Antihistaminika druhé generace

Sdílet s přáteli

Alergie se hodí!

Nejprve zjistěte, co přispívá k rozvoji alergické reakce. Co může způsobit náhlé svědění kůže, otok sliznice dýchacích cest, bolest břicha a další projevy akutních alergií? Je to způsobeno uvolňováním histaminu, mediátoru, který je uvolňován v reakci na alergen.

Proto v boji proti alergii zaujímá důležité místo léky blokující receptory histaminu, které snižují jeho účinek na organismus. Říká se jim antihistaminika. Existují dvě generace antihistaminik. 1, 2 Zvažte je podrobněji.

Antihistaminika 1. generace

Každá generace je jakýmsi vývojovým obratem ve vývoji léčiv. Čím novější jsou, tím příznivější je jejich bezpečnostní profil, riziko vzniku rezistence na léčivo je nižší a doba působení je delší. 2

Antihistaminika 1. generace mají bohužel řadu závažných vedlejších účinků, které významně omezují jejich použití. Faktem je, že účinné látky pronikají hematoencefalickou bariérou (jakýsi fyziologický filtr mezi oběhovým systémem a centrálním nervovým systémem, jehož prostřednictvím se do mozku dostávají živiny, bioaktivní látky a některé léky), kde se vážou na mozkové receptory, blokují centrální serotoninové a m-cholinergní receptory. To může způsobit rozvoj sedativního účinku různé závažnosti, od menších po závažné.

Existují další vedlejší účinky - sucho v ústech, zvýšená obstrukce (obstrukce) dýchacích cest, zvýšená viskozita sputa, tachykardie, rozmazané vidění. Z negativních vlastností stojí za zmínku vývoj tachyfylaxe, tj. Snížení účinku po určité době podávání, obvykle po 15-20 dnech. 12

Nejslavnější antihistaminika 1. generace:

Mebhydrolin.
Může způsobit závratě, inhibici mentální aktivity. Vzhledem k dráždivému účinku na žaludeční sliznici se doporučuje užívat po jídle.

Chloropyramin.
Může být použit pro zánět spojivek a alergie na kůži. Pro rychlý účinek je předepsán v injekcích. 12

Antihistaminika 2. generace

Léky 2. generace mají minimální účinek na serotoninové a tzv. M-cholinergní receptory a na skutečnost, že histaminové receptory jsou na ně velmi citlivé. Tyto léky vydrží déle - až 48 hodin, takže je lze užívat méně často, což může snížit riziko vedlejších účinků. 1

Antihistaminika druhé generace:

Loratadine
Platí po dlouhou dobu, až 24 hodin. Zmírňuje svědění, otoky a normalizuje propustnost kapilár.

Cetirizine
Používá se k prevenci a snížení alergických příznaků. Působí rychle, účinek je zaznamenán asi po 20 minutách a trvá déle než den. 3

Ebastin.
Je předepsán pro alergie na kůži a sliznice očí. Nepropichuje mozek, proto je vliv Ebastinu minimální na nervový systém a mentální reakce.

Aktivní metabolity léčiv 2 generací

Existují absolutně moderní vývojové trendy, které prakticky postrádají nedostatků alergických léčiv z předchozích generací. Neovlivňují srdce a centrální nervový systém, nepotlačují mentální reakce, nevedou k závislosti.

Mezi tyto léky patří fexofenadin a desloratadin. První je určen pro sezónní alergickou rýmu a chronickou kopřivku, zabraňuje uvolňování histaminu a vývoji reakcí na alergen. V tomto případě začíná akce asi 1 hodinu po podání dávky a trvá až jeden den. Druhý lék je předepsán pro alergickou rýmu, kopřivku. Blokuje uvolňování biologicky aktivních alergických faktorů a zabraňuje příznakům onemocnění. Zmírňuje křeče, snižuje otoky a svědění, normalizuje propustnost kapilár. Účinek se objevuje relativně rychle, přibližně 30 minut po podání dávky a trvá až 24 hodin.

Farmakologická skupina - H₁-antihistaminika

Podskupinové přípravky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

První léky blokující H₁-receptory histaminu byly zavedeny do klinické praxe na konci 40. let. Říkali se tomu antihistaminika, protože účinně inhibují reakci orgánů a tkání na histamin. Blokátory histaminu H₁-Receptory oslabují histaminem indukovanou hypotenzi a křeče hladkého svalstva (průdušky, střeva, dělohy), snižují propustnost kapilár, inhibují rozvoj edému histaminu, snižují hyperémii a svědění, a tím brání vývoji a usnadňují průběh alergických reakcí. Termín „antihistaminika“ zcela neodráží spektrum farmakologických vlastností těchto léků, protože způsobují řadu dalších účinků. To je částečně způsobeno strukturální podobností histaminu a dalších fyziologicky aktivních látek, jako je adrenalin, serotonin, acetylcholin, dopamin. Proto blokátory histaminu H₁-receptory mohou vykazovat do stejné míry vlastnosti anticholinergik nebo alfa-blokátorů (anticholinergika mohou mít zase antihistaminickou aktivitu). Některé antihistaminika (difenhydramin, promethazin, chloropyramin atd.) Mají tlumivý účinek na centrální nervový systém, zvyšují účinek obecných a lokálních anestetik, narkotických analgetik. Používají se při léčbě nespavosti, parkinsonismu, jako antiemetika. Současné farmakologické účinky mohou být také nežádoucí. Například sedativní účinek, doprovázený letargií, závratě, zhoršenou koordinací pohybů a snížením koncentrace pozornosti, omezuje ambulantní užívání určitých antihistaminů (difenhydramin, chloropyramin a další představitelé první generace), zejména u pacientů, jejichž práce vyžaduje rychlou a koordinovanou duševní a fyzickou reakci. Přítomnost cholinolytického účinku u většiny těchto látek způsobuje suchost sliznic, predispozice k poškození zraku a močení, gastrointestinální dysfunkce.

Léky generace I jsou reverzibilními konkurenčními antagonisty H₁-histaminové receptory. Jednají rychle a krátce (jmenují se až 4krát denně). Jejich dlouhodobé používání často vede k oslabení terapeutické účinnosti..

Nedávno vytvořené blokátory histaminu H₁-receptory (antihistaminika generace II a III), vyznačující se vysokou selektivitou působení na N₁-receptory (chifenadin, terfenadin, astemizol atd.). Tyto léky mírně ovlivňují jiné mediátorové systémy (cholinergní atd.), Neprocházejí BBB (neovlivňují centrální nervový systém) a při dlouhodobém používání neztrácejí aktivitu. Mnoho léků druhé generace se nekompetitivně váže na H₁-receptory a výsledný komplex ligand-receptor je charakterizován relativně pomalou disociací, která vede ke zvýšení doby trvání terapeutického účinku (přiřazeno 1krát denně). Biotransformace většiny antagonistů histaminu H₁-receptory se vyskytují v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Množství blokátorů N₁-histaminové receptory jsou aktivním metabolitem známých antihistaminů (cetirizin je aktivním metabolitem hydroxyzinu, fexofenadinu - terfenadinu).

Antihistaminika - co to je, seznam 2, 3, 4 nové generace, seznam pro děti, novorozence, dospělé, během těhotenství

Při častých alergiích lékaři doporučují absolvovat léčbu antihistaminiky ze seznamu v závislosti na věku, pohlaví pacienta a příznakech nemoci. Pro správnou volbu musíte znát různé formy uvolňování a generace, stupeň nemoci a kontraindikace pro použití. Rodiče budou mít prospěch z antihistaminik pro děti a nastávající matky.

Co jsou antihistaminika

Antihistaminika jsou látky, které mají komplexní účinek na původce alergických reakcí v těle. Díky tomuto léku je pacient s těžkou alergickou reakcí schopen tolerovat v mírné formě..

Uvolněte formy a složení

Forma uvolňování antihistaminů je jiná. Rozsah antialergických léků je:

To je nezbytné pro správný a bezpečný příjem v závislosti na různém věku pacientů. Antihistaminika obsahují látky, které mohou mít sedativní účinek.

Tyto zahrnují:

• diphegindramin;
• clemastin;
• doxylamin;
• mepiramin;
• oxatomid;
• misolastin.

Vlastnosti a způsob jejich působení, terapeutické účinky

• antihistaminika stabilizují receptor tím, že jej uvedou do neaktivního stavu;
• k blokování receptoru dochází po dobu 24 hodin nebo méně, v závislosti na mnoha individuálních charakteristikách pacienta;
• chlorfeniramin v kompozici má protizánětlivý účinek.

Indikace pro použití

• zánět spojivek;
• různé formy dermatitidy;
• otok;
• alergické reakce na prach;
• otok a svědění po kousnutí různých druhů hmyzu;
• alergie na drogy;
• alergie na různé druhy kvetoucích rostlin;
• s alergickou reakcí na jídlo;
• anafylaktický šok;
• ekzém
• lupénka
• bronchiální astma;
• těžký alergický kašel.

Příznaky a diagnostika alergií

Mezi hlavní příznaky alergií patří:

• suchý kašel;
• svědění kůže;
• dušnost
• svědivý nos;
• zarudnutí a trhání očí;
• otok;
• nevolnost a závratě.

Pokud pacient zjistí příznaky alergie, předepíše odborník další vyšetření.

Další vyšetření pomáhá identifikovat příčinu alergické reakce nebo alergického patogenu..

Mezi hlavní studie patří:

• při kožním testu. Je to nejrychlejší a nejspolehlivější zdroj informací o alergiích. Procedura se provádí v několika fázích zavedením různých alergenů do těla pacienta. Po projevu několika příznaků alergické reakce lékař potvrdí, co přesně má alergická reakce.
• zkontrolovat IGE. Tato analýza spočívá v detekci protilátek v těle a identifikaci příčin alergií. Tento typ analýzy je nejdražší a nejdelší;
• Oprava testování. Tento typ postupu spočívá v připevnění různých destiček s alergickými složkami na záda pacienta..

Vedlejší účinky, možné komplikace

• ospalost;
• slabost;
• nevolnost;
• závrať;
• suchá ústa
• rozmazané vidění;
• bolesti hlavy.

V případě předávkování jsou antihistaminika toxická a mohou vést ke komplikacím srdce. Proto byste měli zvolit správnou dávku od svého lékaře.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací přímo závisí na věku pacienta. Děti do 2 let mohou užívat antihistaminika pouze v kapkách. Děti od 2 do 6 let smějí užívat lék ve formě sirupu.

Hlavní kontraindikace pro použití jsou:

• závažné selhání ledvin;
• přecitlivělost na účinné látky;
• těhotenství;
• období kojení;
• glaukom;
• kardiovaskulární choroby;
• nekompatibilita s alkoholem.

Přípravy nové, poslední generace. Seznam

Tyto antihistaminika jsou považovány za nejbezpečnější. Seznam léků, které patří do poslední 4. generace, se liší od všech dříve vydaných léků v tom, že nezpůsobují stav spánku a neovlivňují srdeční činnost..

Tyto léky lze použít se zvýšenou aktivitou - mentální nebo fyzické. Řízení je povoleno. Upozorňujeme, že pouze lékař může přesně předepsat konkrétní lék a každý, dokonce i nejbezpečnější a nejmodernější lék, může vyvolat negativní reakci, pokud existuje nesnášenlivost jedné z jeho složek..

Mezi nejoblíbenější drogy nové generace patří:

• Fexofenadin (Fexofast, Fexadin, Allegra, Telfast);

Je velmi účinný při léčbě sezónních alergických problémů nebo patologických stavů. Kontraindikováno u osob mladších 6 let, těhotných nebo kojících žen. K dispozici v tabletách. Není návykový při použití.

• Levocetirizin (Suprastinex, Cesera, Gletset, Xizal);

Užitečné pro sezónní nebo chronické alergie, svědění kůže nebo kopřivku. Svou činnost začíná za půl hodiny po podání. V prodeji najdete tablety i kapky, které jsou předepsány pro malé pacienty od 2 let. Je kontraindikován u těhotných žen, ale s opatrností se lék používá pro kojení nebo pro onemocnění ledvin. Někdy způsobuje ospalost.

• Desloratadin (Erius, Lordestine, NeoClaritin, Allergostop).

Vyrovnává se s léčbou akutních a sezónních alergií. Vyskytuje se ve formě tablet a sirupu. Sirup je určen pro pacienty do 12 let. Neuplatňuje se během těhotenství. Začíná jednat 30 minut po aplikaci a trvá jeden den.

Třetí generace. Seznam

Předchozí generace, 3. generace, je prakticky bez kontraindikací a je vhodná pro širší okruh lidí. Nemají vedlejší účinky 1. a 2. generace. Existuje určitý zmatek, během kterého jsou produkty 4. skupiny často kombinovány s produkty 3. skupiny. Vzhledem k tomu, že je rozdíl v nich minimální a v medicíně, mnozí se drží rozdělení léčiv tohoto typu pouze na tři části.

Mezi léky 3. skupiny patří analoga léků 4. skupiny:

Používá se jako profylaktické nebo terapeutické činidlo; K dispozici ve formě suspenze a tablet. Vhodné pro pacienty od 2 let.

Má široký rozsah. Používá se v přítomnosti glaukomu a poruch prostaty.

• Telfiast (analog Fexofenadinu);
• Fexadin (analog fexofenadinu);
• Fexofast (analog fexofenadinu);
• Levocetirizin-Teva;

Dobrá volba pro léčbu a prevenci alergických onemocnění. Lze předepsat od 6 let. Někdy způsobuje ospalost.

• Xizal (analog levocetirizinu);
• Erius

Používá se mimo jiné k dlouhodobému ošetření až do roku. Na to dobře reagují dospělí i děti od 1 roku. Ve svém účinku je lék podobný desloratadinu.

Produkt účinně bojuje s kožními problémy a nádchem. Skvělé pro děti, které vám umožní používat od 12 měsíců. K dispozici ve formě tablet a sirupu. Tento lék je vhodné užívat, bez ohledu na příjem potravy, jednou denně.

Druhá generace. Seznam

Léky druhé generace nejsou sedativní, ale vyvíjejí významný tlak na srdce a krevní cévy, proto nejsou indikovány pro použití dětmi a ve stáří. Mají dostatečný počet kontraindikací a vedlejších účinků..

Mezi nejčastější léky druhé generace patří:

Účinný pro zmírnění drobných popálenin, v reakci na kousnutí hmyzem nebo kožní vyrážky, jiných typů alergií. Není povoleno během těhotenství, ale je povoleno pro děti starší než 1 měsíc. Uvolňovací forma: gel, tobolky, kapky.

• Claritin (Loratadin, Lotharen, Lomilan);

Léčí alergickou rýmu a kožní problémy. Vyrábí se ve formě sirupu, je předepisován pacientům starším 2 let a není povolen během těhotenství a kojení. Může způsobit ospalost..

Je předepsán pro kopřivku nebo rýmu. Interakce s ketokonazolem mohou být fatální. Použití s ​​drogami obsahujícími alkohol je povoleno.

Důležitou vlastností je eliminace bolestí hlavy při migrénách a také sedativní účinek. Nedoporučuje se používat bez lékařského předpisu, protože hlavní indikace jsou chronická pankreatitida, sérová nemoc, neurodermatitida.

• Zirtek (Zodak, Cetrin, Cetirizine);

K dispozici ve formě kapek a tablet. Je předepsán pro alergickou rýmu a zánět spojivek, sennou rýmu a další typy alergií. Mohou je používat děti starší 6 měsíců s opatrností.

Vhodný pro potírání rýmy a zánět spojivek. Uvolňovací forma: oční kapky a nosní sprej. Přiděleno od 4 let.

Dobře bojuje s kopřivkou. Není předepsán pro pacienty do 12 let, těhotné a kojící ženy.

První generace. Seznam

Nejnebezpečnější jsou tyto antihistaminika.

Seznam léčivých přípravků s hypnotickým účinkem, velkým množstvím nežádoucích účinků a velmi krátkodobým účinkem je u celé populace velmi oblíbený. Může být návykový. Léky v této části jsou nejlevnější z celé skupiny antihistaminik, což vysvětluje jejich popularitu.

Mezi nejoblíbenější drogy patří:

Má širokou škálu ošetření. Je předepsán pro dospělé a děti starší 1 měsíce, není vhodný k použití během těhotenství a kojení. Způsobuje těžkou ospalost, používá se jako doplněk ke snížení tepla. K dispozici ve formě ampulek a tablet.

Liší se od suprastinu v tom, že má méně silný hypnotický účinek. Vhodné pro děti od 1 roku. Forma uvolnění: sirup a tablety

Má širokou škálu. Způsobuje ospalost, která prochází dvěma dny léčby. Pro těhotné ženy od 12 týdnů a děti starší než 1 měsíc je povolen velký seznam nežádoucích účinků. Forma uvolňování: tablety, kapky, gel, emulze.

Používá se pro všechny typy alergických reakcí u dospělých, dětí od 1 roku a těhotných žen, počínaje 2. trimestrem. Forma uvolnění: sirup, tablety.

Jak vybrat nejlepší lék na alergii

Pro správnou volbu fondů je nutné vycházet z věku a individuální nesnášenlivosti složek. Pro správnou léčbu je třeba identifikovat příčinu alergie a odstranit alergen..

Antihistaminika pro děti

Pro novorozence do 1 roku:

• Suprastin - od 1 měsíce;
• Fenistil / Dimetinden - od 1 měsíce;
• Reactin (oční kapky) - od 1 měsíce;
• Pipolfen - komplexní nástroj (parenterální forma) - od 3 měsíců;
• Tsetrin / Zirtek - od 6 měsíců.

Od 1 roku do 6 let:

• Zodak - od 1 g;
• Erius - od 1 g;
• Tavegil - s 1 g;
• Quifenadin - od 1 g;
• Desal - od 1 g;
• Tsetrin - od 2 let;
• Gismanal - od 2 let;
• Claritin - od 2 let;
• Azelastin - od 4 let;

Od 6 let - do 12 let:

• Fexofenadin - od 6 let;
• Levocetirin-Teva - od 6 let.

Vlastnosti použití u dětí a starších osob

Děti mladší 12 let mají silnou alergickou reakci na určité složky, které jsou součástí antihistaminik pro dospělou generaci. Proto se kategoricky nedoporučuje, aby děti nezávisle předepisovaly antialergický lék. Lékaři doporučují kontaktovat alergologa kvůli správnému řešení..

U starších lidí je nutné zvolit novou generaci nehormonálních drog. Protože většina antialergických léčiv má silný účinek na kardiovaskulární systém, existuje riziko mrtvice.

Mezi léky, které jsou přísně zakázány odborníky pro použití staršími lidmi, patří:

Antihistaminika během těhotenství

V průběhu těhotenství jsou všechny léky vybírány lékařem a používají se pouze podle předpisu!

Léky doporučené během těhotenství:

• Quifenadine / Fenkarol - od 2. trimestru;
• Fenistil / Dimitinden - od 12. týdne;
• Sodná sůl chrómu - nepřímý lék - od 2. trimestru.

Vlastnosti použití během těhotenství

Během těhotenství v prvním trimestru je zakázáno užívat jakékoli antihistaminika. To je nezbytné pro správný vývoj plodu a jeho správnou fixaci..

Ve 2. a 3. trimestru můžete používat taková antialergická léčiva jako:

Kterého doktora bych měl konzultovat?

Při výběru antialergických léků je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky a věk pacienta.

V případě podezření na alergickou reakci by se pacient neměl sám léčit a antihistaminika užívat samostatně.

Seznam těchto léků vybere alergolog při individuální konzultaci. Lékař provede nezbytné studie, předepíše testy, určí příčinu alergie a správně sestaví léčebný režim, předepíše antialergika, která jsou bezpečná pro použití.

Video o alergických lécích a o tom, jak je užívat

Lepší antihistaminika v léčbě alergií:

Komarovsky vám řekne vše o alergických lécích:

Co jsou antihistaminika a jak je užívat

Abyste pochopili, co jsou antihistaminika, musíte pochopit, co jsou histaminy a jak na ně působí antihistaminika..

Histaminy jsou látky, které se nacházejí v tzv. Žírných buňkách. Po kontaktu s alergenem se z mastocytů uvolňují histaminy, aby se neutralizovala provokující látka. Jsou to histaminy, které ovlivňují penetrační schopnost krevních cév a způsobují výskyt všech známých alergických symptomů (svědění, otok, zarudnutí, slzení, puchýře, vyrážka atd.) Existují tři typy receptorů, které, když reagují se sloučeninou s histaminem, mají různé účinky:

1. H1 receptory. V kombinaci s histaminem způsobuje svědění, bronchopulmonální křeče, zvyšují propustnost stěn krevních cév.

2. H2 receptory. Reagují na histaminy tím, že uvolňují svaly dělohy, zvyšují sekreci žaludku a zvyšují kontraktilitu myokardu.

3. H3 receptory. Je schopen inhibovat produkci histaminu a zabránit jeho vstupu do nervového systému.

Nyní bude mnohem snazší pochopit, co jsou antihistaminika a jak fungují..

Mechanismus účinku

Antihistaminika jsou látky, které mají schopnost blokovat (inhibovat) citlivost receptorů na histamin a zastavit akutní imunitní odpověď. Různé látky jsou zaměřeny na inhibici různých typů receptorů, a proto mají různý rozsah:

• Blokátory H1. Zbavte se příznaků alergie;
• H2 blokátory. Pomáhají snižovat žaludeční sekreci, používají se k léčbě žaludečních chorob;
• Blokátory H3. Používá se k léčbě onemocnění centrálního nervového systému.

Léky obsahující inhibitory receptoru H1 byly vynalezeny již v roce 1936 a od té doby se neustále zlepšují. Dnes existují antihistaminika I, II a III generace.

Antihistaminika 1. generace

Hlavní výhodou léků první generace je schopnost rychle zastavit imunitní odpověď. Současně účinek netrvá dlouho - asi 4-6 hodin.

Hlavní nevýhodou je schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou. Výsledkem je deprese centrálního nervového systému. Sedace se může lišit v závažnosti a projevuje se příznaky jako: ospalost, ztráta pozornosti, apatie. Psychomotorická agitace je také možná..

Sedativní účinek léků generace I způsobuje kontraindikace pro použití u lidí, jejichž činnost vyžaduje zvláštní péči nebo vyžaduje vysokou fyzickou aktivitu.

Mezi nežádoucí účinky:

• slabost;
• bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• změny stolice;
• suché sliznice;
• pokles krevního tlaku;
• svalová slabost;
• ospalost;
• arytmie.

Prakticky každý z nás ví, co jsou antihistaminika první generace. Jsou to nejdostupnější, nejčastější a často používané k naléhavému odstranění alergických příznaků, k léčbě alergií neznámého původu, ke zmírnění svědění a snížení kožních reakcí, s alergickou rýmou, kinetózou, migrénou, astmatem.

Přípravy první generace jsou návykové, proto je jejich dlouhodobé používání nepřijatelné. Průběh přijímání nesmí přesáhnout 7-10 dnů.

Ve skupině 1. generace: „Suprastin“, „Daizolin“, „Diphenhydramin“, „Tavegil“, „Fenkarol“.

Antihistaminika II. Generace

Léky druhé generace jsou dokonalejší a postrádají inhibiční účinek na centrální nervový systém. Antihistaminický účinek se objevuje rychle a trvá 24 hodin, to znamená, že stačí jedna dávka denně.

Hlavní nevýhodou je kardiotoxický efekt. Antihistaminika II. Generace jsou schopna blokovat draslíkové kanály srdečního svalu. V důsledku toho došlo k selhání srdce. Tento účinek je posílen paralelním užíváním antidepresiv, makrolidů, antimykotik, grapefruitové šťávy..

Léky generace II nejsou předepisovány pro starší lidi, pacienty se srdečními chorobami ani pro lidi s těžkou dysfunkcí jater.

Možné nežádoucí účinky:

• suché sliznice;
• nevolnost a zvracení;
• úzkost;
• Deprese;
• poruchy stolice;
• bolest hlavy;
• gastritida.

Antihistaminika II. Generace se používají k léčbě Quinckeho edému, alergické rýmy, pollinózy, kopřivky, ekzému, atopických chorob.

Délka přijímacího řízení může dosáhnout 12 měsíců.

Skupina drog druhé generace zahrnuje: „Loratadin“, „Fenistil“, „Claritin“, „Lomilan“, „Cladidol“, „Rupafin“ atd..

Antihistaminika III. Generace

Co jsou antihistaminika III. Generace? Jedná se o speciální látky - produkty metabolických procesů léčiv druhé generace, tzv. „Aktivní metabolity“. Metabolity postrádají nedostatek prostředků generací I a II: potlačuje se centrální nervový systém a kardiotoxický účinek, vylučují se negativní účinky na játra, ledviny a gastrointestinální trakt.

Aktivní metabolity jsou přijatelné pro použití u široké škály pacientů k léčbě alergické konjunktivitidy, rinitidy, pollinózy, atopické dermatitidy, kopřivky, ekzému, astmatu.

Vedlejší účinky jsou prakticky sníženy na nulové hodnoty. Je však občas možné:

• bolest hlavy;
• bolest svalů
• slabost;
• gastritida;
• nevolnost, zvracení;
• arytmie;
• suché sliznice.

Přípravy třetí generace jsou přípustné pro průběžné používání.

Kontraindikací při užívání metabolitů je těhotenství, rané dětství, individuální nesnášenlivost kterékoli ze složek.

Do skupiny metabolitů patří následující léky: Zirtek, Telfast, Erius.

Léky pro děti

Většina antihistaminik je kontraindikována v raném dětství. Alergické reakce jsou však často náchylné kojenci. Lék by proto měl vybrat pouze zkušený odborník.

Pro rychlé odstranění alergických příznaků v raném dětství je přípustné užívat léky první generace. Pro odstranění kožních projevů je možné použít antihistaminické masti a krémy.

Během léčby antihistaminiky by měl být stav dítěte pečlivě sledován, a pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.!

Co je antihistaminika, zná dobře pouze odborníka a pouze zkušený alergolog si může vybrat lék a dávku, která je pro vás ta pravá. Samoléčení může vést k nenapravitelným následkům!

Nejlepší antihistaminika pro děti

Mnoho dětí se často potýká s alergiemi. Toto je zvýšená reakce těla na kontakt s cizími agenty. Jedná se o pyl rostlin, potraviny, léky, prach, potravinářské přídatné látky, gely a domácí chemikálie, zvířecí chlupy, plísňové spóry, klíště a hmyzí odpad. Antihistaminika pro děti snižují příznaky.

Co jsou antihistaminika

Antihistaminika jsou léčiva, která blokují histaminové receptory (H1 receptory) a snižují účinky alergických reakcí: svědění, otoky tkání, zánět, vyrážka.

Histamin je neurotransmiter, který je syntetizován žírnými buňkami. Je zodpovědný za bronchospasmus, otoky nosní sliznice, zvýšenou permeabilitu cév, snížený krevní tlak a funkci hladkých svalů. Blokátory H1-histaminového receptoru inhibují jeho účinky.

Indikace pro použití

Indikace pro jmenování antihistaminik (antialergických) látek pro dítě jsou:

1. Sezónní alergická rýma (zánět nosní sliznice). Častěji se vyvíjí při kontaktu s pylem. Během kvetení rostlin (na jaře a v létě) se pozoruje exacerbace. Nemoc se projevuje svěděním, kýcháním, nosními kongescemi, dušností, vodnatým výtokem, slzením a sníženým čichem.
2. Celoroční alergická rýma. Nazývá se látkami, s nimiž jsou děti v neustálém kontaktu..
3. Alergická konjunktivitida (zánět spojivek očí v reakci na kontakt dítěte s alergenem). Je to způsobeno drogami, kontaktními čočkami, pylem, prachem, parfémy, chmýří, aerosoly a potravinami. Nejčastěji jsou postiženy obě oči. Nemoc se projevuje pálením, svěděním, otokem, slzením, fotofobií a zarudnutím spojivky..
4. Pollinóza (senná rýma). Alergické onemocnění, které se vyvíjí při kontaktu s pylem z rostlin. Mezi příznaky patří svědění v nose, uších, očích a krku, slzení, kýchání, fotofobie, rinorea (hojný výtok sliznice), otok víček, obtíže s dýcháním, včetně udušení. V těžkých případech se objeví vyrážka, svědění v slabině, suchý kašel a mírná horečka.
5. Kopřivka. Nemoc projevená puchýři na kůži. Tento proces může zahrnovat kůži a sliznice. Vyskytuje se na potravě, transfúzi krevních složek, imunizaci, kousnutí hmyzem. Urticaria se často vyvíjí na pozadí exsudativní diatézy. Na kůži se objevuje několik růžových puchýřů, které připomínají stopy popálenin kopřiv. Pacient se také zajímá o svědění a bolestivost kůže..
6. Quinckeho edém. Akutní alergický stav charakterizovaný otokem kůže, sliznic a podkožního tuku. Symptomy jsou otoky očních víček, rtů, jazyka, uší a tváří, otoky obličeje, štěkající kašel, chrapot hlasu, bledá kůže, potíže s dýcháním, zúžení očních štěrbin. Může se jednat o prsa, břicho a pohlavní orgány..
7. Pseudoalergické reakce. Alergický v klinickém projevu, ale má jinou patogenezi.
8. Atopická dermatitida (zánět kůže). Projevuje se erytémem (červené skvrny), papulární vyrážkou, otokem a loupáním kůže, erozí, krusty a zahušťování kůže (v chronickém stadiu).
9. Svědicí pokožka.
10. Neurodermatitida. Chronické kožní onemocnění doprovázené svěděním, papulárními erupcemi, peelingem, suchostí, škrábáním, pláčem a praskáním.
11. Svědivé dermatózy (psoriáza, ekzém).
12. Alergické reakce v reakci na kousnutí hmyzem a pavoukovci.
13. Mírné spálení sluncem (pro antihistaminové gely).
14. Kuřecí neštovice (pro Psilo-Balsam).
15. Prevence alergických reakcí během hypersenzitivní léčby.
16. Alergie na drogy a potraviny.
17. Sérová nemoc. Alergická reakce, která se vyvíjí na proteiny, které tvoří séra, vakcíny, krevní složky a léky. Projevuje se lokální hyperémií kůže, svěděním v místě vpichu, vyrážkou, horečkou, oteklými lymfatickými uzlinami, známkami poškození kloubů a zhoršenou srdeční funkcí.
18. Bronchiální astma (v kombinaci s jinými léky). Pro astma se používá diazolin..
19. Anafylaktický šok. Nejnebezpečnější forma alergické reakce, která se vyznačuje zhoršeným vědomím, arteriální hypotenzí, dušností, kopřivkou, otokem tkání, pocením, acrocyanózou, rozšířenými zornicemi, vláknitým pulsem. V šoku se antihistaminika předepisují ve formě injekčního roztoku.

Důležité! Léky předepisuje alergolog s přihlédnutím k věku a toleranci pacienta.

Druhy antihistaminik

Izolují se blokátory H1 a H2 histaminových receptorů. Ty se nepoužívají na alergie, ale jsou předepisovány pro patologii trávicího traktu (Ranitidin, Kvamatel, Famotidin). Vyrábí léky ve formě sirupů, tablet, kapek, emulzí, gelů, dražé a injekčního roztoku. Blokátory receptoru H1 jsou rozděleny do 4 generací.

První generace

Léky první generace zahrnují:

1. Difenhydramin. Léčivou látkou je difenhydramin..
2. Suprastin. Obsahuje chloropyramin hydrochlorid.
3. Tavegil. Léčivou látkou je clemastin..
4. Diazolin. Obsahuje mebhydrolin.
5. Fenkarol. Léčivou látkou je chifenadin-hydrochlorid.

Tyto drogy byly objeveny už dávno. Jejich výhodami jsou rychlé působení, různé dávkové formy (dostupné ve formě sirupů, tablet, dražé a roztoků), možnost použití při akutních alergických reakcích (díky injekční formě) a přítomnost antiemetického účinku (v difenhydraminu). Některé z nich (difenhydramin) jsou předepsány společně s analginem ke snížení teploty..

Nevýhody léků první generace zahrnují:

• schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou;
• přítomnost sedativního účinku;
• schopnost snížit rychlost reakcí a pozornosti (kontraindikována pro řidiče);
• vývoj závislosti (snížení účinku léku při dlouhodobé léčbě);
• krátký efekt;
• nekompatibilita s alkoholem;
• velké množství nežádoucích účinků.

Druhá generace

Druhá generace antihistaminik zahrnuje Claritin, Lomilan, Lordestine, Zirtek, Cetrin, Cetirizine a Zodak. Výhody těchto léků jsou:

• vysoká selektivita k receptorům;
• nedostatek sedace;
• delší trvání a nižší výskyt vedlejších účinků.

Většina drog druhé generace není návykových. Nevýhodou je, že v případě zhoršené funkce jater mohou být pro člověka nebezpečné.

Třetí generace

Třetí generace zahrnuje léčiva jako Histafen, Levocetirizin, Suprastinex, Xizal, Gletset, Allerway, Fexofast, Allegra, Dinoks, Feksadin, Bexist-Sanovel, Desloratadin, Erius a Desal. Jejich toxické metabolické produkty se v krvi nehromadí, čímž se snižuje riziko nežádoucích účinků..

Jejich výhody jsou:

• vysoká účinnost;
• nedostatek sedace;
• rychlá a dlouhá akce;
• nedostatek negativních účinků na srdce;
• nedostatek potřeby snižovat dávku pro dysfunkci ledvin a jater.

Seznamy antihistaminů pro zmírnění příznaků

Ne všechny blokátory receptoru H1 jsou univerzální a lze je použít pro jakoukoli formu alergie. Většina léků je předepisována na svědění, rýmu, sennou rýmu a kopřivku.

S kopřivkou

Hodnocení nejúčinnějších léků proti svědivým vyrážkám ve formě puchýřů zahrnuje:

1. Suprastin a jeho analogy (chloropyramin-ferein, chloropyramin). U mírných forem kopřivky se užívají perorálně ve formě tablet. Pokud je kopřivka doprovázena anafylaktickým šokem nebo je kombinována s Quinckeho edémem, je předepsáno řešení.
2. Diazolin. Má antipruritické, antialergické a antiexudativní účinky.
3. Difenhydramin ve formě tablet.
4. Tavegil.
5. Zodak. Používá se pro chronickou idiopatickou kopřivku.
6. Cetrin.
7. Lordestine. Snižuje nebo zcela eliminuje vyrážky a svědění kůže.
8. Zirtek.
9. Lomilan a další léky na bázi loratadinu (Claritin, Loratadin, Lorahexal, Loratadin-Akrikhin).
10. Levocetirizin a jeho analogy (Gletset, Xizal, Suprastinex, Levocetirizine-Teva, Allerway).
11. Fexadin a jeho analogy (Allegra, Fexofast, Dinoks, Beksist-Sanovel). Přiřazeno k chronické kopřivce jako symptomatickým látkám.
12. Erius a jeho analogy (Blogir-Z, Desloratadin, Elyseus, Lordaestin).
13. U urtikárie se také používají lokální (externí) přípravky ve formě gelu a emulze (Psilo-Balm, Dimetinden, Fenistil) V případě alergické dermatitidy

S rozvojem dermatitidy alergické povahy mohou být dětem předepisovány externí a systémové léky. Nejčastěji předepsaný Suprastin, Psilo-Balm (pro zánět kůže způsobený kontaktem s rostlinami), Diazolin, Diphenhydramin, Fenkarol, léky na bázi cetirizinu (předepsané pro svědění a vyrážky), loratadin (indikovaný pro kožní onemocnění se svěděním a vyrážkou), levocetirizin.

Léky, které zahrnují desloratadin nebo fexofenadin, jsou u dermatitidy neúčinné.

S alergiemi na potraviny

Pokud má dítě známky potravinových alergií, je přípravek Suprastin uveden ve formě tablet. Často se předepisuje v kombinaci s enterosorbenty (aktivní uhlí, Polysorb, Polyphepan). Fenistil může být předepsán ve formě kapek pro orální podání.

S alergickou konjunktivitidou

V případě příznaků alergické konjunktivitidy (svědění, slzení, zarudnutí) jsou dětem předepisovány léky založené na desloratadinu (Erius, Lordestine, Desal), Histafen, Suprastinex, Xizal, Lomilan, Claritin, Lorahexal, Suprastin, Diazolin, Dimedrol. Tyto léky se používají uvnitř.

Pro alergickou rýmu

Pokud má dítě celoroční nebo sezónní alergickou rýmu, lze použít jakýkoli lék ze skupiny blokátorů H1-histaminového receptoru.

S sennou rýmou

Seznam nejlepších léků na sennou rýmu (senná rýma, alergie na pyly) zahrnuje diazolin (pilulky), difenhydramin (tablety), fenkarol (tablety), Zirtek, Cetrin, Suprastinex, Dimetinden, Allerway, Histafen a Xizal. Eliminují kýchání, slizniční výtok z nosu, zmírňují nosní kongesci a příznaky konjunktivitidy..

Jiné nemoci

Některé antihistaminika (Histafen, Xizal, Allerway, Suprastinex, Gletset, Cetrin, Zirtek, Fenkarol, Suprastin a Tavegil ve formě injekčního roztoku) jsou nouzová léčiva pro angioedém. Diazolin ve formě dražé se široce používá k léčbě bronchiálního astmatu u dětí (toto onemocnění je alergické povahy). Snižuje bronchospasmus a usnadňuje dýchání. Pokud je dítě pokousáno hmyzem nebo pavoukem, lze použít drogy jako Suprastin, Lomilan, Psilo-Balm a Fenistil..

Antialergická léčiva pro děti

Při předepisování antihistaminika pro kojence musí lékař nejprve vzít v úvahu věk pacienta. Většina z nich je jmenována od 12 let..

Od 0 do 1 roku

Pro kojence, například Psilo-Balm, Diazolin, Suprastin ve formě roztoku (s výjimkou novorozenců a předčasně narozených dětí), Zirtek (kapky, od 6 měsíců), Fenistil (od 1 měsíce), Zodak v kapkách (od 6 měsíců) měsíců).

Od 1 roku do 6 let

Pro děti od 1 do 6 let můžete použít léky jako Elyseus, Suprastin (tablety od 3 let), Fenkarol tablety v 10 a 25 mg tabletách (od 3 let), Diazolin, Zirtek, Tavegil, Zodak, Xizal ve formě kapek (s 2 roky).

6 až 12 let

Při léčbě alergií u dětí ve věku 6 až 12 let se upřednostňují Zodak (tablety), Cetrin (tablety), Zirtek (tablety), Gletset, Suprastineks (tablety), Xizal (tablety).

Od 12 let a starší

Děti starší 12 let mohou být předepsány Desal a Lordestine (tablety). Použití těchto antihistaminik v mladším věku je nebezpečné.

Jaké formulace jsou pro dítě nejlepší?

Každá léková forma má své výhody a nevýhody. Možná kombinace místních (externích) prostředků ve formě gelů a mastí s tabletami pro orální podání.

Tablety

Mají následující výhody:

• pohodlné použití;
• jednat rychle;
• dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu;
• mít systémový účinek (absorbován do celkového krevního řečiště a přenášený po celém těle);
• snadné skladování.

Nevýhodou je, že mohou mít negativní vliv na sliznici žaludku, ledvin a jater a způsobit dyspepsii. Tablety jsou nevhodné pro použití u malých dětí (musí být rozdrceny) a mohou mít nepříjemnou pachuť.

Kapky

Vhodné k léčbě malých dětí, mají systémový účinek a způsobují méně nežádoucích účinků.

Sirupy

Mají příjemnou (sladkou) chuť. Často způsobují alergické reakce u přecitlivělých dětí v důsledku přítomnosti pomocných složek ve složení (aroma, vonné látky).

Účinné pro kožní alergické příznaky - vyrážka, zarudnutí, svědění. Masti mají léčivý účinek a lze je předepsat pro popáleniny a kousnutí hmyzem. Jsou vhodné pro děti od 5 let. Nevýhodou je nedostatek systémových účinků (masti a gely jsou při rýmě neúčinné, Quinckeho edém, šok, konjunktivitida, senná rýma) a potřeba opakované aplikace na kůži..

Kontraindikace a vedlejší účinky

Nejběžnější kontraindikace při jmenování blokátorů H1-histaminových receptorů jsou:

• individuální nesnášenlivost;
• věk pacienta;
• hypertrofie prostaty (pro diazolin);
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• fenylketonurie;
• těhotenství (u dospívajících dívek);
• akutní zánětlivá onemocnění zažívacího traktu;
• stenóza pylorického žaludku;
• arytmie;
• epilepsie;
• nesnášenlivost fruktózy (pro sirupy);
• nedostatek sacharózy (pro sirupy);
• nesnášenlivost galaktosy;
• závažné selhání ledvin;
• retence moči (pro Zodak);
• současné použití inhibitorů MAO (pro Tavegil);
• patologie dolních cest dýchacích, včetně astmatu (pro Fenistil a Tavegil).

Při použití antihistaminik, nežádoucí účinky ve formě ospalosti, snížení rychlosti psychomotorických reakcí (u léků první generace), neurologických poruch (závratě, bolesti hlavy, zhoršená citlivost ve formě parestézie, třes), hematopoézy, dyspepsie, sucho v ústech, dysurie ( narušení močení), kožní alergické reakce, bolest svalů, dušnost, hepatitida, přírůstek hmotnosti, tachykardie atd..

Předávkovat

Příznaky předávkování jsou vzácné a mírné. Možná zvýšení nežádoucích účinků. Pomoc zahrnuje odmítnutí léků nebo snížení dávky, výplach žaludku, užívání sorbentů a symptomatických látek.

Antialergická léčiva

Obecná informace

Alergie (alergická reakce) je odezva exacerbované reakce těla na expozici jakékoli látky, tzv. Alergenu. Takovou látkou může být jakýkoli potravinový produkt, chemická složka, vlna, pyl, prach nebo mikroorganismus.

Dosud bylo jisté, že i endogenní látky (přítomné v těle), nazývané autoalergeny nebo endoalergeny, mohou vést k alergické reakci. Takové alergeny mohou být přírodní (bílkoviny obyčejných tkání, které nejsou součástí imunitního systému) nebo mohou být získány (externě modifikované proteiny s transformovanými vlastnostmi v důsledku tepelných, bakteriálních, radiačních, virových, chemických a jiných účinků). Například taková alergická reakce se může vyvinout s hypotyreózou, glomerulonefritidou, artritidou, revmatismem..

V současné době je více než 85% celkové populace celé planety vystaveno různým projevům alergií a v posledních několika desetiletích byl pozorován výrazný nárůst počtu alergiků. Je to pravděpodobně způsobeno rozvojem průmyslu, který vyrábí chemické výrobky, které samy o sobě jsou častými alergeny nebo vytvářejí podmínky pro vznik alergických reakcí, kvůli dysfunkci endokrinního a nervového systému..

Rovněž není vyloučen vliv hygieny (nadměrné používání antibakteriálních a jiných účinných látek), který zbavuje lidské tělo kontaktu s mnoha antigeny, které oslabují imunitní systém (zejména v dětství)..

Je třeba si uvědomit, že alergie je extrémně individuální onemocnění s nedostatečnými reakcemi těla na různé alergeny, které způsobují různé bolestivé příznaky u různých lidí u různých časů. Alergické reakce jsou základem docela závažných onemocnění, včetně dermatitidy, kopřivky a bronchiálního astmatu, a mohou také doprovázet některé infekce (infekční alergie)..

Příčiny alergií

Alergii lze ve skutečnosti rozpoznat náhlým slzením, rýmou, svěděním, kýcháním, zarudnutím kůže a dalšími neočekávanými bolestivými projevy. Nejčastěji se takové alergické příznaky vyskytují v přímém kontaktu se specifickou alergenní látkou, kterou lidský organismus rozpoznal jako původce nemoci, v důsledku čehož jsou vyvolána protiopatření.

Moderní lékaři považují alergeny za látky, které odhalují přímý alergenní účinek, tedy látky, které mohou zvýšit účinek jiných alergenů.

Reakce člověka na účinky různých alergenů do značné míry závisí na genetických individuálních vlastnostech jeho imunitního systému. Recenze četných studií naznačují dědičnou alergickou predispozici. U rodičů s alergiemi je tedy mnohem pravděpodobnější, že budou mít dítě s podobnou patologií než zdravý pár.

Hlavní příčiny alergií:

• odpadní produkty z domácí klíště;
• pylu různých kvetoucích rostlin;
• cizí proteinové sloučeniny obsažené ve vakcínách nebo dárcovské plazmě;
• vystavení slunečnímu záření, chlad;
• prach (kniha, domácnost, ulice);
• spory různých hub nebo plísní;
• zvířecí srst (hlavně charakteristická pro kočky, králíky, psy, činčily);
• chemické čisticí a čisticí prostředky;
• lékařské přípravky (anestetika, antibiotika);
• potravinářské výrobky, zejména vejce, ovoce (pomeranče, tomel, citrony), mléko, ořechy, pšenice, mořské plody, sója, bobule (Kalina, hrozny, jahody);
• kousnutí hmyzem / členovci;
• latex;
• kosmetické nástroje;
• psychologický / emoční stres;
• Nezdravý životní styl.

Druhy a příznaky alergií

Respirační alergie

Forma alergie je charakteristická pro vliv alergenů vstupujících do těla z vnějšku při dýchání. Takové látky se společně nazývají aeroalergeny, které zahrnují pyl, jemný prach, různé plyny. To také zahrnuje respirační alergie..

Mezi příznaky takových bolestivých stavů patří kýchání, sípání, svědění nosu, silné kašel, výtok z nosu a někdy i dušení. Hlavní negativní příznaky se projevují ve formě alergické rýmy a bronchiálního astmatu.

Dermatóza

Forma alergie na kůži, doprovázená různými podráždění kůže a vyrážkami. Vyskytuje se v důsledku expozice takovým alergenům, jako jsou: léky, aeroalergeny, potraviny, domácí chemikálie, kosmetika.

Projevuje se zarudnutím kůže, silným otokem, svěděním, výskytem puchýřů, peelingem, vyrážkami jako ekzém, suchou pokožkou..

Alergická konjunktivitida

Forma alergie způsobená expozicí různým alergenům, při níž jsou postiženy hlavně orgány zraku a jsou zaznamenány negativní oční symptomy.

Hlavní příznaky se projevují ve formě: otoku kůže v periorbitální oblasti, pálení v očích, zvýšené slzení.

Enteropatie

Forma potravinové alergie se nejčastěji vyvíjí při požití jakéhokoli jídla nebo léku s charakteristickými příznaky gastrointestinálního traktu.

Anafylaktický šok

Nejnebezpečnější forma alergie, která se může vyvinout během několika sekund nebo v době až pěti hodin. Hlavní příčinou tohoto stavu jsou kousnutí hmyzem a používání neověřených drog.

Příznaky anafylaktického šoku mohou být: náhlá dušnost, nedobrovolné močení / vyprázdnění, křeče, vyrážka na celém těle, zvracení, ztráta vědomí. Pokud zjistíte některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu (nebezpečí smrti).

Ve skutečnosti existuje velké množství různých forem alergií, které doprovázejí různé nebo podobné negativní příznaky. Alergické příznaky se často snadno zaměňují s jinými chorobami s podobnými projevy, které se bohužel v lékařské praxi vyskytují denně..

Stanovení alergenů

V případě osobní detekce alergických příznaků nebo jejich identifikace zvenčí by měl potenciální pacient určitě vyhledat lékaře, aby diagnózu potvrdil nebo vyvrátil pomocí moderních metod a předepsal odpovídající léčbu.

Nejlepší věc, kterou lze udělat před léčbou pacienta a předepisováním antialergenických léčiv, je určit určit příčinu chorobného stavu, tj. Detekovat patogenní alergen. Za tímto účelem může lékař dát pokyn k provedení jedné nebo více specifických studií..

Kožní testy

Tato studie se vyznačuje jednoduchostí, nízkými náklady, rychlostí a vysokou spolehlivostí výsledků. Podstatou postupu je zavedení malého množství různých alergenů do kůže a sledování reakce těla na jejich účinky.

Při stanovení pozitivní reakce (svědění, červené skvrny, rostoucí otok, který se vytvoří během několika minut), je vysoce pravděpodobné, že tento zavedený alergen je příčinou alergické reakce, po které je již možné předepsat cílená alergická léčiva.

Analýza IgE

Cílem tohoto testu je změřit celkový počet IgE protilátek v krvi nebo počet specifických IgE protilátek vlastní konkrétnímu alergenu. Časově tato studie trvá 7–14 dní a provádí se, pokud není možné provádět kožní testy, v případě, že pacient neustále potřebuje antihistaminika.

Přesnost výsledků této analýzy trpí v důsledku dalších možných příčin protilátek v krvi. Tato studie rovněž nedokáže naznačit závažnost alergií..

Patch-testování (aplikační nebo kožní testy)

Tyto testy mohou stanovit příčiny vzniku kožních alergických reakcí (kontaktní dermatitida, ekzém). Technika výzkumu spočívá v aplikaci různých alergenů, včetně patrně patologických, na kovové desky a jejich připevnění na pokožku zad. Po určité době (asi 48 hodin) se destičky odstraní a studuje se reakce kůže na zádech na přítomné alergeny..

Seznam alergenů identifikovaných touto studií je omezen na látky: neomycin, chrom, kortikosteroidy, epoxidy, kalafuna, nikl, lanolin, ethylendiamin, formaldehyd, benzokain, parfémové složky.

Provokativní testy

Jediná studie, kterou se stanoví patologický alergen se 100% zárukou. Hlavním cílem těchto testů je vyvolat alergickou reakci u pacienta pomocí látek, o nichž se předpokládá, že způsobily alergie..

Taková studie je možná pouze ve specializovaném oddělení se zapojením vyškoleného zdravotnického personálu a v souladu se všemi předepsanými bezpečnostními opatřeními. V závislosti na oblasti dříve uvedené alergické reakce může být testovaný alergen podáván pacientovi pod jazykem, v průduškách, v nosní dutině nebo v zažívacím traktu. Po opakované reakci těla na konkrétní látku se testování zastaví a pacient mu předepíše nejvhodnější antialergická léčiva.

Léčba alergií

Z hlediska medicíny je alergická terapie docela problematická, protože stále není možné určit důvod, proč by se mechanismus ochrany těla proti alergenům měl spustit. V důsledku toho je léčba alergií u dospělých a dětí nejčastěji symptomatická a preventivní..

Především musí pacient trpící touto nemocí identifikovat látky nebo jiné faktory, které ohrožují jeho zdraví a vyvolávají alergickou reakci v jeho těle. Pokuste se eliminovat nebo významně omezit kontakt s alergeny ve svém prostředí, a pokud to není možné, vyberte nejlepší antialergická léčiva (antihistaminika, chromony, dekongestanty, inhibitory leukotrienu). To, co lépe pomáhá s alergiemi na konkrétního pacienta, lze zjistit pomocí výše uvedených studií nebo empiricky určit.

Lékaři navíc doporučují alergie:

• podstoupit specifickou imunoterapii, aby se v jejich těle vytvořily blokující protilátky, čímž se sníží jeho citlivost na alergeny (přecitlivělost);
• během období exacerbace pijte sorbentové přípravky (aktivní uhlí, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI atd.), protože adsorbenty pomáhají vylučovat alergeny z těla;
• v závažných případech zvážit možnost použití glukokortikosteroidů a invazivních metod čištění (např. plazmaferéza).

Výrobky pro alergiky

Je třeba poznamenat, že farmaceutický průmysl jako systémová léčiva z velké části vyrábí kapsle a tablety pro alergie, to znamená, že většina antialergických léků je k dispozici v pevné dávkové formě pro orální podávání. Kromě nich existují i ​​externí léky na kožní alergie u dospělých a dětí (masti, krémy, balzámy) a místní přípravky (oční a nosní kapky, spreje). V samostatné skupině lze rozlišit orální sirupy a kapky určené k léčbě pediatrických pacientů, počínaje kojenci..

Arzenál moderní medicíny, používaný v boji proti alergickým projevům, dnes zahrnuje několik skupin terapeutických léků, které vydrží jednu nebo druhou negativní symptomatologii tohoto onemocnění. Hlavními léky na tomto seznamu jsou: membránové stabilizátory žírných buněk (Cromona, Ketotifen), kortikosteroidy (hormonální) a antihistaminika. Jaké jsou tyto léky, ve kterých případech je nejlepší je užívat, jakož i pozitivní a negativní aspekty terapie s jejich užíváním, se budeme zabývat v článku níže.

Antihistaminika - co to je?

Na základě názvu této skupiny léků lze určit, že antihistaminika jsou léky speciálně vytvořené pro boj s jedním z alergických mediátorů - histaminem..

Jde o to, že kontakt alergické osoby s alergenem je doprovázen produkcí specifických biologických látek v lidském těle, z nichž nejaktivnější je samotný histamin. Tato látka se u zdravého člověka nachází v takzvaných žírných buňkách v neaktivním stavu a je z nich uvolňována pod vlivem alergenu, což vede k alergickým symptomům (otoky, zarudnutí, kašel, snížení krevního tlaku, vyrážky, rýma, bronchospasmus, svědění atd.). d.).

Konkrétně byly pro úlevu od negativních alergických projevů vyvinuty léky, které mohou ovlivnit metabolismus histaminu snížením jeho uvolňovaného množství a / nebo neutralizací jeho účinku..

Společným názvem pro všechny léky s podobnou účinností jsou antihistaminika..

Dosud klasifikace antihistaminů pro alergie zahrnuje 3 generace drog v této skupině.

Léky 1. generace

Léky první generace této skupiny se objevily již v roce 1936 a stále se používají v postsovětských zemích..

V zásadě se jedná o dostupné a levné pilulky na alergie na kůži, oči a dýchací systém. Charakteristickým rysem této generace léčiv je jejich krátkodobá reverzibilní asociace s H1 receptory, což vysvětluje potřebu jejich častého užívání a vysokých dávek..

Udržování léčebného účinku vyžaduje 2-3krát užívání těchto léků denně, takže jejich rychlá účinnost se vyvíjí na pozadí krátkodobého působení (asi 5-6 hodin).

Antihistaminika 1. generace, foto

Antihistaminika tablety proti alergiím 1. generace, určené k systémovému použití (Tavegil, Suprastin, Peritol, Fenkarol, Diazolin), orální kapky a sirupy (Avil, Fenistil) se používají pro všechny typy alergických projevů u dospělých a dětí.

Při léčbě bronchiálního astmatu, antihistaminů mohou být antialergické tablety předepisovány jako jedno z několika komplexních léčivých přípravků.

Venkovní antihistaminika 1. generace, foto

Vnější formy (Psilo-balzám, Fenistil gel) se používají hlavně pro svědění kůže (svědění dermatóz) způsobené kousnutím hmyzem, a také se získávají v důsledku svědění ekzému, kopřivky, kontaktních alergií (na detergenty, saponáty, syntetické nebo hrubé oděvy a atd.).

Tyto vnější přípravky jsou neúčinné a zřídka se používají při léčbě chronických alergických forem kůže (například s atopickou dermatitidou). V kombinaci s dietou mohou být tato léčiva doporučena v počátečních stádiích léčby exsudativní katarální diatézy střední povahy (když se na tváři objeví vyrážka spojená s výživou u kojenců).

Místní antihistaminika 1. generace, foto

Místní kombinované fondy ve formě očních kapek (Ophthalmol, Polynadim), včetně antihistaminik první generace, se používají k léčbě alergické konjunktivitidy a pollinózy doprovázené konjunktivitidou..

Takové kapky zcela dobře odstraní takové negativní příznaky, jako jsou: zarudnutí a otok víček, svědění a slzení v očích, přičemž působí antimikrobiální účinek. Na druhé straně nosní kapky Vibrocil docela dobře zvládají projevy alergické rýmy ve všech jejích formách (včetně senné rýmy).

Vedlejší efekty

Negativní účinky jsou spojeny hlavně se systémovými léky, ale vzhledem k dlouhodobému užívání je lze zaznamenat také při použití externích / lokálních látek (zejména v pediatrii).

Nejčastěji doprovázejí antihistaminika první generace:

• silné sedativní / hypnotické účinky;
• snížený svalový tonus;
• psychomotorická agitace (zejména u dětí a dospělých s dlouhodobým užíváním);
• zesílení (zvýšení) účinků alkoholu, pilulek na spaní a analgetik;
• závratě / bolesti hlavy;
• lokální anestetický účinek;
• snížení krevního tlaku;
• anticholinergní účinky (třes prstů, sucho v ústech, zácpa, bušení srdce, poškození zraku);
• nevolnost / zvracení, bolest břicha;
• návykové.

Vzhledem k práškům na spaní se drogy této generace nedoporučují pro žáky, studenty, řidiče a osoby zapojené do potenciálně nebezpečných činností.

Všechna taková činidla způsobují specifickou reakční tachyfylaxi (závislost), která se projevuje znatelným snížením účinnosti během dlouhodobého používání a je třeba každých 20 dní nahradit účinnou látku léku jinou látkou..

Výhody

V některých případech se lékaři naučili používat některé z nedostatků léků první generace popsaných výše ve prospěch.

Například sedativní / hypnotický účinek těchto terapeutických látek bude užitečný při alergických onemocněních s paralelně nesnášenlivým svěděním kůže (atopická dermatitida v období exacerbace), čímž se pacientovi dostane dlouho očekávaný spánek..

Anticholinergní účinky, včetně suchých sliznic, jsou užitečné při léčbě bronchitidy (z alergického kašle) a rýmy (z rýmy), doprovázené hojnou sekrecí tekuté sekrece.

Všechny léky první generace, dokonce i v zámořské výrobě, jsou poměrně levné a tuzemští výrobci vyrábějí ještě levnější analogy.

nevýhody

Vzhledem k výrazným negativním systémovým účinkům a závislosti těla na aktivní složce léčiva nejsou léky 1. generace vhodné pro dlouhodobou terapii.

Ospalost a sedace vážně omezují počet pacientů, kterým mohou být tyto léky předepsány..

Seznam antihistaminik 1. generace, tabulka

Léky druhé generace

Stejně jako v předchozím případě je seznam léků na alergie druhé generace antihistaminik prezentován hlavně perorálními dávkovými formami.

Antihistaminika 2 generace, foto

Také na farmaceutickém trhu jsou oční kapky této generace antihistaminik - Allergodil, které se používají k léčbě alergické konjunktivitidy v jakékoli formě. Tyto kapky zmírňují negativní příznaky rýmy po 20 minutách, nejsou charakterizovány vážným vedlejším účinkem, přispívají ke zlepšení mukociliární clearance.

Antihistaminika druhé generace mají oproti svým předchůdcům několik výhod:

• dlouhodobý účinek (vysoká účinnost přetrvává 24 hodin, což umožňuje pacientovi vypít doporučenou dávku, která mu je zobrazena pouze jednou denně);
• všechna terapeutická činidla této generace nejsou absorbována trávicím traktem s jídlem;
• minimální účinek sedativního / hypnotického účinku v důsledku nemožnosti aktivních složek terapeutických látek procházejících hematoencefalickou bariérou;
• v průběhu terapie prakticky netrpí fyzická a duševní činnost pacienta;
• anticholinergní účinek (třes prstů, sucho v ústech, zácpa, palpitace, poškození zraku) je velmi vzácný;
• všechna léky druhé generace nejsou návykové a lze je používat po dlouhou dobu (3–12 měsíců) beze změny účinné látky (například pokud alergie zmizí během celé alergické sezóny);
• po ukončení léčby přetrvává terapeutická účinnost další týden.

Vedlejší efekty

K negativním účinkům antihistaminik druhé generace patří kardiotoxický účinek, který se projevuje v různých stupních závažnosti a vyžaduje kontrolu srdeční aktivity pacienta během terapie..

Kardiotoxický účinek je možný díky schopnosti léků této generace působit na draslíkové srdeční kanály a blokovat je. Riziko takového účinku se zvyšuje se zhoršenou funkcí jater, souběžným používáním antimykotik, antidepresiv, makrolidů a také použitím grapefruitové šťávy. Tato léčiva jsou přirozeně kontraindikována u starších pacientů a pacientů s poruchami kardiovaskulárního systému.

Další nejčastěji hlášené nežádoucí účinky jsou:

Výhody

Léky 2. generace jsou díky minimálnímu systémovému účinku a účinku tachyfylaxe (závislost) nejvhodnější pro dlouhodobé užívání a osvědčily se při léčbě sezónní alergické rinokonjunktivitidy a rinitidy, pollinózy, atopické dermatitidy (v komplexní terapii v subakutním stadiu) a bronchiální astmy.

Tyto terapeutické látky mohou být předepsány školákům a studentům v průběhu vzdělávacího procesu, protože nesnižují koncentraci pozornosti.

Prodloužená účinnost pozorovaná po dobu 24 hodin (což neumožňuje provádět zbytečné recepce, ale omezit je na 1 čas denně).

nevýhody

Vzhledem k relativně krátké praxi užívání nebyly studovány všechny možné pozitivní / negativní účinky léků druhé generace, stejně jako v případě jejich předchůdců. Z tohoto důvodu je většina z nich podle návodu k použití kontraindikována až na 2 roky a zbytek by neměl být podáván dětem do šesti měsíců..

Seznam antihistaminů 2 generace, tabulka

Drogy 3. generace

Celý seznam léků na alergie nové generace (třetí) lze v zásadě připsat předchozím terapeutickým látkám, protože farmakologicky aktivní metabolity některých již známých základních složek poslední generace (druhé) popsaných výše fungují jako účinné látky těchto léků.

Nicméně nová generace antialergických léčiv vstoupila na farmaceutický trh jako poslední a mnoho zdrojů je uvádí jako antihistaminika 3 a dokonce 4 generace.

Antihistaminika 3 generace, foto

Spektrum pozitivních účinků této generace léčiv pokrývá téměř všechny alergické projevy známé dnes. Tablety (Levocetirizin, Desal, Telfas), sirupy (Eden, Erius), orální kapky a roztoky (Xizal, Suprastinex) lze použít k léčbě senné rýmy, alergické rýmy, dermatologických reakcí a dalších alergických projevů.

Ve srovnání s jejich předchůdci se antihistaminika nové generace vyznačují nejvyšší selektivitou (selektivitou) svého působení výhradně zaměřené na periferní receptory H1. Je to proto, že jejich vysoká antialergická účinnost může být sledována spolu s nepřítomností vedlejších účinků, které jsou vlastní lékům 1. a 2. generace..

Charakteristické vlastnosti těchto léků jsou:

• rychlá absorpce v zažívacím traktu spolu s vysokou biologickou dostupností, která přispívá k vyrovnání alergických reakcí v nejkratším možném čase;
• kapky, sirupy a tablety nezpůsobují ospalost a pouze při užívání nadměrných dávek může vést k rozvoji sedativních účinků;
• výkon a reakce pacienta zůstávají na vysoké úrovni;
• neexistují žádné kardiotoxické účinky, které by umožnily předepsat tuto generaci léků starším pacientům;
• žádný návykový efekt, který umožňuje používat tyto léky po dlouhou dobu;
• prakticky žádná interakce s paralelními léčivy z jiných farmaceutických skupin;
• absorpce terapeutických látek nezávisí na době jídla;
• aktivní složky se vylučují v nezměněné podobě, čímž se uvolňuje stres z ledvin a jater.

Vedlejší efekty

Ve vzácných případech vývoj:

Výhody

Dlouhá a rychlá akce, praktická absence negativních vedlejších účinků (projevujících se ve formě anticholinergních účinků a potlačení nervového systému), jediný denní příjem.

nevýhody

Stejně jako u všech relativně nových léků i nedostatek těchto léků v neúplných klinických údajích týkajících se bezpečnosti jejich používání (zejména v pediatrii). Cena léků této generace může být několikanásobně vyšší než cena jejich analogů.

Seznam antihistaminik 3-4 generace, tabulka

Antihistaminika pro děti

Ve své praxi léčení alergií u dětí moderní pediatrie používá antihistaminika, antialergická léčiva pro děti všech tří generací. V mladší věkové skupině jsou nejčastěji používanými perorálními lékovými formami dětské kapky a sirupy, tablety jsou předepisovány dětem již ve věku s vědomím, nejčastěji od 6 let.

Některé nosní a oční kapky na alergie pro děti lze použít od narození..

• V post-sovětských zemích, zejména v akutním období alergií, dětští lékaři často preferují použití 1 generace antihistaminik pro děti do jednoho roku. Taková léčiva se vyznačují rychlou účinností a rychlým vylučováním. Používají se v pediatrii po dlouhou dobu, jejich pozitivní a negativní účinky byly dobře prozkoumány, většina z nich je považována za relativně bezpečnou (pokud je užívána podle pokynů lékaře, aniž by přeceňovala doporučené dávky), mnoho léků této skupiny lze použít pro novorozence. Pokud nejsou tekuté lékové formy k dispozici, je povoleno dětem mladším než jeden rok užívat léky ve formě tablet, které byly dříve rozděleny na části doporučené lékařem a rozdrceny. Nejoblíbenější a nejúčinnější systémová léčiva první generace antihistaminik jsou: Tavegil, Fenistil, Suprastin, Fenkarol, Diazolin.
• Antihistaminika druhé generace se vyznačují delší dobou účinku, díky které je lze použít jednou za 24 hodin. Taková léčiva jsou vhodnější pro dlouhodobou terapii. Zřídka vedou k hypnotickému / sedativnímu účinku a dalším vedlejším účinkům, které jsou vlastní terapeutickým látkám 1. generace. Tyto léky jsou předepisovány dětem od 1 roku (zřídka od 6 měsíců), protože jejich účinek na tělo kojenců není dobře znám. V této generaci nejčastěji pediatrové používají drogy: Cetrin, Fenistil, Zirtek, Claritin, Zodak, Lomilan.
• Antihistaminika 3. generace jsou velmi účinné a ještě méně vedlejší účinky. Tekuté přípravky této generace (sirupy, kapky) se díky své novosti používají k léčbě chronických alergických procesů u dětí, pouze když dosáhnou věku 12 měsíců. Z dětských léků třetí generace lze rozlišit: Erius, Eden, Desal.

Rodiče by si měli pamatovat, že přísné zákaz podávání antialergických léků jejich dětem je přísně zakázáno. Jak napsal Dr. Komarovsky ve svém článku: „... antihistaminika mohou předepisovat pouze lékaři a používat je v přísném souladu s jeho pokyny.“.

Antihistaminika během těhotenství

Alergické ženy, které plánují otěhotnět nebo už mají dítě, se přirozeně zajímají o to, jaké alergické pilulky lze užít během těhotenství a další kojení, a zda je možné tyto léky v zásadě užívat?

Začátkem těhotenství je lepší se vyhnout užívání léků, protože jejich účinek může být nebezpečný jak pro těhotné ženy, tak pro jejich budoucí potomky. Antihistaminika z alergií během těhotenství v prvním trimestru jsou přísně zakázána, s výjimkou extrémních případů, které ohrožují život nastávající matky. Ve 2. a 3. trimestru je používání antihistaminik také povoleno s obrovskými omezeními, protože žádné z existujících terapeutických antialergik není zcela bezpečné.

U alergických žen trpících sezónními alergiemi lze doporučit, aby se během těhotenství plánovaly dopředu, pokud jsou konkrétní alergeny nejméně aktivní. Pokud jde o zbytek, nejlepším řešením by také bylo zabránit kontaktu s látkami způsobujícími jejich alergické reakce. Pokud není možné taková doporučení provést, lze závažnost určitých alergických projevů snížit užíváním přírodních antihistaminik (rybí olej, vitamíny C a B12, zinek, pantothenová, nikotinová a olejová kyselina) a poté pouze po konzultaci s lékařem.

Membránové stabilizátory žírných buněk

Při léčbě některých alergických reakcí, zejména počáteční bronchiální astmy a alergické rýmy, alergici praktikují použití membránových stabilizátorů žírných buněk, které zahrnují ketotifen a tzv. Cromony (nedocromil a kyselina kromoglicic).

Mechanismus účinku těchto léčiv je zaměřen na inhibici uvolňování mediátorů alergie (v tomto případě histaminu) ze žírných buněk..

Stabilizátory žírných buněk, foto

• Ketotifen vstupuje na farmaceutický trh ve formě tablet, sirupu a očních kapek a používá se k prevenci alergických projevů, včetně bronchiálního astmatu, alergické dermatitidy, bronchitidy, konjunktivitidy, rýmy.
• Kromony se vyrábějí hlavně v lokálních lékových formách (oční kapky, nosní spreje, inhalátory), ale jsou také dostupné ve formě tobolek (například Nalkrom). Lokální léky se používají jako základní terapie (tj. K úlevě od negativních symptomů, ale k prevenci exacerbací) v případě alergické konjunktivitidy, bronchitidy / rinitidy, bronchiálního astmatu. Tobolky jsou indikovány pro použití při potravinových alergiích..

Vedlejší efekty

V počátečním stadiu léčby pomocí lokálních forem jsou často pozorovány podrážděné reakce v oblasti injekce: slzení, suchý nos, prasknutí v ústech, bolest v krku, kašel. V budoucnosti tyto reakce zpravidla proběhnou nezávisle.

Při používání této skupiny léků byl někdy zaznamenán vývoj:

Seznam membránových stabilizátorů žírných buněk, tabulka

Pro úlevu od astmatických záchvatů lze použít pouze kombinovaná léčiva - kromony!

Hormonální drogy

Léčivé hormony (glukokortikosteroidy) jako protizánětlivé léky jsou nejúčinnější na alergie. Velmi rychle a dokonale zmírňují negativní alergické symptomy, ale zároveň mají řadu určitých nevýhod, z nichž hlavní je výskyt závažných vedlejších systémových účinků..

Nejvýraznější vedlejší účinky jsou zaznamenány při použití perorálních a parenterálních forem glukokortikoidů (Kenalog, Phlosterone, Diprospan atd.), A proto se používají velmi zřídka a pouze ze zdravotních důvodů:

• s těžkou formou alergie (například těžká bronchiální astma) s výběrem dávek v nemocnici, jejich postupným snižováním a přechodem na místní léky;
• při akutní a život ohrožující alergické reakci (například Quinckeho edém, anafylaktický šok) s parenterálním podáním jako lék první pomoci a následná hospitalizace.

V jiných situacích jsou k použití indikovány glukokortikoidy v lokálních lékových formách (krémy, inhalační roztoky, gely, nosní spreje, oční kapky, inhalátory), které při dlouhodobém používání mohou také vést k systémovým vedlejším účinkům.

Vedlejší efekty

Při použití glukokortikosteroidů je třeba poznamenat následující:

Seznam inhalovaných glukokortikosteroidů, tabulka

V žádném případě nepoužívejte žádné léky obsahující hormon k léčbě alergií u dětí bez jmenování alergisty!

Populární léky

Níže uvedený článek uvádí přibližné ceny nejpoužívanějších antialergických léčiv v souladu s farmaceutickou skupinou a lékovou formou.

Seznam a ceny nejpopulárnějších alergických pilulek, tabulka

Závěr

Pokud zjistíte, že máte podezření na alergické reakce, neměli byste tuto otázku ponechat bez řádné pozornosti a pokusit se tento problém vyřešit sami. Je třeba si uvědomit, že alergie je poměrně složité a někdy nepředvídatelné onemocnění, které vyžaduje preventivní opatření a cílenou léčbu, v některých případech, bohužel, na celý život.

Antialergická léčiva může předepisovat pouze alergolog. Úkolem pacienta je v tomto případě splnit všechny jeho předpisy, počínaje výzkumem a končící přísným dodržováním dávkovacího režimu a četnosti medikace.

Při nákupu léčivých přípravků musí pacient přesně znát svou lékovou formu, dávkování, název a možné analogy účinné látky. Ve farmaceutické praxi se vyskytují časté případy banálního zkreslení názvu léčiva, kvůli kterému dostali úplně jiný lék nebo ho vůbec nenašli. Droga Lomilan se tedy často nazývá „Lominal“ a Zodakův lék je někdy hledán jako „Zodex“..

Vzdělání: Absolvoval Národní lékařskou univerzitu Vinnitsa. N.I. Pirogova, Farmaceutická fakulta, Vyšší farmaceutické vzdělávání - specializace "Lékárník".

Zkušenosti: Pracujte v lékárnických řetězcích „Koneks“ a „Bios-Media“ ve specializaci „Pharmacist“. Práce ve specialitě „Lékárník“ v lékárenském řetězci „Avicenna“ města Vinnitsa.

Komentáře

Mnoho lidí udělá chybu, když berou pouze alergické léky, z kategorie antihistominů, a dokonce ani nenapadnou skutečnost, že by alergeny měly být z těla odstraněny. A například jsem dala dítěti nejen pilulky, ale také enterosgel. Lékař uvedl, že je nutné zahájit léčbu odstraněním alergenů z trávicího systému, a tento enterosorbent se s tímto úkolem dobře vyrovnává..

Žvýkací tablety ?? Z alergií? Nikdy jsem o takových lidech neslyšel. Ale pro můj ucpaný nos je sprej vhodnější, používám Allergodil a v zásadě jsem spokojený. A to pomáhá rychle a doba trvání je delší než u jiných léků. Ale každému jeho vlastnímu, tak se nebudu hádat.

Tento článek je dobrý, je škoda, že nezmínili žvýkací tablety Sniztop. Je pro mě velmi důležité, že lék je nejen účinný, ale také nemá vedlejší účinky, jinak, jak často děláme, jeden léčíme, druhý mrzačíme. Rozhodli se pro žvýkací tablety Sniztop. Složení je přirozené, není návykové ani ospalé a léčba probíhá vždy bez vedlejších účinků a poškození zdraví. Velmi účinný a zároveň bezpečný prostředek. Pokud někdo jiný nenašel ideální možnost léčby a prevence alergií, doporučuji.

Loratadin je skvělý nástroj, hodně mi pomáhá