Quinckeho edém

Quinckeho edém: příznaky, léčba a příčiny
Quinckeho edém je akutní, náhle se vyvíjející závažné onemocnění, které postihuje podkožní tuk a sliznice. Tato patologie má několik dalších jmen: akutní angioedém, trophoneurotický edém, obří kopřivka, angioedém.

Poprvé to popsal německý terapeut Quincke v 19. století. Základem jeho vývoje je okamžitá alergická reakce s uvolňováním biologicky aktivních látek: histamin, heparin, serotonin atd. Pod jejich vlivem se zvyšuje propustnost nejmenších cév, a proto se vyvíjí otoky..

Lidé všech věkových skupin mohou onemocnět, ale Quinckeho edém se nejčastěji vyskytuje u mladých žen. V dětství a stáří onemocní mnohem méně často.

Co to je?

Quinckeho edém je reakcí na účinky různých biologických a chemických faktorů, často alergické povahy. Projevy angioedému - zvýšení obličeje nebo části nebo končetiny. Tato nemoc je pojmenována podle německého lékaře Heinricha Quinckeho, který ji poprvé popsal v roce 1882..

Příčiny

Quinckeho edém může být alergický a pseudoalergický..

Alergický edém Quincke se objevuje při kontaktu s alergenem. Aby se rozvinula alergická reakce, tělo by již mělo být senzibilizované - došlo již k setkání s alergenem a v těle se vyvinuly protilátky. Když se tento alergen objeví znovu v místě kontaktu, je způsoben zánět: dochází k expanzi malých cév, zvyšuje se jejich propustnost a v důsledku toho dochází k otoku tkáně.

Alergen může být:

1. pyl.
2. Různé kousnutí hmyzem.
3. Vlněné a živočišné odpady.
4. Kosmetika.
5. Potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, vejce, rybí výrobky, různé bobule).
6. Léky. Nejčastěji dochází k reakci na antibiotika, léky proti bolesti, vakcíny. Reakce může být až do anafylaktického šoku, zejména pokud je injikováno léčivo. Vitamíny, orální antikoncepční prostředky zřídka způsobují anafylaktický šok..

Pseudoalergický edém je dědičné onemocnění, u pacientů je pozorována patologie komplementového systému. Tento systém je zodpovědný za vyvolání alergické reakce. Reakce obvykle začíná, až když alergen vstoupí do těla. A s patologií komplementového systému dochází k aktivaci zánětu také při tepelné nebo chemické expozici v reakci na stres.

Příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se projevuje výskytem určitých příznaků, jedná se o výskyt otoků v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, očních víčkách, tvářích, ústní sliznici, genitáliích. Barva kůže se nemění. Svědění chybí. V typických případech zmizí beze stopy během několika hodin (až 2-3 dny). Edém se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit dýchací potíže..

Současně jsou zaznamenány chrapot hlasu, štěkající kašel, dušnost (první výdech, poté inhalace), hlučné dýchání, hyperemická tvář, pak ostře bledá. Vyskytne se hyperkapnická kóma a pak může nastat smrt. Také je zaznamenána nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se liší od běžné kopřivky pouze v hloubce kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému se mohou vyskytovat současně nebo se mohou měnit.

Komplikace

S Quinckeho edémem, který postihuje jakýkoli orgán, zvláště pokud je provázen intenzivními projevy kopřivky, se může rychlostí blesku vyvinout anafylaktický šok. Jedná se o extrémně život ohrožující alergickou reakci, která se šíří po celém těle. Projevuje se v následujících příznacích:

• zevšeobecněné (běžné) svědění;
• otok tkání hltanu, jazyka, hrtanu;
• nevolnost, zvracení, křečová bolest břicha, průjem;
• křeče, zástava dýchání, kóma;
• vzhled kopřivky (oteklé a svědivé červeno-růžové skvrny, puchýře);
• slzení, kýchání, křeče průdušek s nadměrnou produkcí hlenu, který blokuje tok kyslíku;
• rychlý puls, pokles krevního tlaku, porucha rytmu srdečního svalu, zvýšení akutního kardiovaskulárního selhání.

Nesprávná léčba angioedému dědičné povahy také vede k fatálním následkům pro pacienta..

Jak vypadá Quinckeho Edema, foto

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u člověka.

První pomoc

Quinckeho edém se vyvíjí velmi nepředvídatelně a představuje hrozbu pro život pacienta. První věcí, kterou musíte udělat, je proto zavolat záchranný tým, i když je stav v současné době uspokojivý a stabilní. A v žádném případě by se neměl vzdát paniky. Všechny akce musí být rychlé a jasné..

Před příjezdem posádky záchranné služby musíte:

1. Umístěte pacienta do pohodlné polohy, klid
2. Podejte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminů jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otok gastrointestinálního traktu a zhoršuje se absorpce látek. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud neexistuje způsob, jak podat injekci. Lék oslabí reakci a zmírní stav před příjezdem sanitky.
3. Omezte kontakt s alergenem. Při pokousání hmyzem (vosou, včelkou) je nutné bodnutí odstranit. Pokud to nedokážete sami, musíte počkat na příchod specialistů.
4. Jako sorbenty lze použít enterosgel nebo běžné aktivní uhlí.
5. Ujistěte se, že pijete velké množství zásad (na 1 000 ml vody, 1 g sody, narzanu nebo borjomi). Pití velkého množství tekutin pomáhá eliminovat alergen z těla..
6. Zajistěte dobrý přístup na čerstvý vzduch, odstraňte předměty, které ztěžují dýchání.
7. Za účelem snížení otoků a svědění může být na otokovou oblast aplikován studený obklad, topná podložka se studenou vodou a led.

Při závažném otoku je lepší neprovádět žádná opatření samostatně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta a počkat na sanitku. Hlavní věc je neubližovat. [adsen]

Diagnostika

Nejprve provede lékař vyšetření, aby se seznámil s dostupnými příznaky. Kromě toho je nutně brána v úvahu edém na podávání adrenalinu..

Dalším krokem je zjištění příčiny patologie. Zpravidla stačí ptát se pacienta, jaká alergická onemocnění se vyskytují v jeho anamnéze nebo anamnéze jeho nejbližší rodiny, jaká je reakce jeho těla na konzumaci různých potravin, užívání léků a kontakt se zvířaty. K detekci příčiny jsou někdy nutné specifické krevní testy a testy na alergie..

Co zacházet?

S alergickým edémem Quincke, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby pro léčbu pacientů adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho je detoxikační terapie prováděna intravenózním podáním speciálních roztoků (reopluglukin, vyzváněcí laktát, fyziologický roztok atd.).

V případě potravinářského alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická terapie se také provádí v závislosti na příznakech, které se objevily, konkrétně při obtížích s dýcháním se finanční prostředky používají k úlevě od bronchospasmu a dilataci dýchacích cest (euphilin, salbutamol atd.)

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

1. Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20) minut). Účinný při zastavení Quinckeho edému, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
2. Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukční chorobou.
3. Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují histaminové receptory a stabilizují stěnu žírných buněk: loratadin (clarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

U nealergického Quinckeho edému (dědičného, ​​získaného Quinckeho edému), doprovázeného snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je taktika léčby poněkud odlišná. V tomto případě nejsou adrenalin, hormony, antihistaminika léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.

Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:

• Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
• Čerstvá zmrazená plazma;
• Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.

V případě těžkého otoku hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez řezem cricotyreoidálního vazu, pro alternativní dýchací cesty (tracheostomie) je instalována speciální trubice. V těžkých případech převedena na umělý dýchací přístroj.

Strava

Povinná je strava. V tomto případě je nutné zcela vyloučit nejen produkty, které způsobují přímou alergickou reakci, ale také kříž. Menu pro alergiky by nemělo obsahovat produkty se syntetickými aditivy, umělé barvy, histaminy. Současně by neměla být ochuzena strava nahrazením alergenových produktů hypoalergenními přípravky s podobným obsahem kalorií..

Produkty, které mohou vyvolat alergickou reakci:

• ryby a mořské plody, kuře, vejce, mléčné výrobky, kakao, arašídové máslo a ořechy;
• jahody, rajčata, špenát, hrozny;
• koření různých druhů, čokoláda.

Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na potraviny, by měli velmi opatrně jíst zelí, sýr, rebarbora, luštěniny, smažené a dušené maso a rybí pokrmy, jakož i vývary. Použití vína je dokonce kontraindikováno, a to i v malých dávkách.

Umělé potravinářské přídatné látky mohou také vyvolat alergickou reakci: konzervační látky, barviva, příchutě a stabilizátory chuti.

Prevence

Dodržování určitých pravidel pomůže zabránit rozvoji otoků měkkých tkání:

• správně jíst;
• se sklonem k alergiím dodržujte šetrnou stravu;
• brát vitamínové komplexy k posílení imunity;
• vyloučit kontakt s potravinami a drogami, které způsobují alergie;
• u alergických reakcí na určité typy drog nezapomeňte upozornit lékaře;
• při užívání nového typu antibiotika mějte antihistaminika po ruce.

Předpověď

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Nejnebezpečnější pro pacienta je Quinckeho edém s lokalizací v hrtanu. V takovém případě bude pacientovi předcházet zadušení pouze lékařská pomoc v nouzi. Při významném respiračním selhání je nutná tracheostomie.

Quinckeho edémové příznaky a léčba

Quinckeho edém je akutní lokální edém, který se projevuje otoky kůže, vrstvami pojivové tkáně, vrstvou podkožní tkáně a sliznic. Existují alergický a pseudoalergický původ otoku. Toto onemocnění je známé také jako angioedém (angioedém) nebo obří kopřivka. Oteklost se projevuje velmi rychle a liší se v průběhu kurzu (až 3 dny) se zvýšením příznaků. Quinckeho edém se tvoří na obličeji (v oblasti rtů, víček, tváří), sliznic úst (jazyk, ústní dutina) a dýchacích cest. Méně často se onemocnění může projevit jako otok genitourinárního systému, orgánů gastrointestinálního traktu, mozku a dalších životně důležitých orgánových systémů. Vzhled Quinckeho edému je pozorován v dospělosti a v dětství (u dětí je průběh podobný průběhu příušnic). Častěji se však vyskytuje u lidí trpících alergickými onemocněními, zejména u mladých žen. Při absenci první pomoci pacientovi s projevem Quinckeho edému a další řádné léčbě mohou nastat komplikace. Některé z nich, jako je dušnost nebo anafylaktický šok, jsou nebezpečné a představují hrozbu pro lidský život..

Příčiny Quinckeho edému

Klinické příznaky Quinckeho edému

Když edém pokrývá orgány dýchacího systému (hltan, hrtan a průdušnice), nastane situace, která je nebezpečná pro život pacienta - může dojít ke vzniku asfyxie. Pozorováno v ¼ všech případech.

Proces diagnostiky Quinckeho edému

První pomoc pro Quinckeho edém

Je třeba si uvědomit, že před použitím tohoto nebo tohoto léku v léčbě je nutné konzultovat lékaře.

Quinckeho edém: první pomoc, příznaky, léčba, fotografie.

Symptomy Klasifikace Příčiny Diagnóza Léčba První pomoc při Quinckeho edému

Angioneurotický edém nebo Quinckeho edém

- Reakce na účinky různých biologických a chemických faktorů, které často mají alergickou povahu. Projevy angioneurotik
otok
- zvětšení obličeje, části nebo končetiny.

Dojde-li k alergické reakci, nezapomeňte se poradit s lékařem!

Je důležité zabránit vzniku chronických onemocnění, systémovým komplikacím (kopřivka, Quinckeho edém).
Užívání léků (antihistaminika) pouze odstraňuje příznaky!

Příčiny

Quinckeho edém může být alergický a pseudoalergický..

Alergický edém Quincke se objevuje při kontaktu s alergenem. Aby se rozvinula alergická reakce, tělo by již mělo být senzibilizované - došlo již k setkání s alergenem a v těle se vyvinuly protilátky. Když se tento alergen objeví znovu v místě kontaktu, je způsoben zánět: dochází k expanzi malých cév, zvyšuje se jejich propustnost a v důsledku toho dochází k otoku tkáně.

Alergen může být:

1. pyl.
2. Různé kousnutí hmyzem.
3. Vlněné a živočišné odpady.
4. Kosmetika.
5. Potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, vejce, rybí výrobky, různé bobule).
6. Léky. Nejčastěji dochází k reakci na antibiotika, léky proti bolesti, vakcíny. Reakce může být až do anafylaktického šoku, zejména pokud je injikováno léčivo. Vitamíny, orální antikoncepční prostředky zřídka způsobují anafylaktický šok..

Pseudoalergický edém je dědičné onemocnění, u pacientů je pozorována patologie komplementového systému. Tento systém je zodpovědný za vyvolání alergické reakce. Reakce obvykle začíná, až když alergen vstoupí do těla. A s patologií komplementového systému dochází k aktivaci zánětu také při tepelné nebo chemické expozici v reakci na stres.

Klasifikace

Na základě kořenové příčiny vzniku onemocnění jsou v medicíně dva typy otoků:

1. alergický typ, ke kterému dochází vlivem potravinového, chemického nebo drogového alergenu na lidské tělo);
2. pseudoalergický. Tento typ je spojen s dědičnou predispozicí.

Skupina vědců identifikuje samostatně třetí typ - idiopatický. Tato forma patologie nebyla dosud plně studována..

Quinckeho edém u dětí je nejčastěji spojován s genetikou. Toto onemocnění je doprovázeno kopřivkou, nevolností, zvracením, horečkou a někdy i ztrátou vědomí.

Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je odstranit příčiny Quinckeho edému, aby nedošlo k rozvoji komplikací až do smrti. Hlavním nebezpečím je, že dítě v raném věku nemůže správně vysvětlit svůj stav. Proto je úkolem rodičů neustále sledovat dítě. Při prvních příznacích nemoci, výskytu cyanózy nebo respiračního selhání byste se měli okamžitě poradit s odborníkem.

Příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se projevuje výskytem určitých příznaků, jedná se o výskyt otoků v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, očních víčkách, tvářích, ústní sliznici, genitáliích. Barva kůže se nemění. Svědění chybí. V typických případech zmizí beze stopy během několika hodin (až 2-3 dny). Edém se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit dýchací potíže..

Současně jsou zaznamenány chrapot hlasu, štěkající kašel, dušnost (první výdech, poté inhalace), hlučné dýchání, hyperemická tvář, pak ostře bledá. Vyskytne se hyperkapnická kóma a pak může nastat smrt. Také je zaznamenána nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se liší od běžné kopřivky pouze v hloubce kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému se mohou vyskytovat současně nebo střídavě. [adsense2]

Jak se to projevuje

Klinika je velmi různorodá, první známky patologie se objevují do půl hodiny po kontaktu s alergenem. Nejprve v místě, kde se otoky vyvíjejí, je cítit pálení a brnění. Pak si asi 35% pacientů všimne zčervenání nebo zarudnutí kůže na trupu nebo nohou. K tomu může dojít před a během otoku..

Komplikace

S Quinckeho edémem, který postihuje jakýkoli orgán, zvláště pokud je provázen intenzivními projevy kopřivky, se může rychlostí blesku vyvinout anafylaktický šok. Jedná se o extrémně život ohrožující alergickou reakci, která se šíří po celém těle. Projevuje se v následujících příznacích:

• zevšeobecněné (běžné) svědění;
• otok tkání hltanu, jazyka, hrtanu;
• nevolnost, zvracení, křečová bolest břicha, průjem;
• křeče, zástava dýchání, kóma;
• vzhled kopřivky (oteklé a svědivé červeno-růžové skvrny, puchýře);
• slzení, kýchání, křeče průdušek s nadměrnou produkcí hlenu, který blokuje tok kyslíku;
• rychlý puls, pokles krevního tlaku, porucha rytmu srdečního svalu, zvýšení akutního kardiovaskulárního selhání.

Nesprávná léčba angioedému dědičné povahy také vede k fatálním následkům pro pacienta..

Alternativní léčba

Alternativní medicína je schopna usnadnit a urychlit proces zotavení s angioedémem. Uvádíme seznam, které recepty mohou být pro pacienta užitečné..

• Stlačuje sůl. Není žádným tajemstvím, že chlorid sodný odstraňuje vodu z těla. Proto se s vývojem otoků doporučuje vyrábět obklady na bázi fyziologického roztoku připravené v poměru 1 čajová lžička na litr. Procedura se provádí několikrát denně.
• Kopřivová kořenová infuze. Tato rostlina bojuje s alergickými reakcemi, takže se používá k rozvoji všech příznaků úzkosti. 2 lžíce. lžíce kořenů kopřivy nalít litr vroucí vody a nechat 2 hodiny. Napjatá infuze, aby se trochu vypila během dne.
• Mléko se sodou. Do mírně zahřátého mléka (jedna sklenice) přidejte na špičku nože sodu. Pijte několikrát denně, dokud příznaky patologie nezmizí.

První pomoc

Quinckeho edém se vyvíjí velmi nepředvídatelně a představuje hrozbu pro život pacienta. První věcí, kterou musíte udělat, je proto zavolat záchranný tým, i když je stav v současné době uspokojivý a stabilní. A v žádném případě by se neměl vzdát paniky. Všechny akce musí být rychlé a jasné..

Před příjezdem posádky záchranné služby musíte:

1. Umístěte pacienta do pohodlné polohy, klid
2. Podejte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminů jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otok gastrointestinálního traktu a zhoršuje se absorpce látek. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud neexistuje způsob, jak podat injekci. Lék oslabí reakci a zmírní stav před příjezdem sanitky.
3. Omezte kontakt s alergenem. Při pokousání hmyzem (vosou, včelkou) je nutné bodnutí odstranit. Pokud to nedokážete sami, musíte počkat na příchod specialistů.
4. Jako sorbenty lze použít enterosgel nebo běžné aktivní uhlí.
5. Ujistěte se, že pijete velké množství zásad (na 1 000 ml vody, 1 g sody, narzanu nebo borjomi). Pití velkého množství tekutin pomáhá eliminovat alergen z těla..
6. Zajistěte dobrý přístup na čerstvý vzduch, odstraňte předměty, které ztěžují dýchání.
7. Za účelem snížení otoků a svědění může být na otokovou oblast aplikován studený obklad, topná podložka se studenou vodou a led.

Při závažném otoku je lepší neprovádět žádná opatření samostatně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta a počkat na sanitku. Hlavní věc je neubližovat. [adsen]

Lékárnička pro alergiky

V lékárničce pacienta s náchylností k alergiím by měla být antihistaminika stále uchovávána, která jsou rozdělena do několika skupin. K zajištění neodkladné péče o pacienta se doporučuje používat léky první generace. Je možné zmírnit stav otoků kvůli:

Při neustálém příjmu těchto léků si však tělo rychle zvykne a již není možné dosáhnout hmatatelného účinku.

Antihistaminika druhé a třetí generace se vyznačují tím, že nemají žádný účinek na nervové buňky. Kromě toho podporují normální fungování lidského těla po delší dobu. Užívání těchto léků pro prevenci je často předepisováno lidem, kteří jsou náchylní ke sezónním alergickým reakcím..

Nejoblíbenější a nejúčinnější drogy mezi antihistaminiky jsou:

V případě, že otok postihuje sliznici oka nebo nosní dutiny, je povoleno používat lokální antihistaminika.

Diagnostika

Nejprve provede lékař vyšetření, aby se seznámil s dostupnými příznaky. Kromě toho je nutně brána v úvahu edém na podávání adrenalinu..

Dalším krokem je zjištění příčiny patologie. Zpravidla stačí ptát se pacienta, jaká alergická onemocnění se vyskytují v jeho anamnéze nebo anamnéze jeho nejbližší rodiny, jaká je reakce jeho těla na konzumaci různých potravin, užívání léků a kontakt se zvířaty. K detekci příčiny jsou někdy nutné specifické krevní testy a testy na alergie..

Co zacházet?

S alergickým edémem Quincke, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby pro léčbu pacientů adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho je detoxikační terapie prováděna intravenózním podáním speciálních roztoků (reopluglukin, vyzváněcí laktát, fyziologický roztok atd.).

V případě potravinářského alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická terapie se také provádí v závislosti na příznakech, které se objevily, konkrétně při obtížích s dýcháním se finanční prostředky používají k úlevě od bronchospasmu a dilataci dýchacích cest (euphilin, salbutamol atd.)

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

1. Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20) minut). Účinný při zastavení Quinckeho edému, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
2. Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukční chorobou.
3. Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují histaminové receptory a stabilizují stěnu žírných buněk: loratadin (clarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

U nealergického Quinckeho edému (dědičného, ​​získaného Quinckeho edému), doprovázeného snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je taktika léčby poněkud odlišná. V tomto případě nejsou adrenalin, hormony, antihistaminika léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.

Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:

• Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
• Čerstvá zmrazená plazma;
• Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.

V případě těžkého otoku hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez řezem cricotyreoidálního vazu, pro alternativní dýchací cesty (tracheostomie) je instalována speciální trubice. V těžkých případech jsou přeneseny na umělý dýchací přístroj. [adsense3]

Strava

Povinná je strava. V tomto případě je nutné zcela vyloučit nejen produkty, které způsobují přímou alergickou reakci, ale také kříž. Menu pro alergiky by nemělo obsahovat produkty se syntetickými aditivy, umělé barvy, histaminy. Současně by neměla být ochuzena strava nahrazením alergenových produktů hypoalergenními přípravky s podobným obsahem kalorií..

Produkty, které mohou vyvolat alergickou reakci:

• ryby a mořské plody, kuře, vejce, mléčné výrobky, kakao, arašídové máslo a ořechy;
• jahody, rajčata, špenát, hrozny;
• koření různých druhů, čokoláda.

Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na potraviny, by měli velmi opatrně jíst zelí, sýr, rebarbora, luštěniny, smažené a dušené maso a rybí pokrmy, jakož i vývary. Použití vína je dokonce kontraindikováno, a to i v malých dávkách.

Umělé potravinářské přídatné látky mohou také vyvolat alergickou reakci: konzervační látky, barviva, příchutě a stabilizátory chuti.

Prevence

Dodržování určitých pravidel pomůže zabránit rozvoji otoků měkkých tkání:

• správně jíst;
• se sklonem k alergiím dodržujte šetrnou stravu;
• brát vitamínové komplexy k posílení imunity;
• vyloučit kontakt s potravinami a drogami, které způsobují alergie;
• u alergických reakcí na určité typy drog nezapomeňte upozornit lékaře;
• při užívání nového typu antibiotika mějte antihistaminika po ruce.

Quinckeho edém

Quinckeho edém se obvykle používá ke stanovení alergického stavu, vyjádřeného v jeho poněkud akutních projevech. Je charakterizován výskytem silného otoku kůže a také sliznic. Zřídka se tento stav projevuje v kloubech, vnitřních orgánech a meningech. U pacientů s alergiemi se obvykle vyskytuje Quinckeho edém, jehož příznaky se mohou vyskytnout téměř u každé osoby.

Hlavní rysy nemoci

Vzhledem k tomu, že alergie, jak jsme již uvedli, je určujícím faktorem predispozice k Quinckeho edému, nebylo by na místě zvážit mechanismus jejího působení, který umožní získat obecný obraz o nemoci. Alergie je zejména přecitlivělá reakce na určité části těla (alergeny). Tyto zahrnují:

• Rostlinný pyl;
• Prach;
• Určitá jídla (pomeranče, jahody, mléko, čokoláda, mořské plody);
• Léky
• Chmýří, peří a chlupy pro domácí mazlíčky.

Alergické reakce samy o sobě existují ve dvou variantách: okamžité reakce a zpožděné reakce. Pokud jde o Quinckeho edém, jedná o okamžitou formu takové reakce a je extrémně nebezpečný. Tělo, když alergen vstoupí do svého prostředí, začne produkovat značné množství histaminu. Histamin v něm je zpravidla neaktivní a k jeho uvolňování dochází výhradně v patologických podmínkách. Právě uvolňování histaminu vyvolává otoky se současným zahušťováním krve.

Při zvažování nepřímých faktorů, které přispívají k predispozici ke stavu, jako je Quinckeho edém, lze rozlišit následující typy:

• Nemoci spojené s prací endokrinního systému;
• Nemoci související s vnitřními orgány;
• Parazitární a virové formy infekcí (giardiáza, hepatitida a helmintická invaze).

Druhy Quinckeho edému

Quinckeho edém je v závislosti na povaze výskytu dvou typů: alergický a pseudoalergický.

• Alergický Quinckeho edém. Tento typ otoků se projevuje ve formě specifické reakce těla, ke které dochází, když interaguje s alergenem. Alergický edém se nejčastěji projevuje v případě potravinových alergií..
• Nealergický Quinckeho edém. V tomto případě je tvorba otoků relevantní u lidí, kteří mají vrozenou patologii, která se vytvořila v komplementovém systému (proteinový komplex, který má čerstvé krevní sérum), přenášeného na děti od rodičů. Doplňkový systém je díky svým vlastnostem odpovědný za zajištění imunitní obrany těla. Když alergen vstoupí do těla, aktivují se proteiny, po kterých se provádí humorální regulace, aby se eliminoval dráždivý ochranný mechanismus.

Porušení komplementového systému určuje spontánnost při aktivaci proteinů, která se stává reakcí těla na určité podněty (chemické, tepelné nebo fyzikální povahy). V důsledku toho - vývoj masivní alergické reakce.

V případě exacerbace Quinckeho edému a jeho příznaků nealergického typu se vytvářejí edematózní změny v kůži, jakož i sliznice dýchacích cest, střev a žaludku. Spontánnost exacerbace pseudoalergického edému může být vyvolána faktory, jako je změna teploty, trauma nebo emoční zážitky. Mezitím, třetina případů, které vyústí v Quinckeho edém, je důvod této reakce nevysvětlitelný. V jiných případech lze příčinu jejího výskytu vysvětlit alergiemi na léky nebo potraviny, onemocněním krevního oběhu a kousnutím hmyzem a také autoimunitními chorobami.

Quinckeho edém: příznaky

Jak už název napovídá, Quinckeho edém je charakterizován výskytem akutního edému kůže (sliznic nebo podkožní tkáně). Nejčastějším projevem tohoto je otok obličejové tkáně kůže, stejně jako chodidel a zadních povrchů rukou. Pokud jde o bolest, obvykle chybí.

V oblasti otoků je kůže bledá, zatímco on sám může změnit svou vlastní lokalizaci na konkrétní část těla. Edém je charakterizován hustotou formace, která při stlačení prstem netvoří charakteristickou fossu. Ve většině případů je Quinckeho edém kombinován s onemocněním, jako je kopřivka. V této situaci se na těle objevují svědivé karmínové skvrny s jasně definovanými tvary, zatímco se mohou navzájem spojovat a vytvářet nepřetržité místo. Pokud jde o kopřivku, je třeba poznamenat, že ačkoli je nemoc sama o sobě nepříjemná, nepředstavuje nebezpečí pro život sama o sobě. Ve skutečnosti působí jako edém charakteristický pro horní vrstvy kůže.

Tato forma nemoci, jako je otok hltanu, hrtanu nebo průdušnice, je extrémně nebezpečná a vyskytuje se u 25% případů nemocnosti. Následující příznaky jsou charakteristické pro otok hrtanu:

• Obtížné dýchání;
• Úzkost;
• Vzhled „štěkajícího“ kašle;
• Chrapot hlasu;
• Charakteristická namodralost, která se objevuje na kůži obličeje, následná bledost;
• Ztráta vědomí (v některých situacích).

Během zkoumání sliznice krku s těmito odrůdami Quinckeho edému jsou příznaky charakterizovány otokem, který se tvoří v patrach a palatinových obloukech, a je také pozorováno zúžení v lumenu hltanu. S dalším šířením otoků (do průdušnice a hrtanu) se další stav stává asfyxie, tj. Astmatické záchvaty, které při absenci lékařské péče mohou vést k úmrtí.

Pokud jde o otoky vnitřních orgánů, projevuje se v následujících podmínkách:

• Těžká bolest v břiše;
• Zvracení
• Průjem;
• Mravenčení patra a jazyka (s lokalizací otoku ve střevu nebo žaludku).

V těchto případech lze vyloučit změny na kůži i viditelné sliznice, což může značně komplikovat včasnou diagnózu onemocnění..

Nelze také vyloučit z úvahy druh Quinckeho edému, jako je edém v oblasti meningů, i když je to docela vzácné. Mezi jeho hlavní příznaky patří:

• Letargie, Letargie;
• Charakteristika ztuhlosti svalů krku (v tomto případě, když je hlava nakloněna, nemůže se pacient dotknout hrudníku bradou);
• Nevolnost;
• Křeče (v některých případech).

Edémy různé lokalizace mají pro ně následující společné příznaky:

• Inhibice nebo agitovanost;
• Bolest kloubů;
• Horečka.

Na základě doprovodných faktorů a obecných podmínek má edém Quincke následující klasifikaci:

• Akutní edém (trvání onemocnění je až 6 týdnů);
• Chronický edém (onemocnění trvá déle než 6 týdnů);
• Získaný edém;
• Edém způsobený dědičnými příčinami;
• Otok s kopřivkou;
• Edém izolovaný od jakéhokoli typu stavu.

Diagnóza Quinckeho edému

Mimořádně důležitou součástí diagnostiky onemocnění je stanovení faktorů, které jej vyvolávají. Může to být například úvaha o možné souvislosti tohoto stavu s používáním určitých potravin, léků atd. Podobný vztah lze také potvrdit odebráním vhodných alergických vzorků nebo pokud je v krvi detekován určitý typ imunoglobulinu.

Souběžně s testy na alergii se provádí také obecná analýza složek moči, krve a biochemických složek krve. Kromě toho se odebere vzorek, který analyzuje různé prvky v komplementovém systému, analýzu stolice pro hlístice a prvoky. Zvažuje se možné vyloučení autoimunitního onemocnění, jakož i nemocí krve a střev..

Quinckeho edém: léčba a léčba symptomů

Terapie v tomto případě je zaměřena na potlačení relevantních alergických reakcí. Mezi závažné případy, kdy úleva od kopřivky není možná, patří injekce dexamethasonu, prednison a hydrokortison. Kromě toho lékař předepisuje:

• Antihistaminika;
• Enzymatické přípravky zaměřené na potlačení citlivosti na působení alergenu;
• Dietní jídlo s hypoalergenním účinkem, kromě citrusových plodů, čokolády, kávy, alkoholu a kořenitých potravin ze stravy.

Kromě toho je také poskytována terapie, která zahrnuje rehabilitaci každého z míst s chronickou infekcí. V případě alergenu v těle je uvolňování histaminu usnadněno bakteriemi.

V případě léčby otoku s jeho dědičnou genezí určí lékař náhradní léčbu pacienta. S jeho pomocí se následně odstraní nedostatek inhibitorů C1 v těle..

Léčba idiopatické formy, ve které alergen nebyl stanoven, jsou předepisovány antihistaminika s prodlouženým účinkem. Je pravda, že umožňují eliminovat pouze vnější projevy, aniž by ovlivnily příčinu samotného onemocnění, které určuje méněcennost tohoto typu léčby..

Chcete-li diagnostikovat Quinckeho edém a určit následnou léčbu, měli byste se poradit s terapeutem nebo alergologem. Pokud je to nutné, může kterýkoli z těchto odborníků dodat pacienta také dermatologovi.

Quinckeho edém: příznaky a léčba

Co je Quinckeho edém

Skutečnost, že takový Quinckeho edém byl znám již v roce 1982, začala studovat tuto nemoc od druhé světové války u fašistického vězně válečných táborů. Německý vědec Heinrich Irenaeus Quincke popsal a zkoumal tento stav, na jehož počest byla nemoc skutečně pojmenována.

Quinckeho edém je také angioedém - patologický stav, který se vyznačuje náhlým otokem kůže, podkožním tukem a sliznicemi. Vyskytuje se hlavně jako reakce na alergii.

Patogeneze vývoje otoků je spojena se zvýšením propustnosti stěn cév a nerovnoměrným rozložením tekutin v těle.

Příčiny a vyvolávající faktory nemoci

Quinckeho edém patří do skupiny alergických reakcí typu bleskově rychlého vývoje, což je způsobeno tím, že když alergen vstoupí do lidského těla, začne se intenzivně a ve velkém množství vyvíjet zánětlivé mediátory.

Vyvolávací faktory Quinckeho edému mohou být:

• rostlinný a domácí prach;
• výpary z provozu;
• hypoalergenní jídlo;
• léčiva (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu nebo širokospektrální antibiotika);
• zvířecí chlupy;
• včelí bodnutí a sršeň / žihadlo včelí.

Kromě alergické etiologie Quinckeho edému lze také rozlišit:

• poruchy endokrinního systému a fungování životně důležitých orgánů;
• akutní infekční patologie.

Příčinou vzniku otoků může být dokonce přecitlivělost na teplotu a hmatové podněty..

Druhy onemocnění

• Alergický Quinckeho edém - příčiny vzniku této formy onemocnění jsou spojeny se zvýšenou citlivostí těla na různé látky. Tato forma je nejčastěji důsledkem alergií na potraviny..
• Pseudoalergický Quinckeho edém - vyvíjí se hlavně jako forma dědičné patologie imunitního systému, která u těchto lidí není schopna adekvátně reagovat na faktory prostředí.
• Nealergický angioedém - nastává v důsledku reakce těla na léky, jako jsou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE). Počátek tohoto typu se může lišit od 1 dne do několika měsíců po první dávce.
• Idiopatický angioedém - dochází z neznámého důvodu. Tento typ je často chronický, recidivující a většinou doprovázen kopřivkou..

Nebezpečí pseudoalergické formy spočívá v tom, že je velmi obtížné napravit pomocí lékařských léčebných metod.

Příznaky Quinckeho edému

Symptomaticky toto onemocnění probíhá ve formě hlášení a zabarvení kůže, sliznice a podkožní tkáně.

U těchto pacientů zpravidla chybí bolestivé pocity, v postižené oblasti je jen mírné nepohodlí.

V místě otoku se barva kůže stává bledou, hustá a elastická s vytvořením kožního záhybu.

Quinckeho edém se může projevit ve formě kopřivky, v takových případech se kromě výše uvedených příznaků objevují na lidském těle vyrážky také ve formě skvrn a tuberkulóz. (podívejte se na tento typ Quinckeho edému, foto níže)

Vzdělané prvky vyrážky mají jasné hranice a jsou doprovázeny nesnesitelným svěděním. V důsledku česání kůže se místo prvků objevují léze na ráně.

Tento průběh nemoci je pro člověka velmi nepříjemný, ale nepředstavuje zvláštní ohrožení života, protože léze se nachází v povrchových vrstvách kůže.

Nejběžnější lokalizací patologických změn je obličejová část lebky a distální (nejvzdálenější) části lidského těla (například ruce)..

Extrémně závažnou formou onemocnění je otok tkání hrtanu hltanu, projevuje se symptomaticky ve formě:

• nedostatečná hloubka dechu (mělké dýchání);
• nervózní vzrušení;
• štěkající hlasitý kašel;
• cyanóza, cyanóza (cyanotické zbarvení kůže v oblasti obličeje v důsledku ostrého nedostatku kyslíku v tělních tkáních kyslíkem);
• narušené vědomí.

Objektivní vyšetření těchto pacientů odhalí otok měkké tkáně patra a zúžení lumenu glottis.

S rozvojem tohoto stavu u pacientů se zvyšuje riziko úmrtí, a proto pacienti vyžadují nouzovou resuscitaci.

Jednou z možností průběhu onemocnění je otok vnitřních orgánů lidského těla, tento stav se symptomaticky projevuje ve formě:

Diagnóza Quinckeho edému

Pro diagnostiku onemocnění je nejdůležitější stanovení etiologického faktoru, který přispívá k provokaci symptomatických příznaků. Za tímto účelem se provádí důkladný rozhovor s pacientem a alergologický test (alergický test).

Jako další diagnostické diagnostické metody se provádí stanovení krve a moči k určení zánětlivého a autoimunitního procesu.

Ošetření Quinckeho edému

Hlavním cílem léčby Quinckeho edému je eliminace provokujících faktorů (spouštěčů) nemoci a potlačení symptomů.

Drogová léčba nemoci:

1. Antialergická léčiva jsou zaměřena na inhibici působení mediátoru zánětu histaminu;

2. Enzymatické přípravky se používají ke snížení citlivosti těla na účinky specifických alergenů;

3. Obecné posílení těla pomocí komplexu vitaminových přípravků;

Nouzové léky pro tuto nemoc jsou: Dexamethason, Prednisolone a Hydrocortisone.

Pokud nelze zjistit příčinu onemocnění, je pacient léčen dlouhodobě působícími antihistaminiky (Rupafin, Kestin). Tato skupina léků není hlavní léčebnou metodou, pouze dočasně eliminuje příznaky nemoci.

Alternativní metody léčby Quinckeho edému pomocí léčivých rostlin

Činnosti zaměřené na odstranění patologických příznaků.

Koupel z mořských řas: Sušená mořská řasa (řasa) v množství 150-200 gramů se nalije mírně zahřátou vodou. Poté, co řasy bobtnají a zvětší se, se nalije do lázně. Procedura ošetření se provádí po dobu půl hodiny.

Strukturální prvky, které tvoří mořské řasy, mají antiedematózní účinek a přispívají k urychlenému odstranění alergických látek z těla.

Čaj z březových listů: 15 gramů sušených a nakrájených březových listů se nalije sklenicí vroucí vody, výsledná směs se naplní po dobu 20 minut a vypije se. Takový čaj se používá dvakrát třikrát denně..

Rostlina má výrazný močopudný účinek a zmírňuje otoky tkání. Březové listy se také doporučují pro arteriální hypertenzi, akutní a chronické patologie močového systému.

Důležité! Terapie léčivými rostlinami by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Léčba doma pomocí tradiční medicíny se provádí za účelem posílení těla..

Sběr z komplexu léčivých rostlin k léčbě Quinckeho edému doma:

Pro přípravu bylinných rostlin se tyto léčivé rostliny používají jako:

• čekanka;
• máta;
• pšeničná tráva;
• slaměnka;
• přeslička a heřmánek;

Směs léčivých rostlin je důkladně promíchán..

Jedna lžička bylinné sklizně se nalije 250 ml vody a naplní se po dobu tří hodin. Infuze 100 ml se podává dvakrát až třikrát denně..

Pozornost! Terapie pomocí tradiční medicíny a doma bez dohledu lékaře může mít vážné důsledky pro lidské zdraví. Proto se poraďte s lékařem.

První pomoc pro Quinckeho edém

Pokud je detekován pacient s výraznými symptomatickými příznaky Quinckeho edému, měla by být první pomoc nejprve založena na naléhavém tísňovém volání..

Následná opatření by měla být prováděna v souladu s plánem:

• přemístěte postiženou osobu do dobře větraného prostoru;
• pokud je to známo a možné, je naléhavě nutné eliminovat faktory nemoci;
• rozdrcený oděv by měl být odstraněn od osoby;
• pokud jsou v lékovce hormonální léky, jako je Dexamethason nebo Prednisolone, měl by se obsah ampule nalít na sliznici pod jazykem. Díky dobře vyvinutým vaskulárním plexům se drogy rychle vstřebávají a jednají okamžitě;
• studený objekt by měl být aplikován na místo lokalizace edému;
• donutit oběť neustále pít vodu obohacenou o mikroelementy a soli, k tomu můžete použít specializovanou alkalickou vodu nebo připravit roztok jednoho litru vody a jedné lžičky jedlé sody;
• pacient by měl vzít tabletu jakéhokoli antihistaminika;

Správně a důsledně prováděná opatření první pomoci nejen výrazně zmírní stav člověka, ale také zachrání životy.

V případech, kdy byla příčinou rozvoje tohoto stavu projevena otok tkání hltanu, byste se měli pokusit uvolnit horní cesty dýchací. Bez této fáze resuscitace oběť zemře na ostrý útok na udusení.

V případě nemožnosti zajistit průchod vzduchu ústy se používá tracheostomie.

Provede se tracheotomie ve formě řezání kůže a chrupavkových prstenců průdušnice podél středové linie krku, jakýkoli silný vzduch vodivý předmět, například okraj držadla, se vloží do vytvořeného otvoru..

Pozornost! Nesprávně provedená tracheotomie může vést k vážným následkům a měla by ji provádět osoba se znalostí.

Tato manipulace poskytne osobě průchod vzduchu a zachrání život..

Prevence edémů Quinckeho

Protože Quinckeho edém je ve svém původu alergickým onemocněním, měla by jako profylaxe:

• zcela se vyhnout kontaktu s alergeny, v případě potřeby by se osoba měla přestěhovat do bezpečnější oblasti šetrnější k životnímu prostředí;
• dodržovat dietní doporučení při používání hypoalergenních potravin;
• pokud je nemoc spojena s dědičnou predispozicí, měli by pacienti minimalizovat traumatická zranění a vyhnout se chirurgickému zákroku;
• se zvláštní potřebou jsou pacientům předepisovány konstantní příjem hormonálních léků.

Předpověď

Prognóza zotavení závisí na závažnosti onemocnění. Při mírných a menších symptomatických projevech je útok úspěšně odstraněn pomocí lékařské korekce.

Ve vážnějších klinických situacích bude prognóza zotavení záviset na kvalitě první pomoci a další kvalifikované léčbě..

Většina úmrtí se vyskytuje v případě nedbalosti lékařů a lhostejnosti samotných pacientů.