Antimykotika nebo jiná antimykotika jsou rozsáhlou skupinou různých chemických sloučenin se specifickou aktivitou proti patogenním hubám. Jsou přírodního původu a jsou získány chemickou syntézou. Antifungální léčiva jsou rozdělena do několika skupin, které se liší chemickou strukturou, klinickým použitím pro různé mykózy (plísňové infekce) a také charakteristikou spektra aktivity..
Doposud se potřeba antimykotik v tabletách, krémech, gelech, tekutinách významně zvýšila. Důvodem je časté používání silných širokospektrálních antibiotik, jejich nesprávné použití, někdy nevhodné a neodůvodněné. Stejně jako se zvýšením počtu pacientů s různými poruchami imunitního systému a se zvýšeným výskytem těžkých forem systémových mykóz.
Následuje stručný přehled antimykotických tablet. Tyto léky mají řadu kontraindikací a nežádoucích vedlejších účinků, proto by jejich účel, dávkování a doba podávání měla být stanovena pouze ošetřujícím lékařem..
Pacienti užívající perorální antimykotika by měli přísně dodržovat léčebný režim a režim, nepřerušovat předepsaný průběh léčby sami, užívat dávku v pravidelných intervalech a nevynechat dávku. Pokud byl lék vynechán, měli byste užít další dávku co nejrychleji, aniž byste dávku zdvojnásobili. Nepravidelný příjem, opomenutí a předčasné ukončení léčby zvyšují riziko relapsu.
Antimykotika skupiny - Polyeny:
Ze všech antimykotik mají polyeny nejširší spektrum účinnosti. Patří mezi ně nystatin, natamycin, levorin, amfotericin B. Když se používají lokálně, působí hlavně na Candida spp., Natamycin (Pimafucin) je také účinný proti prvokům, například trichomonádům. Pseudoalhery a dermatomycety jsou rezistentní vůči polyenům, tj. Do rozsahu této skupiny antimykotik - kandidóza sliznic, kůže, gastrointestinálního traktu.
Nystatin je antifungální antibiotikum ze skupiny polyenů, vysoce účinné proti houbám rodu Candida. Prakticky se neabsorbuje v zažívacím traktu. V poslední době se prakticky nepoužívá.
- Indikace k použití: Kandidóza kůže, střev, ústní dutiny a hltanu. Prevence a léčba gastrointestinální kandidózy vyplývající z dlouhodobé antibiotické léčby tetracyklinem a penicilinem. Prevence kandidózy v pooperačním období při gastrointestinální chirurgii.
- Kontraindikace: Přecitlivělost.
- Vedlejší účinky: Alergické reakce, nevolnost, zvracení, bolest břicha, zimnice, průjem.
- Cena: 15-50 rub.
Levorin je nejaktivnější proti Candida albicans, protozoům Trichomonas, amébě, Leishmania. S hypertrofií prostaty snižuje dysurické jevy, někdy se snižuje velikost adenomu.
- Indikace k použití: Kandidóza kůže, střev, ústní dutiny a hltanu. Levorinové tablety se používají pro kandidaturu, gastrointestinální kandidózu a hypertrofii prostaty jako součást komplexní terapie.
- Kontraindikace: selhání jater nebo ledvin, akutní střevní onemocnění nefungálního původu, žaludeční vředy, těhotenství, pankreatitida. Pozor - pro děti do 2 let a během kojení.
- Vedlejší účinky: snížená chuť k jídlu, alergické reakce, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy.
Pimafucin (Natamycin) - antifungální polyenové antibiotikum, má fungicidní účinek. Většina plísňových patogenních kvasinek, včetně rodů Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, je citlivá na pimafucin. Tablety pimafucinu, enterosolventní, mají účinek pouze ve střevním lumen, bez systémového účinku.
- Indikace k použití: střevní kandidóza, vaginální kandidóza, akutní atrofická kandidóza u pacientů s imunodeficiencí, po léčbě kortikosteroidy, antibiotiky, cytostatiky. Možná jeho použití během těhotenství a laktace.
- Kontraindikace: přecitlivělost na lék.
- Vedlejší účinky: průjem, nevolnost, se mohou objevit v prvních dnech užívání léku a během léčby projít nezávisle..
- Cena: průměrná cena je 400 rublů. pro 20 tablet.
Amfotericin B - analogy Ambizom, Amfoglukamin, Amfotsil, Amfolip, Fungizon - jedná se o lyofilizát pro infuze. Používá se pro život ohrožující, progresivní plísňové infekce, diseminované formy kandidózy, infekce břišní dutiny, peritonitida, plísňová sepse..
Antimykotika skupiny - Azoly:
Azoly - skupina syntetických antimykotik, včetně léku na drozd flukonazol, ketokonazol, itrakonazol. Ketokonazol po zavedení itrakonazolu do praxe z důvodu své vysoké toxicity ztratil svůj význam a v současnosti se používá hlavně pro lokální léčbu mykóz. Tato skupina antimykotik je účinná při léčbě určitých druhů lišejníků, plísňových infekcí kůže, nehtů, pokožky hlavy, kandidózy sliznic.
Ketokonazol, analogy Oronazole Mikozoral, Nizoral, Fungavis - syntetický derivát imidazoldioxolanu, účinný proti kvasinkovým hubám, dermatofytům, vyšším hubám a dimorfním hubám.
- Indikace pro použití: Infekce kůže, sliznic, pokožky hlavy způsobené kvasinkami a dermatofyty. Je předepsán pro neúčinnost lokální léčby kvůli velké velikosti postižených oblastí, silné hloubce léze a rezistenci k léčbě jinými antimykotiky. S vícebarevným lišejníkem, dermatofytózou, folikulitidou, chronickou kandidózou kůže, úst a hltanu, recidivující vaginální kandidóza.
- Kontraindikace: Citlivost na složky léku, chronická a akutní onemocnění ledvin, játra. S opatrností - během těhotenství, kojení, dětí mladších 3 let, žen starších 50 let, pokud užíváte hepatotoxická léčiva.
- Nežádoucí účinky: Trávicí systém - nevolnost, bolest břicha, zvracení, ztráta chuti k jídlu, toxická hepatitida. Nervový systém: závratě, bolesti hlavy, ospalost, zvýšený intrakraniální tlak. Hematopoetické orgány: hemolytická anémie, leukopenie, trombocytopenie. Genitourinary system: impotence, oligospermia, dysmenorrhea. Alergické reakce ve formě kožní vyrážky, kopřivky, horečky, fotofobie.
- Cena: průměrná cena v lékárnách je Fungavis 160 rublů, tablety Nizoral 10, 550 rublů, 30 tablet, 1500 rublů, Mycozoral 30 tablet. 330 rub.
Itrakonazol - analogy Irunin, Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Syntetická antimykotika v tabletách mají široké spektrum účinku proti houbám: dermatofyty, kvasinky Candida a plísně. Účinnost léčby mykóz by měla být hodnocena 2–4 týdny po skončení léčby léčenými léky na nehty po 6-9 měsících.
- Indikace k použití: dermatomykóza, vulvovaginální kandidóza, mnohobarevný lišejník, keratomykóza, plísňová onemocnění nehtů, orální kandidóza způsobená kvasinkovými houbami a dermatofyty, jakož i systémová aspergilóza, kryptokokóza, kandidóza u jedinců s oslabeným imunitním systémem. A také se sporotrichózou, histaplasmózou, paracoccidioidózou, blastomykózou a jinými mykózami.
- Kontraindikace: Přecitlivělost, těhotenství, kojení. Se zvýšenou opatrností v dětství a ve stáří, se selháním ledvin / jater, se sluchovým postižením, závažnými onemocněními plic, ischemickou chorobou srdeční.
- Nežádoucí účinky: Hematopoetické orgány: leukopenie, neutropenie, trombocytopenie. Metabolismus: hypakalémie. Alergické reakce: angioedém, sérová nemoc, anafylaktické a anafylaktoidní reakce. Nervový systém: bolest hlavy, periferní neuropatie, závratě. Trávicí systém: zvracení, průjem, zácpa, hepatitida, poruchy chuti, akutní selhání jater. Smyslové orgány: tinnitus, poškození zraku. Kůže: vyrážka, multiformní erytém, kopřivka, fotocitlivost, exfoliativní dermatitida. Muskuloskeletální systém - myalgie, artralgie. Genitourinary system - menstruační nepravidelnosti, pollakiurie, močová inkontinence, erektilní dysfunkce.
- Cena: Orungal kapsle 14 ks. 2660 - 2800 rub., Rumikoz 6 tobolek 270-300 rub. 14 tobolek 580-600 rub., Itrazol - 6 tobolek 360-380 rub., 14 tobolek 620-800 rub., Irunin 6 tobolek 310 rub, 10 tobolek 450 rub. 14 tobolek 560-620 rub.
Flukonazol - analogy vero-flukonazolu, diflukanu, medoflukonu, diflazonu, mikomaxu, mikosistu, mikoflukanu, flucostatu. Antifungální tablety v tabletách s vysoce specifickým účinkem, inhibují aktivitu fungálních enzymů, narušují jejich růst a replikaci.
- Indikace k použití: Generalizovaná kandidóza s poškozením dýchacích cest, břišních orgánů, očí a genitourinárních orgánů. Systémové léze houbami Cryptococcus - sepse, meningitida, infekce plic a kůže, u pacientů s různými poruchami imunitního systému as normální imunitní odpovědí. Kandidóza orální sliznice, jícnu, hltanu, neinvazivní bronchopulmonální kandidózy. Genitální kandidóza, prevence plísňových infekcí u pacientů s maligními nádory. Houba nohy, mykóza kůže: tělo, nehty (onychomykóza), s pityriasis versicolor. Hluboká endemická mykóza sporotrichóza, kokcidioidóza a histoplasmóza u pacientů s normální imunitou.
- Kontraindikace: Přecitlivělost, současné užívání terfenadinu a astemizolu, laktace. Používejte opatrně u pacientů se selháním jater, během těhotenství, u lidí s organickými srdečními chorobami..
- Nežádoucí účinky: Trávicí systém: nevolnost, průjem, plynatost, bolesti břicha, změna chuti, zhoršená funkce jater. Nervový systém: bolest hlavy, závratě, křeče. Hematopoetické orgány: neutropenie, leukopenie, trombocytopenie. Alergické reakce: kožní vyrážka, exsudativní erytém, edém obličeje, angioedém, kopřivka, svědění kůže. Kardiovaskulární systém: komorová fibrilace / flutter, prodloužený Q-T interval.
- Cena: Flukonazol -150 mg, 1 ks - 15 rublů, 50 mg. 7ks -32 rub., Diflucan - 150 mg-720 rub. 50mg 7ks -850 rub. Mikosist 150 mg. 1 ks - 270 rub., 50 mg, 7 ks. - 550 rub. Flucostat - 150 mg. 1 ks - 150 rub., 50 mg, 7 ks. - 250 rub.
Antifungální tablety - azoly je třeba zapít velkým množstvím vody a zapít jídlem. Pokud má pacient sníženou kyselost žaludku, musí být tato léčiva užívána s tekutinami, které mají kyselou reakci. Při užívání systémových azolů by neměly být užívány astemizol, terfenadin, pimozid, cisaprid, chinidin, lovastatin a simvastatin. Nepoužívejte azoly v tabletách pro těhotné a kojící ženy.
Skupina protiplísňových tablet - Allylaminy:
Allylaminy jsou syntetická antimykotika, jejíž hlavní indikací jsou dermatomykózy - plísňová onemocnění nehtů, kůže, vlasů, lišejníků.
Terbinafin - analogy Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Jedná se o allylamin, který má široké spektrum účinku ve vztahu k houbám, které způsobují onemocnění nehtů, kůže, vlasů, včetně dermatofytů. V nízkých koncentracích má vliv na plísně a dimorfní houby..
- Indikace pro použití: mykózy pokožky hlavy, nehty (onychomykóza), léčba dermatomykózy nohou, trupu, nohou, v případech, kdy je výskyt infekce výrazný a je indikováno perorální podání antimykotik. Pro léčbu různobarevných lišejníků se Terbinafin používá pouze jako lokální léčba, perorální podání s tímto onemocněním není příliš účinné..
- Kontraindikace: Nedoporučuje se u pacientů s aktivními, chronickými onemocněními jater a ledvin. Těhotenství a kojení.
- Vedlejší účinky: Imunitní systém: systémový a kožní lupus erythematodes. Nervový systém: bolest hlavy; poruchy chuti, závratě. Trávicí systém: dyspepsie, pocit plnosti žaludku, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, průjem. Dermatologické reakce: kožní reakce, vyrážky podobné lupénce na kůži. Muskuloskeletální systém: artralgie, myalgie.
- Cena: Terbizil 14 ks 1 000 rubů, 28 ks 1800 rubů. Lamisil 14 ks 1800 rub. Terbinox 14 ks 580 rub. Terbinafin 14 ks. 480-560 rub.
Terbinafin se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo, musí se omýt dostatečným množstvím vody. Při léčbě jakýchkoli perorálních antimykotik je užívání alkoholu kontraindikováno.
Antimykotika jiných skupin:
Griseofulvin je jedním z prvních přírodních antimykotik, má úzké spektrum účinnosti, proto se používá pouze v případech dermatomykózy způsobené houbami dermatomycetes.
Griseofulvin je antimykotikum v tabletách, které se používá pouze pro těžké plísňové infekce. Nepoužívá se k léčbě plísňových infekcí, které jsou mírné a lze je snadno odstranit místní léčbou. Je to antibiotikum účinné proti houbám rodu Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.
- Indikace k použití: Mykóza vlasů, kůže, nehtů, mikrosporie pokožky hlavy, trichofytóza, mikrosporie hladké kůže, epidermofytóza hladké kůže, onychomykóza, dermatomykóza vousů a knírů, inguinální epidermofytóza.
- Kontraindikace: Děti do 2 let věku, laktace a těhotenství, přecitlivělost, porfyrie, syndrom podobný lupusu, maligní nádory, systémová krevní onemocnění, organická onemocnění jater a ledvin.
- Vedlejší účinky: Nervový systém: slabost, zvýšená únava, bolesti hlavy, závratě, nespavost, zhoršená koordinace pohybů, periferní neuropatie, dezorientace, zmatenost, parestézie končetin. Trávicí systém: gastralgie, nevolnost, zvracení, kandidátní stomatitida, průjem, hepatitida. Hematopoetické orgány: agranulocytóza, leukopenie granulocytopenie. Alergické reakce: angioedém, svědění, kopřivka, kožní vyrážka, fotosenzitivita, multiformní exsudát erytému, lupusový syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
- Cena: Griseofulvin 20 tablet 240 rub.
Griseofulvin se užívá perorálně ihned po jídle nebo během jídla. Pokud pacient dodržuje dietu s nízkým obsahem tuku, pak by se měl používat griseofulvin s jednou lžičkou. lžíci rostlinného oleje.
12 nejúčinnějších plísňových tablet na kůži
Kožní mykózy jsou rozmanitou skupinou dermatologických onemocnění způsobených mikroskopickými houbami. Projevuje se svěděním, zarudnutím, vyrážkami, trhlinami, loupáním. Tablety z kožních hub ničí mykotickou (plísňovou) infekci, což vede k zotavení. Systémová (tabletová) léčiva se používají pro neúčinnost mastí a krémů. Jsou vybírány s ohledem na typ patogenu, závažnost symptomů, přítomnost sekundárních infekcí.
Jsou-li předepsány antimykotické tablety
Opožděná léčba mykóz je nebezpečná se závažnými komplikacemi. Kandidóza vede k obecnému (obecnému) poškození těla, které je plné smrti. Všechna houbová onemocnění jsou léčena fungicidními nebo fungistatickými tabletami. Indikace pro jejich přijetí:
- keratomykóza;
- kandidóza;
- aspergilóza;
- trichofytóza;
- aktinomykóza;
- kryptokokóza;
- rubromykóza;
- epidermofytóza;
- microsporia;
- versicolor.
Seznam nejlepších léků pro léčbu mykózy kůže
Před ošetřením houby určete typ patogenu. Chcete-li to provést, uchýlit se k komplexní diagnóze: krevní test, mikroskopické vyšetření, setí škrábání na živné médium. Podle výsledků vyšetření dermatolog rozlišuje kožní mykózu od neinfekční dermatitidy.
Ošetření houby se provádí ambulantně. V závislosti na indikacích je léčba předepisována pouze systémovými léky nebo kombinací krémů a tablet.
Antimykotika nebo antimykotika jsou léčiva, která se používají k prevenci a léčbě mykóz. Podle původu jsou syntetické nebo přírodní a podle principu účinku - fungistatické nebo fungicidní.
Orungal
Tablety z mykózy s itrakonazolem mají široké spektrum účinku. Inhibují syntézu enzymů v buňkách houby, což vede k jeho smrti. Orungal je indikován k léčbě:
- pityriasis versicolor;
- systémové mykózy;
- kandidóza kůže;
- dermatomykóza;
- houba na nehty;
- aspergilóza.
Lék se používá k prevenci plísní po dlouhodobé léčbě antibiotiky, chirurgii. Dávkování závisí na původci infekce:
- pityriasis versicolor - 2 tablety 1krát denně;
- dermatofytóza hladké kůže - 1 tableta 1krát denně;
- kandidóza - 1-2 tablety 1krát denně;
- poškození nehtů - 2 tablety 1krát denně.
Délka léčby závisí na terapeutické odpovědi a pohybuje se od 7 do 30 dnů.
Exifin
Antimykotikum ze skupiny allylaminů obsahuje terbinafin hydrochlorid, který je účinný proti:
- epidermofyton;
- trichofyton;
- microsporum;
- candida;
- malajsie.
Exifin stimuluje syntézu sterolů v houbě, což vede k akumulaci skvalenu a smrti v něm. Při podání se léčivo hromadí v buňkách epidermis v dávce dostatečné pro fungicidní účinek na patogeny mykóz.
V terapii jsou zahrnuty tablety z houby kůže těla:
- rubrofyty;
- dermatofytóza;
- škrkavka;
- Microporia.
Dospělí užívají 250 mg (1 tableta) jednou denně po dobu 2-6 týdnů.
Forkan
Forkan se používá k léčbě mykózy kůže způsobené:
- Candida
- kryptokoky;
- microsporum;
- původci blastomykózy a sporotrichózy.
Při poškození hladké pokožky je předepsáno 150 mg léku jednou za 7 dní. Délka kurzu nepřesahuje 1 měsíc. Pacienti s pityriasis versicolor užívají 300 mg flukonazolu 1krát týdně na půlměsíc. Pokud se houba rozšíří na nehty, pokračuje se v léčbě až do růstu nových nehtových desek.
Itrakonazol
Lék na houbu ze skupiny triazolů má výraznou fungicidní účinnost proti:
- aspergillus;
- candida;
- trichofyton;
- Houby Ascomycetes;
- blastomycet;
- microsporum.
Itrakonazol je součástí kombinované terapie nebo monoterapie lokálních a generalizovaných forem houby. Dávkování závisí na původci infekce:
- pityriasis versicolor - 0,2 g jednou denně po dobu 1 týdne;
- dermatomykóza - 0,1 g jednou denně na půlměsíc;
- houbová keratitida - 0,2 g jednou denně po dobu 3 týdnů.
Terbinafin
Širokospektrální fungální léčivo je vhodné k léčbě mykózy na těle způsobené dermatofyty, kvasinkami, dimorfními houbami. 1 tableta obsahuje 250 mg terbinafinu, který se hromadí ve vlasech, nehtech a epidermálních buňkách.
Vzhledem k toxicitě se terbinafin nepoužívá k ničení plísní u lidí s pomalou a akutní chorobou jater..
Dospělí jsou předepisováni 250 mg terbinafinu denně. Trvání antimykotické terapie závisí na formě patologie:
- dermatofytóza nohou - 0,5 - 1,5 měsíce;
- kožní kandidóza - až 1 měsíc;
- trichofytóza kůže - 0,5 - 1 měsíc.
Někdy symptomy úplně vymizí až po 1-2 týdnech po zničení houby. Proto se půl měsíce po zahájení léčby provádí mikroskopická analýza.
Ketokonazol
Syntetický antimykotikum má široké spektrum účinku proti 80% patogenů kožních mykóz. Ketokonazol je účinný proti:
- droždí
- fukomycetes;
- aspergillus;
- dermatofyty.
Funkce dávkování a aplikace:
- optimální jedna dávka - 1 kapsle;
- maximální denní dávka jsou 2 tobolky;
- frekvence přijetí - 1 krát denně.
Délka léčby závisí na formě nemoci. U pityriasis versicolor se léčí 10 dní, s kandidózou - 20 a dermatomykózou - 28.
Lamisil
Účinný lék na plísně na bázi terbinafinu. Stupeň jeho antimykotické aktivity závisí na dávkování. Terbinafin specificky inhibuje syntézu enzymů v houbových buňkách, což vede k jejich smrti. Hromadí se v mazu, epidermálních buňkách, vlasech a nehtech. Používá se při komplexní terapii:
- rubromykóza;
- epidermofytóza;
- pityriasis versicolor;
- kandidóza;
- microsporia;
- onychomykóza.
Jednorázová dávka více než 5 g terbinafinu je plná závratí, bolesti břicha, zhoršené koordinace pohybů, zvracení.
Pro léčebné účely se dospělým předepisuje 1 tableta Lamisilu denně. Délka léčby závisí na typu dermatomykózy a pohybuje se mezi 10 - 30 dny.
Flukonazol
V 1 tobolce léčiva obsahuje 50-100 mg flukonazolu. Léčivo pro houby na kůži patří do skupiny syntetických antimykotik ze skupiny triazolů. Zasahuje do metabolismu buněk patogenů mykóz, což vede k destrukci jejich vnějšího obalu.
Flukonazol se používá v monoterapii nebo kombinované terapii:
- kandidóza kůže;
- vícebarevný lišejník;
- inguinální dermatomykóza;
- rubrofyty nohou;
- dermatofytická onychomykóza.
Lék na houby se používá k prevenci kandidózy kůže a sliznic po průběhu antibiotik. Pro léčebné účely se předepisuje až 100 mg flukonazolu denně.
Griseofulvin
Aby se zničila houba v lidském těle, je Griseofulvin často předepisován - antibiotikum s fungicidním účinkem. Eliminuje infekce představované:
- trichofyton;
- epidermofytony;
- microsporum.
Griseofulvin se užívá 1 hodinu před jídlem nebo po jídle, 0,5 g dvakrát denně. Období léčby těžkých mykóz někdy trvá 10–12 měsíců.
Pokud je nutná dlouhodobá léčba, zvažte, že griseofulfin je metabolizován v játrech. Proto není předepisován lidem trpícím jaterními patologiemi..
Diflucan
Tobolky proti plísním kůže obsahují 150 mg flukonazolu, který má výrazné fungicidní vlastnosti. Narušují syntézu ergosterolu, který plní ve fungálních buňkách stejné funkce jako cholesterol v buňkách lidského těla..
Indikace Diflucan:
- kryptokokóza kůže;
- mykóza chodidel a těla;
- generalizovaná kandidóza;
- mukokutánní atrofická kandidóza;
- pityriasis versicolor;
- endemické mykózy.
Při léčbě plísní u dospělých užívejte 1 tobolku Diflucanu jednou.
Většina drogy se vylučuje močí. Proto je předepsán s opatrností lidem se selháním ledvin..
Nystatin
Nystatin je dobrý lék ze skupiny polyenových antibiotik, která selektivně působí na kvasinky. Rezistence na léčivo se vyvíjí pomalu, takže se nejčastěji používá při léčbě kožní kandidózy. Složky léčiva jsou zabudovány do buněčných struktur houby, což vede k narušení syntézy životně důležitých enzymů.
Vlastnosti použití Nystatinu:
- jedna dávka - 1 tableta;
- frekvence přijetí - až 4krát denně;
- maximální denní dávka je 6 tablet;
- trvání terapie - až 2 týdny.
U generalizovaných a chronických forem onemocnění trvá terapie nejméně 2,5–3 týdny. Nystatin lze použít k léčbě dětí ve věku 6-7 let. Optimální dávka léku je vybrána dětským dermatologem.
Předávkování je plné gastrointestinálních poruch, kožních vyrážek.
Pimafucin
Fungicidní činidlo na bázi natamycinu se nevratně váže na enzymy, které jsou obsaženy v membránách houby. To vede k narušení integrity jejich ulity a smrti. Dermatofyty a kvasinky jsou citlivé na natamycin, proto je Pimafucin součástí léčby kandidózy, otomykózy, dermatomykózy.
Doporučení pro použití drogy:
- dospělí užívají 1 tabletu až 4krát denně po dobu 1 týdne;
- děti užívají 1 tabletu 2krát denně po dobu nejvýše 7 dnů v řadě.
Pimafucin se používá k hubení plísňových infekcí u všech skupin pacientů starších 3 let. V případě potřeby se používá k léčbě žen během těhotenství a kojení..
Výhody a nevýhody léčení plísní pilulky
Antifungální terapie tabletami je předepisována pouze se selháním místních finančních prostředků. Je to kvůli toxicitě antimykotik, riziku vedlejších účinků..
Výhody a nevýhody pilulek pro kožní houby
| Výhody | nevýhody |
| snadno dávkovat rychle zničit infekci bojovat s většinou patogenů mykóz zabránit sekundárním infekcím snížit pravděpodobnost recidivy léčit zobecněné formy plísní | mají toxické účinky na játra způsobit alergické reakce zvýšit riziko trombocytopenie ovlivňují metabolismus jiných léků zvýšení aktivity jaterních enzymů vyvolat kožní vyrážky |
Dlouhodobé užívání antimykotik je nebezpečné pro poruchy jater a ledvin. Proto by měl pacient během léčby tabletami každé 2-3 týdny provádět močový a krevní test.
Plísňové tablety jsou účinnými antimykotiky, které bojují s infekcemi v celém těle. Zlepšují pohodu pacientů s pokročilými formami nemoci, které jsou doprovázeny poškozením nejen kůže, ale i příloh - nehtů, vlasů. Antimykotika zvyšují zátěž léků v játrech, proto se před užitím poraďte se svým lékařem.
Farmakologická skupina - antimykotika
Podskupinové přípravky jsou vyloučeny. Umožnit
Popis
V posledních desetiletích došlo k významnému nárůstu plísňových chorob. Je to způsobeno mnoha faktory a zejména rozšířeným používáním širokospektrálních antibiotik, imunosupresiv a dalších skupin léčiv v lékařské praxi..
V souvislosti s růstovým trendem plísňových chorob (povrchových i těžkých viscerálních mykóz spojených s infekcí HIV, hematologickými chorobami), vývojem rezistence patogenů na stávající léky, identifikací druhů hub, které byly dříve považovány za nepatogenní (v současné době považovány za potenciální patogeny mykóz) asi 400 druhů hub) se zvýšila potřeba účinných antimykotik.
Antimykotika (antimykotika) - léky s fungicidním nebo fungistatickým účinkem a používané k prevenci a léčbě mykóz.
Pro léčbu plísňových chorob se používá řada léčiv odlišných v původu (přírodních nebo syntetických), spektra a mechanismu účinku, protiplísňového účinku (fungicidní nebo fungistatický), indikací pro použití (lokální nebo systémové infekce), způsobů podávání (uvnitř, parenterální, vnější).
Existuje několik klasifikací léčiv, které patří do skupiny antimykotik: podle chemické struktury, mechanismu účinku, spektra aktivity, farmakokinetiky, tolerance, klinických znaků atd..
V souladu s chemickou strukturou jsou antimykotika klasifikována takto:
1. Polyenová antibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin.
2. Deriváty imidazolu: miconazol, ketokonazol, isoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxykonazol, butoconazol.
3. Deriváty triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.
4. Allylaminy (deriváty N-methylnaftalenu): terbinafin, naftyn.
5. Echinokandiny: kaspofungin, micafungin, anidulafungin.
6. Léky jiných skupin: griseofulvin, amorolfin, cyklopirox, flucytosin.
Rozdělení antimykotik podle hlavních indikací pro použití je uvedeno v klasifikaci D.A. Charkevič (2006):
I. Prostředky používané k léčbě chorob způsobených patogenními houbami:
1. Se systémovými nebo hlubokými mykózami (kokcidioidomykóza, paracoccidiomykóza, histoplasmóza, kryptokokóza, blastomykóza):
- antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);
- deriváty imidazolu (miconazol, ketokonazol);
- deriváty triazolu (itrakonazol, flukonazol).
2. S epidermomykózou (dermatomykóza):
- N-methylnaftalenové deriváty (terbinafin);
- deriváty nitrofenolu (chloronitrofenol);
- jodové přípravky (roztok jodidu alkoholu, jodid draselný).
II. Prostředky používané při léčbě chorob způsobených oportunními houbami (například s kandidózou):
- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);
- deriváty imidazolu (miconazol, clotrimazol);
- bis-kvartérní amoniové soli (dequalinium chlorid).
V klinické praxi jsou antimykotika rozdělena do 3 hlavních skupin:
1. Přípravky pro léčbu hlubokých (systémových) mykóz.
2. Přípravky pro léčbu epidermofytózy a trichofytózy.
3. Léky pro léčbu kandidózy.
Výběr léčiv pro léčbu mykóz závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na léčiva (je nutné předepsat léky s vhodným spektrem účinku), farmakokinetiku léčiv, toxicitu léčiva, klinický stav pacienta atd..
Plísňová onemocnění jsou známa již velmi dlouho, od starověku. Avšak původci dermatomykózy, kandidózy, byly detekovány až v polovině XIX. Století. Na začátku XX. Století. Byly popsány patogeny mnoha viscerálních mykóz. Než se v lékařské praxi objevily antimykotika, byla k léčbě mykóz použita antiseptika a jodid draselný..
V roce 1954 byla antifungální aktivita objevena ve známých od konce 40. let. XX století polyenové antibiotikum nystatin, v souvislosti s nímž se nystatin široce používá k léčbě kandidózy. Ukázalo se, že antibiotikum griseofulvin je vysoce účinným antimykotikem. Griseofulvin byl poprvé izolován v roce 1939 a byl používán k hubovým chorobám rostlin, byl uveden do lékařské praxe v roce 1958 a byl historicky prvním specifickým antimykotikem pro léčbu dermatomykózy u lidí. Pro léčbu hlubokých (viscerálních) mykóz bylo zahájeno další polyenové antibiotikum, amfotericin B (bylo získáno v čištěné formě v roce 1956). Hlavní úspěchy ve vytváření antimykotik se datují do 70. let. XX století, kdy byly syntetizovány a uváděny do praxe imidazolové deriváty - antimykotika generace II - klotrimazol (1969), miconazol, ketokonazol (1978) a další. Triazolové deriváty (itrakonazol - syntetizované v roce 1980) patří do antimykotik III. Generace., fluconazole - syntetizovaný v roce 1982), jehož aktivní použití začalo v 90. letech a allylaminy (terbinafin, naftifin). Antimykotika IV. Generace - nová léčiva již registrovaná v Rusku nebo v klinických studiích - lipozomální formy polyenových antibiotik (amfotericin B a nystatin), deriváty triazolu (vorikonazol - vytvořeno v roce 1995, posakonazol - registrováno v Rusku na konci roku 2007., ravukonazol - není v Rusku registrován) a echinokandiny (kaspofungin).
Polyenová antibiotika - přírodní antimykotika produkovaná Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin), actiomycete Streptomyces noursei (nystatin).
Mechanismus působení polyenových antibiotik je dobře znám. Tyto léky se silně vážou na ergosterol buněčné membrány hub, narušují jeho integritu, což vede ke ztrátě buněčných makromolekul a iontů a k buněčné lýze.
Polyeny mají mezi antimykotiky nejširší spektrum antifungální aktivity in vitro. Amfotericin B v systémovém použití je účinný proti většině kvasinkových, myceliálních a dimorfních hub. Při lokální aplikaci působí polyeny (nystatin, natamycin, levorin) hlavně na Candida spp. Polyeny jsou aktivní proti některým protozoům - trichomonádům (natamycin), Leishmania a amébě (amphotericin B). Patogeny zygomykosy nejsou citlivé na amfotericin B. Dermatomycetes (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi atd. Jsou odolné vůči polyenům.
Nystatin, levorin a natamycin se pro kandidózu používají lokálně i orálně kandidóza kůže, gastrointestinální sliznice, kandidóza pohlavních orgánů; amfotericin B se používá především k léčbě závažných systémových mykóz a je zatím jediným polyenovým antibiotikem pro iv podání.
Všechny polyeny se při perorálním podání prakticky neabsorbují z gastrointestinálního traktu a při lokální aplikaci z povrchu intaktní kůže a sliznic..
Běžné vedlejší účinky polyenů při podávání jsou: nauzea, zvracení, průjem, bolest břicha a alergické reakce; lokální použití - podráždění a pálení pokožky.
V 80. letech byla vyvinuta řada nových léčiv na základě amfotericinu B - lipidem spojených forem amfotericinu B (lipozomální amfotericin B - Ambizome, lipidový komplex amfotericin B - Abelset, koloidní disperze amfotericinu B - Amphocil), které se v současné době zavádějí do klinického hodnocení praxe. Vyznačují se výrazným snížením toxicity při zachování antimykotického účinku amfotericinu B.
Liposomální amfotericin B je moderní léková forma amfotericinu B zapouzdřená v liposomech (vezikuly, které se tvoří, když jsou fosfolipidy dispergovány ve vodě) a jsou lépe snášeny..
Liposomy, zatímco v krvi, zůstávají dlouho neporušené; k uvolňování účinné látky dochází pouze při kontaktu s buňkami houby, když vstoupí do tkání postižených plísňovou infekcí, zatímco lipozomy zajišťují neporušenost léčiv ve vztahu k normálním tkáním.
Na rozdíl od běžného amfotericinu B vytváří lipozomální amfotericin B vyšší koncentrace v krvi než běžný amfotericin B, prakticky neproniká do ledvinové tkáně (méně nefrotoxické), má výraznější kumulativní vlastnosti, poločas je v průměru 4–6 dní, prodloužené používání se může prodloužit na 49 dní. Nežádoucí účinky (anémie, horečka, zimnice, hypotenze) se ve srovnání se standardním lékem vyskytují méně často.
Indikace pro použití lipozomálního amfotericinu B jsou závažné formy systémových mykóz u pacientů se selháním ledvin, s neúčinností standardního léku, s jeho nefrotoxicitou nebo výraznými reakcemi na IV infuzi, které nelze předčasně zastavit..
Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) jsou nejpočetnější skupinou syntetických antimykotik..
Tato skupina zahrnuje:
- azoly pro systémové použití - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;
- topické azoly - bifonazol, isoconazol, clotrimazol, miconazol, oxyconazol, econazole, ketokonazol.
První z navrhovaných systémových azolů (ketokonazol) je v současné době vytěsňován z klinické praxe triazoly - itrakonazol a flukonazol. Ketokonazol prakticky ztratil svůj význam díky své vysoké toxicitě (hepatotoxicitě) a používá se hlavně lokálně.
Všechny azoly mají stejný mechanismus účinku. Antifungální účinek azolů, jako jsou polyenová antibiotika, je způsoben narušením integrity membrány houbových buněk, ale mechanismus účinku je odlišný: azoly narušují syntézu ergosterolu, hlavní strukturální složky membrány houbových buněk. Účinek je spojen s inhibicí enzymů závislých na cytochromu P450, včetně 14-alfa-demethyláza (sterol-14-demethyláza), která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, což vede k narušení syntézy ergosterolu v buněčné membráně hub.
Azoly mají široké spektrum protiplesňových účinků, mají převážně fungistatický účinek. Azoly pro systémové použití jsou aktivní proti většině patogenů povrchových a invazivních mykóz, včetně Candida spp. (včetně Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Typicky azoly nejsou příliš citlivé nebo rezistentní na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. a zygomycetes (třída Zygomycetes). Azoly nepůsobí na bakterie a prvoky (s výjimkou Leishmania major).
Nejširší spektrum účinku mezi perorálními antimykotiky je vorikonazol a itrakonazol. Oba se liší od ostatních azolů v přítomnosti aktivity proti plísním Aspergillus spp. Vorikonazol se liší od itrakonazolu ve své vysoké aktivitě vůči Candida krusei a Candida grabrata, jakož i vyšší účinnosti proti Fusarium spp. a pseudallescheria boydii.
Topicky aplikované azoly jsou aktivní zejména proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Působí také na řadu dalších hub, které způsobují povrchové mykózy, na některé grampozitivní koky a korynebakterie. Klotrimazol vykazuje střední aktivitu proti anaerobům (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), ve vysokých koncentracích proti Trichomonas vaginalis.
Sekundární rezistence hub při používání azolů je vzácná. Při dlouhodobém používání (například při léčbě kandidální stomatitidy a ezofagitidy u pacientů infikovaných HIV v pozdějších stádiích) se však postupně zvyšuje rezistence na azoly. Existuje několik způsobů, jak vyvinout odolnost. Hlavní mechanismus rezistence u Candida albicans je způsoben akumulací mutací v genu ERG11 kódujícím sterol-14-demethylázu. V důsledku toho se cytochromový gen přestává vázat na azoly, ale zůstává k dispozici pro přírodní substrát, lanosterol. Křížový odpor se vyvíjí na všechny azoly. Kromě toho u Candida albicans a Candida grabrata může být rezistence způsobena vylučováním léčiv z buňky pomocí nosičů, včetně Závisí na ATP. Je také možné zvýšit syntézu sterol-14-demethylázy.
Topické přípravky při vytváření vysokých koncentrací v místě působení mohou působit fungicidně proti určitým hubám.
Farmakokinetika azolů. Azoly pro systémové použití (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se při perorálním podání dobře absorbují. Biologická dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu se může významně lišit v závislosti na úrovni kyselosti v žaludku a příjmu potravy, zatímco absorpce flukonazolu nezávisí na pH v žaludku nebo na příjmu potravy. Triazoly jsou metabolizovány pomaleji než imidazoly.
Flukonazol a vorikonazol se používají perorálně a iv, ketokonazol a itrakonazol pouze uvnitř. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdíl od jiných systémových azolů nelineární - při dvojnásobném zvýšení dávky se AUC zvyšuje čtyřikrát.
Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol jsou distribuovány do většiny tkání, orgánů a tělních tekutin a vytvářejí v nich vysoké koncentrace. Itrakonazol se může akumulovat v kůži a nehtových destičkách, kde je jeho koncentrace několikrát vyšší než v plazmě. Itrakonazol prakticky neproniká slinami, nitrooční a mozkomíšní mok. Ketokonazol špatně prochází BBB a je detekován v mozkomíšním moku pouze v malém množství. Flukonazol dobře prochází BBB (jeho hladina v mozkomíšním moku může dosáhnout 50–90% plazmatické hladiny) a krevně oftalmickou bariéru.
Systémové azoly se liší poločasem: T1/2 ketokonazol - asi 8 hodin, itrakonazol a flukonazol - asi 30 hodin (20–50 hodin). Všechny azoly systému (kromě flukonazolu) jsou metabolizovány v játrech a vylučovány primárně trávicím traktem. Flukonazol se liší od jiných antimykotik v tom, že je vylučován ledvinami (hlavně nezměněn - 80–90%).
Topické azoly (klotrimazol, miconazol atd.) Se při perorálním podání špatně absorbují, a proto se používají pro lokální léčbu. Tyto léky vytvářejí vysoké koncentrace v epidermis a pod nimi ležící kožní vrstvy, které jsou lepší než BMD pro hlavní patogenní houby. Nejdelší poločas z kůže je pozorován u bifonazolu (19–32 hodin). Systémová absorpce kůží je minimální. Například při místní aplikaci bifonazolu je 0,6–0,8% absorbováno zdravou a 2–4% zánětlivou pokožkou. Při vaginálním použití klotrimazolu je absorpce 3–10%.
Obecně uznávané indikace pro použití azolů systémového účinku: kandidóza kůže, včetně intertriginózní kandidózy (kvasinková plenková vyrážka kožních záhybů a tříselné oblasti); onychomykóza, candida paronychie; keratomykóza (pityriasis versicolor, trichosporóza); dermatofytóza, včetně povrchové trichofytózy hladké kůže obličeje, trupu a pokožky hlavy, infiltrační hnisavé trichofytózy, epidermofytózy tříselné oblasti a nohou, mikroskopie; subkutánní mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudoalezerióza; kandidóza vulvovaginitida, kolpitida a balanopostitida; kandidóza sliznic ústní dutiny, hltanu, jícnu a střev; systémová (generalizovaná) kandidóza, včetně kandidémie, diseminovaná, viscerální kandidóza (kandidální myokarditida, endokarditida, bronchitida, pneumonie, peritonitida, kandidóza močových cest); hluboké endemické mykózy, včetně kokcidiomykózy, paracoccidiomykózy, histoplazmózy a blastomykózy; kryptokokóza (kůže, plíce a jiné orgány), kryptokoková meningitida; prevence plísňových infekcí u pacientů se sníženou imunitou, transplantovaných orgánů a zhoubných novotvarů.
Indikace pro jmenování místních azolů: kandidóza kůže, candida paronychia; dermatofytóza (epidermofytóza a trichofytóza hladké kůže, rukou a nohou, mikroskopie, favus, onychomykóza); pityriasis (různobarevný) lišejník; erythrasma; seboroická dermatitida; kandidóza dutiny ústní a hltanu; candida vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniáza.
Mezi vedlejší účinky systémových azolů patří:
- - porušení zažívacího traktu, včetně bolest břicha, zhoršená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestatická žloutenka;
- z nervového systému a smyslových orgánů, včetně bolest hlavy, závratě, ospalost, parestézie, třes, křeče, poškození zraku;
hematologické reakce - trombocytopenie, agranulocytóza;
alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom.
S externím použitím azolů v 5% případů, vyrážka, svědění, pálení, hyperémie, peeling kůže, zřídka - kontaktní dermatitida.
Při intravaginálním použití azolů: svědění, pálení, hyperémie a otok sliznice, vaginální výtok, zvýšené močení, bolest při pohlavním styku, pálení v penisu sexuálního partnera.
Interakce azolů. Protože azoly inhibují oxidační enzymy systému cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), mohou tato léčiva změnit metabolismus jiných léků a syntézu endogenních sloučenin (steroidy, hormony, prostaglandiny, lipidy atd.).
Allylaminy jsou syntetická léčiva. Mají hlavně fungicidní účinek. Na rozdíl od azolů blokují dřívější fáze syntézy ergosterolu. Mechanismus účinku je způsoben inhibicí enzymu skvalen epoxidázy, která katalyzuje přeměnu skvalenu na lanosterol společně s skvalencyklázou. To vede k nedostatku ergosterolu ak intracelulární akumulaci skvalenu, což způsobuje smrt houby. Allylaminy mají široké spektrum účinnosti, avšak pouze jejich účinek na původce dermatomykózy má klinický význam, a proto je dermatomykóza hlavní indikací pro podávání allylaminů. Terbinafin se používá lokálně a interně, naftyn - pouze lokálně.
Echinokandiny. Kaspofungin je první lék z nové skupiny antimykotik - echinokandinů. Studie látek této skupiny začaly asi před 20 lety. Kaspofungin, micafungin a anidulafungin jsou v současné době registrovány v Rusku. Kaspofungin je polosyntetická lipopeptidová sloučenina syntetizovaná z fermentačního produktu Glarea lozoyensis. Mechanismus účinku echinokandinů je spojen s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukanu, složky buněčné stěny hub, což vede k narušení jeho tvorby. Caspofungin je aktivní proti Candida spp., Včetně kmeny rezistentní na azoly (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B nebo flucytosin, které mají odlišný mechanismus účinku. Působí proti různým patogenním hubám rodu Aspergillus a proti vegetativním formám Pneumocystis carinii. Rezistence na echinokandidy je výsledkem mutace v genu FKS1, který kóduje velkou podjednotku (1,3) -β-D-glukan syntázy.
Kaspofungin se používá pouze parenterálně, protože orální biologická dostupnost není větší než 1%.
Kaspofungin je předepsán pro empirickou terapii u pacientů s febrilní neutropenií s podezřením na plísňovou infekci, s kandidózou orofaryngu a jícnu, invazivní kandidózou (včetně kandidémie), invazivní aspergilózou s neúčinností nebo intolerancí na jiné typy léčby (amfotericin B, nosiče a / nebo itrakonazol).
Protože (1,3) -β-D-glukan není přítomen v savčích buňkách, kaspofungin působí pouze na houby, což je důvod, proč se vyznačuje dobrou tolerancí a malým počtem nežádoucích reakcí (obvykle nevyžadujících přerušení léčby), včetně. horečka, bolesti hlavy, bolesti břicha, zvracení. Jsou hlášeny případy alergických reakcí spojených s užíváním kaspofunginu (vyrážka, otok obličeje, svědění, horečka, bronchospasmus) a anafylaxe..
Drogy jiných skupin. Mezi fungicidní léky jiných skupin patří prostředky na systémové (griseofulvin, flucytosin) a topické (amorolfin, cyklopirox).
Griseofulvin je jedním z prvních přirozeně se vyskytujících antimykotik, antibiotik produkovaných houbou Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzké spektrum aktivity - účinné pouze proti dermatomycetům. Používá se interně při léčbě těžkých forem dermatomykózy, které je obtížné léčit pomocí externích antimykotik.
Amorolfin - syntetický širokospektrální antimykotikum pro místní použití (ve formě laku na nehty).
Cyclopirox - syntetický topický lék.
Flucytosin - fluorovaný pyrimidin se liší svým mechanismem účinku od jiných antimykotik. Používá se iv k léčbě systémových infekcí, včetně generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (pouze v kombinaci s amfotericinem B).
Výběr antimykotika je založen na klinickém obrazu a výsledcích laboratorních metod pro výzkum hub. K těmto studiím patří mnoho autorů:
1. Mikroskopie nativních preparátů sputa, exsudátu, krve, odřenin z jazyka, mandlí, mikrobiopatů atd..
2. Mikroskopie obarvených přípravků (biosubráty). Je důležité detekovat nejen plísňové buňky, ale i jejich vegetativní formy - pučící buňky, mycelium, pseudomycelie.
3. Kulturní mikroskopické vyšetření s naočkováním materiálu na živné médium za účelem identifikace typu a kmene patogenu houby.
4. Cytologické vyšetření biologických substrátů.
5. Histologické vyšetření vzorků biopsie (hodnocení invazivity procesu).
6. Imunologické diagnostické metody se používají k detekci protilátek proti houbám ak senzibilizaci a přecitlivělosti na ně..
7. Stanovení metabolitů-markerů plísní rodu Candida pomocí azo-chromatografického monitorování. Hlavním metabolitovým markerem je D-arabinitol (koncentrace pozadí v krvi je od 0 do 1 μg / ml, v mozkomíšním moku - 2-5 μg / ml). Dalšími markerovými složkami buněčné stěny houbových houb jsou manóza (normální v krevním séru dětí - do 20–30 μg / ml) a mannitol (normální - do 12–20 μg / ml).
8. Detekce specifických kandidových antigenů (latexovou aglutinační metodou a stanovením mananu pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu) je typická pro pacienty s generalizovanou a viscerální formou kandidózy a v povrchových formách je vzácná.
U hlubokých mykóz je použití těchto laboratorních diagnostických metod povinné.
Koncentrace antimykotik v krvi je stanovena pouze v rámci vědeckého výzkumu. Výjimkou je flucytosin - jeho vedlejší účinek závisí na dávce a při selhání ledvin koncentrace v krvi rychle dosáhne toxické. Účinnost a nežádoucí účinky azolů a amfotericinu B nejsou přímo závislé na jejich koncentracích v séru.
V současné době se vyvíjejí antimykotika, která jsou zástupci již známých skupin antimykotik a také patří do nových tříd sloučenin: korynekandin, fusacandin, sordarin, cispentacin, azoxybacillin.