Alergie na drogy: příznaky a důsledky

Téměř každý z nás pravidelně bere nějaké léky. V souladu s tím může být každý alergik na drogy - není to běžný, ale docela nebezpečný stav.

Co to je?

Alergie na léky nebo alergie na léky je zvláštní patologická reakce imunity vůči lékům (určité složky léků). Tento stav se může vyvinout během léčby jakéhokoli onemocnění v důsledku užívání určitých léků, může mít také formu nemoci z povolání a může vzniknout v důsledku dlouhodobého kontaktu s drogami (což je typické pro lékaře, lékárníky atd.). Alergická reakce na léky může nastat při vnitřním užívání drog, při jejich lokálním použití nebo parenterálním podání.

Alergie na léky mohou způsobit obecné nebo místní příznaky malátnosti. Hlavní zvláštností tohoto porušení je, že jeho projevy vznikají pouze v důsledku opětovného použití léků.

Důvody reakce na léčiva

Lékaři nemohou určit, z čeho přesně spočívá příčina vzniku alergií, ačkoli našli mechanismy vývoje patologických reakcí. Mnoho lidí může bezpečně kontaktovat zjevné alergeny a vzít je dovnitř, ale nezažívá žádné zdravotní problémy. Pro ostatní je implicitní kontakt dost na to, aby zažil mnoho nepříjemných symptomů. Existuje teorie, že tendence k rozvoji alergií je přenášena na genetické úrovni. Mnoho lékařů také naznačuje, že výskyt patologických reakcí imunity v moderním světě je vysvětlen skutečností, že lidé dnes čelí infekcím relativně zřídka, respektive jejich imunita nefunguje v plné síle. Od nečinnosti přechází imunitní systém na alergické reakce. Je jasně stanoven vztah mezi úrovní rozvoje zemí a četností alergií v nich: alergie je považována za civilizační chorobu.

Pokud mluvíme o patologické reakci imunity na léky, pak to vzniká v důsledku zvýšené senzibilizace (citlivosti) buněk lidského těla, které se postupně zvyšuje s opakovaným užíváním drog. Riziko vzniku alergie na drogy je zvláště vysoké u lidí, kteří jsou náchylní k podobným reakcím (na jiné látky) a mají také blízké příbuzné s alergií na drogy.

Drogy, které často způsobují

Lékaři přidělují poměrně rozsáhlý seznam léků, které mohou vyvolat alergické reakce. Tato funkce je typická zejména pro:

Penicilinová antibiotika.
Sulfonamidy.
Vakcína na sérové odrůdy.
Imunoglobuliny.
Analgetika a mnoho protizánětlivých léčiv.
Barbituráty.
Inzulín.

Samostatně stojí za zmínku alergie na léky s přírodním složením (včetně infuzí, odvarů, bylinných lázní atd.). Riziko reakce na ně je vysoké u pacientů s bronchiálním astmatem nebo sennou rýmou.

Někteří odborníci si jsou jisti, že pravděpodobnost alergické reakce se zvyšuje s dlouhým seznamem léků. Kromě toho existuje poměrně populární názor, že injekce méně pravděpodobně způsobují patologické reakce imunitního systému než tablety, a nejvyšší riziko alergií je při používání lokálních drog.

Příznaky alergické reakce na léčivo

V zásadě se příznaky alergie na léky neliší od projevů jiných typů alergií. Mohou zahrnovat:

Kožní reakce, zejména zarudnutí, nepohodlí, svědění, kopřivka atd..
Rýma.
Zarudnutí očí a posedlá slzení.
Poruchy trávicího traktu (dyspepsie, poruchy stolice atd.).
Dýchavičnost.

Současně jsou kožní reakce s alergií na drogy zaznamenávány mnohem častěji než jiné příznaky.

Ve vážných případech se mohou objevit příznivější příznaky, které bezprostředně ohrožují zdraví a dokonce i život. Zejména vzhled:

Quinckeho edém.
Astmatický záchvat.
Anafylaktický šok.
Poruchy krve a alergické syndromy.

Je třeba si uvědomit, že ve většině případů se alergie na léky zpočátku projevuje pouze kožními příznaky. Pokud však tyto příznaky ignorujete, mohou být důsledky smutné.

Jak to vypadá u dětí?

Lékaři zdůrazňují, že skutečná alergie na léky se nikdy neobjeví při počátečním užívání drogy. Seznámení se s imunitou u nových léků obvykle trvá několik dní. Opakované podávání (nebo injekce) může způsobit řadu příznaků nevolnosti:

Urtikárie. Někdy po aplikaci léku na ni kůže okamžitě reaguje s výskytem velkých a malých puchýřů - jako po popálení kopřivy. Tato reakce se nazývá úly. Přináší dětskému nepohodlí, výrazně svědí. Ale nejčastěji to jde rychle. Léčivá kopřivka u dětí se neliší od běžné kopřivky, typické pro jiné typy alergií, které lze snadno vidět na fotografii. Někdy má dítě před výskytem puchýřů na kůži bolesti hlavy, pocit slabosti, bolestivost v kloubech a také zimnici..
Jiné kožní změny. Progresivní senzibilizace těla může vést ke vzniku oddělených oblastí loupání a malé načervenalé nebo téměř bezbarvé vyrážky na kůži. Nejčastěji jsou takové příznaky lokalizovány na předloktí, tvářích a hýždích. Pokud jim nebudete věnovat pozornost, brzy se stanou výraznějšími - červené, mokré a velké.
Kolika. Alergie na léky někdy vede k bolesti v břiše. V tomto případě děti zvednou nohy, jednají nebo hodně plačou, odmítají jíst.

Uvedené příznaky jsou nejpříznivějšími příznaky. Alergie na drogy u dětí však někdy způsobují závažnější příznaky. Riziko jejich výskytu se zvyšuje s emocionálním a fyzickým stresem a také s přehřátím nebo podchlazením.

Anafylaktický šok

Taková alergická reakce je považována za nejzávažnější a nastává ihned po vstupu léku do krevního řečiště. Typické příznaky takového porušení:

Kopřivka.
Těžké svědění kůže ve všech částech těla.
Pokles krevního tlaku.
Křeč průdušek (dusivý).
Ztráta vědomí.

Anafylaktický šok je poměrně vzácný a vyžaduje okamžitou první pomoc. Pro včasnou detekci tohoto stavu by měly být všechny injekce potenciálně nebezpečných drog (vakcín) prováděny ve zdravotnických zařízeních.

Sérová nemoc

Tento stav se může vyvinout, když se do dětského těla zavede cizí protein. Sérová nemoc se vyskytuje při používání antitoxických sér a některých antibiotik. První příznaky takové malátnosti se mohou objevit až za týden po použití léku, ale reakční doba může být urychlena. Typické příznaky:

Vyrážka na kůži (může vypadat jinak, první prvky jsou obvykle lokalizovány na rukou, nohou a také na trupu).
Zvýšení teploty.
Plicní emfyzém (projevující se hlavně dušností a oslabeným dýcháním).
Znatelné zvětšení lymfatických uzlin.
Otok víček a rtů.
Poškození kloubů - při stisknutí se stanou bolestivými.
Bolest svalů.
Nevolnost a zvracení, průjem je možný.
Bolesti hlavy.

Léčba sérové nemoci se nejčastěji provádí v lůžkové jednotce. Prognóza pro pacienty je však příznivá.

Quinckeho edém

Alergický edém je běžnou reakcí alergií na léky. Vývoj tohoto stavu může být podezřelý z:

Vzhled na pokožce bledý otok, který se může rychle rozvíjet a růst.
Viditelný otok rtů, obličeje a genitálií. Uši a končetiny často bobtnají..

Quinckeho edém, stejně jako anafylaktický šok, vyžaduje první pomoc a okamžitou lékařskou pomoc. Tento stav je plný otoků hrtanu a mandlí, které mohou způsobit dýchací potíže a udušení.

Alergická granulocytopenie

Tento stav může být vyvolán použitím řady antireumatických a antipyretických léků, někdy jsou viníkem jeho výskytu sulfanilamidy. Hlavní projevy nemoci:

Těžká slabost.
Zimnice.
Bolest bez jasné lokalizace, bolest svalů. Možná bolest při polykání..
Mukózní vředy v dutině ústní.
Oteklé lymfatické uzliny.
Vyrážky na kůži (ne vždy nalezené).
Zbarvení kůže směrem k blednutí se nažloutlým nádechem.

V případě alergické granulocytopenie dochází k lepení bílých krvinek, které při absenci včasné korekce může vést k jejich kompenzaci tkáně kostní dřeně a následně k vyčerpání kostní dřeně.

Alergická trombocytopenie

Tento druh alergie na léky se může vyvinout u antibiotik, séra, barbiturátů a některých dalších léků. Když se toto onemocnění objeví v krvi, hladina krevních destiček důležitých pro koagulaci krve klesá. Nemoc se cítí:

Náhlý start.
Zvýšení teploty a zimnice.
Mukózní krvácení.
Projevy kůže - podkožní krvácení.

Na rozdíl od alergické granulocytopenie je trombocytopenie snadnější napravit. S ohledem na včasnou diagnózu a léčbu je prognóza pro pacienty příznivá.

Jak se projevuje u dospělých?

Klinické příznaky alergie na léky u dospělých obecně mohou být stejné jako u dětí. Za nejdůležitější příznaky takové reakce se považují:

Akutní kopřivka.
Polymorfní vyrážky (různé).
Bronchiální obstrukční syndrom (v tomto stavu je narušena úplná průchodnost vzduchu na průduškách). Takové porušení se projevuje paroxysmálním kašelem, dušností a periodickým zadušením.
Quinckeho edém.

Existuje také riziko závažných exfoliativních projevů, zejména Lyellova syndromu nebo Stephen-Johnsonova syndromu. V takových podmínkách se příznaky intoxikace u pacienta výrazně zvyšují, zvyšují se teploty a na těle se objevuje vyrážka, která se rychle mění v puchýře nebo erozi..

Příznaky alergie na léky nezávisí na podané dávce ani na názvu léku. Každý lék může způsobit řadu negativních příznaků. V tomto případě stejné léčivo může způsobit různé příznaky alergie, například první příčina kopřivka a při dalším podávání může způsobit zvýšení Quinckeho edému.

Antikoncepční příznaky

Léky na kontrolu porodu, stejně jako jiné léky, mohou vyvolat vývoj alergických reakcí. Současně mohou být hlavními složkami těchto léků i pomocných látek (barviva atd.) Viníci nežádoucích reakcí. Hormonální pilulky z nežádoucího těhotenství nejčastěji způsobují kopřivku, existuje však také riziko rozvoje:

Quinckeho edém.
Různé vyrážky.
Bronchiální obstrukce.
Anafylaktický šok atd..

Vzácné typy alergií nebyly diagnostikovány při užívání antikoncepčních tablet. Ale i když se objeví nevtlačená nevolnost (například vyrážka), je lepší okamžitě konzultovat s lékařem radu a prodiskutovat, jak nejlépe přestat užívat lék bez poškození zdraví..

Naštěstí dnes existuje v prodeji mnoho různých antikoncepčních prostředků, takže i při alergiích na některé z nich je možné zvolit bezpečnější alternativu.

Co dělat, když došlo?

Pokud se objeví nějaké závažné alergické příznaky, je lepší neváhat a zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů je:

Použijte jakýkoli antihistaminikum, které máte po ruce. Pokud má osoba sklon k alergiím, musíte mít injekční stříkačku s léčivem (adrenalin) a ujistěte se, že ji používáte v takové situaci..
Pokud k reakci došlo po injekci, je povoleno použití turniketu nad ránu.
Umístěte pacienta do vodorovné polohy (rovnoměrně) a zvedněte malou nohu. Hlava by měla být otočena na bok, protézy by měly být odstraněny z úst a vysledovány tak, aby se jazyk nerozpojil.
Sledujte stav oběti, v případě potřeby pokračujte k resuscitaci: umělé dýchání, masáž srdce.

S výskytem nepříliš výrazných příznaků alergií je nelze v žádném případě ignorovat a doufat, že projdou sami. Nepoužívejte lék znovu, než se poraďte s lékařem..

Jak zacházet s reakcí na prášky a injekce?

Terapie alergií na léky závisí pouze na závažnosti příznaků. Je nesmírně důležité vyloučit použití léků, které vyvolaly negativní reakce. A s nejistotou o tom, co přesně způsobilo alergii, je nutné zrušit všechny léky užívané pacientem.

Pokud byl lék užíván perorálně, je pacientovi předepsáno:

Výplach žaludku.
Čistící klystýr.
Příjem sorbentů (Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí atd.).
Užívání antihistaminik. Takové léky mají smysl používat pouze s hojnou vyrážkou a / nebo silným svěděním. Výhodný je cetirizin, loratadin, azelastin, desloratadin.

K zastavení závažných alergických reakcí se používá epinefrin, adrenalin nebo dopamin. Léky mohou lékaři užívat pouze tehdy, existuje-li bezprostřední ohrožení života pacienta..

Terapie závažných alergických příznaků vyžaduje použití hormonálních léků. Lékaři obvykle používají glukokortikoidy intramuskulární injekcí. To vám umožní zastavit nepříjemné příznaky během několika hodin..

S rozvojem závažných alergických syndromů může být nutná intravenózní infúze hormonů a také udržovací infuze. V takových situacích jsou pacienti často hospitalizováni na jednotce intenzivní péče.

Jak zacházet s kožní vyrážkou?

Pokud se alergie projevuje pouze vyrážkou, obvykle se terapie provádí doma. Pacient potřebuje:

Neužívejte žádné léky (možné výjimky jsou prodiskutovány se svým lékařem individuálně), s výjimkou léků určených k léčbě účinků alergií na léky.
Dodržujte dietu a vylučujte kontakt s možnými alergeny. Během alergie se zvyšuje senzibilizace těla, proto existuje riziko vzniku nežádoucích reakcí i na známé potraviny, prach, zvířecí chlupy atd..
Vezměte sorbenty každý den (po dobu 1–2 týdnů).
Při silné vyrážce a svědění používejte antihistaminika (dokud nepříjemné příznaky nezmizí).

Jednoduchá kožní vyrážka je nejvýhodnější možnost alergie na léky. Tento stav lze snadno napravit, ale může přijít s obnovenou energií a může představovat vážné ohrožení života, když alergen znovu vstoupí do těla..

Prevence

Možnosti medicíny dosud neumožňují předvídat výskyt alergií na určité léky. Není tedy možné hovořit o úplné prevenci tohoto stavu. Lékaři však mají informace o léčivech, která jsou potenciálně nebezpečná pro vznik alergií, a jsou předepisována s maximální opatrností pro pacienty náchylné k takovým reakcím v těle. Tito lidé potřebují užívat drogy s nejnižším alergenním potenciálem. Někdy lékaři před použitím nových léků trvají na provedení speciálních alergických testů, aby určili jejich potenciální nebezpečí..

Je velmi důležité informovat lékaře o:

Anamnéza alergií na antibiotika, NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), kožní masti nebo krémy a další léky.
Alergické reakce na cokoli.
Přítomnost alergií u příbuzných (zejména pokud jde o předepisování léků dětem).
Přítomnost plísňových infekcí kůže nebo nehtů (věří se, že taková diagnóza zvyšuje riziko vzniku alergie na penicilin).

Je třeba si uvědomit, že samoléčení je pro zdraví potenciálně nebezpečné, zejména pokud jde o antibiotika. Výskyt příznaků alergie je důvodem k okamžitému odmítnutí pokračovat v užívání léku a vyhledat lékařskou pomoc.

Alergie na drogy: hlavní příčiny, klasifikace a klinické projevy

V posledních letech se bezpečnost farmakoterapie stala zvláště důležitou pro lékaře. Důvodem je zvýšená četnost různých komplikací lékové terapie, které v konečném důsledku ovlivňují výsledek léčby. Alergie na léčiva je extrémně nežádoucí reakce, která se vyvíjí s patologickou aktivací specifických imunitních mechanismů.

Podle Světové zdravotnické organizace přesahuje úmrtnost na tyto komplikace téměř pětinásobnou úmrtnost na chirurgické zákroky. Alergie na léky se vyskytují přibližně u pacientů, zejména při nezávislém a nekontrolovaném podávání léků.

Celkově se alergie na drogy může vyvinout s použitím jakéhokoli léku, bez ohledu na jeho cenu.

Navíc, podle mechanismu výskytu, jsou taková onemocnění rozdělena do čtyř typů. To:

Anafylaktická reakce okamžitého typu. Hlavní roli v jejich vývoji hrají imunoglobuliny třídy E.
Cytotoxická reakce. V tomto případě se tvoří protilátky třídy IgM nebo IgG, které interagují s alergenem (jakoukoli složkou léčiva) na buněčném povrchu.
Imunokomplexní reakce. Taková alergie je charakterizována poškozením vnitřní stěny cév, protože vytvořené komplexy antigen - protilátka jsou uloženy na endotelu periferní krve.
Zpožděná reakce zprostředkovaná buňkami. Hlavní roli v jejich vývoji hrají T-lymfocyty. Vylučují cytokiny, pod jejichž vlivem se vyvíjí alergický zánět. Pomocí Ipilimumabu můžete zvýšit aktivitu T-limocytů.

Ale zdaleka taková alergie neprobíhá pouze podle jednoho z uvedených mechanismů. Existují časté situace, kdy je současně spojeno několik vazeb patogenetického řetězce, což vede k řadě klinických symptomů a jejich závažnosti.

Alergie na léky by měla být odlišena od vedlejších účinků spojených s charakteristikami těla, předávkování, nesprávné kombinace léků. Princip vývoje nežádoucích účinků je odlišný, proto se liší i léčebné režimy.

Kromě toho existují tzv. Pseudoalergické reakce, které se objevují v důsledku uvolňování mediátorů z žírných buněk a bazofilů bez účasti specifického imunoglobulinu E.

Alergie na léky je nejčastěji způsobena následujícími léky:

antibiotika;
nesteroidní protizánětlivá léčiva;
rentgenové léky;
vakcíny a séra;
antimykotika;
hormony;
náhrady plazmy;
léky používané při plazmaferéze;
lokální anestetika;
vitamíny.

Kromě toho může také nastat v důsledku některých pomocných látek, například škrobu se zvýšenou citlivostí na obiloviny atd. To by mělo být zváženo také při užívání jakéhokoli léku..

Hlavní příčiny výskytu příznaků alergické reakce u všech kategorií pacientů jsou:

neustále se zvyšující konzumace drog;
rozšířená samoléčba kvůli dostupnosti léků a jejich výdeji bez lékařského předpisu;
nedostatečné povědomí veřejnosti o nebezpečích nekontrolované terapie;
znečištění životního prostředí;
nemoci infekční, parazitární, virové nebo plísňové povahy, samy o sobě nejsou alergeny, ale vytvářejí předpoklady pro rozvoj reakce přecitlivělosti;
konzumace masa a mléka získaného z dobytka krmeného různými krmivy antibiotiky, hormony atd..

Ale náchylnější k těmto alergiím:

pacienti s dědičnou predispozicí k reakcím přecitlivělosti;
pacienti s dříve se vyskytujícími projevy alergií jakékoli etiologie;
děti a dospělí s diagnostikovanými hlístovými nákazy;
pacienti překračující doporučené dávkování lékařem, počet tablet nebo objem suspenze.

U kojenců dochází k různým projevům imunologické reakce, pokud kojící matka nedodrží vhodnou stravu.

Alergie na léčiva (s výjimkou pseudoalergické reakce) se vyvíjí až po období senzibilizace, jinými slovy aktivace imunitního systému hlavní složkou léčiva nebo pomocnými složkami. Rychlost vývoje senzibilizace do značné míry závisí na způsobu podávání léčiva. Takže aplikace léku na kůži nebo inhalační použití rychle vyvolá reakci, ale ve většině případů nevede k rozvoji život ohrožujících projevů pacienta.

Ale se zavedením léčivého roztoku ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí je riziko okamžité alergické reakce vysoké, například anafylaktický šok, což je při podávání tablet ve formě tablet velmi vzácné..

Alergie na drogy je nejčastěji charakterizována projevy typickými pro jiné odrůdy podobné imunitní odpovědi. To:

kopřivka, svědivá kožní vyrážka, připomínající popálení kopřivy;
kontaktní dermatitida;
fixní erytém, na rozdíl od jiných příznaků alergické reakce, projevuje se jako jasně definované místo na obličeji, pohlavních orgánech, ústní sliznici;
aknéformní vyrážky;
ekzém;
erythema multiforme, charakterizovaný výskytem obecné slabosti, bolesti ve svalech a kloubech, je možná horečka, poté se po několika dnech objeví papulární erupce pravidelné růžové formy;
Stevens-Johnsonův syndrom, komplikovaná řada exsudativního erytému, doprovázená výraznou vyrážkou na sliznicích, genitáliích;
bulózní epidermolýza, jejíž fotografii lze nalézt ve specializovaných průvodcích o dermatologii, projevuje se ve formě erozivní vyrážky na sliznicích a kůži a zvýšené náchylnosti k mechanickému poškození;
Lyellův syndrom, jeho příznaky jsou rychlou porážkou velké části kůže, doprovázenou všeobecnou intoxikací a narušeným fungováním vnitřních orgánů.

Kromě toho je alergie na léky někdy doprovázena inhibicí hematopoézy (obvykle je to zaznamenáno na pozadí dlouhodobého užívání NSAID, sulfonamidů, chlorpromazinu). Také se takové onemocnění může projevit ve formě myokarditidy, nefropatie, systémové vaskulitidy, periarteritidy nodosa. Některé léky způsobují autoimunitní reakce..

Jedním z nejčastějších příznaků alergií je poškození cév. Projevují se různými způsoby: pokud reakce ovlivňuje oběhový systém kůže, objeví se vyrážka, ledviny - nefrit, plíce - pneumonie. Aspirin, chinin, isoniazid, jód, tetracyklin, penicilin, sulfonamidy mohou způsobit trombocytopenickou purpuru.

Alergie na léky (obvykle sérum a streptomycin) někdy ovlivňují koronární cévy. V tomto případě se vyvíjí klinický obraz charakteristický pro infarkt myokardu, v podobné situaci pomohou instrumentální vyšetřovací metody k přesné diagnostice..

Kromě toho existuje křížová reakce v důsledku kombinace určitých léků. To je zaznamenáno zejména při užívání antibiotik stejné skupiny, kombinujících několik antimykotik (například klotrimazol a flukonazol), nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin + paracetamol).

Alergie na léky: co dělat, když se objeví příznaky

Diagnóza takové reakce na léky je poměrně komplikovaná. Samozřejmě s charakteristickou alergickou anamnézou a typickým klinickým obrazem není obtížné identifikovat podobný problém. Ale v každodenní praxi lékaře je diagnóza komplikována skutečností, že alergické, toxické a pseudoalergické reakce a některá infekční onemocnění mají podobné příznaky. To se zvláště zhoršuje na pozadí existujících imunologických problémů.

Neméně obtížné se objevují s opožděnou alergií na léky, kdy může být obtížné sledovat vztah mezi průběhem léčby a symptomy, které se objevují. Kromě toho stejné léčivo může způsobit příznaky, které se liší v klinickém obraze. Specifická reakce těla se objevuje nejen na samotném nástroji, ale také na jeho metabolitech vytvářených v důsledku transformace v játrech.

Lékaři říkají, co dělat, když se vyvinula alergie na drogy:

Anamnéza výskytu podobných onemocnění u relativních, jiných, časnějších projevů alergické reakce. Dozví se také, jak pacient utrpěl očkování a dlouhodobé léčby jinými drogami. Lékaři se obvykle zajímají o to, zda člověk reaguje na kvetení některých rostlin, prach, jídlo, kosmetiku..
Postupné fázování vzorků kůže (kapání, aplikace, skarifikace, intradermální).
Krevní testy pro stanovení specifických imunoglobulinů, histamin. Negativní výsledek těchto testů však nevylučuje možnost alergické reakce..

Nejběžnější testy skarifikace však mají řadu nevýhod. Takže s negativní reakcí na kůži nemohou zaručit absenci alergií při orálním nebo parenterálním použití. Tyto analýzy jsou navíc kontraindikovány během těhotenství a při vyšetřování dětí mladších 3 let lze získat falešné výsledky. Jejich informační obsah je velmi nízký v případě současné léčby antihistaminiky a kortikosteroidy..

Co dělat, když jste alergičtí na drogy:

v první řadě byste měli okamžitě přestat užívat drogu;
vzít antihistaminikum doma;
pokud je to možné, opravte název léku a symptomy, které se objeví;
vyhledat kvalifikovanou pomoc.

V případě těžké, život ohrožující reakce se další terapie provádí pouze v nemocnici.

Alergická reakce na drogy: léčba a prevence

Metody pro odstranění příznaků nežádoucí reakce na léky závisí na závažnosti imunitní odpovědi. Ve většině případů tak můžete dělat s blokátory histaminových receptorů ve formě tablet, kapek nebo sirupu. Za nejúčinnější prostředky se považují Cetrin, Erius, Zirtek. Dávka se stanoví v závislosti na věku osoby, ale obvykle je 5-10 mg (1 tableta) pro dospělého nebo 2,5-5 mg pro dítě.

Pokud je alergická reakce na léčiva obtížná, antihistaminika se podávají parenterálně, tj. Ve formě injekcí. V nemocnici jsou injikovány adrenalinové a silné protizánětlivé a antispasmodické léky, aby se zabránilo rozvoji komplikací a smrti.

Alergická reakce bezprostředního typu doma může být odstraněna zavedením roztoků prednisolonu nebo dexamethasonu. S tendencí k těmto nemocem musí být tyto prostředky přítomny v domácím lékařském kabinetu.

Aby nedošlo k primární nebo opakované alergické reakci na léky, je nutné přijmout taková preventivní opatření:

vyhnout se kombinaci nekompatibilních léků;
dávkování léčivých přípravků by mělo přesně odpovídat věku a hmotnosti pacienta a navíc možnému poškození ledvin a jater;
způsob použití léku musí přísně dodržovat pokyny, jinými slovy, nemůžete například vštípit zředěné antibiotikum do nosu, očí nebo ho vzít dovnitř;
při intravenózní infuzi roztoků musí být dodržena rychlost podávání.

S tendencí na alergie před očkováním, chirurgickými zákroky, diagnostickými testy pomocí rentgenových činidel (např. Lipiodol Ultra-Fluid) je nutná profylaktická premedikace antihistaminiky.

Alergie na drogy jsou dost běžné, zejména v dětství. Proto je velmi důležité zaujmout odpovědný přístup k používání léčivých přípravků, nikoli k samoléčení.

Alergie na léky: příznaky, co dělat

Alergie na léčiva nebo alergie na léčiva (LA) je zvýšená imunitní odpověď na užívání určitých léků. V současné době jsou drogové alergie naléhavým problémem nejen pro alergiky, ale také pro lékaře, kteří je léčí.

Každý může mít alergii na léky, zjistit, jak je rozpoznat a co dělat, aby se alergická reakce snížila?

Příčiny alergií na léky. Alergie na drogy se zpravidla vyvíjí u těch, kteří jsou z genetických důvodů náchylní k ní..

Alergie na drogy je běžným problémem, každý rok se počet registrovaných forem této choroby pouze zvyšuje.

Pokud trpíte svěděním v nosohltanu, rýmou, vodnatýma očima, kýcháním a bolestmi v krku, můžete být alergičtí. Alergie znamená „přecitlivělost“ na specifické látky zvané „alergeny“.

Přecitlivělost znamená, že imunitní systém těla, který chrání před infekcemi, nemocemi a cizími tělesy, na alergen nereaguje správně. Příklady běžných alergenů jsou pyl, plísně, prach, peří, srst pro kočky, kosmetika, ořechy, aspirin, měkkýši, čokoláda.

Alergie na drogy vždy předchází období senzibilizace, kdy dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému a drog. Alergie nezávisí na množství přijímaného léčiva, tj. Mikroskopické množství léčiva je dostatečné.

Senná rýma. Svědění nosohltanu, rýma, vodnaté oči, kýchání a bolest v krku se někdy nazývají alergická rinitida a jsou obvykle způsobeny alergeny přítomnými ve vzduchu, jako je pyl, prach, peří nebo zvířecí chlupy. Taková reakce organismu se nazývá „senná rýma“, pokud je sezónní povahy a vyskytuje se například v reakci na pelyněk.

Vyrážka a jiné kožní reakce. To je obvykle způsobeno něčím, co jste snědli, nebo když pokožka přijde do styku s alergenní látkou, jako jsou kořenový sumak nebo různé chemikálie. Alergické kožní reakce se mohou objevit také v reakci na kousnutí hmyzem nebo emoční rozrušení..

Anafylaktický šok. Náhlé generalizované svědění, následované rychle dechem a šokem (prudký pokles krevního tlaku) nebo smrtí. Tato vzácná a závažná alergická reakce, zvaná anafylaktický šok, se obvykle vyskytuje se zavedením určitých léků, včetně alergických testů, antibiotik, jako je penicilin a mnoha antartritických léků, zejména tolmetinu, a také v reakci na kousnutí hmyzem, jako jsou včely nebo vosy.. Tato reakce může být pokaždé silnější. Anafylaktický šok vyžaduje okamžité poskytnutí kvalifikované lékařské péče. Pokud existuje možnost anafylaktického šoku, například po včelích bodnutích na odlehlém místě, kde nelze zajistit kvalifikovanou lékařskou péči, musíte si zakoupit lékárničku s obsahem adrenalinu a naučit se ji používat..

Pokud jste na lék alergický / á, musíte ho nejprve přestat používat.

Metody léčby alergií. Nejlepší způsob léčby alergie je zjistit její příčinu a pokud možno zabránit kontaktu s tímto alergenem. Tento problém je někdy vyřešen snadno a někdy ne. Pokud jsou například vaše oči oteklé, objeví se rýma a pokaždé, když jsou kočky poblíž, se objeví vyrážka, vyřešíte tím, že se vyhnete kontaktu s nimi. Pokud budete kýchat v určitém období roku (obvykle pozdní jaro, léto nebo podzim) nebo ročně, pak lze udělat jen málo, abyste se vyhnuli vdechování pylu, prachu nebo trávových částic. Někteří lidé zůstávají doma uzamčení, aby se jejich stav snížil, s nižšími teplotami vzduchu a méně prachu, ale to není vždy možné.

Dejte si pozor na alergiky, kteří vás posílají domů, s dlouhým seznamem látek, kterým je třeba se vyhnout, protože dávají pozitivní kožní testy aplikace nebo jsou pozitivní na krevní testy na alergeny. I když se těmto látkám vyhnete, stále můžete trpět alergiemi, pokud žádná z uvedených látek není alergenem, který ve vašem případě odpovídá za příznaky alergické reakce..

Pokud chcete zjistit příčinu vaší alergie, měli byste se poradit s lékařem. Pokud není možné zjistit příčinu alergie, můžete zvolit symptomatickou léčbu. Alergické příznaky jsou způsobeny uvolňováním chemikálie zvané histamin (jeden z mediátorů zánětu) a antihistaminika jsou účinnou léčbou. Pro alergické příznaky doporučujeme použít jednosložkové antihistaminika (tavegil, erius, suprastinex).

Alergická rinitida by neměla být léčena lokálními nosními antikongestanty (kapkami, sprejem a inhalací), které se doporučují pro léčbu dočasné nosní kongesce nachlazení. Alergie jsou dlouhodobé stavy, které trvají týdny, měsíce nebo roky, a použití těchto lokálních dekongesantů po dobu delší než několik dní může vést k nárůstu nosní kongesce po zastavení léčení a někdy k nevratnému poškození nosní sliznice. Pokud víte, že vaše průjem je způsoben alergií, pak nepoužívejte volně prodejné spreje, jejich použití může vést ke skutečnosti, že bez těchto léků nebudete moci dýchat nosem..

Léčiva pro alergiky

Antihistaminika: Ze všech alergických léků dostupných na trhu je vhodné používat jednosložkové léky obsahující pouze antihistaminikum. Antihistaminika jsou nejúčinnější alergické léky na trhu a pomocí jednosložkových léků minimalizujete vedlejší účinky.

Indikace pro použití alergických léků jsou symptomatická léčba následujících stavů:

celoroční (perzistentní) a sezónní alergická rýma a konjunktivitida (svědění, kýchání, rinorea, slzení, hyperémie spojivek);
senná rýma (senná rýma);
kopřivka, včetně chronická idiopatická kopřivka;
Quinckeho edém;
alergické dermatózy, doprovázené svěděním a vyrážkami.

Při předepisování této třídy alergických pilulek je důležité si uvědomit, že nemůžete přestat užívat lék současně s jeho užíváním.

Moderní a nejúčinnější antihistaminika pro alergie: Levocetirizin (Xizal, Gletset, Suprastinex, uvnitř 5 mg denně), Azelastin, difenhydramin

Hlavním vedlejším účinkem antihistaminik je ospalost. Pokud užívání antihistaminik způsobuje ospalost, měli byste se vyvarovat řízení vozidla nebo mechanismů, které jsou zdrojem zvýšeného nebezpečí při užívání těchto léků. I když tyto léky nezpůsobují ospalost, stále zpomalují vaši reakci. Nezapomeňte také, že při užívání sedativ, včetně alkoholu, se dramaticky zvyšuje ospalost.

Nedávno vytvořené blokátory histaminu H₁-receptory (antihistaminika generace II a III), vyznačující se vysokou selektivitou působení na N₁-receptory (chifenadin, terfenadin, astemizol atd.). Tyto léky mírně ovlivňují jiné mediátorové systémy (cholinergní atd.), Neprocházejí BBB (neovlivňují centrální nervový systém) a při dlouhodobém používání neztrácejí aktivitu. Mnoho léků druhé generace se nekompetitivně váže na H₁-receptory a výsledný komplex ligand-receptor je charakterizován relativně pomalou disociací, která vede ke zvýšení doby trvání terapeutického účinku (přiřazeno 1krát denně). Biotransformace většiny antagonistů histaminu H₁-receptory se vyskytují v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Množství blokátorů N₁-histaminové receptory jsou aktivním metabolitem známých antihistaminů (cetirizin je aktivním metabolitem hydroxyzinu, fexofenadinu - terfenadinu).

Stupeň ospalosti způsobené antihistaminikem závisí na individuálních charakteristikách pacienta a typu použitého antihistaminika. U volně prodejných antihistaminik klasifikovaných FDA jako bezpečné a účinné je ospalost ospalost ospalost ospalosti chlorfeniramin maleátu, bromfeniramin maleátu, feniramin maleátu a klemastinu (TAVEGIL)..

Pyrilamin maleát je také schválen FDA, ale má mírně větší sedativní účinek. Mezi významná ospalostní činidla patří difenhydramin hydrochlorid a doxylamin sukcinát, které jsou přísadami tablet na spaní.

Výskyt nových antihistaminů, jako je astemizol a terfenadin, které nemají sedativní účinek, ale protože se ukázalo, že jsou potenciálně nebezpečnější než starší léky, vedl ke skutečnosti, že starší, levnější a bezpečnější antihistaminika, jako je chlorfeniramin maleát, který je aktivní, byly méně často předepisovány. složka v mnoha předpisech a volně prodejných antialergických lécích. Když se pokusíte snížit dávku, možná zjistíte, že tím významně snižuje sedativní účinek léku.

Dalším běžným vedlejším účinkem antihistaminik je sucho v ústech, nosu a krku. Méně časté jsou rozmazané vidění, závratě, snížená chuť k jídlu, nevolnost, žaludeční nevolnost, nízký krevní tlak, bolesti hlavy a ztráta koordinace. Starší lidé s hypertrofickými prostatickými žlázami mají často potíže s močením. Antihistaminika někdy způsobují nervozitu, úzkost nebo nespavost, zejména u dětí..

Při výběru antihistaminika k léčbě alergií nejprve vyzkoušejte nízkou dávku chlorfeniramin maleátu nebo bromfeniramin maleátu, která je k dispozici jako jednozložková léčiva. Zkontrolujte štítek a ujistěte se, že produkt již není obsažen.

Pro astma, glaukom nebo potíže s močením v důsledku hypertrofované prostaty nepoužívejte antihistaminika k samoléčení..

Nosní dekongestanty: Mnoho antialergických léčiv obsahuje látky podobné amfetaminům, jako je hydrochlorid pseudoefedrinu, nebo složky obsažené v mnoha perorálních lécích nachlazení. Některé z těchto nežádoucích účinků (jako je nervozita, nespavost a potenciální poruchy kardiovaskulárního systému) se vyskytují častěji, když se tyto léky používají k léčbě alergií, protože antialergická léčiva se obvykle používají delší dobu než používané léky s nachlazením. Kromě toho nosní dekongestanty nezmiňují příznaky, které jsou nejčastěji pozorovány u pacientů s alergiemi: rýma, svědění a vodnaté oči, kýchání, kašel a bolest v krku. Tyto léky léčí pouze nosní přetížení, což není pro většinu alergiků velký problém..

Afrinol a Sudafed jsou příklady nosních dekongesantů, které výrobci doporučují k léčbě ospalosti (protože neobsahují antihistaminika) pro alergické symptomy. Nedoporučujeme používat tyto léky na alergie..

Astma, chronická bronchitida a emfyzém

Astma, chronická bronchitida a emfyzém jsou běžné nemoci, které mohou onemocnět současně a které mohou vyžadovat podobnou léčbu..

Astma je onemocnění spojené s bronchiální hyperreaktivitou v plicích. Útoky, které mohou být vyvolány různými faktory, vedou ke křečím hladkých svalů malých průdušek a obtížným dýcháním. Dýchavičnost je obvykle doprovázena stridorem, těsností na hrudi a suchým kašlem. Většina astmatiků má občas potíže s dýcháním.

Astmatické záchvaty se obvykle vyskytují pod vlivem specifických alergenů, znečištění ovzduší, průmyslových chemikálií nebo infekcí (ARI, SARS, mykoplazmóza, pneumocystóza, chlamydie). Útoky mohou být vyvolány fyzickou námahou nebo cvičením (zejména při chladu). Příznaky astmatu se mohou zhoršovat pod vlivem emocionálních faktorů a toto onemocnění se často dědí. Lidé s astmatem a jejich rodiny často trpí sennou rýmou a ekzémem..

Chronická bronchitida je onemocnění, při kterém buňky sliznice plic vytvářejí nadbytek hlenu, což vede k chronickému kašlu, obvykle s vykašláváním hlenu.

Emfyzém je spojen s destruktivními změnami alveolárních stěn a je charakterizován dušností s kašlem nebo bez kašle. Chronická bronchitida a emfyzém jsou do značné míry podobné a někdy jsou tato dvě onemocnění kombinována pod běžným názvem „chronická obstrukční plicní nemoc“ nebo CHOPN. Stridor lze pozorovat jak u chronické bronchitidy, tak u emfyzému.

Chronická bronchitida a emfyzém jsou nejčastějším výsledkem kouření po mnoho let. Dalšími příčinami mohou být znečištění průmyslového ovzduší, špatná ekologie, chronické plicní infekce (které v poslední době zahrnují mykoplazmy, pneumocystis, kandidózy a chlamydiové infekce) a dědičné faktory.

Astma, chronická bronchitida a emfyzém mohou být nemoci z povolání. Astma se často vyskytuje u balíren masných výrobků, pekařů, dřevařů a farmářů, jakož i mezi pracovníky, kteří přicházejí do styku se specifickými chemikáliemi. Chronická bronchitida je často výsledkem působení prachu a škodlivých plynů..

Astma, bronchitida a emfyzém se mohou vyskytnout v mírné formě. U některých pacientů však tato onemocnění mohou být smrtelná nebo vést k omezení životního stylu. Pacienti trpící těmito problémy jsou předepisováni, aby užívali silné léky k zastavení nebo prevenci záchvatů nemoci. Pokud budou tyto léky užívány nesprávně, mohou mít nebezpečné zdravotní účinky..

Nepokoušejte se diagnostikovat nebo léčit sami sebe. U astmatu, chronické bronchitidy a emfyzému by měla být diagnóza a léčba stanovena a předepsána lékařem. Dvě další nemoci, které způsobují potíže s dýcháním, a to městnavé srdeční selhání a pneumonie, mají podobné příznaky a mnoho léků používaných k léčbě astmatu nebo chronického onemocnění ledvin může zhoršit stav pacienta trpícího těmito chorobami. Proto je velmi důležité správně diagnostikovat před zahájením jakékoli lékové léčby..

Stejně jako diagnózu by léčbu astmatu nebo HB měl provádět lékař. Útoky mohou být bolestivé a pacienti se často „uzdraví“ sami, zejména pokud doporučená dávka nepřinese úlevu. Nepoužívejte léky na astma nebo bronchitidu v množství větším nebo menším, než je předepsaná dávka, bez předchozí konzultace s lékařem..

Léky k léčbě těchto nemocí musíte vybrat společně s vámi lékařem. U astmatu lékaři obvykle předepisují jeden nebo více léků. Nejlepší lék pro léčbu akutních astmatických symptomů je inhalační forma specifických receptorových stimulancií, jako je terbutalin (BRICANIL). Stejné léky se obvykle používají pro chronickou bronchitidu nebo emfyzém..

Kortikosteroidy, jako je perorální prednison (DECORTIN) nebo beklomethason (BECONASE), flunisolid (NASALIDE) a triamcinolon (NACACORT), používané jako inhalace, se obvykle používají, pokud se závažné příznaky akutního astmatu nezastaví terbutalinem. Tyto léky se u CHOPN nepoužívají, pokud k nim nedochází ve spojení s astmatem..

Theofylin a aminofylin se běžně používají ke zmírnění příznaků chronické astmy, bronchitidy nebo emfyzému. Aminofylin je totožný s theofylinem, na rozdíl od něj však aminofylin obsahuje 1,2-ethylendiamin, který u některých pacientů způsobuje vyrážku. Tyto léky by se měly používat přesně podle účelu a lékař by měl sledovat hladinu těchto léků v krvi. Tato opatření zabrání vedlejším účinkům a určí optimální dávku..

Zafirlukast a Zileuton jsou členy nové skupiny léků proti astmatu - konkurenčních inhibitorů leukotrienu. Obě tyto léky jsou schváleny pouze k prevenci astmatických záchvatů u lidí s chronickou astmatem, ale nikoli k zastavení akutních astmatických záchvatů. Jak zafirlukast, tak zileuton mohou ovlivnit játra a jsou spojeny s řadou potenciálně nebezpečných lékových interakcí. Role těchto léků při léčbě astmatu je ještě třeba vidět..

Správné používání inhalátorů

Chcete-li maximalizovat výhody inhalace, postupujte podle pokynů níže. Před užitím každé dávky balení dobře protřepejte. Odstraňte plastovou krytku zakrývající náustek. Udržujte inhalátor rovně, přibližně 2,5 až 3,5 cm od rtů. Otevřete ústa dokořán. Vydechněte tak hluboko, jak je to možné (aniž byste způsobili jakékoli zvláštní nepříjemnosti). Zhluboka se nadechněte a současně stiskněte sklenici ukazováčkem. Po ukončení vdechování zadržte dech tak dlouho, jak je to možné (zkuste zadržet dech po dobu 10 sekund, aniž byste způsobili nějaké zvláštní nepříjemnosti). To umožní, aby droga měla účinek na plíce, než ji vydechnete. Pokud máte potíže s koordinací pohybů rukou a dechu, uchopte náustek inhalátoru svými rty..

Pokud lékař předepsal více než jednu inhalaci při každém ošetření, počkejte jednu minutu, protřepejte sklenici a opakujte všechny operace znovu. Pokud kromě kortikosteroidu užíváte také bronchodilatátor, měl by se užít první bronchodilatátor. Před inhalací kortikosteroidu si udělejte pauzu 15 minut. Tím se zajistí, že se do plic vstřebá více kortikosteroidů..

Inhalátor by se měl čistit denně. Chcete-li to správně, vyjměte plechovku z plastového pouzdra. Opláchněte plastové pouzdro a přikryjte ho pod proudem teplé tekoucí vody. Důkladně osušte. Opatrně zasuňte rozprašovač na své původní místo v krytu. Nasaďte víčko na náustek.

Steroidní inhalační léky na astma ve Spojených státech se prodávají primárně v obalech s odměrnými dávkami pod tlakem vytvářeným hnací látkou. Chlorfluoruhlovodíky v těchto přípravcích se nepoužívají z důvodů ochrany životního prostředí. Suché práškové přípravky pro inhalaci, které jsou aktivovány inhalací, nevyžadují pohonnou hmotu a lidé, kteří mají problémy s koordinací pohybů rukou a dýcháním, je pro ně pohodlnější používat. Pokud máte potíže s koordinací pohybů rukou a dechu, poraďte se se svým lékařem o přechodu na suchou práškovou formu pro inhalaci.

Na základě materiálů od Sidney M.Wolf "Nejhorší pilulky Nejlepší pilulky", 2005

Poznámka: FDA je americká správa potravin a léčiv.