Tlakové vředy

Pacienti na lůžku vyžadují zvláštní péči a pečlivou pozornost. Vzhledem k tomu, že musí trávit většinu času na jedné pozici, mají spoustu problémů, které doprovázejí základní onemocnění.

U lůžkových pacientů přinášejí lůžkoviny zvláštní nepříjemnosti. Hlavní pomoc v této situaci je použití mastí z proleženin, které mají analgetický účinek a přispívají k rychlé regeneraci tkání.

Co jsou proleženiny a příčiny jejich výskytu

Tlakové vředy jsou rány na lidském těle, které se mohou objevit pouze na povrchu kůže, ale pokud se neléčí, ovlivňují tkáně a kosti. Tvoří se hlavně na částech těla, které mají nadměrný tlak, což vyvolává narušení průtoku krve, cévní svírání a poškození nekrotické tkáně.

V medicíně existuje několik fází vývoje otlaků:

1. První se vyznačuje přetrvávající hyperémií a nezmizí, i když je tlak snížen.
2. Druhá zahrnuje přítomnost povrchových a povrchových ran.
3. Třetí zajišťuje úplnou destrukci kůže, jsou zde také rány, kterými můžete vidět svaly.
4. Čtvrtý hluboce postihuje tkáně a dokonce postihuje kosti..

Tlakové vředy se objevují na těch částech těla, které nejvíce vyčnívají ven a kůže je na nich napjatější. Nejčastěji se vyskytují na hýždích, křížové kosti a páteři, pokud právě tyto oblasti mají větší tlak, narušuje krevní oběh, poškozuje kůži a v důsledku toho začíná nekrotická léze.

Mrtvá tkáň přitahuje pozornost bakterií, což vede k infekci.

Existuje několik hlavních příčin otlaků:

• konstantní tlak na ohybu loktů;
• silné tření těla na ložním prádle;
• zvýšené tření na posteli kvůli vysoké vlhkosti.

Každému, kdo leží po dlouhou dobu, hrozí otlaky. Pokud se také ztratí citlivost a osoba je zcela v klidu, pak se riziko proleženin několikrát zvyšuje.

Existuje několik faktorů, které mohou pouze přispět k výskytu otlaků:

• špatná výživa, vyvolávající hubnutí;
• únik moči;
• různá onemocnění, jako je diabetes, anémie, mrtvice;
• přítomnost zhoubných novotvarů;
• nedostatek vitamínu C;
• suchá nebo tenká kůže.

Hlavním nebezpečím otlaků je, že mohou ovlivnit kůži, tkáně a dokonce i kosti. Proto, pokud existují i ​​sebemenší známky jejich formování, je nutné přijmout veškerá opatření a poskytnout osobám upoutaným na lůžko náležitou péči.

Faktory ovlivňující výběr léku pro proleženiny

Masť z proleženin pro pacienty na lůžku by měl vybrat ošetřující lékař, který ví všechno o stavu svého pacienta. Není třeba uvěřit reklamám a naslouchat známým, protože proleženky jsou vážné rány, které je třeba léčit správnými drogami.

Při výběru účinného nástroje byste měli určitě zvážit následující ukazatele:

• umístění tlakových vředů;
• velikost ran a stupeň nekrózy;
• existuje zánět nebo ne;
• jak rychle nemoc postupuje.

V tabulce níže najdete seznam nástrojů, které se osvědčily při léčbě otlaků v jakékoli fázi jejich vývoje:

Můžete si zvolit antibakteriální masti, které jsou určeny pro pacienty, pokud mají mokré rány s hnisavým oddělením, navíc efektivně zvládnou mokrou nekrózu.

Nedoporučuje se používat léky, které mají změkčující účinek, zejména je aplikovat pod dresinkem, v tomto případě dojde k rychlému rozvoji mokré nekrózy, která způsobí vážné komplikace - smrt tkáně.

Nejlepší masti z proleženin pro lůžkové pacienty z lékárny

Lékárny mají širokou škálu mastí, které účinně zvládají otlaky v různých fázích jejich vývoje. Musíte si koupit masti se zaměřením na individuální vlastnosti těla pacienta, které leželo déle než jeden den. Takové léky poskytnou dobré výsledky..

Iruxol

Je to tento lék, podle lékařů, který dává nejlepší výsledky v léčbě otlaků. Obsahuje antibiotikum, stejně jako enzym kolagenázy, díky tomuto složení poskytuje léčivo vysoce kvalitní čištění ran. Enzym bez poškození zdravých buněk snadno odstraňuje poškozenou tkáň a antibiotikum čistí ránu a pomáhá regeneračnímu procesu aktivovat se rychleji..

Malé množství masti se aplikuje na gázový obvaz a aplikuje se na ránu, fixovanou bandáží, umožňující vstup vzduchu. Obvaz by měl být měněn dvakrát denně, kurz trvá nejméně dva týdny.

Re-mast lze použít až po dvoutýdenní přestávce. Ale je lepší změnit pouze lék na léčbu otlaků, musíte udělat vše, co je v našich silách, aby tělo nebylo zvyklé na Iruxol.

Tento léčivý přípravek nemůžete použít pro ty, kteří mají onemocnění ovlivňující hematopoetický systém, kteří mají problémy s prací ledvin a jater, plísně na kůži, lupénku. Náklady v lékárnách od 1300 rublů.

Argosulfan

Masť z proleženin pro pacienty na lůžku Argosulfan inhibuje růst patogenních bakterií a to vše díky sulfathiazolu, který je jeho součástí. Kromě toho jsou v kompozici přítomny ionty stříbra, které zvyšují účinek antibiotika a snižují jeho alergický účinek.

Také díky stříbře tento lék pomáhá zabíjet všechny patogenní bakterie, pomáhá hojit rány rychleji, zmírňuje bolest a pálení.

Před nanesením masti musíte nejprve ošetřit rány antiseptik, osušit je a poté aplikovat silnou vrstvu léku. Ránu není nutné zakrývat bandáží. Aplikujte lék 2-3krát denně. Lze použít po dobu dvou měsíců.

Argosulfan nemůžete použít u lidí se zvláštní citlivostí na složky léku, děti do 2 měsíců věku a také s vrozeným deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Cena od 200 rub.

Levosin

Tento ruský lék pro proleženiny má vysoký terapeutický účinek a to vše díky svému jedinečnému složení:

• methyluracil - pomáhá aktivovat všechny regenerační procesy v poškozených tkáních;
• trimecain - anestetikum;
• chloramfenikol v kombinaci se sulfadimethoxinem má silný antibakteriální účinek.

Díky této kombinaci masti rychle odstraní přebytečnou vlhkost z otlaků a uzdraví i ty nejpokročilejší rány. Použití léku pomáhá očistit rány od hnisu a odumřelých buněk, přispívá k rychlé obnově tkání..

Produkt nanášejte denně na vyčištěnou a suchou pokožku, přikryjte gázou. Pokud jsou rány hluboké a hnis se v nich shromažďuje, pak pro prohloubení masti můžete použít stříkačku. Levosin nemá žádné kontraindikace k použití, jediná, pro kterou nemusí být vhodná, jsou lidé se zvláštní citlivostí na složky léku. Cena 80 rub.

Levomekol

Masáž pro lůžkoviny pro pacienty na lůžku Levomekol byl vytvořen v minulém století. A po celou tu dobu byla schopna prokázat svou účinnost nejen při léčbě otlaků, ale také u jiných typů ran. Skládá se ze dvou hlavních složek najednou: methyluracilu a chloramfenikolu. Díky této kombinaci proniká látka hluboko do rány a ničí membrány patogenních bakterií.

Levomekol s proleženinami má protizánětlivý, antibakteriální a regenerační účinek, aktivuje proces hojení. Tento lék má uklidňující účinek, takže zmírňuje bolest a odstraňuje pálení..

Masť je nutné nanášet 2-3krát denně na rány a přilehlé oblasti, aby se zabránilo dalšímu šíření nekrózy. Lék je dobře vstřebáván, můžete použít masti pod dresinkem. Mezi kontraindikace používání Levomekoli patří nesnášenlivost složek, plísňové infekce kůže, psoriáza a ekzém. Cena 65 rub.

Bepanten

Jedná se o účinný nástroj, který pomáhá obnovit integritu pokožky. Hlavními složkami jsou dexpanthenol. Poté, co mast vstoupí na pokožku, se vytvoří kyselina pantothenová, díky ní je zahájen proces regenerace tkáně, je normalizován buněčný metabolismus a zlepšena jejich výživa..

Masť zvlhčuje pokožku, zmírňuje zánět a podporuje rychlé hojení ran. Masť můžete používat 2-3krát denně.

Tento léčivý přípravek nemá žádné kontraindikace, pokud pacient nemá zvláštní citlivost na jeho složky.

Cena od 400 rub.

Solcoseryl

Tento lék vyrábí Valeant Pharmaceuticals ze Švýcarska. Její jedinečné léčivé vlastnosti jsou způsobeny hydrolyzovanou krví mléčných telat, která je hlavní účinnou látkou.

Když mast vstoupí do rány, proces hojení se výrazně urychlí, pokožka je chráněna před negativními vlivy prostředí. Masť urychluje regeneraci tkání, pomáhá zlepšovat výživu buněk nejen kyslíkem, ale také užitečnými látkami, které vstupují do těla.

Pomáhá nové vrstvě kůže rychleji se hromadit místo toho, které bylo poškozeno ranami. Musíte použít lék dvakrát denně. Pokud jsou rány otevřené, ujistěte se, že po aplikaci jsou léčivé přípravky zakryty sterilním krytím. Před aplikací je třeba ránu ošetřit peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem.

Nepoužívejte finanční prostředky na hnisavé rány s hojným výpotkem. Pokud je postup nezbytný, je nejprve nutné provést sanaci rány - ránu důkladně očistit od exsudátu a poté ji ošetřit antiseptikem. Solcoseryl nemá žádné kontraindikace, jediným omezením je použití u pacientů se zvláštní citlivostí na jednotlivé složky. Cena od 200 rub.

Zinková mast

Zinek se dlouhodobě prosadil jako nástroj, který dobře bojuje s jakýmikoli bakteriemi a také pomáhá usušit ránu. Zinková mast pomáhá zmírnit zánětlivý proces, pomáhá rychleji se zotavit poškozeným buňkám, což významně zkracuje dobu hojení ran.

Masť zinku z proleženin pro pacienty na lůžku není drahá, není vhodná pro použití s ​​3-4 stádii nemoci

Může být aplikován 2-3krát denně, před aplikací rány by mělo být pečlivě ošetřeno některým z dostupných antiseptik. Pokud tělo dobře snáší lék, může být použit po dlouhou dobu. Nemůžete použít zinkovou mast pro ty, kteří mají zvláštní citlivost na hlavní složku - oxid zinečnatý. Cena 50 rub.

Dermazin

Masti pro proleženiny Dermazin se aktivně používá pro pacienty upoutané na lůžko trpící vážnými bolestivými ranami na těle. Hlavní složkou léčiva je sulfadiazin stříbrný. Díky němu má mast antimikrobiální a antibakteriální účinek..

Dermazin je účinný u všech typů bakterií, které způsobují infekci rány. Tento lék proniká hluboko do tkání i přes odumřelé buňky..

Aplikujte lék na předem očištěnou pokožku, vždy tenkou vrstvu až dvakrát denně, shora je nutné rány zakrýt bandáží. Nepoužívejte tento lék pro děti mladší než 2 měsíce s intolerancí na jednotlivé složky. Cena 250 rub.

Metronidazol

Jedná se o účinné antibakteriální činidlo s úzkým spektrem účinku. Doporučuje se pro použití ve stadiích 3-4, kdy jsou již patrné známky přítomnosti hnisu v ranách..

Tento lék účinně zastavuje reprodukci patogenů a odstraňuje nepříjemné pachy, které často pocházejí z otlaků. Mast potlačuje rozvoj zánětu, má uklidňující účinek na kůži podrážděnou ranami..

Je dovoleno používat lék až 3krát denně, ale dříve je kůže očištěna a vysušena. Výsledek je patrný již 3 týdny po zahájení léčby. Kurz může trvat dva měsíce..

Nepoužívejte mast u pacientů s onemocněním krve, s problémy s centrálním nervovým systémem, poruchami ledvin a jater nebo se zvláštní nesnášenlivostí vůči hlavní složce. Cena od 80 rub.

Intrasite

Je to čirý a sterilní hydrogel, který se skládá z vody, propylenglykolu a kyseliny glykolové celulózy. Lék účinně a jemně čistí pokožku od nekrózy a to vše proto, že adsorbuje přebytek exsudátu a detritu rány. Stimuluje regeneraci buněk a urychluje hojení ran.

Po aplikaci na kůži se rozhodně vyplatí pokrýt rány bandáží, frekvence její změny závisí na stavu ran. Cena od 2000 rub.

Mast pro lůžka pro pacienty na lůžku je dobrý lék, ale musíte si uvědomit, že budou mít dobrý výsledek, pouze pokud budou dodržena preventivní opatření. Během léčby musíte zajistit, aby osoba nebyla na dlouhou dobu ve stejné poloze.

Pokud neustále měníte své umístění, můžete rovnoměrně rozložit zatížení na všechny části těla. Aby se zabránilo opětovné tvorbě otlaků, je lepší koupit matraci, která byla speciálně navržena pro pacienty na lůžku. Také je třeba každý den kontrolovat tělo a otřít ho gáforovým olejem.

Lidové recepty

Tlakové vředy jsou vážnou hrozbou pro člověka, jehož tělo je touto chorobou již oslabeno. Proto není nutné medikovat samy, a tím zhoršovat již tak závažný stav. Lék z otlaků musí být vybrán lékařem, protože mnoho z nich má kontraindikace pro použití.

A můžete si vybrat jeden z tradičních léků:

1. Antiseptikum, připravené na bázi vodky a šamponů. Ukázalo se, že tento nástroj je účinný i při léčbě proleženin 3. a 4. stupně. Alkohol, který je jeho součástí, dezinfikuje rány, vysušuje pokožku, zlepšuje průtok krve a šampon účinně čistí kontaminaci. K přípravě roztoku je třeba míchat vodku a šampon ve stejném množství. Vše dobře promíchejte, navlhčete gázový tampon a otřete rány. Procedura se nejlépe provádí v noci a ráno opláchněte teplou vodou. Poté se kůže vysuší a na rány se aplikuje sterilní suchý obvaz..
2. Jehličnatá pryskyřice. Tento nástroj s každodenním použitím pomáhá při léčbě nehojících se ran. K přípravě masti musíte vzít: 1 díl jehličnaté pryskyřice a včelího vosku, také budete potřebovat máslo a slunečnicový olej ve 2 částech každého. Zkombinujte všechny ingredience dohromady, posílejte do vodní lázně asi 2,5 hodiny. Hotový lék musí být uchováván na chladném místě. Tento nástroj nepříznivě ovlivňuje všechny druhy bakterií, pomáhá hojit rány rychleji. Tento lék lze použít dvakrát denně, dokud se vše nezhojí..
3. Masť s voskem. Bude to trvat 1/4 lžíce. slunečnicový olej a kalcinujte jej, nechte jej vychladnout na 70 ° C, nalijte do másla, předem roztaveného (2 lžíce), přidejte 100 g včelího vosku a 2 lžičky. gumová borovice. Smíchat vše. Lék by měl být skladován po dlouhou dobu, ale před použitím je v ledničce lepší zahřát pomocí vodní lázně. Před nanesením masti je třeba ošetřit rány peroxidem vodíku, osušit a nanést tenkou vrstvu masti. Zakryjte fólií a zabalte je do teplé šály. Odstraňte obklad až po dni, ránu očistěte, v případě potřeby ji obraťte znovu. Naneste až do úplného hojení ran.
4. Cibulová mast. Cibule zahrnuje těkavé látky, které pomáhají zmírňovat zánět a účinně bojovat proti jakýmkoli patogenním bakteriím. To je důvod, proč je tento nástroj účinný při léčbě otlaků. Chcete-li to uvařit, musíte vzít dvě malé cibule, oloupat a jemně nasekat, přidejte 1 lžíce. l slunečnicový olej a 1/4 svíčky. Cibuli nasypte na olej po dobu 20 minut, napněte a nalijte vosk, navíc napjatý. Skladujte na chladném místě. Tento nástroj musí být aplikován až dvakrát denně. Kurz pokračuje, dokud se vše uzdraví..
5. Mýdlo na praní. Má dekongesivní účinek, dobře bojuje s jakýmkoli druhem mikrobů, dobře zasychá pokožku. Dlouho bylo pozorováno, že pomáhá snižovat bolest, zmírňuje otoky a urychluje hojení ran. K přípravě pasty z mýdla na jemném struhadle se odebere 150 g suroviny a smísí se s trojitým kolínem, čímž se získá homogenní směs s konzistencí podobnou masti. Aplikujte dvakrát denně.
6. Masť s měsíčkem. Květy měsíčku mají antimikrobiální účinek, rychle zmírňují zánět a přispívají k rychlému hojení ran. Chcete-li připravit mast, musíte vzít 1 polévková lžíce. l sušené květiny, mlít a smíchat s 50 g vazelíny. Uchovávejte v chladničce, používejte až dvakrát denně. Vhodné jako preventivní opatření..

Masť z proleženin s jejím řádným použitím začíná působit po několika procedurách. Hlavní věcí je přísně dodržovat pokyny pro aplikaci a řádně zpracovat pokožku před jejím použitím. Pro pacienty upoutané na lůžko je důležité nejen vybrat správný lék, ale také preventivní opatření. Nezapomeňte změnit polohu těla každé dvě hodiny, a pak se nebudou tvořit otlaky.

Design článku: Mila Fridan

Tlakové vředy

Obecná informace

Tlakové vředy se nazývají nekróza měkkých tkání, ke které dochází při konstantním tlaku, který je doprovázen zhoršenou místní cirkulací a nervovým trofismem. Jedná se o oblasti nekrózy a vředů, které se vyvíjejí v místech, která jsou stlačena mezi výčnělky kostí a tvrdými povrchy. Je to způsobeno tlakem kombinovaným se třením, vlhkostí a střižnými silami. Kód pro proleženiny podle ICD-10 je L89 (kód pro ICD-10 je „dekubitální vřed a tlaková oblast“)

Na vývoj otlaků má vliv řada faktorů. Postele u lůžka u pacientů s lůžkem se často stávají velkým problémem. Pokud je v rané fázi prognóza léčby příznivá, pak u hlubokých a zanedbávaných proleženin je riziko infekcí vysoké, což je následně velmi obtížné léčit. Proto je důležité problém včas rozpoznat a přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo jeho zhoršení. Tento článek bude diskutovat o tom, jak zacházet s proleženinami u pacientů, kteří jsou nuceni trvale ležet, a co dělat, aby se zabránilo rozvoji závažného stupně onemocnění..

Patogeneze

Jak vypadají otlaky v počáteční fázi, foto

Bez ohledu na příčinu rozvoje patologie je základem patogeneze proleženin porušení trofismu a ochranných vlastností kůže, které se vyvíjejí v důsledku hypoxie tkáně. Zpravidla se objevují na místech, kde je zaznamenán intenzivní a dlouhodobý tlak na tkáň. Obzvláště často k tomu dochází v oblastech podkožních výčnělků. Pokud člověk leží, pak největší tlak (40-60 mmHg) padá na jeho křížovou síť, šíje a hýždě. V odezvě na tlak, ischemické změny nastanou primárně ve svalové vrstvě nad vyčníváním kosti. Když jsou tkáně v hypoxických podmínkách, zvyšuje se propustnost kapilár, zvyšuje se otok tkání a snižuje se tlak kyslíku v tkáních. V důsledku toho je struktura narušena, což nakonec vede k projevům trofických poruch, které se šíří směrem k pokožce. Dále dochází k poranění v důsledku přemístění, tření a macerace. Díky bakteriím vstupujícím do postižených oblastí se zánětlivý proces a nekróza rychle vyvíjejí.

Nejčastěji se v oblasti lopatek lopatek, křížové kosti, žeber a ischia vytvářejí proleženiny. Tlakové vředy se objevují také na patách, loktech, kolenou, prstech na nohou, ilických hřebenech, velkém trochanteru stehenní kosti. Ale takové formace se vyvíjejí i na jiných místech. Taková patologie se může vytvořit na ústní sliznici v důsledku tlaku protézy, v místě, kde má sádrový tlak tlak atd..

Klasifikace

Čtyři fáze proleženin se rozlišují podle závažnosti:

• První fáze - kůže zůstává neporušená. Je pozorována zarudnutí postižených oblastí a když se jich dotknete, pokožka se nestane světlou. Pokud porovnáme tyto oblasti se zdravými, pak kůže na nich je tvrdší a citlivější. Jeho teplota je jiná - je teplejší nebo chladnější.
• Druhé stadium - poškození vnější vrstvy kůže a dermis (vrstva umístěná pod vnější) se vyvíjí. V této fázi není rána stále hluboká, růžová nebo červená. Může se také objevit puchýř naplněný tekutinou, který pak praskne..
• Třetí fáze - v postižené oblasti se vytvoří hluboká rána, ve které je viditelná podkožní tuková tkáň. Vřed je jako kráter, dole je mrtvá tkáň žlutého odstínu. Patologický proces se šíří do sousedních oblastí kůže..
• Čtvrtá fáze - je zaznamenáno masivní poškození tkáně. Rána je tak velká, že může dosáhnout svalů, šlach a dokonce i kostí. Dno rány je pokryto kůrou, je žluté nebo má tmavou barvu.

Tlakové vředy třetího a čtvrtého stupně lze léčit pouze chirurgickou metodou.

Také, proleženiny jsou klasifikovány podle velikosti vytvořených lézí:

• Malý - do průměru 5 cm.
• Velké - 10-15 cm.
• Obří - více než 15 cm.

Odděleně je fistulous forma rozlišována, když se v měkkých tkáních vytvoří velká dutina, která komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím otvoru na kůži. Dutina může být v relativně velké vzdálenosti od rány. U této formy se často vyvine osteomyelitida základní kosti.

Příčiny

Hlavní faktory určující výskyt otlaků:

• Tlak. S prodlouženým vnějším tlakem, který převyšuje tlak uvnitř kapilár, se nevyhnutelně tvoří proleženiny.
• Tření. Dojde-li k oděru na oděvu nebo posteli, dojde k poškození kůže, v důsledku čehož dojde k prasknutí epidermis a dermis, místní erozi.
• Smykové síly. Pokud je osoba nakloněna, podpůrné tkáně jsou napjaté a poškozené. Pod vlivem gravitace se subkutánní tkáně a svaly pohybují dolů, zatímco povrchnější tkáně se mezitím dotýkají vnějších povrchů a zůstávají nehybné.
• Vlhkost. Vlhkost způsobuje poškození tkáně a maceraci. Pot, moč a další tekutiny mohou zhoršit proleženiny.

Pokud mluvíme o lůžkovém pacientovi, může dojít k proleženinám vlivem těchto faktorů:

• Nedostatek běžné a adekvátní péče o pacienta.
• Suchá kůže nebo nadměrná vlhkost kůže.
• Nadměrný nebo podváhový pacient.
• Močová nebo fekální inkontinence.
• Anémie.
• Onemocnění tkáňové podvýživy.
• Zvýšená nebo snížená tělesná teplota.
• Citlivé poškození způsobené neurologickými onemocněními, poranění míchy atd..
• Nemoci vyvolané oběhovými poruchami (diabetes mellitus, ateroskleróza atd.).
• Nedostatek bílkovin ve stravě.
• Omezená pohyblivost.
• Svalové křeče.

Riziková skupina tedy zahrnuje ty lidi, jejichž pohyblivost je omezena po operaci nebo kvůli kómatu, ochrnutí, slabosti atd. Riziková skupina zahrnuje ty, kteří jsou nuceni držet se na lůžku v klidu nebo používat invalidní vozík.

Příznaky

Fotografie proleženin u pacientů na lůžku

V jakékoli fázi mohou být takové projevy bolestivé, svědivé. U některých lidí se sníženou citlivostí nebo se zhoršeným vědomím však mohou na nějakou dobu zůstat bez povšimnutí..

V první fázi kůže pacienta zčervená, a pokud na ni stisknete, nezbledne. V pigmentovaných oblastech kůže nemusí být patrné barevné změny. Postižená léze má také jiné rozdíly oproti normálním oblastem: může být chladnější nebo teplejší, měkčí nebo těžší. Toto místo může bolet, ale v současné době na něm nejsou žádné vředy..

Ve druhé fázi se objeví epidermis exfoliates a eroze. Vředy se mohou vyvinout, ale subkutánní tkáň není poškozena. Vředy v této fázi jsou povrchní, jejich barva je červená nebo růžová. Také v této fázi se mohou objevit puchýře - celé nebo částečně prasklé.

Ve třetím stádiu je pokožka ovlivněna celou tloušťkou, ale nejsou ovlivněny svaly a kosti..

Ve čtvrté fázi je kůže ovlivněna po celé své tloušťce, zatímco patologický proces ovlivňuje kosti, svaly, vazy.

Příznaky mohou být diagnostikovány také s vředy tlaku neurčeného stadia. Chrasta je kryje, takže není možné posoudit jejich hloubku.

Testy a diagnostika

Lékař provede diagnózu, řídí se příznaky, které určuje pacient. Hnisavý chirurg, traumatolog nebo jiný odborník provádí externí vyšetření pacienta, vede pohovor nebo jeho příbuzné pečující o pacienta. Rovněž se provádí plot a laboratorní studie nátěru z rány, laboratorní krevní test. Speciální diagnostické metody se nevyžadují. V některých případech se provádí diferenciální diagnostika ložního ložiska s rakovinou kůže, k objasnění se používá biopsie.

Léčba proleženin

Ti, pro které je otázka, jak zacházet s proleženinami, relevantní, by se měli určitě poradit s lékařem a řídit se všemi jeho radami. Jak se vypořádat s proleženinami u lůžka pacienta závisí na stadiu onemocnění a charakteristikách základního onemocnění. K boji s takovou patologií by mělo být za pomoci léků, jakož i řádné a včasné péče o rány. Léčba otlaků doma by však měla být prováděna až poté, co lékař předepíše optimální léčebný režim..

Doktoři

Zhuravleva Svetlana Ivanovna

Vinokurova Galina Fedorovna

Bagdalova Nelly Timurovna

Léky

Chcete-li se zbavit otlaků, lze použít následující léky:

• V první fázi se k ošetření změněné pokožky používá solný alkohol gáfor.
• Při vývoji nekrotických zánětlivých oblastí se používají lokální antiseptika - Miramistin, Betadin, peroxid vodíku, Chlorhexidin.
• V léčebném režimu se používají nekrolytika - trypsin, terilitin, kolagenáza, chymotrypsiny atd..
• Používají se také protizánětlivá a hyperosmolární léčiva - hydrokortizon, dexamethason.
• V procesu péče se používají látky zvyšující mikrocirkulaci - Tribenoside, Piricarbat.
• Během období regenerace jsou předepsány stimulanty pro opravu tkáně - Vinylinum, Dexpanthenol, hyaluronát zinečnatý, Stellanin atd..
• Používají se antibakteriální a léčivé látky - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (prášek).
• Předepsány jsou také přípravky obsahující stříbro - Argokrem, Argogel, Dermazini dr.
• Pro bolest jsou předepisovány NSAID (Paracetamol, Ibuprofen), v některých případech - opioidy (Tramadol).

Moderní farmakologie také nabízí mnoho nástrojů, které usnadňují péči o pacienty upoutané na lůžko a podporují hojení.

• Tlakové vředové utěrky jsou speciální utěrky, které se snadno používají a přispívají k rychlému hojení. V lékárnách si můžete koupit ubrousky se stříbrem, které vyvolávají antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Takové utěrky se používají, pokud se na zádech a jinde objevují zvlhčující proleženiny. Namáčecí vředy zvyšují riziko infekce a takové prostředky pomáhají zlepšit stav postižených oblastí. Účinné jsou také ubrousky obsahující antibakteriální léčiva..
• Náplast s vředem na tlak - tzv. Samolepící obvazy z hydrokoloidů, které pomáhají zajistit optimální prostředí pro hojení rány rychleji. Taková náplast pomáhá vyčistit poškozenou oblast..
• Spreje - slouží k aplikaci hypoalergenní bariéry na ránu.
• Prášek - používá se k odstranění zarudnutí a podráždění.

Uvedené prostředky nelze nekontrolovaně použít, protože symptomů se můžete zbavit, pouze pokud je léčebný režim správný. Způsob, jak rozmazat lůžkoviny, závisí na stadiu onemocnění. Kromě toho je nutné ošetřit povrch rány a lokální přípravky rozetřít přesně v pořadí, které předepsal lékař.

Proto při výběru masti z proleženin pro pacienty připoutané na lůžko musíte nejprve analyzovat algoritmus pro léčbu otlaků doma a získat ty masti a další látky, které jsou nezbytné v určité fázi nemoci..

Jak a jak zvládat takové vzdělání doma? V první fázi je léčba otlaků doma prováděna za účelem aktivní stimulace krevního oběhu. K tomu použijte dráždidla, například kafrový alkohol. Můžete použít ochranné prostředky na bázi zinku - Menalind krém atd..

Jak léčit otlaky ve druhé fázi závisí na vlastnostech rány. Pokud se vytvořil vřed, mělo by se použít antiseptické činidlo (například brilantní zelená) a na okrajích zinková mast, aby se zpomalil růst rány. Můžete použít i jiné prostředky, jejichž cena je zpravidla o něco vyšší. Názvy mastí z proleženin pro lůžkové pacienty řeknou odborníkovi.

Pokud se granulace v ráně ještě neobjevila, měla by být použita čistící mast nebo krém na otlaky, které pomáhají vyživovat tkáně a zastavit infekci. Například byste měli použít masti nebo krém z proleženin pro pacienty s lůžkem na lůžku Actovegin atd. K stimulaci regeneračních procesů můžete použít také masti z proleženin se stříbrem..

Poté, co se na ráně objeví granulace, se pro pacienty upoutané na lůžko používají látky pro zmírnění bolesti u proleženin. Lékař obvykle předepisuje antibiotika.

Tlakové vředy se často objevují na místech, která jsou velmi obtížně ovladatelná. Takže léčba otlaků na hýždě doma není vhodná, pokud osoba leží na zádech. Proto by se ošetření otlaků na hýždě, křížové kosti a dalších nepřístupných místech mělo provádět snadno použitelnými prostředky..

Pokud vyvstane otázka, jak léčit otlaky na ocasní kosti a jak léčit rány, které se objevují na ocasní kosti nebo křížové kosti, je také nutné vybrat ty léky, které jsou vhodné k použití. V tomto případě je optimální volbou sprej z proleženin, které lze snadno ošetřit. Chlorhexidinový sprej je vhodný pro mytí ran, Pantenol, pro hojení ran lze použít spreje Reeves.

Pokud se objeví silné otlaky, měla by být léčba doma otevřenou ránou provedena velmi pečlivě. K mytí je třeba používat tekutých antiseptik, které je třeba ošetřovat přímo z tuby, stříkat nebo používat injekční stříkačku bez použití bavlněných tamponů. Otevřená rána nakonec zvyšuje riziko patogenů a vzniku vážné infekce.

Mnoho lidí hledá odpověď na otázku: jak zacházet s proleženinami u pacientů připoutaných na lůžko návštěvou jednoho nebo druhého tematického fóra. Při zodpovězení otázky, jak takové formace léčit, je třeba vzít v úvahu, že i ten nejlepší lék na lůžka pro pacienty na lůžku nepomůže zbavit se problému bez integrovaného přístupu. Mohou být léčeni nejen léky, ale také fyzioterapií a, je-li to nutné, chirurgickými metodami.

Postupy a operace

Fotografie otlaků na zádech

Když už mluvíme o tom, co pomáhá vyrovnat se s výslednými lézemi, je třeba poznamenat a o metodách zaměřených na odstranění tlaku. Proto je důležité správné umístění pacienta, použití ochranných zařízení a speciálních anti-dekubitových povlaků..

Jedním z nejdůležitějších pravidel pro úspěšnou léčbu je častá změna postavení. V nemocnici zahrnuje řádná ošetřovatelská péče o lůžka různé závažnosti obracení pacientů upoutaných na lůžko každé dvě hodiny. Když pacientky leží na boku, dělají to sestry v úhlu 30 stupňů, aby se zabránilo přímému tlaku na femur. Stejná péče o otlaky by měla být poskytována doma. Ke zvednutí pacienta použijte výtahy nebo povlečení. Nemůžete ji přetáhnout, abyste se vyhnuli zbytečnému tření. Situaci lidí, kteří sedí na invalidním vozíku, je třeba změnit každou hodinu. Je obzvláště důležité věnovat pozornost tomuto pravidlu těm, kteří zacházejí s proleženinami starších lidí..

Když člověk leží na boku nebo na zádech, jsou mezi jeho kotníky, kolena a paty umístěny ochranné pomůcky, jako jsou polštáře, polštářky atd. U starších lidí a pacientů na lůžku jsou taková zařízení používána k prevenci proleženin.

Používají se také statické a dynamické povlaky proti dekubitu. Dynamické povlaky jsou poháněny elektřinou, statické obsahují vzduch, gel a další vrstvy. Existuje mnoho různých zařízení tohoto typu, které se používají při léčbě pacientů s proleženinami různých stádií. Pokud je to možné, měla by se zakoupit matrace proti dekubitu..

Obvazy

Chcete-li chránit ránu a usnadnit proces hojení, použijte speciální obvazy, které lze připevnit k hýždím, křížové kosti a na jakémkoli jiném místě, kde se vytvořilo lůžko..

• Průhledné fólie nebo hydrogely - používají se k ošetření otlaků s minimem eskudátu. Tyto obvazy pomáhají vytvářet vlhké prostředí a chrání rány před infekcí. S jejich pomocí se léčí na hýždě a na jiných místech..
• Hydrokoloidy, které zahrnují pektin, želatinu a karboxymethylcelulózu, se vyrábějí ve formě desek a prášků. Používají se k mírnému až mírnému vylučování..
• Algináty, které obsahují polysacharidy z řas obsahujících kyselinu alginovou, se vyrábějí ve formě pásek, pramenů, tamponů. Používají se k absorpci přebytečného exsudátu ak krvácení po chirurgické léčbě otlaků. Měly by být určeny těm, pro něž je otázka relevantní, jak zacházet s proleženinami na papeži, pokud jde o přítomnost velkých ran..
• Pěnové obvazy - poskytují vlhké prostředí pro hojení ran na knězi, křížové kosti a dalších místech. Vodotěsné obvazy navíc chrání pokožku před močí a výkaly..

Chirurgická operace

V některých případech je chirurgický debridement nutný k odstranění husté nekrózy a chrasty. Při mírných lézích může lékař provést postup na místě. Ale pokud jsou ohniska hluboká a rozsáhlá, postup se provádí v operačním sále. Je důležité neprodleně provést chirurgickou léčbu, pokud se vyvine flegmon nebo existují předpoklady pro rozvoj sepse..

Někdy se také praktikuje biochemická metoda pomocí speciálních larev, které odstraňují nekrotickou tkáň. Tato metoda se používá pro léze kostí, kloubů a šlach, pokud není možné chirurgické ošetření..

Pokud má pacient velké rány, vyžaduje chirurgický uzávěr. U povrchových ran se používají kožní chlopně. Chirurgická léčba bude účinnější, pokud budou souběžná onemocnění léčena souběžně..

Léčba lidovými prostředky

Široce používané a některé lidové léky pro proleženiny pro pacienty upoutané na lůžko. Stále je však důležité pochopit, že účinná léčba lidovými prostředky je možná pouze tehdy, pokud je používáte souběžně s hlavní léčbou a konzultujete s lékařem použití konkrétní metody..

• Vodka se šamponem z proleženin. Tato metoda se doporučuje praktikovat v raných stádiích nemoci. Alkohol má baktericidní účinek, vysušuje pokožku a stimuluje krevní oběh. Šampon zjemňuje účinky alkoholu a čistí pokožku. Tento nástroj však není vhodný pro všechny - nelze jej použít na otevřené rány. Šampon by měl být vybrán neutrálně, nejlépe pro děti. K přípravě roztoku na otlaky se užívá vodka se šamponem v poměru jedna ku jedné. Aby bylo dosaženo homogenní hmoty, musí být vše smícháno. Zasažené oblasti by měly být pečlivě otírány houbou namočenou v tomto roztoku. Poté odstraňte zbývající šampon teplou vodou. Otřete pokožku a ošetřete alkoholem gáforu..
• Éterické oleje. Je nutné vzít 2 lžíce. l jojobový olej, přidejte 5 kapek éterických olejů heřmánku, čajovníku, myrhy, 12 kapek levandulového oleje. Vše dobře promíchejte, skladujte na tmavém místě. Každý den naneste na každou ránu několik kapek přípravku a přikryjte suchým hadříkem.
• Včelí vosk. 30 g vosku se rozpustí ve 100 g horkého rostlinného oleje. Zamíchejte a namažte postiženou oblast nástrojem 2krát denně. Tento nástroj pomáhá urychlit proces hojení proleženin a zabraňuje vzniku nových.
• Soda. 1 lžička Sodu rozpusťte v 1 šálku vroucí vody. Ochlaďte, navlhčete tkáň v roztoku a aplikujte ji na ránu. Produkt pomáhá dezinfikovat a vysušovat mokré oblasti..
• Luk. Rozdrťte dvě cibule, přidejte 2 lžíce. l rostlinný olej, vařte 20 minut. Kmen a roztavte 20 g vosku ve výsledné kapalině. Míchejte, skladujte v lednici a aplikujte na postižená místa 2krát denně.
• Heřmánek a šalvěj. S vývojem hnisavých procesů je možné rány dezinfikovat jejich umytím odvarem šalvěje a heřmánku. Je nutné vzít 2 lžíce. l byliny v 0,5 l vody, vařte 15 minut. Po ochlazení postiženou oblast omyjte.
• Brambory. 100 g nasekaných syrových brambor smíchaných s 1 lžičkou. Miláček. Nasaďte ubrousek s vrstvou 1 cm a fixujte po dobu 20 minut místo na lůžku. Nástroj urychluje hojení ran. Rány lze také posypat bramborovým škrobem..
• Proso. Napařte hrst prosa, vložte do sáčku látky a umístěte pod postel. Vyjměte, jakmile proso vychladne..

Prevence otoků u pacientů na lůžku

Aby se předešlo výskytu takových lézí u pacientů na lůžku, je nutné striktně dodržovat algoritmus prevence na lůžku. Takový algoritmus je pozorován v nemocnicích při péči o pacienty na lůžku. Doma je třeba dodržovat všechna doporučení..

• Pacient by měl být vyšetřen denně a při sebemenším známce výskytu takových lézí použijte k zabránění rozvoje tohoto procesu jakýkoli prostředek proti podložím..
• Pokud má osoba narušené funkce pánevních orgánů, musí být umýván nejméně dvakrát denně a pro pacienty na lůžko musí používat speciální prostředky proti postelím - polštářky, ubrousky, prostěradla atd..
• Je důležité zkontrolovat postel, aby neměla drobky, záhyby. Také by neměla mít knoflíky, jizvy, záplaty.
• Zabraňte dlouhodobému kontaktu s mokrým prádlem.
• 1-2krát denně otřete místa, kde se mohou tvořit proleženiny, s kafrovým alkoholem.
• Pacient by měl být převrácen každé 2 hodiny, přičemž by měl měnit polohu těla.
• Je vhodné provést lehkou masáž v místech, kde se mohou vytvářet léze..

Doporučuje se používat speciální zařízení, aby se snížilo riziko vzniku takových lézí. Doporučuje se používat speciální matraci z proleženin, která pomáhá zlepšit pohodu pacientů na lůžku. Matrace proti otlakům pro pacienty upoutané na lůžko navíc účinně aktivuje krevní oběh a umožňuje vám uvolnit napětí ze svalů. Moderní matrace proti otlakům zajišťuje ventilaci pokožky. Pro pacienty připoutané na lůžko jsou k dispozici matrace na matrace a matrace. První z nich se používá k prevenci počátečních stádií vývoje lézí a druhá pro těžké proleženiny. Podle recenzí správně zvolená matrace výrazně zlepšuje pohodu těchto pacientů a brání rozvoji otlaků. Takové zařízení si můžete koupit v Moskvě a dalších městech v lékárně nebo objednat na specializovaných stránkách. Cena matrace z praček závisí na její rozmanitosti.

Dalším užitečným a levnějším zařízením je kruh z proleženin. V lékárně si také můžete koupit gumový kroužek z otlaků. Podlaha se používá k minimalizaci tření a podráždění. Je umístěn do křížové kosti, hýždí, lopatek, takže je postižená oblast uprostřed. Používá se také speciální polštář na postel. Takový polštář může mít odlišný tvar a používá se k prevenci a v procesu ošetření..

Můžete se dozvědět více o prevenci otlaků a zvážit obrázky s příslušnými zařízeními na stránce „Tlakové rány Ru“ a další tematické zdroje.

Strava

Dieta pro kožní onemocnění

• Účinnost: terapeutický účinek za měsíc
• Data: tři nebo více měsíců
• Cena produktů: 1400–1500 rublů za týden

Aby se předešlo výskytu takových lézí, je důležité zavést do pacientovy stravy dostatečné množství proteinových produktů. Měli byste si vybrat dietní, nízkotučné potraviny - mléko, vejce, libové maso, ryby. Je také nezbytné zavést do stravy výrobky obsahující vitaminy A, C, skupina B. Doporučuje se, aby tito pacienti připravovali pokrmy z jater, srdce, rýže, pohanky.

Je nezbytné naplánovat stravu pacienta - měl by dostat jídlo v malých porcích 4-6krát denně. Režim pití je také důležitý - pacient musí pít dostatek tekutin.

Důsledky a komplikace

Tlakové vředy často vedou ke zranění a jejich následné infekci. To zase zabrání hojení ran..

Při pomalém hojení ran se může vyvinout osteomyelitida základních kostí. Ve vzácných případech je možný vznik spinocelulárního karcinomu uvnitř vředů. Mohou se také tvořit fistuózní pasáže, flegmon a kalcifikace měkkých tkání. Jako komplikace jsou možné bakterémie, meningitida a endokarditida..

V případě závažných komplikací je pravděpodobná smrt vředem. Bez léčby, taková smrt může být velmi bolestivá..

Předpověď

Pokud je léčba zahájena v rané fázi, je prognóza příznivá. Podle statistik, po šesti měsících adekvátní léčby, proleženiny druhé fáze zmizí v 70% případů, třetí fáze - v 50% případů, čtvrtá fáze - ve 30%.

Pokud léze nejsou správně udržovány nebo vůbec neudržovány, je dlouhodobá prognóza negativní..

Seznam zdrojů

• Vorobiev A.A., Tsurikov Yu.M., Poroysky S.V. Léčba otlaků u páteře // Bulletin Volgogradského vědeckého centra RAMS. - 2007.- č. 2. - S. 33-34.
• Klimiashvili A.D. Prevence a léčba otlaků. // Ruský lékařský deník. - 2004. - T. 12, No. 12. - S. 40-45.
• Paukov B.C., Musalatov H.A., Saltykov B.B., Shashlov S.V. „Ermakova N.G., Elizarov M.N. Imunomorfologická charakteristika proleženin // Archiv patologie. 1997. - č. 6. - str. 40-44.
• Prevence a léčba otlaků. Asociace praktických lékařů (rodinní lékaři). - M., 2004.-- S. 44-64.

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.