Angioneurotický edém je zvláštní reakce těla, která je alergická a projevuje se otokem podkožní tkáně, kůže a sliznic. Nejčastěji se vyznačuje akutním nástupem a spontánním průběhem, se stejným nepředvídatelným dokončením a častými relapsy..
Poměrně často se podobný příznak nazývá Quinckeho edém, takže tuto reakci poprvé popsal německý lékař a fyzik H. I. Quincke. V medicíně můžete také najít názvy „obří kopřivka“ nebo „omezený akutní edém“, ale toto všechno budou charakteristiky jediné alergické reakce. Nejčastěji jsou jí vystaveny obličej, krk a horní část těla, ale ve vzácných případech může být ovlivněna mozková membrána, vnitřní orgány a klouby..
Téměř všichni jsou ohroženi, ale ti, kteří trpí alergickými reakcemi, jsou náchylnější k angioedému. Navíc ženy a děti trpí několikrát častěji než zástupci silné poloviny lidstva.
Příznaky angioedému
Prvním příznakem angioedému je přirozeně otok v oblasti, která prošla alergickou reakcí.
Pokud vezmeme v úvahu všechny charakteristiky nemoci, pak to zahrnuje:
Blesk, ale bezbolestný otok sliznice, obličejové tkáně, stejně jako paží a nohou.
Blanching na kůži v oblasti otoků.
Vzhled velkých svědivých skvrn karmínové barvy na těle. Mají jasný obrys a často se spojují. K tomu dochází, když je kopřivka spojená s angioedémem..
Často se vyskytuje dušnost, hlas je chraplavý.
Úzkost a štěkavý kašel.
Pokud je dýchání velmi obtížné, obličej se změní na modrý, je možné, že dojde ke ztrátě vědomí.
Mezera hltanu se zužuje, obloha a palatinové oblouky se zvětší.
Alergická reakce je někdy provázena průjmem, zvracením a nevolností se silnými bolestmi hlavy.
Hrtanový edém je nejvíce ohrožující život, protože u lidí může dojít k udušení způsobené ucpáním dýchacích cest. Pokud není poskytována kvalifikovaná pomoc, jsou tyto podmínky fatální..
Pokud se v oblasti vnitřních orgánů objeví angioedém, pak se v tomto případě příznaky mírně liší, může se člověk cítit:
Těžká bolest břicha.
Uvolněné stoličky doprovázené zvracením.
Pokud je Quinckeho edém lokalizován ve střevě nebo žaludku, pak se brnění v horním patře a zadní části jazyka stává častým příznakem.
V tomto případě se zpravidla neobjeví viditelný edém, což významně komplikuje diagnostiku onemocnění.
Pokud jde o angioedém mozku, je to docela vzácné, ale přesto se vyskytuje, takže byste měli znát jeho příznaky:
Stejně jako u meningitidy má člověk ztuhlý krk. Tento stav je charakterizován skutečností, že není možné dotknout se brady hrudníku.
Letargie a letargie může být doprovázena posedlou nevolností, někdy zvracením.
Poměrně často můžete pozorovat výskyt záchvatů u pacienta.
Edém je zpravidla velmi nebezpečný stav a vyžaduje zavolání sanitky.
Příčiny angioedému
Mělo by být zřejmé, že existuje několik důvodů, které způsobují angioedém. Nejběžnější je alergie, kdy se může vyskytnout specifická reakce, když jakýkoli alergen, na který je citlivý, proniká do lidského těla.
Zpravidla je obtížné přesně stanovit dráždidlo, ale nejčastěji jsou příčinou Quinckeho edému:
Potraviny, nejčastějšími potravinami jsou alergeny, jako jsou: ryby, ořechy, bobule, mléčné výrobky, vejce, ořechy a měkkýši.
Zvířecí srst a lupina.
Léky - penicilin a sulfa drogy, stejně jako ACE inhibitory a nesteroidní protizánětlivá léčiva.
Intenzivní vystavení slunci, vodě, teplu a chladu může způsobit angioedém.
Někdy se podobný stav může vyvinout v důsledku skutečnosti, že osoba má dědičnou formu choroby. Stále jako potenciální příčiny angioedému existují taková onemocnění, jako je lymfom, lupus a leukémie. V vrozené patologii komplimentového systému, kdy skupina určitých proteinů začne spontánně reagovat na nepřiměřené vlivy z vnějšího prostředí, může dojít také k rozvoji angioedému..
Léčba angioedému
V závislosti na závažnosti příznaků je předepsána vhodná léčba. Pokud je Quinckeho edém charakterizován mírným otokem, stačí odstranit alergen a ten rychle ustupuje. Někdy může být aplikována studená komprese pro zmírnění příznaků..
Při akutním angioedému se předepisují následující léky:
V případě poklesu tlaku je nutný roztok adrenalinu 0,1 v množství 0,5 ml.
K léčbě a prevenci možných relapsů jsou předepsány Suprastin, Zyrtec, Claritin.
Chcete-li odstranit toxické účinky alergenu na tělo, hemosorpce, enterosorpce.
V případě potřeby je předepsána dlouhodobá léčba blokátory H1 a H2, jakož i glukokortikoidy.
V případě potřeby mohou být antihistaminika podána intravenózně, například difenhydramin 50 až 100 mg.
Znát hlavní příznaky angioedému a vědět, jak ho včas rozpoznat, někdy můžete zachránit život člověka. Hlavní věcí je zavolat lékaře včas a před příjezdem se pokusit identifikovat a odstranit možný alergen. Oběti musí dostat aktivní uhlí a do nosu by se měly vštípit kapky vazokonstriktoru. Na zasaženou oblast lze použít ohřívač ledu. Pokud otok není způsoben pylem, je nejlepší vzít osobu na čerstvý vzduch a čekat na příchod specialistů.
Vzdělávání: Diplom ze specializace „Andrologie“ byl získán po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské akademie lékařských věd v Urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 Ruských drah (2007). Rovněž se zde konaly postgraduální studia do roku 2010..
Foods Odborníci na výživu nikdy nejíst
Kurkuma - více než 70 vědeckých faktů o výhodách kurkumy
Edém je tekutina v tkáních určitých částí těla, zatímco se objem dutiny kůže zvyšuje, orgány citlivé na otoky přestávají normálně fungovat. Vyskytuje se hydrostatický a hypoproteinemický edém. První typ zahrnuje otoky, při kterých se zvyšuje tlak v kapiláře.
Otok orgánů dýchacího systému, častěji - hrtan. S otokem hrtanu se objeví chrapot hlasu, dýchání je obtížné, doprovázené kašlem. Je také pozorován celkový stav úzkosti pacienta. Kůže v obličeji nejprve získá modrý, pak bledý stín. Někdy je patologie doprovázena ztrátou vědomí.
Edém obličeje je patologický stav způsobený retencí přebytečné tekutiny v tkáních obličeje (v mezibuněčném prostoru), což má za následek narušení metabolismu vody a znatelný otok maxilofaciální oblasti. Edém není nemoc - pouze příznak jakéhokoli onemocnění. Pro účinnou léčbu edému obličeje je nezbytné především.
Hromadění přebytečné tekutiny v tkáních těla vede k tak nepříjemnému a neestetickému jevu, jako je otok. Mohou se objevit v různých oblastech a částech lidského těla: na obličeji, na horních nebo dolních končetinách, trupu, vnitřních orgánech a tělních dutinách; liší se z důvodů.
Otok rukou je nejčastěji známkou nějaké závažné nemoci. Nikdy se neobjeví bez důvodu. Pokud si všimnete, že vaše ruce a prsty jsou oteklé, znamená to, že ve vašem těle došlo k nějaké poruše určitých orgánů: srdce, ledvin, jater atd. Jakmile si všimnete otoku.
S otokem dochází v měkkých tkáních těla k nadměrnému hromadění tekutin. Na první pohled se to nemusí zdát nebezpečné, ale pravidelný výskyt otoků může naznačovat patologie spojené s prací srdce a ledvin a cirhózu. K otokům často dochází také u těhotných žen. Pokud narazíte na tento problém.
Nalijte studenou vodu do kbelíku a nalijte do ní jeden balíček kamenné soli. Poté nasákněte froté ručníky do tohoto řešení a lehce vymačkané položte na spodní část zad. Udělejte to asi desetkrát. Tento postup ovlivní močení a otoky zmizí. A další tradiční lék na léčbu otoků..
Mnoho mužů a žen má různé zdravotní problémy, proti nimž se často vyvíjí otoky. V některých případech může být příčinou otoku dědičný faktor. Nadváha, stejně jako onemocnění kardiovaskulárního systému, mohou také vyvolat výskyt otoků v měkkých tkáních. Chcete-li se jich zbavit, specialisté.
Co je angioedém: příčiny a příznaky, fotografie
Alergické reakce nejsou zdaleka vždy projeveny vyrážkou, zarudnutím kůže, svěděním a slzením. Některé alergické reakce mohou svými projevy vážně vyděsit pacienta i lidi kolem něj. Jednou z takových život ohrožujících alergických reakcí je angioedém..
Angioneurotický edém: co to je?
Pokud jde o vnější projevy, je výmluvnější než jakákoli jiná slova. Stačí jednou vidět fotografii pacientů s Quinckeho edémem, aby bylo možné následně snadno identifikovat patologii mimo jiné alergické reakce. Angioedém je alergické onemocnění, které se projevuje edémem sliznic, kůže jako celku a podkožní tkáně. S rozvojem této patologie jsou nejprve postiženy tkáně krku, obličeje, paží a nohou, stejně jako kmen. Ve velmi závažných případech může patologie ovlivnit mozek, vnitřní orgány a dokonce i klouby.
Quinckeho edém se může vyvíjet v jakékoli osobě, v jakémkoli pohlaví, v jakémkoli věku. Protože je nemoc považována za alergickou, čelí alergici mnohem větším rizikům. Muži, ženy, děti a starší lidé nejsou chráněni před angioedémem.
Tuto patologii poprvé popsal na konci 19. století německý vědec Heinrich Quincke. Vlastně, na počest ho byla jmenována.
Druhy angioedému
V závislosti na příčinách patologie a charakteristikách tělesných reakcí lékaři rozlišují následující typy angioedému:
- Alergický. Tato patologie se vyvíjí poté, co alergen vstoupí do těla pacienta a imunitní systém na něj reaguje jako antigen. Tato reakce vyvolává masivní produkci imunoglobulinů, které se vážou na alergen a ničí bazofily, což vede k uvolňování histaminu do krve. To vyvolává Quinckeho edém..
- Pseudoalergický. Může se také vyvinout, když alergeny vstupují do těla a současně produkují určité proteiny. Také pro projev tohoto typu patologie v těle musí být pozorován nedostatek určitých enzymů. Zvláštností pseudoalergického edému je to, že se okamžitě projeví. Vědci se nepřiměřeně nespojují s tímto typem angioneurotik s chorobami gastrointestinálního traktu, endokrinního systému a také s autoimunitními chorobami.
- Dědičný. Tento typ onemocnění je velmi vzácný: jeden případ na 150 000 lidí. Projev patologie je vysvětlen skutečností, že pacient narušil produkci proteinů nezbytných pro normální fungování humorální imunitní obrany. Dědičný edém, na rozdíl od jiných typů patologie, není spojen s alergeny a dráždivými látkami. Projevuje se jako reakce těla na mikrotraumatu, fyzikální faktory, stres atd. Chronický dědičný edém často způsobuje u pacientů udušení, narušuje fungování vnitřních systémů a mozku. Pacient s tímto typem otoku musí být hospitalizován..
- Idiopatické. Taková diagnóza se provádí ve čtvrtině všech identifikovaných případů patologie. Lékaři nemohou prokázat své důvody..
Příčiny angioedému
Hlavním důvodem vzniku takové alergické reakce je vniknutí dráždivé látky do těla pacienta. Reakcí na tuto invazi je destrukce basofilů a vstup alergických mediátorů do krve, které mění vaskulární permeabilitu.
Quinckeho edém se nejčastěji vyvíjí při kontaktu s následujícími dráždivými látkami:
- Většina potravin, které působí jako alergeny, stejně jako různé příchutě, konzervační látky a barviva nalezená v běžných potravinách.
- Léky I ten nejbezpečnější lék se může stát alergenem.
- Vzdušné alergeny: pyl, chemikálie, zvířecí prach, prach.
- Hmyzí štípnutí.
- Sluneční světlo, chlad, vlhkost atd..
- Kosmetické nástroje.
- Stresové podmínky.
Děti se s touto chorobou setkávají nejčastěji v kojeneckém věku poté, co byly vystaveny alergenům v mateřském mléce. Polioóza, diatéza a dermatitida mohou také vyvolat angioedém.
Příznaky patologie
Quinckeho edém vždy začíná předchůdci. Jedná se o předběžné příznaky, které se projevují výskytem pálení a brnění na obličeji, krku a končetinách. Třetina pacientů má spolu s výskytem prekurzorů zarudnutí kůže na obličeji a krku.
Samotná nafouknutí začíná otokem mukózního epitelu. Poté jsou postiženy kůže a podkožní tkáň. V tomto případě se barva kůže často nemění. Fotografie jasně ukazuje, že na obličeji je nejvýraznější otok: velikost líc, víček, rtů.
Nejnebezpečnějším příznakem onemocnění je poškození hrtanu a jazyka. To způsobuje porušení polykání, pocit bolesti v krku. Tvář pacienta je zdeformovaná. Jazyk je tak velký, že může vypadnout z úst. Člověk nejprve začne pískat a pak se dusí. Na tomto pozadí se vyvíjí akutní respirační selhání..
Quinckeho edém je také schopen vyvolat pocení tekutiny z cév do pleurální dutiny. Tento jev je doprovázen bolestí na hrudi a silným kašlem..
V tomto případě, pokud je edém lokalizován v břišní dutině, pak se objeví charakteristický příznak - docela silná bolest v břiše. Mohou být doprovázeny nevolností a průjmem..
Pokud je postižen močový měchýř, objeví se retence moči..
Pokud se Quinckeho edém projevuje v závažné formě a ovlivňuje meningy, pak má pacient křečový syndrom a mohou se vyvinout závažné poruchy vědomí..
Primární péče o angioedém
První věc po objevení prvních příznaků patologie je okamžité zavolat lékaře. I když stav pacienta není špatný, vtipkuje a vypadá vesele, stále je nutná pomoc lékaře, protože tato patologie se může kdykoli zhoršit.
Než dorazí sanitka, proveďte následující kroky:
- Pokuste se zabránit opakovanému kontaktu pacienta s alergenem.
- Zajistěte dobré větrání v interiéru.
- Uvolněte pás pacienta, odstraňte kravatu, pokud existuje, uvolněte límec.
- Dejte na obličej nebo krk led nebo jen chladný předmět.
- Pokud se příznaky patologie objevily po kousnutí hmyzem, musíte na toto místo položit studenou komprimaci a pokud možno obvazovat končetinu turniketem nad kousnutím.
- Pokud máte po ruce vazokonstrikční kapky, je vhodné je okamžitě vštípit do nosu pacienta. To mírně sníží otok a umožní pacientovi dýchat..
- Podávejte pacientovi jakékoli antialergické léčivo.
Zdravotní péče
Po příjezdu provedou odborníci sanitky následující léčebná opatření:
- Pacientovi je podáván intravenózně nebo intramuskulárně prednisolon. Také injektují Dexason. Poslední lék se podává výhradně intravenózně..
- Detoxikační terapie.
- Aby se snížil otok, pacient dostane Lasix.
- Suprastin se do svalu zavádí jako znecitlivující činidlo..
Po poskytnutí lékařské péče je pacient hospitalizován.
Léčení Quinckeho edému v nemocnici
Lékaři nejprve identifikují příčinu vývoje patologie. Pokud se jedná o alergické činidlo, pacientovi se doporučuje vyloučit kontakt s ním z jeho života. Kromě toho se pacientovi doporučuje změnit stravu alespoň v době léčby. Ze stravy jsou vyloučena všechna jídla obsahující velké množství salicylátů: jedná se o většinu bobulí a ovoce. Je rovněž zakázáno používat některé léky: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion..
V nemocnici se drogová léčba scvrkává na jmenování kortikosteroidy a antihistaminiky, vitamíny a drogy, které zlepšují fungování nervového systému.
Po opuštění nemocnice by měl pacient, který kdysi trpěl Quinckeho edémem, z bezpečnostních důvodů nadále nosit injekční zkumavku s roztokem adrenalinu, opustit špatné návyky a také zabránit náhlé změně teploty a stresu.
Co je angioedém?
V případě lézí edém angioneurotického typu musí být pacientovi poskytnuta neodkladná péče. Průkopníkem tohoto jevu je Dr. Quincke, který jej poprvé popsal..
Co to je?
Angioneurotický edém se obvykle nazývá lokalizovaný dermální edém, který sahá až do sliznic, tukové tkáně a také vzniká z různých důvodů..
Taková onemocnění jsou běžně označována jako Quinckeho edém, alergický šok a další podobné situace..
Uvažovaná bolestivá formace se projevuje otokem přední části pacienta, jeho končetiny se také mohou zvětšit.
Reakce těla na působení různých faktorů mechanické nebo biologické povahy.
Důvody pro vzhled
Důvody projevu takového otoku jsou spojeny s dopadem na člověka mnoha jevů a věcí, které ho obklopují v každodenním životě.
Tyto zahrnují:
- léky, které jsou předepsány pacientovi, zahrnují některé druhy antibiotik, vitaminy B, sulfonamidy, imunoglobuliny;
- při požití některých potravin je výskyt otoků spojen s používáním některých druhů ryb, korýšů, vajec, mléka, ořechů, rajčat, citrusových plodů, sýrů, jahod a čokolády;
- latexové výrobky jsou schopné způsobovat otoky tohoto typu, zejména u kondomů, močových katétrů a rukavic;
- epidermální alergeny mohou způsobit takové reakce, zejména o slinách, chlupech psů a koček, jakož i o jiných zvířatech;
- kousnutí jedovatého hmyzu, který po proniknutí do lidského těla může uvolňovat toxické látky, které způsobují otoky, zejména v případech, kdy má pacient alergickou predispozici k tomuto druhu jedu, zejména u sršeň a osy jed.
Mechanismus vývoje
Mechanismem distribuce tohoto jevu je výskyt otoků v lokální oblasti kůže nebo sliznice s následným rozšířením do všech sousedních oblastí.
Pokud má pacient tendenci projevovat alergické reakce, edém se šíří rychleji.
Kromě toho je skutečný vývoj dalších komplikací, jako jsou kožní vyrážky nebo alergické vředy.
Příznaky
Mezi hlavní příznaky popsaného problému lze identifikovat:
- okamžitý, ale relativně bezbolestný otok obličeje, paží a nohou;
- bledost kůže v místech otoku;
- výskyt červených svědivých skvrn, které se postupně šíří po postižené oblasti;
- potíže s dýcháním a chraptivým hlasem;
- výskyt úzkostného, štěkajícího kašle;
- v některých epizodách se situace začíná komplikovat dočasnou ztrátou vědomí;
- zúžení lumenu hltanu, výskyt otoku faryngeálních mezer a oblouků;
- projevy nevolnosti, zvracení, vývoj průjmu, stejně jako výrazný záchvat bolesti hlavy.
Pokud oběti není poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc včas, může dojít ke smrtelnému výsledku.
Pokud se rozhodnete přečíst návod k použití léku Glister Amway v otolaryngologii, pak bude náš článek velmi užitečný.
Diferenciální diagnostika
Rysy diferenciální diagnostiky naznačují možnost stanovení takových patologií, jako je kopřivka, alergie v chronické formě, může být dědičná nebo získaná.
Jsou identifikovány faktory, jako je životní styl oběti a jeho základní životní návyky. Zkoumají se také případy kontaktu se zvířaty, rostlinami, používání zdravotnických prostředků a možnosti provádění odborných činností..
V některých situacích se shromažďují další lékařské vzorky. To pomůže doplnit stávající klinický obraz..
Biochemická analýza moči a stolice je povinná, ve vzorcích je stanovena přítomnost červů a parazitů.
Následující hlavní odrůdy se dělí v závislosti na povaze průběhu popsaného stavu..
Dědičný angioedém
Podobnou podobu mohou zdědit a duplikovat příbuzní stejného kmene. V některých případech je zaznamenán přenos symptomů tohoto stavu generací.
Projevuje se hlavně jako otok obličeje, končetin a výskyt vředů na sliznicích. Diagnóza s klinickým vyšetřením pacienta v nemocnici.
Otok obličeje
Takové léze mohou mít dědičný a získaný charakter. Začíná to jako fokální léze a postupně se šíří do celé oblasti obličeje.
Pokud nebudou přijata včasná léčebná opatření, onemocnění se prodlouží a může způsobit nevratné následky pro vzhled oběti..
Hrtan
Otok hrtanu je nejnebezpečnějším typem všech.
Způsobuje udušení a může vést k úmrtí pacienta..
V takových případech je nutná hospitalizace pacienta a klinické vyšetření nezbytné k lokalizaci problému a jeho úplnému odstranění..
Kongenitální
To je zaznamenáno v dětství, bezprostředně po narození dítěte. Umístění léze může být velmi odlišné, není možné provést ani přibližnou klasifikaci.
Quinckeho edém
Tento jev je synonymem popsané situace. Pojmenován po německém fyziologu Heinrichovi Quincke, který tento jev poprvé popsal..
Zpravidla se projevuje v určitém zvýšení objemu obličeje nebo končetin oběti.
Nejnebezpečnější lokalizace
Za nejnepříznivější místo pro lokalizaci uvažovaného jevu se považuje region hrtanu..
V takových případech jsou dýchací cesty pacienta blokovány a pravděpodobnost zadušení se zvyšuje do kritického stavu.
Při prvních známkách takové situace je nutná okamžitá hospitalizace oběti a uplatňování všech možných opatření pro rychlé vyřešení této situace..
Jak zacházet?
Léčba je předepsána po předběžném vyšetření a určit příčinu toho, co se děje. Způsoby léčby jsou popsány níže..
Léky
K normalizaci situace je předepsáno použití několika drog. Tyto zahrnují:
- antihistaminika;
- inhalace pomocí vazokonstriktorů;
- zavedení adrenalinu pro zajištění průchodnosti dýchacích cest;
- předepsat pacientovi běh laxativ.
Doma
V domácnosti se doporučuje provádět inhalační kúru s použitím bylinných roztoků. Velmi dobrý v takových případech, infuze heřmánku lékárny a máty peprné.
Doporučuje se také provádět inhalaci parou s použitím aromatických prvků ve svém složení..
Přidají se eukalypty a šípkové oleje. V některých případech je kloktání indikováno rostlinnými recepty předepsanými lékařem..
Komplikace a důsledky
Nejpravděpodobnější důsledky popsaného stavu jsou klasifikovány jako:
- Vývoj perzistujících alergických reakcí po opakovaných projevech otoku.
- Zúžení lumenu v dýchacích cestách a obtížnost zadušení.
- Celkové zhoršení psychoemotivního stavu pacienta.
- Zhoršení odolnosti celého organismu vůči působení faktorů způsobujících tento stav.
V některých případech je možná kombinace několika následujících podmínek..
Kolik injekcí kyseliny hyaluronové do obličeje musíte udělat zde?.
A pomocí naučeného odkazu se můžete naučit, jak provádět depilaci vosků z hluboké bikiny.
Prevence
Do kategorie preventivních opatření k tomuto stavu patří následující opatření:
- jíst dietní jídla, bez alergenů;
- použití antihistaminik pro terapii;
- zlepšení trávicích procesů;
- odstranění potenciálních ložisek infekce;
- včasné ošetření patologických stavů gastrointestinálního traktu;
- tělesná výchova a sport;
- minimalizaci kontaktu s pyly rostlin a dalšími alergeny.
Co je to nebezpečný angioedém?
Asistent Ústavu klinické imunologie a alergologie Ústavu klinického lékařství 1. Moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaný po I.M.Sechenová, kandidátka na lékařské vědy Asel Nurtazina:
- Existují dva typy angioedému (jiné jméno je Quinckeho edém, pojmenovaný podle německého lékaře Heinricha Quinckeho, který jej poprvé popsal v roce 1882). První je obvykle alergické povahy, druhý se vyvíjí jako dědičné onemocnění. Častější edém angioedému (nebo histaminu), ke kterému dochází při alergii na potraviny, kosmetiku, chemikálie, zvířecí chlupy, pyl. V přibližně 50% případů se angioedém vyskytuje s kopřivkou. Například muž snědl ovocný koláč se želé, jen ovoce, ořechy, pil studený lék a vyvinul kožní vyrážky a otoky. Taková reakce může být na kterémkoli produktu. Nejčastěji oční víčka, rty, měkké tkáně s volnou podkožní tkání a tvář bobtnají. Někdy se mohou zvětšit paže, nohy, dokonce i vnitřní orgány. U dětí mohou virová onemocnění způsobit kopřivku a angioedém.
Při použití kosmetiky se často objevuje akutní edém. Například žena aplikovala nový krém na víčka a dostala otoky. Měl jsem pacienty, u kterých se po prodlužování řas rozvinul otok víček, lepili falešné řasy (reakce vyvolala lepidlo).
Chronický edém může být příznakem jiných nemocí. Například autoimunitní onemocnění a reakce, onemocnění ledvin se ztrátou bílkovin.
Co když se otok vyvinul poprvé? Je třeba užít jakékoli nesedativní antihistaminika. Může to být cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin atd. Během několika hodin po užití léku, někdy ještě rychleji, doslova před našimi očima, otok zmizí. Nejnebezpečnější situace je, když se obličej, jazyk, ústa, krk, a proto i hrdlo zvětší, což může vést k zadušení (udušení). U takového otoku, zvláště pokud se člověk cítí dech, musíte zavolat sanitku, protože otoky se mohou rychle vyvíjet a existuje vysoké riziko udušení.
Existuje také (i když méně často) dědičný angioedém. S nimi, ruce, tvář může také zvětšit. Takový edém má však významné rozdíly od edému histaminu. Ta se rychle vyvíjí, od několika minut do 4 hodin. Například člověk něco snědl - a dostal otoky. Takový otok však zmizí stejně rychle. Někdo - i bez léčby po dobu 24 hodin.
Dědičný angioedém se zpravidla vyvíjí pomalu a roste během 12 hodin, u některých pacientů až 24 hodin. A pak na dlouhou dobu (několik dní nebo týden) nepřecházejí. Důležitý rozdíl: dědičný angioedém je bolestivý, bledý, hustý a chladný na dotek, zatímco histaminový edém je obvykle horký, červený. Lékaři mají metodu pro stanovení dědičného edému. Obvykle, pokud kliknete na místo edému, pak na něm zůstane fosílie, ale dědičný edém je tak hustý, že po lisování není žádná fosílie. V tomto případě antihistaminika nepomáhají. Edém se bude i nadále rozvíjet. V takové situaci byste se měli určitě obrátit na alergologa-imunologa, zejména pokud se jedná o opakující se edém. Nebezpečí je otok hrdla, o nich může mluvit chrapot. Edém v oblasti břicha (břicho) je doprovázen silnou bolestí. Jakékoli vnitřní orgány mohou nabobtnat: játra, slezina, močové cesty (pak člověk přestane močit, což je extrémně nebezpečné). U některých lidí může být bolest tak silná, že musí zavolat sanitku. Někdy mají několik operací pro „akutní břicho“, ale ve skutečnosti není důvodem chirurgická patologie, ale otoky, a je třeba se poradit s imunologem-imunologem, aby podstoupil vyšetření, potvrdil diagnózu a obdržel specifickou terapii. Dědičný edém debutuje až 30 let a týká se primárních onemocnění imunodeficience.
Angaryurotický edém hrtanu
Angioneurotický edém (Quinckeho edém) je rychle se rozvíjející edém kůže, podkožní tkáně a sliznice. Nejnebezpečnější je angioedém hrtanu. Otok hrtanu může blokovat dýchací cesty, což vede k akutnímu respiračnímu selhání, asfyxii a smrti..
Sadykhov Ragim Agalarovich
Aktualizováno 08.16.2019 15:52
Angioneurotický edém (Quinckeho edém) je rychle se rozvíjející edém kůže, podkožní tkáně, sliznice. Existuje alergický Quinckeho edém způsobený expozicí alergenu a nealergický, který se může objevit v reakci na stres, teplotní stres, sluneční záření a další faktory. Otok se vyvíjí od několika minut do několika hodin. Nejčastěji lokalizované na obličeji a krku na jedné straně, to znamená, že je asymetrický. Méně často postihuje pokožku rukou, hrudníku, sliznic dýchacích cest, žaludku, jícnu, střev, genitourinárního systému. Nejnebezpečnější je angioedém hrtanu. Otok hrtanu může blokovat dýchací cesty, což vede k akutnímu respiračnímu selhání, zadušení a smrti. Když je Quinckeho edém nutné zavolat sanitku.
Co způsobuje angioedém hrtanu?
Ve většině případů je to reakce organismu na alergeny. Tyto alergeny jsou čistě individuální. Mohou způsobit negativní reakci u jedné osoby a nikoliv u druhé. Rozdíl ve vnímání alergenů závisí na vlastnostech a síle imunitního systému..
Existuje však také nealergický angioedém, který se může vyvinout v reakci na různé fyzické faktory (nachlazení, přehřátí, silné sluneční záření, vibrace), silný stres (emoční stres nebo zvýšená fyzická aktivita, prodloužený nedostatek spánku), nedostatek vitamínů a nezbytných mikroelementů. Toto onemocnění je spojeno s nedostatkem speciálního enzymu inhibitoru C1 esterázy, který blokuje účinek vazoaktivních peptidů. V tomto případě se imunologická reakce vyvíjí jako alergie v nepřítomnosti alergenu. Nealergický Quinckeho edém je nejčastěji genetická porucha, která brání produkci požadovaného enzymu v jaterních buňkách..
Nejčastější faktory, které spouštějí angioedém:
- léky;
- Jídlo;
- domácí chemikálie;
- kvetoucí rostliny, pyl;
- houby, houby hub;
- prach;
- zvířecí vlasy;
- alkohol;
- žihadla hmyzu;
- ultrafialový;
- podchlazení nebo přehřátí;
- stres;
- porucha trávení (nestrávené fragmenty potravinových proteinů (peptidů) mohou způsobit alergizaci těla a vyvolat Quinckeho edém);
- nemoc jater.
Alergeny jednou v těle vyvolávají uvolňování serotoninu, histaminu a dalších mediátorů alergických reakcí do krve. Tyto látky způsobují patologicky silnou permeabilitu cévních stěn umístěných v podkožní tukové a submukózní vrstvě. V důsledku toho se krev začne potit z lumen cév, což vede k rozvoji angioedému. Tato podmínka se však nemusí vyvíjet okamžitě. Po nahromadění alergenů v kritických množstvích může tělo po nějaké době ostře reagovat..
Existuje také idiopatická forma choroby, jejíž kořenovou příčinu nelze zjistit.
Příznaky
Angioedém hrtanu je lokalizován na sliznici horních dýchacích cest a zachycuje hrtan, hltan, průdušnici, rty, jazyk. Rty a jazyk jsou značně zvětšené, oči jsou vodnaté, je narušeno nosní dýchání, polykání je až nemožné. Hlas je chraplavý, dýchající - těžký, pískající. Může se vyskytnout suchý, štěkavý kašel. Tyto příznaky se začnou jasně projevovat v prvních minutách expozice alergenu..
Dále se stav rychle zhoršuje:
- respirační pohyby jsou vzácné;
- srdeční frekvence se snižuje;
- mezibuněčné prostory jsou při vdechování staženy;
- zmatek a dokonce i jeho ztráta.
Bez lékařské pomoci je možné udušení a smrt, a proto je při první známce naléhavě nutné zavolat sanitku.
První pomoc
Po zavolání zdravotnického personálu je důležité pacientovi pomoci:
- eliminovat z areálu všechny možné alergeny, které by mohly způsobit takovou reakci;
- dojde-li k otokům po kousnutí hmyzem, musí být škrabka umístěna nad místem kousnutí;
- dát oběti alkalickou vodu (rozpustit lžičku sody na litr čisté vody) a antihistaminikum;
- zajistit čerstvý vzduch;
- vezměte oběť z upchaté místnosti, zkuste ho udržet v chladu;
- zkuste ho uklidnit, zabránit panice.
Jak se eliminuje angioedém hrtanu?
Lékařská péče je rozdělena do dvou složek: úleva od samotného akutního procesu a odstranění příčiny otoku. Použitá hormonální terapie (glukokortikosteroidy), desenzibilizační terapie (antihistaminika) a symptomatická terapie zaměřená na zastavení některých projevů onemocnění.
U nealergického Quinckeho edému platí:
- přípravky obsahující inhibitory C1 (Berynert, čerstvě zmrazená krevní plazma);
- léky, které přispívají k produkci inhibitoru C1 (kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová, danazol, stanazol);
- léky ovlivňující propustnost cévní stěny (kyselina askorbová, rutin, přípravky na bázi vápníku).
Po neodkladné lékařské péči je pacient poslán na lůžkovou jednotku, protože po určitou dobu musí být pod dohledem lékaře.
Pro vyloučení relapsů je nutné zcela omezit kontakt osoby s identifikovaným alergenem, přičemž se užívají podpůrné léky, individuálně vybraná strava.
Klinika uší, krku a nosu je připravena vám pomoci při řešení jakýchkoli problémů se svobodou dýchání a alergickými reakcemi..
Quinckeho edém (angioedém). Příčiny, příznaky, fotografie, první pomoc, léčení.
Stav imunitního systému a mechanismus vývoje Quinckeho edému
Abychom pochopili příčinu a mechanismus výskytu dědičného Quinckeho edému, je nutné rozebrat jednu ze složek imunitního systému. Je to o systému komplimentů. Systém komplementu je důležitou součástí přirozené i získané imunity a sestává z komplexu proteinových struktur.
Doplňkový systém se podílí na provádění imunitní odpovědi a je určen k ochraně těla před působením cizích látek. Kromě toho je komplementový systém zapojen do zánětlivých a alergických reakcí. Aktivace komplementového systému vede k uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Ze specifických imunitních buněk (basofilů, žírných buněk), což zase stimuluje zánětlivou a alergickou reakci.
To vše je doprovázeno vazodilatací, zvýšením jejich propustnosti pro složky krve, snížením krevního tlaku, výskytem různých vyrážek a otoků. Systém komplementu je regulován specifickými enzymy, jedním z těchto enzymů je inhibitor C1. Jejich množství a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Je vědecky dokázáno, že nedostatek inhibitoru C1 je hlavním důvodem rozvoje dědičného a získaného Quinckeho edému. Na základě své funkce by měl inhibitor C1 omezovat a řídit aktivaci komplementu. Pokud chybí, nastává nekontrolovaná aktivace komplimentu ze specifických buněk (žírných buněk, bazofilů), dochází k masivnímu uvolňování biologicky aktivních látek, které vyvolává mechanismy alergické reakce (bradykinin, serotonin, histamin atd.). Hlavní příčinou otoků je bradykinin a histamin, které rozšiřují krevní cévy a zvyšují cévní propustnost pro tekutou složku krve.
V případě alergického Quinckeho edému je vývojový mechanismus podobný anafylaktické reakci. viz. Mechanismus vývoje anafylaxe
Mechanismus otoků
Edém se vyskytuje v hlubších vrstvách, podkožním tuku a sliznicích v důsledku expanze krevních cév (venulů) a zvýšení jejich propustnosti pro kapalnou složku krve. V důsledku toho se v tkáních hromadí intersticiální tekutina, což určuje otoky. K expanzi krevních cév a zvýšení jejich propustnosti dochází v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Výše popsanými mechanismy (systém doplňování, mechanismus vývoje anafylaxe)..
Stojí za zmínku, že proces vývoje Quinckeho edému a kopřivky jsou podobné. Pouze s kopřivkou dochází k rozšíření krevních cév v povrchových vrstvách kůže.
Příčiny Quinckeho edému
Hlavní faktory vyvolávající projev dědičného Quinckeho edému:
- Stres emocionální a fyzický
- Infekční choroby
- Zranění
- Chirurgické zákroky, včetně stomatologických výkonů
- Menstruační cyklus
- Těhotenství
- Užívání antikoncepčních prostředků obsahujících estrogeny
- Chronická lymfocytární leukémie
- Non-Hodgkinův lymfom
- Lymfosarkom
- Myeloma
- Primární kryoglobulinémie
- Lymfocytární lymfom
- Waldenstromova makroglobulinémie
S Quinckeho edémem spojeným s použitím ACE inhibitorů je vývoj onemocnění založen na snížení hladiny specifického enzymu (angiotensin II), což zase vede ke zvýšení hladiny bradykinu. A podle toho to vede k otoku. Inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), léky se používají hlavně k regulaci krevního tlaku. Příznaky Quinckeho edému po použití těchto léků se neobjeví okamžitě. Ve většině případů (70 - 100%) se objevují během prvního týdne léčby těmito léky.
Příčiny alergického Quinckeho edému, viz Příčiny anafylaxe
Druhy Quinckeho edému
| Pohled | Mechanismus rozvoje a charakterizace | Vnější projevy |
| Dědičný Quinckeho edém | Opakovaný edém v jakékoli části těla bez úlů; případy Quinckeho edému v rodině; nástup v dětství; zhoršení puberty. | |
| Získané Quincke Edema | Vyvíjí se u lidí středního věku, projevuje se také bez úlů. V rodině nebyly hlášeny žádné případy Quinckeho otoku. | |
| Quinckeho edém spojený s použitím ACE inhibitorů | Vyskytuje se v kterékoli části těla, často v obličeji, není doprovázena kopřivkou. Vyvíjí se poprvé 3 měsíce léčby ACE inhibitory. | |
| Alergický Quincke Edema | Často se vyvíjí současně s kopřivkou a je doprovázeno svěděním a je často součástí anafylaktické reakce. Nástup je způsoben kontaktem s alergenem. Trvání otoku v průměru 24-48 hodin. | |
| Quinckeho edém bez nalezených příčin (idiopatický) | Na 1 rok 3 epizody Quinckeho edému bez jasného důvodu. U žen se často vyvíjí. Urtikárie se vyskytuje v 50% případů. |
Příznaky Quinckeho edému, foto
Harbingers of Quincke Edema
Harbingers Quinckeho otoku: brnění, pálení v oblasti otoku. Na
35% pacientů zafarbí trup nebo končetinu růžově nebo červeně před nebo během otoku.
Abyste se vypořádali s příznaky Quinckeho edému, musíte pochopit, že nástup symptomů a jejich vlastnosti se liší v závislosti na typu edému. Quinckeho edém s anafylaktickým šokem nebo jinou alergickou reakcí se tedy bude lišit od epizody dědičného nebo získaného Quinckeho edému. Zvažte příznaky samostatně pro každý typ Quinckeho edému..
| Typ otoku | Příznaky | |||
| Nástup a trvání edému | Místo vzniku | Charakteristika otoku | Funkce | |
| Alergický Quincke Edema | Od několika minut do hodiny. Obvykle po 5-30 minutách. Tento proces je povolen během několika hodin nebo 2-3 dní. | Častěji oblast obličeje a krku (rty, víčka, tváře), dolní a horní končetiny, pohlavní orgány. Otok se může objevit v kterékoli části těla.. | Edém je hustý, po stlačení netvoří fosílii. Oteklý bledý nebo mírně červený. | Ve většině případů je doprovázena kopřivkami, svědivými vyrážkami.. |
| Quinckeho edém je dědičný a získané, stejně jako spojené s použitím ACE inhibitorů, | Edém se ve většině případů vyvine během 2-3 hodin a zmizí za 2-3 dny, ale u některých pacientů může být přítomen až 1 týden. | Edém se častěji objevuje v očích, rtech, jazyku, genitáliích, ale může se objevit v jakékoli části těla. | Edém je často bledý, intenzivní, nedochází ke svědění a zarudnutí, po tlaku neexistuje fossa. | Není doprovázena kopřivkou. |
| Quinckeho edém bez důvodu | Viz Alergický Quincke Edema | Urtikárie se vyskytuje v 50% případů | ||
Příznaky Quinckeho edému v závislosti na místě výskytu
| Místo otoku | Příznaky | Vnější projevy |
| Otok hrtanu, jazyk. | Nejnebezpečnější komplikace Quinckeho edému. Příznaky: porušení polykání, pocení, kašel, rostoucí chrapot, dušnost, dýchací selhání. | |
| Plicní otok | Tekutá dutina výtoku tekutin: kašel, bolest na hrudi. | |
| Otok střevní stěny | Bolest v břiše, zvracení, průjem. | |
| Edém močových cest | Zadržování moči | |
| Edém meningů | Bolest hlavy, možné křeče, zhoršené vědomí. |
První pomoc pro Quinckeho edém
Musím zavolat sanitku?
V každém případě Quinckeho edému je třeba zavolat sanitku. Zvláště pokud je to první epizoda.
Indikace pro hospitalizaci:
- Otok jazyka
- Dýchavičnost způsobená otokem dýchacích cest.
- Střevní edém (příznaky: bolest břicha, průjem, zvracení).
- Absence nebo zanedbatelný účinek léčby doma.
- Vyčistěte dýchací cesty
- Zkontrolujte dýchání.
- Zkontrolujte srdeční frekvenci a tlak
- V případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci. viz První pomoc při anafylaktickém šoku.
- Spravujte léky
Vždy byste měli mít po ruce tři léky!
|
Léky jsou podávány v určité sekvenci. Na začátku se vždy podává adrenalin, po kterém následují hormony a antihistaminika. Avšak s tak výraznou alergickou reakcí postačuje zavedení hormonů a antihistaminik.
- Adrenalin
Kde podat adrenalin?
Obvykle se v prehospitálním stádiu podává léčivo intramuskulárně. Nejlepší místo pro podávání adrenalinu je střední třetina vnějšího stehna. Funkce krevního oběhu v této oblasti umožňují, aby se léčivo šířilo rychleji po celém těle a začalo jednat. Adrenalin však může být také zaveden do jiných částí těla, například do deltoidního svalu ramene, gluteusového svalu atd. Je třeba poznamenat, že v naléhavých situacích, kdy se edém vyskytuje v krku, jazyku, je adrenalin injikován do průdušnice nebo pod jazyk. Pokud je to nutné a možné, podává se adrenalin intravenózně.
Kolik vstoupit?
Obvykle je v takových situacích standardní dávka pro dospělé 0,3 až 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, pro děti 0,01 mg / kg hmotnosti, v průměru 0,1 až 0,3 ml 0,1% roztoku. Při absenci účinku může být podávání opakováno každých 10-15 minut.
V současné době existují speciální zařízení pro pohodlné podávání adrenalinu, ve kterých je dávka přesně definována a dávkována. Takovými zařízeními jsou injekční pero EpiPen, zařízení se zvukovými pokyny Allerjet pro použití. Ve Spojených státech a Evropě tato zařízení nosí kdokoli, kdo trpí anafylaktickými reakcemi, a pokud je to nutné, může samostatně podávat adrenalin.
Hlavní účinky léku: Snižuje uvolňování látek alergické reakce (histamin, bradykinin atd.), Zvyšuje krevní tlak, odstraňuje křeče v průduškách, zvyšuje účinnost srdce.
- Hormonální drogy
Kam vstoupit?
Před přijetím sanitky mohou být medikace podány intramuskulárně ve stejné glutealní oblasti, pokud možno intravenózně. Při absenci možnosti zavedení injekční stříkačkou je možné jednoduše nalít obsah ampule pod jazyk. Pod jazykem jsou žíly lékem dobře a rychle absorbovány. Účinek se zavedením léčiva pod jazyk nastává mnohem rychleji než se zavedením intramuskulárně dokonce intravenózně. Od té doby, co droga vstoupí do hyoidních žil, se okamžitě šíří a obchází jaterní bariéru.
Kolik vstoupit?
- Dexamethason od 8 do 32 mg, v jedné ampulce 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
- Prednizolon od 60 do 150 mg, v jedné ampulce 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Hlavní účinky léků: zmírnění zánětů, otoků, svědění, zvýšení krevního tlaku, zastavení uvolňování látek, které způsobují alergické reakce, pomáhají eliminovat bronchospasmus a zlepšují srdeční funkce.
- Antihistaminika
Kam vstoupit?
Je lepší zavést lék intramuskulárně, ale ve formě tablet budou léky fungovat, ale s pozdějším nástupem účinku.
Kolik vstoupit?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletách po 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150 - 300 mg;
Hlavní účinky léků: eliminace otoků, svědění, zarudnutí, zastavení uvolňování látek, které vyvolávají alergickou reakci (histamin, bradykinin atd.).
Léky používané pro nealergický edém Quinckese pletené se snížením hladiny inhibitoru C1 (dědičný, získaný Quinckeho edém)
Léky, které se obvykle podávají během hospitalizace:
- Purifikovaný koncentrát inhibitoru C1, podávaný intravenózně, se používá v Evropě a USA. V Ruské federaci dosud není použitelné.
- V nepřítomnosti koncentrátu inhibitoru C1. Zavádí se čerstvě zmrazená plazma 250 - 300 ml, která obsahuje dostatečné množství inhibitoru C1. V některých případech však jeho použití může zvýšit exacerbaci Quinckeho edému..
Drogy, které můžete zadat sami před příjezdem sanitky:
- Kyselina aminokapronová 7-10 g denně ústy, dokud exacerbace neustane. Pokud je to možné, dejte kapátko v dávce 100-200 ml.
- Účinky: lék má antialergickou aktivitu, neutralizuje působení biologicky aktivních alergických látek (badikinin, kaleikrein atd.), Snižuje cévní propustnost, což pomáhá eliminovat otoky.
- Preparáty pro mužské pohlavní hormony (androgeny): danazol, stanazol, methyltestosteron.
Účinky: tato léčiva zvyšují produkci inhibitoru C1, čímž zvyšují jeho koncentraci v krvi, což vylučuje hlavní mechanismus vývoje nemoci.
Kontraindikace: těhotenství, laktace, dětství, rakovina prostaty. Kyselina aminokapronová se používá společně u androgenů u dětí.
Co dělat s otokem hrtanu?
Nemocniční léčba
Ve kterém oddělení je zacházeno?
V závislosti na závažnosti a povaze otoku je pacient odeslán na příslušné oddělení. Například pacient bude poslán na jednotku intenzivní péče s těžkým anfylaktickým šokem. S otokem hrtanu to může být oddělení ORL nebo stejná resuscitace. V případě Quinckeho edému střední závažnosti, který neohrožuje život, se pacient podrobuje léčbě na oddělení alergologie nebo obvyklém terapeutickém oddělení..
Co je ošetřeno?
S alergickým edémem Quincke, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho se detoxikační terapie provádí intravenózním podáváním speciálních roztoků (reopluglukin, ringer laktát, fyziologický roztok atd.). V případě potravinářského alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická terapie se také provádí v závislosti na příznakech, které se objevily, konkrétně při obtížích s dýcháním se finanční prostředky používají k úlevě od bronchospasmu a dilataci dýchacích cest (euphilin, salbutamol atd.)
U nealergického Quinckeho edému (dědičného, získaného Quinckeho edému), doprovázeného snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je taktika léčby poněkud odlišná. V tomto případě nejsou adrenalin, hormony, antihistaminika léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.
Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:
- Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
- Čerstvá zmrazená plazma;
- Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
- Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.
Délka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti průběhu nemoci. Během léčby na léčebném oddělení je hospitalizace pacienta v průměru 5–7 dní.