

Pro tento alergen existuje „paměť“ (jeho opakované podávání způsobí prudší reakci).

Opakované podávání - pod dohledem lékaře po mnoha měsících na pozadí měření sIgE nebo vzorků kůže.

Zdravé děti bez příznaků alergie na jídlo nemusí tyto alergeny vyloučit.

Navíc včasné podávání alergenů zdravým dětem může snížit riziko alergií na potraviny..

Totéž platí pro stravu kojící matky a těhotné.

© Instagram @doctor_annamama

Pseudoalergie

Je založen na dráždivém účinku pseudoalergenových produktů..

Pseudoalergeny jsou produkty, které samy obsahují histamin nebo způsobují jeho uvolňování v kůži a sliznicích (tzv. „Uvolňovače histaminu“ jsou látky uvolňující histamin). Bez účasti imunitního systému.

Externě se může pseudoalergie objevit jako alergie (exacerbace atopické dermatitidy, kopřivky, zřídka závažné reakce)

Reakce nesouvisí se skutečností použití produktu, ale s jeho přebytkem.

Neexistuje žádná „paměť“ a nehrozí žádné zhoršení opakovaných reakcí.

Pokud došlo k reakci na pseudoalergen, můžete ho úplně odstranit ze stravy (zdravých i dětí s alergií na jídlo), stačí ZJIŠŤOVAT DÁVKU (existuje tolerovaná část). Pokud uvidíte reakce při užívání určitých dávek, je třeba omezit objem..

© Instagram @doctor_annamama

A jaké potraviny u vašeho dítěte způsobují alergickou reakci?

Přečtěte si také:

Oznámení: Instagram @ dr.kostyunin_alexsei, @ tigramed.ru

Komentáře uživatelů

Samozřejmě, že je lepší radit se ihned s alergenem, pokud začnou vyrážky. Jen jsem to udělal. Výsledkem bylo, že nám lékař poradil nejen s jídlem, ale také s Enterosgelem. Ukázalo se, že tento enterosorbent odstraňuje škodlivé látky z těla, včetně alergenů.

A stále nedokážeme zjistit, zda je skutečná nebo nespecifická nesnášenlivost lepku a bkm. Určité množství je někdy možné bez zjevných projevů. Ale pokud jej používáte po dobu tří dnů nebo každý druhý den alespoň trochu, začínají se stolice, vyrážky a zarudnutí, bolest, dyspepsie a zvracení (v závislosti na čase se zvyšuje).

Na doporučení lékaře byla přísná strava s výjimkou nebezpečných produktů zrušena téměř rok, nahrazena rotační stravou s zařazením alergenů 2-3krát týdně. Byly zavedeny postupně, počínaje fermentovaným mlékem a potom výrobky obsahujícími lepek, doslova po kapkách a maličké, jako u doplňkových potravin. Zdá se, že po krátké době všechno šlo dobře (v našem případě byl hlavním ukazatelem křeslo, které bylo upraveno)

Ale co se dělo uvnitř této doby, to jsme nevěděli. Jen jednou a čas od času začali „chytat“ rotaviry téměř o týden později. Týden jdeme do zahrady, v pátek - zvracení, jediná teplota. Přes víkend vše prochází a znovu. Výsledkem bylo, že nejstarší dítě při erozivní gastroduodenitidě (během vyšetření) mělo mladší stejné příznaky, ačkoli nebyly vyšetřeny, příznaky pouze odstranily.

Po šesti měsících přísné stravy se znovu rozhodli vyzkoušet potraviny obsahující alergen. Reakce byla téměř okamžitá a už nebyla tažena týdny, ale celý obraz najednou několik dní. Po třech týdnech stravy se vše zotavilo. Po dalších třech měsících podstoupili druhé vyšetření: podle FGDS a ultrazvuku je vše v normálních mezích, stále čekáme na analýzy. Dříve byla krevní globulin normální a gliadin byl velmi vysoký, transglutamináza byla normální. Endomysie nebyly testovány.

Nyní čekáme na výsledky biopsie.

Již chci dokončit tento větrný průzkum a ukončit ho.!

Bydlení s alergií

Speciální pasti zachycují pyl a spory ze vzduchu nepřetržitě. Z pylové monitorovací stanice získáváme jedinečná přesná data zpracovaná jedinečnou vědeckou metodou.

Co je příčinou alergií

Alergie je příliš výrazná reakce těla na látku uznávanou jako cizí. Důvody jsou velmi odlišné, není vždy možné je zjistit. Alergické projevy mohou být nebezpečné..

Co s tím imunita souvisí

Imunitní obrana je komplexní systém, který pečlivě kontroluje vše, co vstupuje do těla. Při nadměrné nebo zvrácené citlivosti se vyvíjí alergická reakce. Jeho účelem je odstranit látku, která způsobila reakci, izolovat ji co nejvíce od lidského těla.

Buňky a látky imunitního systému se účastní vývoje alergií. Je spuštěna celá kaskáda reakcí, které je těžké zastavit.

Dalšími faktory, které příliš aktivují imunitní systém a přispívají k rozvoji alergických reakcí, mohou být:

• paraziti;
• žaludeční vřed;
• biliární dyskineze;
• pankreatitida, cholecystitida;
• zánětlivé onemocnění střev.

Jak se alergie vyvíjí?

Existují 2 formy alergických reakcí - okamžitý a opožděný typ. První je charakterizován rychlým vývojem imunitní odpovědi (3-30 minut). V tomto případě křeč průdušek, hojná sekrece hlenu, kašel, rýma, anafylaktický šok.

Základem bleskové reakce je uvolňování speciálních chemikálií - mediátorů. Jsou to histamin, cytokiny, interleukiny. Způsobují vazodilataci, průtok krve. V důsledku zvýšené propustnosti cévní stěny se plazma hromadí pod kůží nebo sliznicí, což způsobuje těžké otoky.

Druhá možnost se projevuje alergickými symptomy 4 až 6 hodin po kontaktu se stimulem. Trvá 1–4 dny.

Podstata reakce spočívá v tom, že v místě alergenu se shromažďují speciální krvinky (eozinofily, makrofágy, bílé krvinky). Rozkládají to, uklízejí poškozenou tkáň.

Příznaky alergie

Projevy jsou rozmanité, záleží na umístění alergenu a závažnosti reakce. Může být ve formě:

• kýchání
• kašel
• svědění
• vyrážka
• slizniční výtok z nosu;
• edém různé lokalizace, včetně sliznice;
• loupání kůže, rtů;
• volná stolička;
• bolest hlavy;
• ospalost
• snížení tlaku;
• poruchy polykání;
• atopická dermatitida.

Jedním z neustálých projevů alergií je astma, které se projevuje útoky zadušení, nedostatku vzduchu.

Na co je alergický?

Reakce těla může na jakoukoli látku. Nejčastěji se vyskytují alergeny na člověka:

• citrusy a exotické ovoce;
• čokoláda a výrobky z ní;
• ořechy
• ryby, mořské plody;
• luštěniny - arašídy, sója;
• pyl rostlin;
• jed včel a jiného hmyzu;
• nikl;
• vejce
• formaldehyd;
• antibiotika;
• pšenice
• mléčná bílkovina (charakteristika dětí do 1–2 let);
• vlasy, lupy, zvířecí sliny;
• latex;
• plíseň;
• prach
• výrobky pro domácí kliky.

Ve vzácných případech je alergie na složky potu nebo lupů konkrétní osoby.

Jak zjistit, co je alergie

Někdy je snadné identifikovat alergenu. Pokud se reakce těla objeví po použití konkrétního typu kosmetiky, zavedení nového produktu do stravy nebo užívání drogy, není pochyb o tom, co způsobilo alergii.

V jiných případech může být nalezení zdroje problému obtížné. Pak se můžete uchýlit ke zkoušce:

1. Krevní test na obecný imunoglobulin E. Zvyšuje se s alergiemi a helmintickou invazí.
2. Proveďte testy aplikace pokožky. Vatový tampon navlhčený roztokem s alergenem je svázán bandáží nebo připevněn náplastí na kůži. S alergiemi bude na tomto místě skvrna, zarudnutí a otok.
3. Udělejte screeningový test. Na pacienta se aplikuje kapka látky obsahující určitý alergen a pokožka se snadno škrábe pomocí rozrývače. Dráždivý vstupuje do těla, dochází k reakci.
4. Proveďte intradermální testy. Alergen je injikován pod kůži tenkou injekční stříkačkou. Odezva těla je pozorována..

K vyšetření existuje obrovský panel alergenů. Sbírají se do skupin - jídlo, pyl, domácí prach a další.

Metody spojené se zavedením alergenu nebo jeho kontaktem se provádějí pouze na pozadí úplného zastavení procesu. Jinak existuje šance vyvolat příliš násilnou reakci ve formě anafylaktického šoku nebo Quinckeho edému..

Jaké je nebezpečí alergií?

Alergická reakce těla má různou závažnost. Pokud svědění a vyrážky přinášejí jen mírné nepohodlí, pak silné slzení, přetížení nosu způsobuje řadu závažnějších problémů.

Edém různých lokalizací, jako projev alergické reakce, může představovat ohrožení života. Zvláště nebezpečné jsou rychle se rozšiřující otoky tkání zvané Quinckeho edém. Tyto zahrnují:

Dochází k výraznému zúžení lumenu dýchacích cest až do úplného zadušení. Přítomnost otoků - indikace pro pohotovostní hospitalizaci.

Anafylaktický šok není pro člověka o nic méně nebezpečný - ostrá forma alergické reakce, při níž dochází ke snížení tlaku, ztrátě vědomí. Komplikace:

• mrtvice;
• nedostatek krve v ledvinách, plicích, srdci;
• poranění pádem;
• kóma;
• smrt.

Alergie spojená s reakcí průdušek se projevuje bronchiálním astmatem. Toto onemocnění vyžaduje neustálé sledování lékařem a pacientem, protože ohrožuje astmatický stav (léčba je prováděna v intenzivní péči), závažné změny v těle.

Alergie zákeří nepředvídatelnosti. Pokud organismus, který se dříve setkal s alergenem a reagoval na něj, například vyrážkou, opět dostane stejné dráždivé účinky, může být reakce násilná a výrazná.

První pomoc při alergiích

Základem je pokud možno zastavení kontaktu s alergenem. Pomoc s mírnou alergií, pokud nehrozí život, může být poskytnuta doma. Co lze udělat:

• opláchněte velkým množstvím vody dráždidlo z kůže nebo sliznic;
• odstraňte bodnutí, aplikujte chlad, je-li to hmyzí kousnutí;
• pokud byla injekce podána, aplikujte na místo expozice alergenu chlad;
• vezměte antialergické (antihistaminické) léčivo;
• naneste na místo reakce gel nebo mast s antipruritickým účinkem.

V závažné formě se alergie projevuje generalizovanou kopřivkou, otokem něčeho, ztrátou vědomí. Je nutné okamžitě zavolat oběť pro sanitku. V případě potřeby zahájte kardiopulmonální resuscitaci. Pokud je to možné, vstříkněte do svalu antialergické činidlo nebo hormon.

Nebezpečné příznaky závažných forem alergických reakcí v těle:

• respirační selhání, polykání;
• silné svědění v těle;
• modré prsty, rty;
• viditelný edém;
• nevolnost, zvracení, volné stoličky;
• bolení břicha;
• chrapot hlasu;
• slabost, úzkost;
• pokles tlaku, vysoký puls;
• narušené vědomí.

Pokud se reakce rozvinula 5–20 minut po vystavení alergenu, bude s největší pravděpodobností záchvat závažný a bude vyžadovat okamžitou lékařskou péči.

Co dělat, když má člověk anafylaktický šok

Jedná se o alergii, která ohrožuje život, takže musíte zastavit kontakt s alergenem a současně zavolat sanitku. Hlavní léčbu předepisuje lékař.

Před příjezdem lékařů by měl být pacient polosedě. Pokud se jedná o dospělého těžkého člověka, který již spadl, otočte hlavu na bok. To nedovolí udusit zvracení a sliny. Naneste turniket nad místo vpichu nebo kousnutí.

V případě požití látky s jídlem je třeba žaludek opláchnout, dát adsorbent. Pacient si to musí být vědom.

Pokud je to možné, vstříkněte hormon do svalu nebo žíly, vstříkněte ho do svalu a antihistaminikum, to podpoří tělo.

Lze alergie vyléčit?

Termín „léčba“ není ve vztahu k alergiím zcela vhodný, protože se jedná o reakci těla. Úkolem alergistů je tedy jej zrušit nebo oslabit. Resuscitátory se podílejí na odstraňování následků v případě Quinckeho edému nebo anafylaktického šoku..

K odstranění alergických reakcí se používá následující:

1. Antihistaminika. Může být ve formě injekcí nebo tablet. Zákon o samotném patologickém procesu.
2. Hormonální drogy. Odstranění otoků, svědění, zvýšení krevního tlaku. S bronchiálním astmatem jděte ve formě spreje.
3. Hypoalergenní život. Polštáře, matrace a jiné „sběrače prachu“ jsou odstraněny, detergenty se mění na ty, které nezpůsobují alergie. Denně je zajištěno mokré čištění. Skutečné reakce na klíšťata, domácí prach.
4. Ado Dieta Ze stravy nejsou vyloučena všechna červená, oranžová a žlutá jídla, ořechy, sýry, ryby a čokoláda. Maso by také mělo být omezeno, zejména kuře a vepřové maso. Můžete zelená jablka, hrušky, cukety, brambory, zelí, mléčné výrobky bez barviv.
5. ASIT terapie. Zahrnuje to zavedení alergenu pod kůži v malých dávkách. Výsledkem je odpor vůči němu, tělo přestane reagovat.

Jak dlouho alergie vydrží

Trvání reakce je stejné jako doba, po kterou byl alergen z těla odstraněn. Pokud kontakt nastane neustále, projevy nezmizí. K tomu dochází při práci s škodlivými nebo dráždivými látkami - příznaky zmizí na dovolené.

U dětí prvních tří let života funguje imunitní systém intenzivně, takže alergické projevy jsou pozorovány po 2 nebo dokonce 4 týdnech po kontaktu se stimulem. V některých případech to trvá několik měsíců.

Obvykle se jedná o malou vyrážku na kůži, připomínající pupínky, suchost, šupinaté skvrny na obličeji, končetiny.

V případě onemocnění, jako je ekzém nebo bronchiální astma, může alergický problém trvat celý život, tělo neustále reaguje na dráždivé látky..

Je alergie zděděna

Tendenci reagovat na konkrétní látku lze zdědit. Pokud je jeden z rodičů těžce alergický, pak děti často trpí bronchiálním astmatem, alergickou rýmou.

Současně, pokud bude nesnášenlivost vůči otci nebo matce, dítě nemusí být nutně alergické na stejné dráždivé látky nebo na něco jiného.

Tělo dítěte je náchylnější k přecitlivělosti při umělém krmení, endokrinních patologiích, včasném kontaktu s dráždivými agresivními látkami.

Pojem „alergie“ zahrnuje nadměrnou reakci těla na látku. Pro jeho implementaci je zahrnuta imunita. Projevy jsou pozorovány ve formě chronického onemocnění - bronchiální astma, ekzém nebo akutní - kopřivka, otoky, šok. Příčiny alergií mohou být v potravinách, domácím prachu, kosmetice, domácích chemikáliích atd. Nemoc vyžaduje lékařský předpis.

Alergie - nemoc nebo symptom?

Podle WHO trpí každý šestý obyvatel Země nějakou formou alergie a počet pacientů rychle roste. Důvody jsou rozšířené používání syntetických drog, především antibiotik; rychlý rozvoj chemického průmyslu, vznik velkého množství různých syntetických materiálů, barviv, pracích prášků a dalších rozmanitých průmyslových a domácích látek. Při růstu alergických onemocnění je stejně důležitá míra znečištění životního prostředí (vzduch, půda, voda).

Mechanismy vývoje nejsou svou povahou alergické, ale zcela přirozené reakce, které se v lidském těle objevují každý den a hrají nesmírně důležitou roli při provádění antimikrobiální imunity a udržování antigenní homeostázy, a pouze v některých případech jsou patologické reakce realizovány uvedenými mechanismy, které jsou doprovázeny sebepoškozením. Alergie se vyvíjí.

Ochranné pomůcky

Tělo má ochranné mechanismy proti cizím látkám.

Na sliznicích zdravého člověka působí několik ochranných bariér, které zabraňují pronikání různých antigenů (Ag) do vnitřního prostředí těla. Jedná se o vícesložkovou ochranu..

Hlavním důvodem vzniku alergických onemocnění je porušení bariér. Bohužel si to ne vždy pamatují a snaží se to zacházet „ze špatného konce“..

Opravdový alergický mechanismus

Alergie je výhradně patologický proces, který probíhá podle mechanismu atopie.

V atopických reakcích se rozlišují tři fáze:

1. imunologický;
2. patochemické;
3. patofyziologický.

Pro správnou interpretaci pojmu „alergie“ je důležité pochopit podstatu imunologické fáze patologického procesu, ve kterém dochází k rozpoznání a zachycení Ag vrozenými imunitními faktory (dendritické buňky, makrofágy), jeho štěpení a izolaci tzv. Imunogenního peptidu..

Konečný výsledek, povaha imunitní odpovědi, závisí na kvalitě práce bariér a léčbě Ag buněk vrozenou imunitou.

Ochranné bariéry

Ve střevní dutině - trávicí enzymy a další enzymy (zejména lysozym), mikroorganismy (symbionty), které štěpí makromolekuly přicházející z vnějšku, v důsledku čehož tyto ztrácejí své antigenní vlastnosti a nemohou být provokatéry alergických reakcí.

Sekreční imunoglobuliny třídy A (sIgA) jsou umístěny na povrchu epitelu sliznice. Tyto protilátky (At) neutralizují řadu antigenů (Ag), které z nějakého důvodu nepodstoupily enzymatické štěpení ve střevním lumenu. Výsledné imunitní komplexy jsou následně z těla odstraněny v důsledku deskvamace mukózního epitelu a střevní motility.

V samotné sliznici je třetí bariéra tvořená dendritickými buňkami, které, protkané svými dlouhými procesy, tvoří určitý druh sítě, která zachycuje antigeny, které nebyly neutralizovány sIgA na povrchu sliznice. Dendritické buňky zachycují Ag, pronikají hluboko do stěn a tráví je, rozdělují se na mnoho malých fragmentů, které nejsou nebezpečné, zvýrazňují jeden nebo více takzvaných imunogenních peptidů, které mohou být následně prezentovány pomocným T-lymfocytům pro zahájení imunitní odpovědi.

V submukosální vrstvě je poslední, čtvrtá ochranná bariéra, sestávající z imunoglobulinů třídy E (IgE) a žírných buněk. Tyto látky rozpoznávají pronikající Ag a zajišťují degranulaci žírných buněk, což vede k rozvoji výrazné exsudace a erupce Ag do střevní dutiny. Reakce zahrnující IgE jsou naléhavé a obvykle se vyskytují pouze v naléhavých situacích, kdy je riziko „znečištění“ vnitřního prostředí těla extrémně vysoké.

U pacientů s alergiemi se takové reakce stávají spíše pravidelností než výjimkou z pravidla, protože v prvních stádiích ochrany, tj. dochází ke snížení aktivity trávicích enzymů a / nebo k porušení imunity sliznic.

Hlavním důvodem vzniku alergií je porušení bariér.

Normálně se u antigenu, které nejsou nebezpečné (Ag) (pyl rostlin, chmýří topolů, potraviny atd.), Nevyvíjí imunitní odpověď. Pokud je rozpoznán relativně inertní Ag, je nesprávně zpracován a následně prezentován T-pomocníkům (specializované imunitní buňky, které jsou zodpovědné za vývoj dalších imunologických reakcí), jakož i složkám patogenních mikroorganismů, násilná, ale „zbytečná“ imunitní reakce s masivní sebepoškozování.

Kromě toho je pro zajištění správného rozpoznání Ag velmi důležitý IgA, který by měl zajistit neutralizaci různých cizích látek, dokud neproniknou do hlubokých vrstev sliznice, kde imunoglobuliny třídy E (IgE) hrají ochrannou roli.

Mechanismus degranulace žírných buněk zprostředkovaný IgE (pathochemická fáze) je docela fyziologický a velmi prospěšný pro tělo.

Zapojení IgE do ochranné reakce nastává při překonání primárních bariér Ag, které byly zmíněny výše, což je spojeno s vysokým rizikem pronikání cizích látek do vnitřního prostředí těla.

Taková situace může nastat s deficitem IgA, poklesem fagocytární aktivity buněk prezentujících antigen, s extrémně vysokou dávkou Ag, když zcela normální počet faktorů imunity nemůže zvládnout prudce rostoucí antigenní zatížení. Proto specifické IgE, rozpoznávající Ag, zajišťují degranulaci žírných buněk, což vede k vývoji intenzivní exsudativní reakce (patofyziologická fáze), která je nezbytná k odstranění patogenu z těla. Jinými slovy, tekutina a otoky zabraňují šíření Ag a, jak to bylo, „omýt“ to.

Alergie nebo pseudoalergie?

Alergie je vysoce specifický proces. Proto jsou pacienti se skutečnou alergií charakterizováni senzibilizací hlavně na jakýkoli Ag.

Pokud si pacient všimne nesnášenlivosti mnoha potravin, jedná se o pseudoalergii - nealergickou přecitlivělost, která se vyznačuje podobnými klinickými projevy. Tyto reakce však probíhají bez imunologické fáze a jsou nespecifické! Různé taktiky.

Pro 1 případ skutečné alergie se může vyskytnout až 8 případů pseudoalergie.

Alergie jsou vzácné. Zabýváme se hlavně řadou projevů pseudoalergických reakcí, které jsou klinickými analogy alergií, ale vyžadují zcela odlišný přístup k léčbě a prevenci.

Mechanismy pseudoalergie

Existují tři typy pseudoalergických reakcí. A teď to bude trochu obtížné!:

1. Reakce spojené se zhoršeným metabolismem histaminu.
2. Reakce v důsledku nedostatečné aktivace komplementu.
3. Reakce způsobené narušením metabolismu mastných kyselin, především kyseliny arachidonové a jejích metabolických produktů.

Nedostatečná aktivace doplňku. Mechanismus pseudoalergie spojené s nedostatečnou aktivací komplementu je důsledkem imunodeficience - dědičného angioedému. Tito pacienti mají nedostatek inhibitoru C1, což vede k extrémně silné aktivaci komplementové kaskády s uvolňováním velkého počtu endogenních histaminoliberátorů a také kininových molekul.

Taková diferenciální diagnostika je nesmírně důležitá, protože tato onemocnění vyžadují různé přístupy k léčbě a prevenci..

Pokud by měl být v případě akutního atopického angioneurotického edému podáván adrenalin a glukokortikoidy, pak s nedostatkem inhibitoru C1 bude účinné intravenózní podání kyseliny e-aminokapronové, která inhibuje systém příliš aktivovaného komplementu. Ve vážných případech můžete použít infuzi čerstvě zmrazené plazmy, protože léčivo obsahuje normální hladinu inhibitoru C1 z krve dárců. Jde však o léčbu obtížných situací v nemocnici.

Porucha metabolismu kyseliny arachidonové. Při použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) je možný vývoj pseudoalergických reakcí 3. typu v důsledku zhoršeného metabolismu kyseliny arachidonové. Blokáda enzymu prostaglandinsynthetázy působením léčiv vede ke zvýšené tvorbě leukotrienů, což způsobuje bronchospasmus, připomínající kliniku atopického bronchiálního astmatu. Vyloučení NSAID tuto léčbu pseudoalergie zcela vyléčí.

Nejčastěji jsou pseudoalergické reakce spojeny s narušeným metabolismem histaminu.

• zvýšená histaminolibrace (uvolňování histaminu);
• snížená histaminopexie (vazba na histamin);
• používání potravin obsahujících histamin.

Zvýšená histaminoliberizace je charakteristická pro děti v prvních letech života, ve věku 3 let, za předpokladu, že jsou tyto děti řádně udržovány a bariéry jsou včas, 70 až 90% dětí, které se dříve projevily alergií na potraviny ve formě atopické dermatitidy, se plně zotaví.

U dospělých a starších dětí je to patologický proces. Je způsobeno zažívací poruchou, porušením střevní mikrobiocenózy a snížením imunity sliznic, což vytváří podmínky pro kontakt neošetřeného Ag se žírnými buňkami submukózní vrstvy..

Při léčbě pacientů s tímto typem pseudoalergických reakcí se doporučuje předepsat membránové stabilizátory žírných buněk (N8 kromoglykát, blok hista, lecitin, omega-3 atd.), Které blokují degranulační reakci.

U těchto pacientů je možné vyvinout pseudoalergickou reakci mechanickým roztažením střevní stěny potravou.

V tomto případě si pacient stěžuje na nesnášenlivost téměř u všech potravin.

Účel frakční výživy a vyvážené korekce (enzymatické přípravky, sorbenty, symbiotika atd.) Může výrazně zlepšit stav a rozšířit stravu.

Antihistaminika jsou neúčinná, protože histamin je jen jednou z mnoha biologicky aktivních látek uvolňovaných z granulí žírných buněk. Kromě toho blokáda účinků histaminu může zvýšit pouze účinek jiných biologicky aktivních látek, jejichž akumulace je ještě nebezpečnější.

Snížená histaminopexie je nedostatečná aktivita histaminopexinového proteinu, který váže histamin bez séra. Vyvíjí se v podmínkách intoxikace těla (důležité: dysbióza, hlístice a parazitární nemoci), doprovázené snížením histaminové vazebné aktivity tohoto proteinu, který se podílí na procesech neutralizace toxických produktů.

Stav je možné zlepšit detoxikačními opatřeními, korekcí dysbiózy, odčervení. V případě masivní pseudoalergické reakce je vhodné použít vápník v chelátové nebo iontové formě - po dobu 3 dnů v silné dávce, protože Ca2 + zvyšuje funkční aktivitu histaminopexinu. Další použití přípravků vápníku pouze v profylaktických dávkách, protože taková terapie zvyšuje degranulační reakci žírných buněk.

Musí být použity strukturované aminokyseliny, které mohou pomoci při tvorbě histaminopexinu..

Jíst potraviny bohaté na histamin. Pseudoalergické reakce se vyvíjejí, když se používají potraviny obsahující histamin: fermentované sýry, nevařené uzené klobásy, jahody, rajčata, zelí, čokoláda, luštěniny atd. Vylučovací strava, enterosorbenty a detoxikace jsou nejúčinnější. V akutním období je také vhodné, aby tito pacienti předepisovali antihistaminika s krátkým průběhem.

Helminthic zamoření. Helminti sami mohou vytvářet zdravotní problémy a zhoršovat existující patologii. Červi jsou silným faktorem při senzibilizaci těla díky vstupu jejich metabolických produktů do krve. Na pozadí nematodóz se atopická dermatitida zesiluje a průběh dalších alergických onemocnění se zhoršuje (včetně bronchiální astmy, pollinózy). Hlístové infestace mohou být příčinou první alergie, která může být lokální (infiltráty, granulomas, nekróza) a obecná (kopřivka, Quinckeho edém, eozinofilie, bronchospasmus atd.), Zejména pokud se objevila v období letního a podzimního období. Alergické reakce u helminthií jsou téměř rezistentní na konvenční léčbu.

Eozinofilie při obecném krevním testu je příznakem alergických i parazitárních onemocnění. V některých situacích vedou hlísty k významnému zvýšení hladiny celkového IgE, což ztěžuje diagnostiku.

Helminti způsobují střevní dysbiózu, inhibují normální střevní mikroflóru a oslabují lokální imunitu gastrointestinálního traktu.
.
Na pozadí dysbiózy se zhoršují funkční poruchy gastrointestinálního traktu a alergická patologie, vyvíjejí se sekundární (reaktivní) změny v játrech, žlučovodech a slinivce břišní.

Dysbakterióza

Trávicí trakt (stejně jako kůže, respirační trakt) je místem kontaktu mezi mikroby (antigeny) a imunitním systémem těla. Zpočátku se tělo dítěte učí vypořádat se s neagresivními bakteriemi, které obývají střeva, která mají mnoho společného s mnoha nebezpečnými mikroby.

K maturaci imunitního systému dochází paralelně s tvorbou střevní mikroflóry. Tvorba střevní mikroflóry končí 3 - 5 let života. Do této doby imunitní systém zraje.

Na pozadí restaurování bariér, při léčbě správným živým synbiotikem, se vytváří stabilní imunita, schopná vypořádat se s původci mnoha nemocí.

Kromě toho si během života člověka střevní mikroflóra udržuje svůj imunitní systém ve stavu neustálé připravenosti..

Vědci v poslední době popsali úžasnou skutečnost: navzdory jejich významné imunogenitě (schopnost vyvolat vývoj imunitní odpovědi) nezpůsobují střevní mikroby prakticky žádné viditelné poruchy intestinálního imunitního systému. Ukázalo se, že v procesu koexistence střevní tkáně (zejména sliznice) a bakterií, které jsou s nimi v kontaktu, si vyměňují genetický materiál a stávají se navzájem „podobné“. Proto imunitní systém těla přestává rozpoznávat střevní bakterie jako „cizí struktury“.

Tento úžasný proces byl vysvětlen skutečností, že některé viry a bakterie, které se dostávají do střev, nenapadají buňky našeho těla, ale bakteriální buňky ("podobné" střevnímu epitelu), s nimiž jsou z těla vylučovány.

Střevní mikroflóra je jedním z hlavních faktorů chránících střeva před jejich kolonizací patogenními mikroby (spolu s kyselostí žaludku a střevní motility).

Je to způsobeno třemi hlavními mechanismy: zaprvé, normální střevní mikroflóra soutěží s patogenními mikroby o jídlo a současně uvolňuje řadu látek, které ničí patogenní mikroby.

Za druhé, střevní mikroflóra stimuluje lokální imunitu a činí střevní membránu neproniknutelnou pro mnoho patogenních mikrobů, antigenů.

Zatřetí, střevní mikroflóra stimuluje obecnou imunitu.

V současné době není pochyb o tom, že k vývoji mnoha alergických onemocnění (zejména u dětí) dochází na pozadí změny ve složení normální střevní mikroflóry (tj. Na pozadí dysbiózy)..

Souběžně s střevní dysbiózou se vyskytují nemoci jako atopická dermatitida, ekzém, kopřivka, bronchiální astma, alergie na jídlo u dětí.

Hlavní místo, kde alergeny vstupují do těla dítěte, je střevní sliznice. Poruchy trávení a ochrana střevní sliznice v případě dysbiózy proto přispívají k nadměrnému pronikání alergenů do těla ak vytváření dlouhé a přetrvávající senzibilizace, která se nakonec stává alergickým onemocněním..

Proto komplexní léčba alergických onemocnění nutně zahrnuje korekci střevní dysbiózy, která chrání tělo před pronikáním antigenu do vnitřního prostředí těla, pomáhá obnovit těsné spojení epitelových buněk, aktivuje tvorbu sekrečních IgA, která je nezbytná pro ochranu před alergickými a pseudoalergickými reakcemi.

Zdraví pro všechny!

Doporučení odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře..

Pyl nebo infekce? Nemoci, které jsou často považovány za alergie

Lakrimace, časté kýchání, nosní kongesce, kožní vyrážky, kašel. I když si stěžujete na takové příznaky u člověka, který je daleko od medicíny, okamžitě řekne, že se jedná o alergii. A možná ano.

„Alergické reakce často maskují příznaky jiných nemocí, které jsou„ potlačeny “užíváním antihistaminik, za prvé, je to zbytečné a za druhé, je to nebezpečné,“ říká Elizabeth Klimova, praktická lékařka nejvyšší kategorie. - Ne všechny nemoci mohou odejít samy od sebe, bez léčby. Většina zanedbávaných nemocí se stává chronickou nebo vede k závažným komplikacím. “.

Co se nejčastěji mýlí s alergiemi a jak odlišit jeden od druhého?

1. Atopická dermatitida

I oficiální lék po dlouhou dobu považoval atopickou dermatitidu za projev alergie, nikoli za nezávislé onemocnění. Dnes je tento přístup považován za chybný. Nedávné studie ukázaly, že atopická dermatitida je genetické onemocnění, při kterém dochází k narušení syntézy bílkovin, což porušuje ochrannou bariéru kůže. Výsledkem je suchost, zčervenání, loupání, svědění.

Protože citlivá kůže reaguje ostře na jakékoli dráždivé látky, může se zdát, že zhoršení onemocnění je způsobeno alergeny (prach, určité potraviny, kosmetika). Ve skutečnosti je nejlepší metodou boje s atopickou dermatitidou kompetentní výběr léků a řádná péče o pleť, spíše než hledání alergenů a snaha se jim vyhnout..

2. Rýma

Rýma je zákeřná nemoc. Jen málokdo vyhledává lékařskou pomoc pouze kvůli nazálnímu přetížení. Přestože neléčená rýma může způsobit nebezpečné komplikace - zánět středního ucha (zánět ucha), sinusitida (zánět dutin), hrtan a zánět hltanu (zánět hrtanu a hltanu), tracheitida a bronchitida (zánět horních a dolních dýchacích cest).

Hlavní příznaky alergické a infekční rýmy jsou stejné - rýma a přetrvávající ucpání nosu.

Alergická rinitida je však obvykle doprovázena bohatým vodnatým výtokem z nosu, častým kýcháním, svěděním, zarudnutím a trháním očí..

Pokud je nos zablokován pouze na jedné straně a výtok je hustý zelený nebo žlutý, obsah nosu často stéká po zádech hrdla nebo rýma, doprovázený horečkou a bolestí v obličeji, což znamená, že je nachlazení a ne alergie.

Zánět spojivek

Zánět sliznice očí může být také způsoben vystavením alergenům (pyl, zvířecí chlupy, kosmetika atd.).

Nejčastější příčinou konjunktivitidy je však infekce, která se do očí dostane špinavýma rukama. V tomto případě jsou antihistaminika k ničemu. Reliéf bakteriální konjunktivitidy způsobí oční kapky nebo mast s antibiotiky (měly by být používány po dobu nejméně 7-10 dnů).

Na jaře se vyskytují ohniska virové konjunktivitidy - nákazlivé a extrémně nepříjemné onemocnění, ze kterého je pouze symptomatická léčba.

Pokud jsou obě oči častěji infikovány bakteriální formou a zánětlivý proces je doprovázen hojnou sekrecí hlenu, je postiženo jedno virové oko, jehož zánět je doprovázen slzavostí.

Kašel

Obsedantní suchý kašel je jedním z příznaků alergie. Na rozdíl od kašle, který má infekční povahu, alergický se zhoršuje, když přichází do styku s dráždivým přípravkem (může to být rostlina, zvíře, domácí chemikálie, domácí prach, jídlo atd.) A náhle se vyskytuje „z ničeho“, to znamená ne má další příznaky doprovodných infekčních onemocnění - celková slabost, malátnost, horečka.

Avšak v 90% případů je kašel příznakem infekčního onemocnění. Nemůžete to ignorovat. Například neléčený kašel při akutních respiračních onemocněních může způsobit zápal plic.

Jak odlišit alergickou rýmu od nachlazení?

Příznaky alergické rýmy a bronchiálního astmatu

Olga Zhogoleva lékař alergolog-imunolog, kandidát lékařských věd, autor blogu o alergiích

Schopnost podezření na alergickou rýmu, její odlišení od nachlazení a včasné jednání může být velmi užitečná na jaře. Faktem je, že prašná sezóna stromů začala neobvykle brzy: namísto konce března a konce února kvetly líska a olše. Koncentrace pylu ve vzduchu je již dnes schopna vyvolat alergický útok na sennou rýmu. Jak se události budou odvíjet dále během neobvyklé zimy a jara, není zatím jasné. Připomínáme, jak může být nádcha a dokonce i bronchiální astma spojeno s alergeny ve vzduchu..

Příznaky a příčiny alergické rýmy

Alergická rýma je onemocnění, u kterého se v kontaktu s alergenem vyskytuje alergický zánět v nosní dutině. Nejčastěji je to způsobeno vzdušnými alergeny: roztoči domácího prachu, zvířecími zvířaty, pylem rostlin, spory plísní.

Alergie na potraviny se mohou projevit také jako rýma, ucpání nosu, kýchání, ale zřídka se to děje izolovaně, bez kožních příznaků. Obvykle se vyskytuje rýma a nosní ucpání s kopřivkou nebo otokem během několika minut (nejpozději do dvou hodin) po jídle a jsou součástí generalizované alergické reakce nebo anafylaxe. 1

Alergická rýma se nejčastěji vyskytuje u dětí starších než 1–2 let a dospělých. Výskyt alergické rýmy u kojenců je možný, ale vyskytuje se velmi zřídka.

Jaké jsou příznaky alergické rýmy??

• Rýma s hojným, vodnatým výtokem ze sliznice
• Nosní přetížení
• Svědění v nosní dutině
• Kýchání

Tyto příznaky se vyskytují v přítomnosti alergenu. Například v případě alergií na pyly se nástup příznaků časově shoduje s kvetoucím obdobím příslušných rostlin. Například v případě alergií na pyl březové u obyvatel středního regionu se příznaky vyskytují ve druhé polovině dubna a během května.

Pokud je alergen blízko osoby na dlouhou dobu, například v případě alergií na roztoče nebo zvířecí chlupy zvířat, mohou se příznaky objevit po celý rok.

Kdy podezření na alergickou rýmu?

• S jasnou shodou výskytu příznaků a kontaktu s alergenem a jejich vymizením mimo kontakt. Například, pokud se v bytě, ve kterém jsou zvířata umístěna, vyskytují rýma, kýchání a svědění očí a na jiných místech chybí..
• Se sezónností příznaků. Například, pokud se objeví rýma, kýchání, kašel, každé jaro ve stejných měsících.
• S dobou trvání příznaků. Například, pokud se svědění v nosní dutině a výtoku z nosu nebo ucpání nosu vyskytuje dvanáct měsíců v roce. 2

Kdo je v ohrožení??

• Lidé s atopickou dermatitidou a / nebo potravinovou alergií v minulosti.
• Lidé s rodinnou anamnézou alergických onemocnění (především mezi rodiči a sourozenci).

Je možné s jistotou předpokládat alergické onemocnění, pokud ke zlepšení došlo při užívání „antialergických“ drog?

Ne vždy. Některé léky jsou univerzální protizánětlivé léky a mohou pomoci vyrovnat se s rýmou, bez ohledu na její příčinu. Kromě toho se užívání léku může shodovat se zlepšením a nemusí být nutně jeho příčinou..

Jak odlišit alergickou rýmu od SARS?

U dětí se tento úkol na rozdíl od dospělých stává obtížným. Důvodem je skutečnost, že u dětí se infekce vyskytují mnohem častěji než u dospělých a maskují alergickou rýmu. Kromě toho alergie u dětí mohou být infekčně závislé povahy a výraznější proti infekci.

Existuje několik známek alergií:

• rýma s hojným vodnatým výtokem z nosu
• kýchání (zejména v partiích)
• nosní přetížení
• svědění nosu
• přítomnost zarudnutí a svědění obou očí, slzení

Pokud jsou ze seznamu dva nebo více příznaků, které trvají déle než jednu hodinu a jsou pozorovány po většinu dní v týdnu, potvrzuje to diagnózu alergie. 3

Důležité:

• Pokud je zaznamenán pouze hojný výtok z vody nebo pouze ucpání nosu - je možná alergická rýma, ale je nutné potvrzení laboratorními metodami.
• Pokud je jediným příznakem hojný výtok sliznice z nosu, měli byste hledat nealergické příčiny.

Specifickým příznakem alergické rinitidy je alergický pozdrav (nebo alergický „pozdrav“): otírání nosu dlaní zdola nahoru a současné odstranění hlenu a poškrábání nosu..

Zkontroluj se. Máte (vaše dítě) nachlazení během nachlazení?

• nosní přetížení pouze na jedné straně
• nosní výtok pouze na jedné straně
• hustý zelený nebo žlutý výboj
• bolest obličeje
• opakující se krvácení
• ztráta vůně

Pokud jste odpověděli ano alespoň na jednu z těchto otázek, musíte vyloučit nealergické příčiny nachlazení. Je důležité si uvědomit, že alergickou a nealergickou rýmu lze kombinovat..

Jak souvisí alergická rýma a astma?

Celý dýchací trakt od samotného nosu po konečné sekce plic je jediný systém nebo jediný dýchací trakt. Alergický zánět v průběhu času se může hromadit a šířit se dýchacím traktem. Proto je při přirozeném vývoji alergického procesu alergická rinitida rizikovým faktorem pro rozvoj bronchiálního astmatu. 4

Bronchiální astma je onemocnění doprovázené nadměrnou citlivostí (přecitlivělostí) průdušek.

Průdušky jsou dýchací trubice, kterými vzduch vstupuje do alveol - dýchacích váčků, kde dochází k výměně plynu - ve skutečnosti dýchání. Ve stěně průdušek je svalová vrstva, pomocí které je regulován jejich lumen, a sliznice. U bronchiálního astmatu je svalová vrstva průdušek snížena v reakci na různé podněty, dochází k bronchospasmu.

Například v případě alergie na březový pyl, když je inhalována v důsledku řetězce reakcí, se mohou průdušky stahovat a dýchat, pískat, dušnost, paroxysmální kašel - příznaky bronchiálního astmatu.

Bronchi s astmatem

Při dlouhodobém chronickém zánětu mohou průdušky začít reagovat se spasmem (kontrakce svalové membrány) v reakci na nespecifické dráždivé látky: fyzická aktivita, štiplavý zápach, studený vzduch, smích a pláč.

Charakteristickým rysem bronchospasmu je jeho reverzibilita na pozadí lékové terapie (inhalací bronchodilatačních léků), někdy se může projevit i samostatně. Při delším průběhu zánětlivého procesu může dojít k remodelaci průdušek - restrukturalizaci jejich stěny, díky níž se změny ve fungování průdušek stanou stabilnějšími a léková terapie je méně účinná. 5

Bronchiální astma: příčiny a příznaky

Je bronchospasmus vždy alergický? V dětství může být bronchospasmus díky zvláštní struktuře průdušek součástí normálního průběhu akutních virových infekcí dýchacích cest, zejména u dětí mladších dvou let. Jak zjistit, jak je pravděpodobné riziko vzniku bronchiálního astmatu u dítěte, pokud má bronchospasmus?

• Pokud se bronchospasmus objeví pouze na pozadí akutních respiračních virových infekcí, dítě nemá souběžnou alergii, atopická dermatitida nebyla v minulosti pozorována, rodina nemá atopii, riziko rozvoje bronchiálního astmatu u takového dítěte je nízké.
• Pokud se bronchospasmus objeví nejen na pozadí SARS, ale i mimo infekci, existuje jasné spojení mezi účinkem alergenu a vývojem příznaků, jedná se o možné projevy atopického bronchiálního astmatu.
• Pokud se bronchospasmus objeví pouze na pozadí akutních respiračních virových infekcí, ale dítě mělo atopickou dermatitidu nebo alergie v rodině, je velmi důležité vyšetřit respirační alergeny a sledovat vývoj příznaků: takové dítě je ohroženo. 6

Co predisponuje k bronchiální astma? 7

• rodinná anamnéza alergií / astmatu (u 90% astmatiků mají jeden nebo oba rodiče alergická onemocnění)
• mužské pohlaví
• kojení nebo kojení po dobu kratší než tři měsíce
• kouření během těhotenství a přímý kontakt dítěte s tabákovým kouřem
• přítomnost atopické dermatitidy, alergické rýmy u dítěte
• včasné vystavení nepříznivým environmentálním faktorům
• přenesený černý kašel nebo zápal plic

Jaké jsou projevy astmatu u dětí?

• pískání
• paroxysmální kašel
• neklidný spánek, apnoe (zástava dýchání ve snu)
• prodloužený kašel po infekci
• únava
• snížená fyzická aktivita

Důležité: symptomy by se měly opakovat..

Jak potvrdit diagnózu astmatu?

Bronchiální astma je klinická diagnóza. To znamená, že lékař je založen na tom, jaké příznaky má osoba a za jakých okolností..

U dospělých pacientů a dětí starších pěti let je dalším diagnostickým nástrojem speciální test - hodnocení funkce externího dýchání nebo spirometrie. Tímto testem lékař stanoví rychlost průchodu vzduchu průduškami během výdechu dvakrát: v počátečním stavu a po inhalaci bronchodilatátoru.

Pokud má osoba reverzibilní bronchiální obstrukci (specifický příznak astmatu), to znamená, že průdušky jsou zúženy v důsledku kontrakce jejich svalové membrány, spirometrie ukáže, že po inhalaci bronchodilatátoru se rychlost průchodu vzduchu průduškami významně zvýší. V tomto případě je test s léčivem považován za pozitivní, což potvrzuje diagnózu bronchiálního astmatu..

Důležité: pozitivní test potvrzuje, ale negativní test nevylučuje bronchiální astma. Děti do pěti let nemají specifický funkční test, proto je diagnóza stanovena podle celkového počtu klinických příznaků.

Proč je důležité stanovit diagnózu? Byla vyvinuta účinná léčba bronchiálního astmatu, která umožňuje dosažení kontroly a dokonce remise. Čím dříve je nemoc detekována, tím dříve je zahájena léčba, tím účinnější bude a čím menší je požadovaná terapie.

Křeč průdušek, respirační selhání je pro zdraví nebezpečný stav, proto je důležité zabránit jeho výskytu. Proto lékaři na celém světě věnují tolik pozornosti včasné diagnostice bronchiálního astmatu..

Při třech epizodách bronchiální obstrukce do dvanácti měsíců má lékař podezření na bronchiální astma a vybírá speciální léčbu tak, aby se nezopakovala.

I když se bronchiální obstrukce vyskytne pouze na pozadí akutních respiračních virových infekcí, doporučuje se provádět základní terapii po dobu nejméně tří měsíců. Studie ukazují, že i při virové obstrukci může dojít k remodelaci průdušek, takže je velmi důležité zahájit protizánětlivou léčbu včas.

1 Muraro A. a kol. Pokyny pro potravinovou alergii a anafylaxi EAACI. Allergy 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. Směrnice BSACI pro diagnostiku a léčbu alergické a nealergické rýmy (Revidované vydání 2017; První vydání 2007). Clin Exp Allergy. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Diagnóza a léčba rýmy: aktualizovaný parametr praxe [publikovaná korekce se objevuje v J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (dodatek): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Osobní pohled: jídlo pro západoevropský životní styl a náchylnost k Crohnově nemoci. Hypotéza FODMAP. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virové infekce při remodelaci dýchacích cest www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Vývojové profily ekzému, sípání a rýmy: dvě populační kohortové studie založené na populaci. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globální iniciativa pro astma 2019 www.ginasthma.org

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.