Angioneurotický edém je zvláštní reakce těla, která je alergická a projevuje se otokem podkožní tkáně, kůže a sliznic. Nejčastěji se vyznačuje akutním nástupem a spontánním průběhem, se stejným nepředvídatelným dokončením a častými relapsy..
Poměrně často se podobný příznak nazývá Quinckeho edém, takže tuto reakci poprvé popsal německý lékař a fyzik H. I. Quincke. V medicíně můžete také najít názvy „obří kopřivka“ nebo „omezený akutní edém“, ale toto všechno budou charakteristiky jediné alergické reakce. Nejčastěji jsou jí vystaveny obličej, krk a horní část těla, ale ve vzácných případech může být ovlivněna mozková membrána, vnitřní orgány a klouby..
Téměř všichni jsou ohroženi, ale ti, kteří trpí alergickými reakcemi, jsou náchylnější k angioedému. Navíc ženy a děti trpí několikrát častěji než zástupci silné poloviny lidstva.
Příznaky angioedému
Prvním příznakem angioedému je přirozeně otok v oblasti, která prošla alergickou reakcí.
Pokud vezmeme v úvahu všechny charakteristiky nemoci, pak to zahrnuje:
Blesk, ale bezbolestný otok sliznice, obličejové tkáně, stejně jako paží a nohou.
Blanching na kůži v oblasti otoků.
Vzhled velkých svědivých skvrn karmínové barvy na těle. Mají jasný obrys a často se spojují. K tomu dochází, když je kopřivka spojená s angioedémem..
Často se vyskytuje dušnost, hlas je chraplavý.
Úzkost a štěkavý kašel.
Pokud je dýchání velmi obtížné, obličej se změní na modrý, je možné, že dojde ke ztrátě vědomí.
Mezera hltanu se zužuje, obloha a palatinové oblouky se zvětší.
Alergická reakce je někdy provázena průjmem, zvracením a nevolností se silnými bolestmi hlavy.
Hrtanový edém je nejvíce ohrožující život, protože u lidí může dojít k udušení způsobené ucpáním dýchacích cest. Pokud není poskytována kvalifikovaná pomoc, jsou tyto podmínky fatální..
Pokud se v oblasti vnitřních orgánů objeví angioedém, pak se v tomto případě příznaky mírně liší, může se člověk cítit:
Těžká bolest břicha.
Uvolněné stoličky doprovázené zvracením.
Pokud je Quinckeho edém lokalizován ve střevě nebo žaludku, pak se brnění v horním patře a zadní části jazyka stává častým příznakem.
V tomto případě se zpravidla neobjeví viditelný edém, což významně komplikuje diagnostiku onemocnění.
Pokud jde o angioedém mozku, je to docela vzácné, ale přesto se vyskytuje, takže byste měli znát jeho příznaky:
Stejně jako u meningitidy má člověk ztuhlý krk. Tento stav je charakterizován skutečností, že není možné dotknout se brady hrudníku.
Letargie a letargie může být doprovázena posedlou nevolností, někdy zvracením.
Poměrně často můžete pozorovat výskyt záchvatů u pacienta.
Edém je zpravidla velmi nebezpečný stav a vyžaduje zavolání sanitky.
Příčiny angioedému
Mělo by být zřejmé, že existuje několik důvodů, které způsobují angioedém. Nejběžnější je alergie, kdy se může vyskytnout specifická reakce, když jakýkoli alergen, na který je citlivý, proniká do lidského těla.
Zpravidla je obtížné přesně stanovit dráždidlo, ale nejčastěji jsou příčinou Quinckeho edému:
Potraviny, nejčastějšími potravinami jsou alergeny, jako jsou: ryby, ořechy, bobule, mléčné výrobky, vejce, ořechy a měkkýši.
Zvířecí srst a lupina.
Léky - penicilin a sulfa drogy, stejně jako ACE inhibitory a nesteroidní protizánětlivá léčiva.
Intenzivní vystavení slunci, vodě, teplu a chladu může způsobit angioedém.
Někdy se podobný stav může vyvinout v důsledku skutečnosti, že osoba má dědičnou formu choroby. Stále jako potenciální příčiny angioedému existují taková onemocnění, jako je lymfom, lupus a leukémie. V vrozené patologii komplimentového systému, kdy skupina určitých proteinů začne spontánně reagovat na nepřiměřené vlivy z vnějšího prostředí, může dojít také k rozvoji angioedému..
Léčba angioedému
V závislosti na závažnosti příznaků je předepsána vhodná léčba. Pokud je Quinckeho edém charakterizován mírným otokem, stačí odstranit alergen a ten rychle ustupuje. Někdy může být aplikována studená komprese pro zmírnění příznaků..
Při akutním angioedému se předepisují následující léky:
V případě poklesu tlaku je nutný roztok adrenalinu 0,1 v množství 0,5 ml.
K léčbě a prevenci možných relapsů jsou předepsány Suprastin, Zyrtec, Claritin.
Chcete-li odstranit toxické účinky alergenu na tělo, hemosorpce, enterosorpce.
V případě potřeby je předepsána dlouhodobá léčba blokátory H1 a H2, jakož i glukokortikoidy.
V případě potřeby mohou být antihistaminika podána intravenózně, například difenhydramin 50 až 100 mg.
Znát hlavní příznaky angioedému a vědět, jak ho včas rozpoznat, někdy můžete zachránit život člověka. Hlavní věcí je zavolat lékaře včas a před příjezdem se pokusit identifikovat a odstranit možný alergen. Oběti musí dostat aktivní uhlí a do nosu by se měly vštípit kapky vazokonstriktoru. Na zasaženou oblast lze použít ohřívač ledu. Pokud otok není způsoben pylem, je nejlepší vzít osobu na čerstvý vzduch a čekat na příchod specialistů.
Vzdělávání: Diplom ze specializace „Andrologie“ byl získán po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské akademie lékařských věd v Urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 Ruských drah (2007). Rovněž se zde konaly postgraduální studia do roku 2010..
Foods Odborníci na výživu nikdy nejíst
Kurkuma - více než 70 vědeckých faktů o výhodách kurkumy
Edém je tekutina v tkáních určitých částí těla, zatímco se objem dutiny kůže zvyšuje, orgány citlivé na otoky přestávají normálně fungovat. Vyskytuje se hydrostatický a hypoproteinemický edém. První typ zahrnuje otoky, při kterých se zvyšuje tlak v kapiláře.
Otok orgánů dýchacího systému, častěji - hrtan. S otokem hrtanu se objeví chrapot hlasu, dýchání je obtížné, doprovázené kašlem. Je také pozorován celkový stav úzkosti pacienta. Kůže v obličeji nejprve získá modrý, pak bledý stín. Někdy je patologie doprovázena ztrátou vědomí.
Edém obličeje je patologický stav způsobený retencí přebytečné tekutiny v tkáních obličeje (v mezibuněčném prostoru), což má za následek narušení metabolismu vody a znatelný otok maxilofaciální oblasti. Edém není nemoc - pouze příznak jakéhokoli onemocnění. Pro účinnou léčbu edému obličeje je nezbytné především.
Hromadění přebytečné tekutiny v tkáních těla vede k tak nepříjemnému a neestetickému jevu, jako je otok. Mohou se objevit v různých oblastech a částech lidského těla: na obličeji, na horních nebo dolních končetinách, trupu, vnitřních orgánech a tělních dutinách; liší se z důvodů.
Otok rukou je nejčastěji známkou nějaké závažné nemoci. Nikdy se neobjeví bez důvodu. Pokud si všimnete, že vaše ruce a prsty jsou oteklé, znamená to, že ve vašem těle došlo k nějaké poruše určitých orgánů: srdce, ledvin, jater atd. Jakmile si všimnete otoku.
S otokem dochází v měkkých tkáních těla k nadměrnému hromadění tekutin. Na první pohled se to nemusí zdát nebezpečné, ale pravidelný výskyt otoků může naznačovat patologie spojené s prací srdce a ledvin a cirhózu. K otokům často dochází také u těhotných žen. Pokud narazíte na tento problém.
Nalijte studenou vodu do kbelíku a nalijte do ní jeden balíček kamenné soli. Poté nasákněte froté ručníky do tohoto řešení a lehce vymačkané položte na spodní část zad. Udělejte to asi desetkrát. Tento postup ovlivní močení a otoky zmizí. A další tradiční lék na léčbu otoků..
Mnoho mužů a žen má různé zdravotní problémy, proti nimž se často vyvíjí otoky. V některých případech může být příčinou otoku dědičný faktor. Nadváha, stejně jako onemocnění kardiovaskulárního systému, mohou také vyvolat výskyt otoků v měkkých tkáních. Chcete-li se jich zbavit, specialisté.
Quinckeho edém (angioedém). Příčiny, příznaky, fotografie, první pomoc, léčení.
Stav imunitního systému a mechanismus vývoje Quinckeho edému
Abychom pochopili příčinu a mechanismus výskytu dědičného Quinckeho edému, je nutné rozebrat jednu ze složek imunitního systému. Je to o systému komplimentů. Systém komplementu je důležitou součástí přirozené i získané imunity a sestává z komplexu proteinových struktur.
Doplňkový systém se podílí na provádění imunitní odpovědi a je určen k ochraně těla před působením cizích látek. Kromě toho je komplementový systém zapojen do zánětlivých a alergických reakcí. Aktivace komplementového systému vede k uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Ze specifických imunitních buněk (basofilů, žírných buněk), což zase stimuluje zánětlivou a alergickou reakci.
To vše je doprovázeno vazodilatací, zvýšením jejich propustnosti pro složky krve, snížením krevního tlaku, výskytem různých vyrážek a otoků. Systém komplementu je regulován specifickými enzymy, jedním z těchto enzymů je inhibitor C1. Jejich množství a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Je vědecky dokázáno, že nedostatek inhibitoru C1 je hlavním důvodem rozvoje dědičného a získaného Quinckeho edému. Na základě své funkce by měl inhibitor C1 omezovat a řídit aktivaci komplementu. Pokud chybí, nastává nekontrolovaná aktivace komplimentu ze specifických buněk (žírných buněk, bazofilů), dochází k masivnímu uvolňování biologicky aktivních látek, které vyvolává mechanismy alergické reakce (bradykinin, serotonin, histamin atd.). Hlavní příčinou otoků je bradykinin a histamin, které rozšiřují krevní cévy a zvyšují cévní propustnost pro tekutou složku krve.
V případě alergického Quinckeho edému je vývojový mechanismus podobný anafylaktické reakci. viz. Mechanismus vývoje anafylaxe
Mechanismus otoků
Edém se vyskytuje v hlubších vrstvách, podkožním tuku a sliznicích v důsledku expanze krevních cév (venulů) a zvýšení jejich propustnosti pro kapalnou složku krve. V důsledku toho se v tkáních hromadí intersticiální tekutina, což určuje otoky. K expanzi krevních cév a zvýšení jejich propustnosti dochází v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Výše popsanými mechanismy (systém doplňování, mechanismus vývoje anafylaxe)..
Stojí za zmínku, že proces vývoje Quinckeho edému a kopřivky jsou podobné. Pouze s kopřivkou dochází k rozšíření krevních cév v povrchových vrstvách kůže.
Příčiny Quinckeho edému
Hlavní faktory vyvolávající projev dědičného Quinckeho edému:
- Stres emocionální a fyzický
- Infekční choroby
- Zranění
- Chirurgické zákroky, včetně stomatologických výkonů
- Menstruační cyklus
- Těhotenství
- Užívání antikoncepčních prostředků obsahujících estrogeny
- Chronická lymfocytární leukémie
- Non-Hodgkinův lymfom
- Lymfosarkom
- Myeloma
- Primární kryoglobulinémie
- Lymfocytární lymfom
- Waldenstromova makroglobulinémie
S Quinckeho edémem spojeným s použitím ACE inhibitorů je vývoj onemocnění založen na snížení hladiny specifického enzymu (angiotensin II), což zase vede ke zvýšení hladiny bradykinu. A podle toho to vede k otoku. Inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), léky se používají hlavně k regulaci krevního tlaku. Příznaky Quinckeho edému po použití těchto léků se neobjeví okamžitě. Ve většině případů (70 - 100%) se objevují během prvního týdne léčby těmito léky.
Příčiny alergického Quinckeho edému, viz Příčiny anafylaxe
Druhy Quinckeho edému
| Pohled | Mechanismus rozvoje a charakterizace | Vnější projevy |
| Dědičný Quinckeho edém | Opakovaný edém v jakékoli části těla bez úlů; případy Quinckeho edému v rodině; nástup v dětství; zhoršení puberty. | |
| Získané Quincke Edema | Vyvíjí se u lidí středního věku, projevuje se také bez úlů. V rodině nebyly hlášeny žádné případy Quinckeho otoku. | |
| Quinckeho edém spojený s použitím ACE inhibitorů | Vyskytuje se v kterékoli části těla, často v obličeji, není doprovázena kopřivkou. Vyvíjí se poprvé 3 měsíce léčby ACE inhibitory. | |
| Alergický Quincke Edema | Často se vyvíjí současně s kopřivkou a je doprovázeno svěděním a je často součástí anafylaktické reakce. Nástup je způsoben kontaktem s alergenem. Trvání otoku v průměru 24-48 hodin. | |
| Quinckeho edém bez nalezených příčin (idiopatický) | Na 1 rok 3 epizody Quinckeho edému bez jasného důvodu. U žen se často vyvíjí. Urtikárie se vyskytuje v 50% případů. |
Příznaky Quinckeho edému, foto
Harbingers of Quincke Edema
Harbingers Quinckeho otoku: brnění, pálení v oblasti otoku. Na
35% pacientů zafarbí trup nebo končetinu růžově nebo červeně před nebo během otoku.
Abyste se vypořádali s příznaky Quinckeho edému, musíte pochopit, že nástup symptomů a jejich vlastnosti se liší v závislosti na typu edému. Quinckeho edém s anafylaktickým šokem nebo jinou alergickou reakcí se tedy bude lišit od epizody dědičného nebo získaného Quinckeho edému. Zvažte příznaky samostatně pro každý typ Quinckeho edému..
| Typ otoku | Příznaky | |||
| Nástup a trvání edému | Místo vzniku | Charakteristika otoku | Funkce | |
| Alergický Quincke Edema | Od několika minut do hodiny. Obvykle po 5-30 minutách. Tento proces je povolen během několika hodin nebo 2-3 dní. | Častěji oblast obličeje a krku (rty, víčka, tváře), dolní a horní končetiny, pohlavní orgány. Otok se může objevit v kterékoli části těla.. | Edém je hustý, po stlačení netvoří fosílii. Oteklý bledý nebo mírně červený. | Ve většině případů je doprovázena kopřivkami, svědivými vyrážkami.. |
| Quinckeho edém je dědičný a získané, stejně jako spojené s použitím ACE inhibitorů, | Edém se ve většině případů vyvine během 2-3 hodin a zmizí za 2-3 dny, ale u některých pacientů může být přítomen až 1 týden. | Edém se častěji objevuje v očích, rtech, jazyku, genitáliích, ale může se objevit v jakékoli části těla. | Edém je často bledý, intenzivní, nedochází ke svědění a zarudnutí, po tlaku neexistuje fossa. | Není doprovázena kopřivkou. |
| Quinckeho edém bez důvodu | Viz Alergický Quincke Edema | Urtikárie se vyskytuje v 50% případů | ||
Příznaky Quinckeho edému v závislosti na místě výskytu
| Místo otoku | Příznaky | Vnější projevy |
| Otok hrtanu, jazyk. | Nejnebezpečnější komplikace Quinckeho edému. Příznaky: porušení polykání, pocení, kašel, rostoucí chrapot, dušnost, dýchací selhání. | |
| Plicní otok | Tekutá dutina výtoku tekutin: kašel, bolest na hrudi. | |
| Otok střevní stěny | Bolest v břiše, zvracení, průjem. | |
| Edém močových cest | Zadržování moči | |
| Edém meningů | Bolest hlavy, možné křeče, zhoršené vědomí. |
První pomoc pro Quinckeho edém
Musím zavolat sanitku?
V každém případě Quinckeho edému je třeba zavolat sanitku. Zvláště pokud je to první epizoda.
Indikace pro hospitalizaci:
- Otok jazyka
- Dýchavičnost způsobená otokem dýchacích cest.
- Střevní edém (příznaky: bolest břicha, průjem, zvracení).
- Absence nebo zanedbatelný účinek léčby doma.
- Vyčistěte dýchací cesty
- Zkontrolujte dýchání.
- Zkontrolujte srdeční frekvenci a tlak
- V případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci. viz První pomoc při anafylaktickém šoku.
- Spravujte léky
Vždy byste měli mít po ruce tři léky!
|
Léky jsou podávány v určité sekvenci. Na začátku se vždy podává adrenalin, po kterém následují hormony a antihistaminika. Avšak s tak výraznou alergickou reakcí postačuje zavedení hormonů a antihistaminik.
- Adrenalin
Kde podat adrenalin?
Obvykle se v prehospitálním stádiu podává léčivo intramuskulárně. Nejlepší místo pro podávání adrenalinu je střední třetina vnějšího stehna. Funkce krevního oběhu v této oblasti umožňují, aby se léčivo šířilo rychleji po celém těle a začalo jednat. Adrenalin však může být také zaveden do jiných částí těla, například do deltoidního svalu ramene, gluteusového svalu atd. Je třeba poznamenat, že v naléhavých situacích, kdy se edém vyskytuje v krku, jazyku, je adrenalin injikován do průdušnice nebo pod jazyk. Pokud je to nutné a možné, podává se adrenalin intravenózně.
Kolik vstoupit?
Obvykle je v takových situacích standardní dávka pro dospělé 0,3 až 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, pro děti 0,01 mg / kg hmotnosti, v průměru 0,1 až 0,3 ml 0,1% roztoku. Při absenci účinku může být podávání opakováno každých 10-15 minut.
V současné době existují speciální zařízení pro pohodlné podávání adrenalinu, ve kterých je dávka přesně definována a dávkována. Takovými zařízeními jsou injekční pero EpiPen, zařízení se zvukovými pokyny Allerjet pro použití. Ve Spojených státech a Evropě tato zařízení nosí kdokoli, kdo trpí anafylaktickými reakcemi, a pokud je to nutné, může samostatně podávat adrenalin.
Hlavní účinky léku: Snižuje uvolňování látek alergické reakce (histamin, bradykinin atd.), Zvyšuje krevní tlak, odstraňuje křeče v průduškách, zvyšuje účinnost srdce.
- Hormonální drogy
Kam vstoupit?
Před přijetím sanitky mohou být medikace podány intramuskulárně ve stejné glutealní oblasti, pokud možno intravenózně. Při absenci možnosti zavedení injekční stříkačkou je možné jednoduše nalít obsah ampule pod jazyk. Pod jazykem jsou žíly lékem dobře a rychle absorbovány. Účinek se zavedením léčiva pod jazyk nastává mnohem rychleji než se zavedením intramuskulárně dokonce intravenózně. Od té doby, co droga vstoupí do hyoidních žil, se okamžitě šíří a obchází jaterní bariéru.
Kolik vstoupit?
- Dexamethason od 8 do 32 mg, v jedné ampulce 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
- Prednizolon od 60 do 150 mg, v jedné ampulce 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Hlavní účinky léků: zmírnění zánětů, otoků, svědění, zvýšení krevního tlaku, zastavení uvolňování látek, které způsobují alergické reakce, pomáhají eliminovat bronchospasmus a zlepšují srdeční funkce.
- Antihistaminika
Kam vstoupit?
Je lepší zavést lék intramuskulárně, ale ve formě tablet budou léky fungovat, ale s pozdějším nástupem účinku.
Kolik vstoupit?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletách po 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150 - 300 mg;
Hlavní účinky léků: eliminace otoků, svědění, zarudnutí, zastavení uvolňování látek, které vyvolávají alergickou reakci (histamin, bradykinin atd.).
Léky používané pro nealergický edém Quinckese pletené se snížením hladiny inhibitoru C1 (dědičný, získaný Quinckeho edém)
Léky, které se obvykle podávají během hospitalizace:
- Purifikovaný koncentrát inhibitoru C1, podávaný intravenózně, se používá v Evropě a USA. V Ruské federaci dosud není použitelné.
- V nepřítomnosti koncentrátu inhibitoru C1. Zavádí se čerstvě zmrazená plazma 250 - 300 ml, která obsahuje dostatečné množství inhibitoru C1. V některých případech však jeho použití může zvýšit exacerbaci Quinckeho edému..
Drogy, které můžete zadat sami před příjezdem sanitky:
- Kyselina aminokapronová 7-10 g denně ústy, dokud exacerbace neustane. Pokud je to možné, dejte kapátko v dávce 100-200 ml.
- Účinky: lék má antialergickou aktivitu, neutralizuje působení biologicky aktivních alergických látek (badikinin, kaleikrein atd.), Snižuje cévní propustnost, což pomáhá eliminovat otoky.
- Preparáty pro mužské pohlavní hormony (androgeny): danazol, stanazol, methyltestosteron.
Účinky: tato léčiva zvyšují produkci inhibitoru C1, čímž zvyšují jeho koncentraci v krvi, což vylučuje hlavní mechanismus vývoje nemoci.
Kontraindikace: těhotenství, laktace, dětství, rakovina prostaty. Kyselina aminokapronová se používá společně u androgenů u dětí.
Co dělat s otokem hrtanu?
Nemocniční léčba
Ve kterém oddělení je zacházeno?
V závislosti na závažnosti a povaze otoku je pacient odeslán na příslušné oddělení. Například pacient bude poslán na jednotku intenzivní péče s těžkým anfylaktickým šokem. S otokem hrtanu to může být oddělení ORL nebo stejná resuscitace. V případě Quinckeho edému střední závažnosti, který neohrožuje život, se pacient podrobuje léčbě na oddělení alergologie nebo obvyklém terapeutickém oddělení..
Co je ošetřeno?
S alergickým edémem Quincke, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho se detoxikační terapie provádí intravenózním podáváním speciálních roztoků (reopluglukin, ringer laktát, fyziologický roztok atd.). V případě potravinářského alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická terapie se také provádí v závislosti na příznakech, které se objevily, konkrétně při obtížích s dýcháním se finanční prostředky používají k úlevě od bronchospasmu a dilataci dýchacích cest (euphilin, salbutamol atd.)
U nealergického Quinckeho edému (dědičného, získaného Quinckeho edému), doprovázeného snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je taktika léčby poněkud odlišná. V tomto případě nejsou adrenalin, hormony, antihistaminika léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.
Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:
- Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
- Čerstvá zmrazená plazma;
- Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
- Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.
Délka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti průběhu nemoci. Během léčby na léčebném oddělení je hospitalizace pacienta v průměru 5–7 dní.
Angioneurotický edém - co to je a jak se léčba provádí?
Angioneurotický edém (nebo Quinckeho edém) je akutní reakce alergické povahy, která se vyvíjí v reakci na vystavení různým chemickým nebo biologickým podnětům. Poprvé byl tento stav popsán německým lékařem G. Quinckem v roce 1882. Projevuje se jako okamžitý vývoj omezeného otoku kůže, sliznic a podkožního tuku. Quinckeho edém je charakterizován náhlým vývojem a častěji zachycuje obličej, krk, horní část těla a genitální oblast. V tomto případě může otok dosáhnout maxima během několika minut a pokud se rozšíří na sliznici hrtanu, může vyvolat život ohrožující stav, jako je udušení..
Rizikem může být téměř každý, ale častěji jsou angioedémem postiženi lidé se sklonem k alergickým reakcím. Děti a ženy navíc mají mnohem větší pravděpodobnost takových projevů než muži. Vývoj Quinckeho edému je nebezpečný stav, který má nepředvídatelné důsledky a vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Otálení může být fatální, takže každý musí vědět o hlavních projevech nemoci. Pojďme zjistit, co vyvolává nebezpečný stav a jak poskytnout první pomoc pro jeho vývoj.
Proč se vyvíjí angioneurotický edém (nebo Quinckeho edém)?
Angioneurotický edém podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) probíhá podle kódu T78.3. Specialisté rozlišují dva typy Quinckeho edému: alergický a pseudoalergický (dědičný). V důsledku toho jsou příčiny nebezpečného stavu různé. V prvním případě se otok vyvíjí jako reakce imunitního systému na požití specifického alergenu. Ohroženi jsou lidé, kteří jsou náchylní k potravinovým alergiím a mají taková průvodní onemocnění, jako je senná rýma nebo bronchiální astma. Angioedém se často vyvíjí současně s projevy kopřivky. Není snadné určit konkrétní dráždidlo, protože otok může vyvolat mnoho vyvolávajících faktorů:
- Potraviny s vysokým indexem alergické aktivity (mořské plody, vejce, ořechy, čokoláda, houby atd.);
- Hmyzí štípnutí;
- Rostlinný pyl;
- Zvířecí vlasy;
- Některá léčiva (antibiotika, hormony, NSAID).
V některých situacích může Quinckeho edém vyvolat vnější faktory (intenzivní sluneční záření, zima).
Dědičný angioedém se vyvíjí u jedinců s vrozenými patologiemi spojenými s nedostatkem inhibitoru C1 a poruchami komplementového systému, díky nimž tělo nemůže kontrolovat uvolňování zánětlivých mediátorů. Tento druh onemocnění je častěji postižen muži. Výskyt nebezpečného stavu, často doprovázeného hrtanovým edémem, vyvolává stres a mikrotrauma. Kromě toho se může otok vyvíjet pod vlivem vnějších podnětů (změny teploty, silná fyzická námaha). Tento stav je léčen podle jiných principů, než je alergický edém..
Angioedém u malých dětí není běžný, existují však situace, kdy se život ohrožující stav vyvíjí iu kojenců. U dětí se otok může vyvinout do velmi velkých rozměrů a je schopen migrovat a projevovat se na těle na jednom místě nebo na jiném místě. V polovině případů je pozorována kombinace Quinckeho edému a kopřivek.
Příznaky angioedému
Mohou být postiženy všechny orgány, ale nejčastěji se objevují otoky obličeje, rtů, očních víček, genitálií, zadní části paží a nohou. V těžkých případech se objevuje otok hrtanu, dýchací cesty, léze se rozšiřuje na mozkové membrány a vnitřní orgány.
Běžné příznaky angioedému jsou:
- fulminantní, bezbolestný otok sliznic a epitelu;
- vzhled hustého otoku s jasnými hranicemi;
- blanšírování kůže v oblasti otoku.
V závislosti na umístění edému se objevují specifické příznaky:
- Angioedém víček se projevuje silným otokem kůže v této oblasti. Edém může být tak rozsáhlý, že úplně uzavře štěrbiny a ten člověk nemůže vidět.
- Když se edém šíří do oblasti uší, může být pozorováno poškození sluchu v důsledku stlačení zvukovodu. Samotné ušnice se stávají hustými a zvětšují se.
- Angioedém obličeje je doprovázen silným otokem rtů, který se může několikrát zvětšit. Rty se stanou neaktivní, člověk má potíže s mluvením. To se projevuje zejména tehdy, je-li postižena sliznice jazyka, v takovém případě se může zvětšit tak, že se nevejde do ústní dutiny.
- Při poškození sliznice trávicího traktu se vyskytují poruchy, jako jsou akutní bolestivé útoky na břicho, nevolnost, zvracení, uvolněné stolice. Pokud otok zachytí sliznici žaludku a střev, může si pacient stěžovat na pocit mravenčení na jazyku a na horním patře.
- Angioedém mozku je vzácný a je doprovázen takovým charakteristickým příznakem, jako je svalová ztuhlost. V tomto stavu nemůže člověk ohnout hlavu a dotknout se brady hrudníku. Bolesti hlavy, letargie, letargie, slabost, které jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Ve vážných případech se začínají křeče a objeví se stav podobný epileptickému záchvatu..
- Edém hrtanu je nejnebezpečnější stav, protože když pacient uzavře dýchací cesty, dojde k zadušení (udušení), které může mít za následek smrt. Pro tento stav jsou charakteristické následující příznaky: dušnost, dušnost, chrapot, výskyt úzkosti a štěkající kašel. Se zúžením lumenu hltanu se objeví pískot, obličej pacienta se změní na modrý, může ztratit vědomí a upadnout do kómatu.
Quinckeho edém obvykle trvá několik hodin, ve vzácných případech přetrvává den, po kterém zmizí beze stopy. Vizuální znázornění toho, jak jeho projevy vypadají, poskytne fotografii angioneurotického edému. Jakmile již vidíme charakteristické příznaky této akutní alergické reakce, v budoucnu již není možné udělat chybu s diagnózou, takže tyto jevy jsou specifické. Pokud existují varovné signály, měli byste okamžitě zavolat první pomoc, a než dorazí, měli byste být ovlivněni první pomocí.
První pomoc
Při prvních známkách respiračního selhání a výskytu otoku byste měli okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem zdravotnického týmu zkuste oběti pomoci. Je důležité pokusit se přerušit kontakt s alergenem: například odstraňte bodnutí, když hmyz kousne, vyloučte lék, vypláchněte žaludek potravinovými alergiemi. Pokud je pacient dusivý, zkuste ho uklidnit, uvolněte límec oblečení, vytáhněte jej na čerstvý vzduch nebo otevřete větrací otvory v místnosti, aby se usnadnil přístup k kyslíku. Pokud se otok objeví v místě kousnutí hmyzem, naneste na místo léze ledový balíček.
Dejte pacientovi drink. Čím více tekutiny vstoupí do těla, tím rychleji vyjdou toxiny a alergeny. Můžete dát minerální vodu (Borjomi) nebo slabý roztok sody (na 1 litr vody - 1 g jedlé sody). Za stejným účelem můžete dát sorbent (aktivní uhlí, Polysorb). Zkuste oběť spolknout tabletu jakéhokoli antihistaminika (Claritin, Suprastin, Tavegil). Pokud oběť ztratí vědomí, vyčistí dýchací cesty, zabrání vypadnutí jazyka, sleduje puls, provádí umělé dýchání.
Po příjezdu záchranného týmu bude snaha lékařů zaměřena na obnovení respirační funkce a normalizaci tlaku v oběti. Za tímto účelem, Prednisone, je adrenalin podáván intramuskulárně. Pro snížení alergických projevů se podávají antihistaminika (Suprastin, Diphenhydramin) nebo se léky podávají ve formě tablet nebo kapek (Erius, Zirtek). Při poklesu srdeční frekvence se používá Atropin.
Pokud se vyvinul otok hrtanu, je provedena tracheostomie. Za tímto účelem se do řezu zavede trubice do dýchacího krku, skrz který vstupuje vzduch. Poté, co oběť opustí život ohrožující stav, je poslán do nemocnice na další léčbu.
Diagnostika
Diagnostické metody jsou založeny na důkladné studii anamnézy a stížností pacientů. Specialista by měl provést vizuální vyšetření: změřit tlak, poslouchat plíce, cítit žaludek. Poté je pacient poslán k analýze. V procesu diagnostických opatření je velmi důležité určit agens, který vyvolává vývoj otoků. Za tímto účelem je vyšetřen obecný krevní test, je detekována hladina obecného a specifického imunoglobulinu, jsou prováděny kožní alergické testy..
Pokud máte podezření na dědičnou formu Quinckeho edému, je nutné prozkoumat další příbuznou a darovat krev ke studiu hladiny proteinu C1. Správná diagnóza onemocnění vám umožní vyvolat povahu nemoci (alergická nebo vrozená) a zvolit správnou léčbu na základě individuálních charakteristik pacienta.
Léčba angioedému
Po útoku je pacient převezen do nemocnice, kde provádí komplexní léčbu zaměřenou na identifikaci a odstranění provokujícího alergenu, snížení syntézy zánětlivých mediátorů a posílení obranyschopnosti těla. Do léčebného režimu jsou zahrnuty následující léky:
- Antihistaminika. Snižte závažnost alergických reakcí, pomáhejte vyrovnat se s svěděním, podrážděním a zánětlivými jevy. Pacientovi jsou předepisovány léky jako loratadin, difenhydramin, suprastin, cetirizin. Lékař vybere lék s ohledem na formu alergie, provokační činidlo, stav pacienta a možné kontraindikace. Antihistaminika mají nejen terapeutický účinek, ale také brání opakovaným útokům onemocnění. Podávají se intramuskulárně, v mírných případech můžete podávat léky ve formě tablet.
- Hormonální kortikosteroidy. Při prudkém otoku přiřaďte rychle k uvolnění nebezpečných příznaků. Prednisolon se podává intramuskulárně. V těžkých lézích, které zachycují výstelku mozku a způsobují otoky hrtanu a průdušnice, se podává dexamethason.
- Za účelem rychlého odstranění toxinů a alergenů z těla se pacientovi po odeznění otoku předepisují enterosorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel, Polysorb). Lékař vypočítá dávku léků na základě hmotnosti pacienta.
- Kromě toho lze pacientovi předepsat laxativa (Guttalax, Fytolax), laxativní čaje nebo doporučit čisticí klystýr..
- Pro posílení cévní stěny se používá lék Ascorutin. Lék obsahuje vitaminy A a C, které snižují cévní propustnost a snižují projevy alergické reakce.
- Pro zvýšení obranyschopnosti těla a posílení imunitního systému jsou předepisovány imunostimulanty (imunitní, Oscilococcinum) a obecně posilující léky (ženšenový extrakt, echinacea, eleuterokok)..
Dietní terapie
Při léčbě akutních alergických reakcí má dietní terapie zvláštní roli. Jejich strava vylučuje všechny produkty, které mohou vyvolat alergii. V akutním období a do 2-3 dnů po něm se pacientovi doporučuje hladovění, s postupným přechodem, nejprve na bílé sušenky a vodu, poté na ovesné vločky vařené ve vodě. V následujících dnech jsou z potravy vyloučeny následující potraviny:
- Citrus;
- Sladkosti, čokoláda;
- Ořechy
- Plnotučné mléko;
- Kuřecí vejce;
- Houby;
- Plody moře;
- Pikantní, kyselá, slaná, kořenitá jídla;
- Zelenina, ovoce a bobule červené barvy (rajčata, mrkev, hrozny, jahody atd.);
- Miláček;
- Hořčičné koření;
- Výrobky obsahující umělá barviva a konzervanty;
- Káva a kávové nápoje;
- Alkohol.
Jídelní lístek zahrnuje libové maso, nízkotučné ryby, slabé vývary, cereálie, čerstvý salát z okurek, zelí ochucené rostlinným olejem, sušenky, sušenky. Doporučuje se pít více tekutin. Může to být čistá pitná nebo minerální voda bez plynu, zelený čaj. Vylepšený režim pití pomůže snížit intoxikaci těla a urychlit zotavení.
Důsledky a možné komplikace
Angioneurotický edém je extrémně nebezpečný a zákeřný stav, který může mít za následek kómu a smrt v případech, kdy je postižen hrtan a dýchací cesty. Proto dávejte pozor na svůj stav, pokuste se identifikovat provokující faktory a v budoucnu se vyhněte kontaktu s alergeny.
V případě lézí gastrointestinálního traktu doprovázených bolestmi břicha a zvracením může být pacient podroben nepřiměřenému chirurgickému zákroku, protože mnoho akutních stavů (apendicitida, střevní obstrukce atd.) Má podobné příznaky. To je další nebezpečí akutní alergické reakce..
S rozšířením otoků do meningů a mozku má pacient neurologické poruchy (záchvaty, poruchy řeči, ztráta dobrovolných pohybů). V případech, kdy je ovlivněn genitourinární systém, vznik akutní cystitidy doprovázený retencí moči.
Útokům a vývoji Quinckeho edému je možné se vyhnout pouze tehdy, je-li kontakt s alergenem zcela vyloučen. Pokud nelze provokační faktor identifikovat a eliminovat, jsou možné opakované záchvaty akutní alergické reakce, což představuje vážné ohrožení zdraví a života pacienta.
Preventivní opatření
Po prvním akutním záchvatu a zmírnění nebezpečných příznaků je léčba prováděna v nemocnici praktickým lékařem. V budoucnu by se měl pacient vždy poradit s alergologem, aby identifikoval agenta, který vyvolá útok. V případě potřeby provede lékař kožní alergické testy, které určí alergen. Pokud se vyhnete kontaktu s ním, agnoneurotický edém se neobnoví. Alergolog může nabídnout specifickou terapii, při níž se zavedením minimálních dávek alergenu na několik měsíců vyvine rezistence a tělo již tak násilně nereaguje na kontakt s ním.
Důležitým preventivním momentem je dodržování hypoalergenní stravy, správné a vyvážené výživy a dodržování pitného režimu. Pro posílení obranyschopnosti těla se doporučuje vést aktivní životní styl, sportovat, chodit více na čerstvý vzduch. Pokud ale v určitém období trpíte alergickými reakcemi na prach nebo kvetoucí rostliny (senná rýma), je lepší opustit město v jiné klimatické zóně, kde nejsou žádné rostliny, které by vyvolávaly charakteristické příznaky. Pokud existují alarmující příznaky, měli byste okamžitě vzít antihistaminika doporučená lékařem a mít je vždy po ruce.
Při správné léčbě agnioneurotického edému a podle doporučení lékaře zmizí všechny viditelné příznaky po několika dnech. V budoucnu buďte opatrní a udělejte vše pro to, abyste se vyhnuli druhému útoku.
Co je angioedém?
V případě lézí edém angioneurotického typu musí být pacientovi poskytnuta neodkladná péče. Průkopníkem tohoto jevu je Dr. Quincke, který jej poprvé popsal..
Co to je?
Angioneurotický edém se obvykle nazývá lokalizovaný dermální edém, který sahá až do sliznic, tukové tkáně a také vzniká z různých důvodů..
Taková onemocnění jsou běžně označována jako Quinckeho edém, alergický šok a další podobné situace..
Uvažovaná bolestivá formace se projevuje otokem přední části pacienta, jeho končetiny se také mohou zvětšit.
Reakce těla na působení různých faktorů mechanické nebo biologické povahy.
Důvody pro vzhled
Důvody projevu takového otoku jsou spojeny s dopadem na člověka mnoha jevů a věcí, které ho obklopují v každodenním životě.
Tyto zahrnují:
- léky, které jsou předepsány pacientovi, zahrnují některé druhy antibiotik, vitaminy B, sulfonamidy, imunoglobuliny;
- při požití některých potravin je výskyt otoků spojen s používáním některých druhů ryb, korýšů, vajec, mléka, ořechů, rajčat, citrusových plodů, sýrů, jahod a čokolády;
- latexové výrobky jsou schopné způsobovat otoky tohoto typu, zejména u kondomů, močových katétrů a rukavic;
- epidermální alergeny mohou způsobit takové reakce, zejména o slinách, chlupech psů a koček, jakož i o jiných zvířatech;
- kousnutí jedovatého hmyzu, který po proniknutí do lidského těla může uvolňovat toxické látky, které způsobují otoky, zejména v případech, kdy má pacient alergickou predispozici k tomuto druhu jedu, zejména u sršeň a osy jed.
Mechanismus vývoje
Mechanismem distribuce tohoto jevu je výskyt otoků v lokální oblasti kůže nebo sliznice s následným rozšířením do všech sousedních oblastí.
Pokud má pacient tendenci projevovat alergické reakce, edém se šíří rychleji.
Kromě toho je skutečný vývoj dalších komplikací, jako jsou kožní vyrážky nebo alergické vředy.
Příznaky
Mezi hlavní příznaky popsaného problému lze identifikovat:
- okamžitý, ale relativně bezbolestný otok obličeje, paží a nohou;
- bledost kůže v místech otoku;
- výskyt červených svědivých skvrn, které se postupně šíří po postižené oblasti;
- potíže s dýcháním a chraptivým hlasem;
- výskyt úzkostného, štěkajícího kašle;
- v některých epizodách se situace začíná komplikovat dočasnou ztrátou vědomí;
- zúžení lumenu hltanu, výskyt otoku faryngeálních mezer a oblouků;
- projevy nevolnosti, zvracení, vývoj průjmu, stejně jako výrazný záchvat bolesti hlavy.
Pokud oběti není poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc včas, může dojít ke smrtelnému výsledku.
Pokud se rozhodnete přečíst návod k použití léku Glister Amway v otolaryngologii, pak bude náš článek velmi užitečný.
Diferenciální diagnostika
Rysy diferenciální diagnostiky naznačují možnost stanovení takových patologií, jako je kopřivka, alergie v chronické formě, může být dědičná nebo získaná.
Jsou identifikovány faktory, jako je životní styl oběti a jeho základní životní návyky. Zkoumají se také případy kontaktu se zvířaty, rostlinami, používání zdravotnických prostředků a možnosti provádění odborných činností..
V některých situacích se shromažďují další lékařské vzorky. To pomůže doplnit stávající klinický obraz..
Biochemická analýza moči a stolice je povinná, ve vzorcích je stanovena přítomnost červů a parazitů.
Následující hlavní odrůdy se dělí v závislosti na povaze průběhu popsaného stavu..
Dědičný angioedém
Podobnou podobu mohou zdědit a duplikovat příbuzní stejného kmene. V některých případech je zaznamenán přenos symptomů tohoto stavu generací.
Projevuje se hlavně jako otok obličeje, končetin a výskyt vředů na sliznicích. Diagnóza s klinickým vyšetřením pacienta v nemocnici.
Otok obličeje
Takové léze mohou mít dědičný a získaný charakter. Začíná to jako fokální léze a postupně se šíří do celé oblasti obličeje.
Pokud nebudou přijata včasná léčebná opatření, onemocnění se prodlouží a může způsobit nevratné následky pro vzhled oběti..
Hrtan
Otok hrtanu je nejnebezpečnějším typem všech.
Způsobuje udušení a může vést k úmrtí pacienta..
V takových případech je nutná hospitalizace pacienta a klinické vyšetření nezbytné k lokalizaci problému a jeho úplnému odstranění..
Kongenitální
To je zaznamenáno v dětství, bezprostředně po narození dítěte. Umístění léze může být velmi odlišné, není možné provést ani přibližnou klasifikaci.
Quinckeho edém
Tento jev je synonymem popsané situace. Pojmenován po německém fyziologu Heinrichovi Quincke, který tento jev poprvé popsal..
Zpravidla se projevuje v určitém zvýšení objemu obličeje nebo končetin oběti.
Nejnebezpečnější lokalizace
Za nejnepříznivější místo pro lokalizaci uvažovaného jevu se považuje region hrtanu..
V takových případech jsou dýchací cesty pacienta blokovány a pravděpodobnost zadušení se zvyšuje do kritického stavu.
Při prvních známkách takové situace je nutná okamžitá hospitalizace oběti a uplatňování všech možných opatření pro rychlé vyřešení této situace..
Jak zacházet?
Léčba je předepsána po předběžném vyšetření a určit příčinu toho, co se děje. Způsoby léčby jsou popsány níže..
Léky
K normalizaci situace je předepsáno použití několika drog. Tyto zahrnují:
- antihistaminika;
- inhalace pomocí vazokonstriktorů;
- zavedení adrenalinu pro zajištění průchodnosti dýchacích cest;
- předepsat pacientovi běh laxativ.
Doma
V domácnosti se doporučuje provádět inhalační kúru s použitím bylinných roztoků. Velmi dobrý v takových případech, infuze heřmánku lékárny a máty peprné.
Doporučuje se také provádět inhalaci parou s použitím aromatických prvků ve svém složení..
Přidají se eukalypty a šípkové oleje. V některých případech je kloktání indikováno rostlinnými recepty předepsanými lékařem..
Komplikace a důsledky
Nejpravděpodobnější důsledky popsaného stavu jsou klasifikovány jako:
- Vývoj perzistujících alergických reakcí po opakovaných projevech otoku.
- Zúžení lumenu v dýchacích cestách a obtížnost zadušení.
- Celkové zhoršení psychoemotivního stavu pacienta.
- Zhoršení odolnosti celého organismu vůči působení faktorů způsobujících tento stav.
V některých případech je možná kombinace několika následujících podmínek..
Kolik injekcí kyseliny hyaluronové do obličeje musíte udělat zde?.
A pomocí naučeného odkazu se můžete naučit, jak provádět depilaci vosků z hluboké bikiny.
Prevence
Do kategorie preventivních opatření k tomuto stavu patří následující opatření:
- jíst dietní jídla, bez alergenů;
- použití antihistaminik pro terapii;
- zlepšení trávicích procesů;
- odstranění potenciálních ložisek infekce;
- včasné ošetření patologických stavů gastrointestinálního traktu;
- tělesná výchova a sport;
- minimalizaci kontaktu s pyly rostlin a dalšími alergeny.