Úvod Bolest a svědění v rtu, zarudnutí, vzhled bolestivých váčků, které po několika dnech praskly a jsou nahrazeny „krusty“. Mnoho z nich je obeznámeno s těmito nepříjemnými příznaky nemoci vyskytující se v medicíně zvané „labiální herpes“..
Projevy labiálního herpesu obvykle zmizí během 1-2 týdnů, i když se neléčí. Proto se pro většinu lidí toto onemocnění nezdá nebezpečné, ačkoli způsobuje nepříjemné pocity z hlediska nepříjemných pocitů a estetiky. Jak v preventivní medicíně, tak v klasické medicíně je malá pozornost věnována prevenci infekce herpes virem a výskytu opakovaných relapsů, včetně těch, které jsou spojeny s návštěvami lékařských zařízení a přímým kontaktem lékař-pacient. Jak spravedlivé je toto postavení, lze posoudit na základě údajů uvedených v článku.
Mezi obrovským množstvím virových onemocnění je nejčastější herpetická infekce. Pokrývá až 90% dospělé populace na světě a je pozoruhodný tím, že se vždy stává trvalým. Po infekci herpes virem a následném zotavení ze symptomatického hlediska virus nezmizí z těla, ale přechází do latentní formy. V této podobě může existovat neustále, nijak se neprojevuje, nebo se periodicky „probouzí“ a začíná se množit, opět způsobuje podobné onemocnění. Infekční pro člověka je 8 typů herpetických virů zahrnutých do podrodin alfa, beta a gama virů. Z nich jsou zástupci alfa virů obzvláště běžní u lidí - viry herpes simplex (Herpes simplex) typu 1 a 2, stejně jako virus ovčích neštovic (virus herpes zoster). Hlavní rysy alfa virů, které přispívají k jejich široké distribuci mezi lidmi, jsou: 1) reprodukce v membránách integument, kde jsou virové částice snadno přístupné pro přenos na jinou osobu; 2) přechod do latentního ("spícího") stavu v tělech citlivých neuronů, kde virus může snadno pronikat periferními nervovými zakončeními; 3) rychlé množení viru a vysoká rychlost přenosu podél nervových vláken. Labiální herpes (LH) je jedním z nejčastějších onemocnění spojených s reaktivací viru herpes z latentního stavu..
PREVALENCE LABIÁLNÍCH HERPESŮ. SKUPINY RIZIKOVÝCH RIZIK
LH se projevuje ve formě jediné nebo opakující se léze epitelu v rtech. Toto onemocnění způsobuje virus herpes simplex typu 1 nebo (méně často) typu 2 [4; 13].
V populacích různých zemí infikovalo virus herpes simplex typu 1 (HSV-1) v průměru 70–80% lidí [8; 12; 15], v jednotlivých populacích do 90% [10; jedenáct; 17] alespoň jeden projev LH. Pro projevy symptomů labiálního herpesu je nutná kombinace tří faktorů: 1) přítomnost viru (primární infekce nebo latentní stav); 2) stresové účinky nebo poškození periferních nervových ganglií; 3) genetická predispozice [8].
Primární infekce se často vyskytuje v dětství. Ve Velké Británii má tedy ve věku 12 let protilátky proti HSV-1 40% dětí. Primární infekce u více než 80% dětí je asymptomatická [1] a ve zbytku zpravidla způsobuje herpetickou gingivostomatitidu [10]. Příznaky primární infekce HSV-1 jsou rozmanité, nemusí být rozpoznány nebo nesprávně interpretovány. Pouze 5% lidí má charakteristické, výrazné klinické příznaky - přítomnost vředů v ústní dutině, gingivitidu, horečku a cervikální lymfadenopatii. U lidí s normálním imunitním stavem projevy primární infekce zmizí po 10-14 dnech. Virus, který vstoupil do těla, není imunitním systémem zcela zničen, ale spíše proniká do nervových buněk, kde přechází do neaktivního (latentního) stavu. Později se virus může opět stát aktivním a způsobit nepříjemné místní příznaky v kůži nebo sliznicích - gingivostomatitida, labiální opar, oční opar atd..
Nejčastěji si tedy lidé nevšimnou situace primární infekce HSV-1 a nemají podezření, že se stali nositeli viru, dokud nebudou mít akutní epizodu spojenou s reaktivací viru z latentního stavu.
Někdy se objevují případy, kdy může dojít k primární infekci HSV-1 v prstech a očích, což přímo souvisí s prací zubařů. Když je přijat pacient s reaktivovaným virem, hlavní cestou infekce HSV-1 pro lékaře je kontakt s postiženými oblastmi a / nebo slinami. Herpetická stomatitida u zubaře během počáteční infekce je vzácná, ale vyskytly se případy poškození kůže prstů a rohovky očí. V prvním případě se u lékaře rozvine zánět měkkých tkání prstu (obr. 1), ve druhém zpravidla zánět rohovky - keratitida [10]. Obě nemoci jsou doprovázeny nepříjemnými pocity, snižují účinnost a mohou trvat i několik týdnů. Po celou dobu je nemocný lékař nakažlivý a neměl by pacienty přijímat. Prevence této infekce je použití rukavic a brýlí. Zánět (zločin) zubní tkáně prstů způsobené HSV-1 (od Lewis, 2004) [10].
Na druhé straně, zubaře s aktivní formou labiálního oparu je pro pacienta riziko infekce. Je obzvláště důležité zabránit přenosu HSV-1 z lékaře na imunokompromitované a citlivé pacienty. Za tímto účelem je důležité posoudit přítomnost takového rizika ještě před zahájením léčby, protože mikrotrauma spojená se zubními manipulacemi může přispět k rozvoji labiálního herpesu.
Dalším důležitým způsobem primární infekce HSV-1 je infekce dítěte matkou. Primární infekce těhotných žen HSV-1 obvykle nemá žádné důsledky pro plod [5]. Přeprava HSV-1 těhotnou ženou ve smyslu může být dokonce příznivá vzhledem k přítomnosti protilátek proti HSV-1 v krvi. Díky tomu jsou děti méně citlivé na virus v prvních 6 měsících života. Přítomnost mateřské LH v akutní fázi, zejména během kojení, však představuje riziko infekce novorozence. Výsledkem primární infekce dítěte není vždy gingivostomatitida. V literatuře je tedy popsán případ výskytu u dítěte ve věku 5 měsíců. těžký genitální herpes způsobený HSV-1 přijatý od matky [1].
Pronikání HSV-1 do ústní sliznice během infekce od matky není vždy omezeno latencí viru v okolních nervových buňkách. Podle charakteristik životního cyklu viru (viz níže) se HSV-1 může po počáteční infekci šířit nejen podél nervových vláken, kde se poprvé dostal, ale také dále podél řetězce neuronů. V důsledku toho mohou virové částice proniknout nejen do citlivých ganglií, ale také do centrálního nervového systému, stejně jako do mozku [7; 9]. V tomto případě se s reaktivací HSV-1 mohou léze objevit nejen ve rtech, ale také v jiných částech obličeje, v oční oblasti (oční herpes, herpetická retinitida), v jiných oblastech kůže (jako ekzém podobný atopické dermatitidě) a existuje také riziko encefalitidy [2; patnáct]! Každý rok je zaznamenáno asi 1 epizoda vývoje encefalitidy způsobené HSV-1 u 250 tisíc - 500 tisíc lidí. Pravděpodobnost rozvoje encefalitidy je vyšší v situaci reaktivace viru au lidí starších 6 měsíců. do 20 let a starší než 50 let. Při encefalitidě je úmrtnost 70%, u 97% přežívajících lidí existují neurologické poruchy.
PROČ LH OPAKUJE?
U přibližně třetiny infikovaných lidí (od 16% do 35% populace, u starších lidí asi 20%) bude HSV-1 dříve či později reaktivovat z latentního stavu [10]..
Nejčastěji se sekundární infekce projevuje ve formě labiálního oparu na hranici mezi červeným okrajem rtů a kůží (mukokutánní) dolní nebo horní pery. K podobným zraněním může dojít také na jiných částech obličeje, v nose, na krku. Mohou se vyskytnout také ulcerace v ústní sliznici, zejména na tvrdém patře. U některých lidí, zejména dětí, se HSV-1 periodicky objevuje ve slinách bez klinických projevů..
Frekvence recidiv LH se velmi liší - od jednotlivých případů za 5-10 let až po měsíční epizody nebo častější (u malého počtu lidí) [8]. Hlavními faktory, které korelují s relapsem, jsou ženské pohlaví, nízký socioekonomický status, stáří (nejvyšší riziko je 65–74 let), časté infekce horních cest dýchacích a snížený počet lymfocytů [4]. K reaktivaci viru přispívá řada provokačních faktorů: 1) systémová - horečka, menstruace a další doprovázené hormonálními změnami stavu, stresu, účinku léků potlačujících imunitní systém; 2) lokální - poškození rtů, vystavení chladu, slunečnímu záření, jakož i zubní manipulace a chirurgické operace v ústní dutině [2; 10].
Byly popsány zejména případy opakujících se herpes po extrakci zubů s rozsáhlým rozšířením lézí v nose, bradě, rtech a dutině ústní (obr. 2). Léze na straně obličeje, kde byl zub odstraněn, byly výraznější. Poškození zubního nervu zvyšuje riziko reaktivace oparu. U pacientů s chirurgickými zákroky, které ovlivňují větve trigeminálního nervu, dochází k reaktivaci HSV-1 u 50% lidí. Použití anestezie je také rizikovým faktorem, protože dočasně narušuje fungování nervových vláken v oblasti účinku [6]..
Důležitou roli při obnovení virové aktivity hraje imunitní stav člověka, zejména reaktivita T-lymfocytů na různá imunostimulační místa (epitopy) virových proteinů [3]. Ukázalo se, že u lidí s pravidelnými symptomatickými projevy LH (5% u imunokompetentních pacientů) au jedinců infikovaných HSV-1 bez symptomů herpesu je frekvence reaktivace viru stejná, avšak tkáňové léze jsou pozorovány pouze v první skupině. Existují důkazy o rozdílech v velikosti a povaze imunitních odpovědí T-buněk u „symptomatických“ a „asymptomatických“ pacientů: v prvním případě, kdy je virus reaktivován, vznikají neúčinné T-lymfocyty (CD4 + Helper a CD8 + Tkiller), zatímco u ostatních mají T- lymfocyty s vysokým stupněm antivirové ochrany. Je třeba poznamenat, že během reaktivace viru jsou „asymptomatičtí“ pacienti také zdrojem šíření viru, a to i přes nepřítomnost vnějších viditelných projevů [3]..
Životní činnosti HSV-1
Zvláštnosti molekulární biologie HSV-1 umožňují, aby zůstal v těle po počáteční infekci po zbytek života, periodicky obnovuje svoji aktivitu v případě nerovnováhy mezi ochrannými silami imunitního systému a životně důležitou aktivitou latentní formy viru. Částice HSV-1 je lineární dvouřetězcová molekula DNA potažená vícevrstvou membránou. Vnitřní částí membrány je proteinová kapsle (kapsida), po níž následuje vrstva proteinů (tegument) a poté vnější fosfolipidová membrána se zabudovanými proteiny (obr. 3). Proteiny vnější membrány jsou hlavní markery (antigeny), které umožňují imunitnímu systému rozpoznat virus.
Životní cyklus HSV-1 sestává z několika fází [7]. V první fázi se tělo nakazí zralou formou viru. Přenáší se z nosiče vzdušnými kapičkami nebo kontaktem. V kontaktní zóně virus proniká do epiteliálních buněk a rychle se v nich rozmnožuje (obr. 4). Interakce virové částice s cílovou buňkou nastává připojením proteinů fosfolipidového obalu viru (glykoproteiny gC a gB) k receptorům buněčné membrány. Poté další proces virového obalového proteinu (glykoprotein gD) začíná proces jeho fúze s membránou cílové buňky. Uvnitř buňky virová částice vstupuje bez obalu ve formě kapsidy (obr. 5). Capsid transportuje virovou DNA do buněčného jádra, kde se virus množí opakovanou duplikací virové DNA (replikace). V tomto případě jsou molekuly mRNA, které opouštějí jádro do cytoplazmy, čteny z DNA viru. V cytoplazmě se na nich založené proteiny syntetizují proteiny nezbytné pro virus (včetně obalových proteinů) pomocí stroje na syntézu proteinů samotné buňky. Každá kopie DNA viru je opět zabalena do kapsidy, opouští jádro, je opět zakrytá a vytvořená virová částice opouští buňku. Takové dceřiné virové částice dosáhnou konců dendritů nervových buněk (hlavně citlivých neuronů ganglií trigeminálního (V) nervu) a pronikají do nich. Poté jsou viry transportovány z nervových zakončení do těl neuronů (přes retrográdní axonový transport), kde se transformují do latentní formy existence (obr. 4). Latentní virus nelze detekovat. Během latentního stavu je virový genom ve formě více kopií kruhových fragmentů DNA umístěn v jádrech nervových buněk. K latenci dochází v důsledku stabilizace virové DNA a omezení „čtení“ (exprese) virových genů. V latentním stavu je exprimován pouze jeden gen viru - LAT (Latency Associated Transcript). Protein kódovaný LAT je zodpovědný za regulaci stavu genomu hostitelské buňky, zabraňuje destrukci infikovaného neuronu leukocyty (T zabijáky), a tak udržuje virus v chráněném stavu.
Tradičním místem lokalizace latentní formy HSV-1 jsou citlivé neurony periferních trigeminálních ganglií. V závislosti na místě primární infekce však HSV-1 může přetrvávat v neuronech jiných periferních ganglií hlavy a krku (smyslové a efferentní vegetativní) - páteře, vestibulárních, spirálních, ciliárních, obličejových nervech, nadřízeném děložním čípku, nodose (vagus) vagus nervus [9] ; 13]. Kromě toho lze HSV-1 dále transportovat - podél axonů postižených neuronů na jejich synaptické konce. Pomocí synapsí je virus schopen proniknout do buněk centrálního nervového systému, kde je také možný jeho přechod do latentního stavu..
Po určité době (od několika týdnů do měsíců a let) se virus reaktivuje z latentního stavu a jeho DNA se replikuje, což je dostatečné pro vytvoření několika nových virových částic. Nové virové částice ve formě kapsidů využívajících předběžný transport axonů se pohybují z těla neuronu na konce nervových vláken. Virus vystupuje z periferních konců dendritů a proniká do buněk primárního ohniska infekce (epidermis), což způsobuje místní poškození tkáně, v případě LH, spojení mezi kůží a sliznicí v rtech. Toto je často doprovázeno klasickými symptomy popsanými níže [15].
U imunokompromitovaných lidí se virus může šířit nejen podél dendritů hostitelského neuronu do periferních tkání, ale také podél axonu do mozku. Pokud virus vstoupí do mozku, existuje riziko encefalitidy, u dospělých je však frekvence takových případů nízká [18]..
PRACOVNÍ PODPORA TOKŮ: FÁZE A SYMPTOMY
Maximální počet virových částic je pozorován 24 hodin po začátku poškození tkáně, což odpovídá stádiu tvorby bublin, a poté dochází k postupnému snižování počtu virových částic [4]. Virus tak iniciuje počáteční poškození buněk, zatímco další symptomy onemocnění jsou spojeny s fyziologickými procesy imunitní obrany a obnovením integrity tkáně, včetně aktivace nociceptorů (bolest, pálení). V buňkách infikovaných virem dochází k procesům, které nakonec způsobují jejich lýzu: změna ve vlastnostech membrány, snížení syntézy buněčných proteinů, zpomalení dělení a útok imunitního systému. Je třeba poznamenat, že u imunokompromitovaných pacientů může onemocnění trvat déle a těžce, může ovlivnit ústní dutinu a oblast obličeje [4]..
DIAGNOSTIKA JEDNOTLIVÝCH TYPŮ VÍRUSU HERPES 1
Identifikace HSV-1 je nezbytná zejména pro příznaky infekčních projevů v obličejové a ústní dutině - především s cílem provést správnou diagnózu a předepsat optimální léčbu. Zvláště často se stomatologové potýkají s takovými projevy - v přítomnosti stomatitidy, gingivitidy nebo lézí integumentu v obličeji po ošetření nebo extrakci zubu.
Existují dva způsoby, jak detekovat přítomnost HSV-1 v těle. Prvním je stanovení přítomnosti virových proteinů (antigenů) nebo DNA v buňkách nebo tekutinách, což je možné pouze v aktivní fázi života viru. Druhou metodou je detekce přítomnosti protilátek proti HSV-1 v krevním séru, bez ohledu na aktuální formu viru. Tato metoda je univerzálnější, je neúčinná pouze při hodnocení krve bezprostředně po počáteční infekci, protože protilátky se objevují 4. až 8. den po infekci. Výhodou této metody je možnost, na základě poměrů protilátek primární a sekundární imunitní odpovědi (respektive imunoglobulinů M a G), učinit závěr o povaze infekce - ať už je primární nebo opakující se.
PŘÍSTUPY K ZACHÁZENÍ LABIÁLNÍCH HERPŮ
Při léčbě PH se používá několik typů účinků: 1) antivirový, zaměřený na potlačení reprodukce virových částic; 2) imunomodulační, zaměřený na aktivaci ochranných mechanismů imunitního systému (interferony, induktory interferonu atd.); 3) symptomatická, zaměřená na snížení závažnosti nepříjemných symptomů a rychlejšího hojení zranění (antihistaminika, protizánětlivé látky, látky proti bolesti, regenerační látky); 4) profylaktické, zaměřené na prevenci sekundárních infekcí (antiseptika) a recidivy v budoucnosti (očkování, zlepšení stavu imunity). Protože přirozený proces hojení začíná již v první den nemoci, měla by být terapie zahájena co nejdříve [4]. Blokáda replikace viru na začátku onemocnění může zkrátit dobu trvání příznaků a urychlit proces hojení.
Hlavními antivirovými látkami používanými v moderní medicíně jsou analogy nukleosidů - acyklovir a penciclovir nebo jejich předchůdci - valaciklovir a famciclovir [15]. Tyto látky mají selektivní účinek na postižené buňky. Princip jejich biochemických transformací a selektivního působení je podobný: při působení enzymu HSV-1 thymidinkinázy je výchozí materiál fosforylován a poté podroben další fosforylaci dvěma fosfátovými molekulami působením kináz infikovaných buněk. Trifosfátová forma látky je aktivní. Inhibuje virovou DNA polymerázu a způsobuje zlomení DNA řetězce viru, což nakonec brání její další replikaci. K aktivaci antivirové látky tedy dochází pouze v těch buňkách, kde je přítomen virus a jeho enzym thymidinkinázy..
U akutního LH bylo prokázáno, že antivirová léčiva urychlují proces hojení a zkracují trvání negativních pocitů - svědění, pálení, bolest. Podle klinických studií tak místní použití acykloviru ve formě masti (5%, aplikace 5 r denně) zkrátilo dobu hojení o několik dní - podle různých zdrojů, z 0,5 na 2,5 dne, aniž by to ovlivnilo závažnost bolesti [12] ; patnáct]. Použití masti obsahující komplex acykloviru (5%) s hydrokortizonem (1%) toto období zkrátilo o 0,2 dne [15]. Masť obsahující penciclovir měla podobný účinek jako acyklovir a navíc zkrátila dobu trvání bolesti v průměru o 0,5 dne [12]. Použití této masti z praktického hlediska je však méně výhodné, protože vyžaduje aplikaci každé 2 hodiny. Orální antivirová terapie pomocí acykloviru, famcicloviru nebo valacikloviru snížila šíření viru, dobu hojení a trvání bolesti - v závislosti na léčebném režimu z 1 dne na 4-5 dní [4; patnáct].
Různé výsledky při použití antivirové terapie mohou být spojeny nejen s různými léčebnými režimy a dávkami léčiv, ale také s vývojem rezistence na ně. Rezistence může vzniknout v důsledku spontánních mutací virové DNA a její homologní rekombinace během replikace [11; patnáct]. V tomto ohledu jsou důležité mutace, které mění funkce předmětů působení léčiva, virových enzymů thymidinkinázy (90% případů rezistence) a DNA polymerázy, což snižuje její afinitu k aktivnímu acyklovirtrifosfátu [14; patnáct; šestnáct]. Ukázalo se, že u lidí s normálním imunitním stavem je rezistence na acyklovir poměrně vzácná (
Podobné články
Moderní přístupy k prevenci a léčbě labiálního oparu v ústech založené na lokální monoterapii
Sliznice ústní dutiny a červený okraj rtů jsou místem vystavení vnějším a vnitřním faktorům a projevem různých nemocí. Léčba nemocí této lokalizace je část, která vyžaduje od zubního lékaře nejen základy zubního lékařství, ale také obecné klinické disciplíny, což je rozhodující při léčbě pacientů s CHOPN.
"HERPENOX" - aktivní složky a jejich působení
Ruský farmaceutický trh má dnes velké množství antivirových látek - nukleosidové analogy (acyklovir, penciclovir, valacyclovir, famciclovir atd.), Imunitní přípravky (interferonové přípravky, induktory interferonu, herpetická vakcína)..
CO JE LABITAL HERPES A JAK ZAJÍMAT ZPRACOVÁNÍ?
Labiální herpes (LH), nebo „nachlazení na rtech“, je virové onemocnění, které se projevuje jako jedna nebo opakovaná léze epitelu ve rtech způsobená virem herpes simplex (HSV) typu 1 nebo 2..
123592, Moskva, ul. Kulakova, dům 20, budova, tel.: + 7 (495) 781 9203, [email protected]
© 2012-2015 Distribuční maloobchodní společnost.
Všechna práva vyhrazena.
Lab herpes - co to je?
Herpes je kolektivní koncept. K dnešnímu dni je známo více než sto druhů tohoto viru..
Pouze osm z nich je pro člověka patogenních..
Nejběžnější je virus jednoduchého typu. Jednou z chorob, které způsobuje, je labiální herpes..
Co je to labiální herpes?
Vodnaté vezikuly, které často vidíme na tenké kůži rtů, jsou projevem herpetické infekce. Tento typ herpesu se nazývá labial (labial). Jednoduše řečeno, na rtech je nachlazení, s nímž je mnoho znám již od dětství.
Labiální herpes je nejčastější formou herpetické infekce. Hlavním viníkem jeho výskytu je virus herpes simplex typu 1, méně často - typ 2, protože tento druh je zodpovědnější za genitální vyrážky..
Jak dochází k infekci??
Virus herpes labialis vstupuje do těla sliznicemi nebo mikrotraumami na kůži. Mohou to být malé řezy, neviditelné trhliny v oku a injekční značky..
Infekce se šíří tělními tekutinami do všech lidských systémů. Pohybuje se nervovými procesy do centrálního nervového systému, kde se usazuje na celý život. To je místo, kde končí jeho cesta, protože pouze v nervovém systému je virus nepřístupný imunitnímu systému.
Způsoby infekce se mohou lišit. Ve všech případech je však jeho zdrojem nemocný, nositel infekce, na jehož rtech se již často projevují zjevné příznaky nemoci ve formě vyrážek na vezikulách (viz foto). V této fázi je pacient nejvíce nakažlivý..
V raných stádiích se infekce v těle aktivně rozmnožuje, ale navenek se to ještě neobjeví. Ve slinách a sliznicích takové osoby je již přítomna zvýšená koncentrace virových částic. Když mluví, kašel, kýchají, rozptýlí se do okolního prostoru a padají do dýchacích cest blízkých lidí a také se usazují na věcech, objektech. Tato cesta infekce se nazývá vzdušná.
Existuje také způsob přenosu virových částic do domácnosti. Komunikace s pacientem a navazování úzkých vztahů s ním, projevující se ve formě polibků, objetí, sexu, párového tance, sportu, je velmi pravděpodobné, že ve vašem těle chytne bolest. Přenos infekce nastává, když se pacient dotkne kůže, jejíž oděv obsahuje virové částice, které se tam dostaly ze sliznic úst, nosu.
Může trpět nejen ostatní, ale i samotný pacient. Špinavýma rukama můžete infekci přivést do spojivky očí nebo na sliznici pohlavních orgánů. A pak se může vyvíjet genitální herpes nebo oční herpes. Poslední typ onemocnění je nejnebezpečnější, je to obtížné, pacient může nejen začít vidět horší, ale dokonce i ztratit svou vizi.
Příčiny a příznaky vývoje
Příčinou bublinkových vyrážek na rtu je infekce virem herpes simplex. Je prvního a druhého typu. Když virové částice vstupují do sliznic v rtech, začíná aktivní destrukce epiteliálních buněk. V důsledku toho se po 1-2 týdnech herpes projevuje všemi příznaky.
Jak víte, virus může zůstat po celý život v našem těle a může se čas od času aktivovat pod vlivem provokujících faktorů..
Impulsem, který sloužil rozvoji nemoci, může být:
- podchlazení;
- přehřátí těla na slunci;
- nedostatek vitamínů v potravinách;
- časté emoční a fyzické přetížení;
- ztráta imunity v důsledku jiných chorob;
- hormonální selhání u žen;
- alergická reakce;
- dlouhodobá antibiotická léčba;
- jiný.
Nejčastěji jsou projevy laboratorního oparu pozorovány v chladném období, kdy jsou aktivovány různé infekce, viry, ve stravě je nedostatek vitamínů.
Hlavními příznaky labiálního oparu jsou vyrážky na rtech, otok v místě infekce a zvětšené lymfatické uzliny. Pacient má obavy z bolesti hlavy, slabosti, špatného spánku, podrážděnosti, někdy dochází ke skokům v teplotě. Toto je akutní forma onemocnění. Po dvou až třech dnech se vodnaté váčky na rtech vyschnou a na nich se vytvoří kůra.
Během této doby by měl být pacient mimořádně opatrný, aby se nestal podrážděným onemocněním. Během mytí lze slupky omýt vodou a na rtech zanechat mokré rány..
Před dotykem rtů a po nich je nutné používat prostředky osobní hygieny, sledovat čistotu rukou. Udělejte to, i když jste k ošetření ran použili vatový tampon nebo disk..
Možné komplikace
Herpes na rtech, pokud nezačnete léčbu včas nebo ji děláte nesprávně, může způsobit vážné komplikace. Přicházejí ve dvou druzích.
Charakteristický
Specifické komplikace jsou způsobeny nesprávným zacházením s nemocí a také její nepřítomností. Virus, který se v těle aktivně vyvíjí, proniká tkáňovými bariérami do krve a lymfy. To vede k infekční lézi mnoha vnitřních orgánů, vyvíjí se vnitřní herpes. Zpočátku se virus šíří do sousedních orgánů, jako je jícen, dýchací systém, mozek.
Infekce herpes v první polovině těhotenství je velmi nebezpečná. Předčasné ošetření nebo jeho absence může vést k závažným porušením ve vývoji a formování vnitřních orgánů, poškození centrálního nervového systému, poruchám vzhledu dítěte a ukončení těhotenství..
Neustálé česání a trhání krusty z rtů může vést k tvorbě jizvy na rtu, stejně jako k infekci zdravé kůže na obličeji, spojivce očí.
Nespecifické
Nastává v případě vývoje bakteriální infekce nebo připojení jiných virů. To se děje docela často, protože aktivní stav viru oslabuje tělo a činí jej bezbranným vůči jiným nemocem..
Možná vývoj takových vnitřních patologií:
- zánět ledvin, jater, plic, slinivky břišní;
- selhání činnosti srdečního, cévního a nervového systému;
- neurologické poruchy (meningitida, Alzheimerova choroba a také encefalitida);
- chronický zánět kloubů (revmatoidní artritida).
Aby se předešlo těmto zdravotním poruchám, je třeba si uvědomit, že hlavním klíčem k úspěchu je včasná léčba.
Video od Dr. Malysheva o oparu:
Léčba
Nejlepší možností je použít preventivní opatření proti herpesu, ale pokud se bolest už cítila, je velmi důležité nezdržovat léčbu. Zde můžete používat lékárny, tablety nebo masti, které umožňují provádět interní a externí ošetření, nebo dávat přednost tradiční medicíně a jejím metodám..
S časnými známkami oparu, které se projevují zčervenáním pokožky, s výskytem svědění a poškrábání, můžete aplikovat obklad z bavlněného tampónu nebo gázového tampónu hojně navlhčeného Miramistinem v místě označeném nemocí. Procedura by měla trvat nejméně deset minut, musí se opakovat každé tři až čtyři hodiny. To umožní vyhnout se vyrážkám nebo snížit závažnost jejich projevů..
I když neexistují žádné léky, které by konečně dokázaly porazit herpes virus. Ale nezoufejte. Toto onemocnění přináší nepohodlí pouze během období exacerbace..
Po zbytek času pacient nepocítí nepříjemnosti. Léky se mohou rychle a bezbolestně zbavit příznaků herpesu a při adekvátní léčbě a prevenci se onemocnění bude opakovat mnohem méně často.
Antiherpetické masti
Herpes, ovlivňující rty, se dobře hodí k léčbě antivirovými mastmi. I když již existují vyrážky, při použití těchto léků dochází k hojení rychleji než u tradičních metod a prostředků.
Nejlepší mast pro externí ošetření vyrážky na rtu Acycloviru. Má mnoho analogů Atzigerpin, Vivorax, Zovirax, Gervirax, Herperax. Existují však i jiné prostředky, například Viru-Merz serol, Bonafton, mast Tebrofen, Panavir a další..
Jako pomocná činidla lze použít masti, které urychlují regeneraci tkání, jako je panthenol, bepanten a další stejného typu..
Antivirové prášky
Pokud vnější ošetření nepomůže, lékař předepíše tablety. Jejich použití je efektivnější, protože na problém působí zevnitř a jsou namířeny přímo proti samotnému viru, a nejen na jeho vnější projevy..
Antivirová léčiva jsou absorbována do krevního řečiště a distribuována ve všech orgánech a systémech. Pronikají do buněk infikovaných virem a blokují působení enzymů nezbytných pro jeho reprodukci..
V důsledku toho se zastaví nárůst počtu virových částic a ty, které zůstanou, jsou imunitním systémem postupně ničeny..
Mezi antivirovými léky pro vnitřní použití patří Acyclovir a jeho analogy (Zovirax a další), v jejichž výrobě byla použita stejná účinná látka. V lékárně si také můžete koupit léky jako Valtrex, Famvir, Vivorax.
Lidové léky
Pro léčbu oparu je velmi vhodné použít listy aloe. Rostlina není nutné kupovat, protože roste téměř v každém domě na parapetu.
Kromě toho není třeba ztrácet čas a úsilí, aby se na ně něco připravilo. Stačí jen rozstřihnout plech na dvě podélné části a připojit se k bolavému místu, můžete jej upevnit pomocí pomocné pásky.
Tento postup by měl být prováděn po 2–3 hodinách a tak dále až do úplného zotavení. Pokaždé, když je třeba vzít květinu z květináče, umyjte ji a nakrájejte.
Aloe buničina je velmi zdravá. Má výraznou protizánětlivou a hojivou aktivitu, urychluje regeneraci tkáně. Kromě aloe existuje mnoho dalších domácích způsobů, jak se vypořádat s opary na rtech..
Olej z rakytníku řešetlákové se získává z ovoce a listů stromu. Všechny prospěšné látky obsažené v plodech přecházejí po lisování do jasně pomerančové šťávy. Bohaté složení kapaliny umožňuje její použití při různých chorobách. Olej z rakytníku řešetlákového je obzvláště účinný pro léčení různých ran, poranění, vředů.
Tento nástroj je také snadno použitelný: musíte jej aplikovat vatovým tamponem na ránu na rtu. Olej z rakytníku řešetlákové musí být používán velmi opatrně. Pokud se dostane na oblečení nebo ložní prádlo, bude velmi obtížné ji odstranit..
Musíte jíst med každý den, a to bude nejlepší prevence herpesu. Lze jej přidat do teplé vody s citronem, čajem, jinými nápoji a také mlékem. Med obsahuje všechny potřebné látky, které posilují tělo a nutí ho bojovat proti nachlazení.
Pokud se však bolest na rtu objevila, je třeba ji několikrát denně namazat bolestivým místem, nejlépe častěji. Pocítíte mírné brnění a svědění. To znamená, že léčení probíhá. Po několika dnech se objeví kůra, ale ještě to nestojí za to ji odstranit. Raději počkejte, až léčení proběhne přirozeným směrem..
Prevence nemoci
Aby se předešlo nástupu nemoci, je třeba se nejprve postarat o stav vaší imunity.
Obranu těla můžete posílit mnoha způsoby, ale je lepší je používat v kombinaci:
- hojnost čerstvých bylin (ovoce a zeleniny) ve stravě;
- ranní cvičení nebo jogging;
- pravidelné kurzy ve sportovním klubu;
- kalení;
- návštěva sauny (koupel);
- dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
Navíc v chladném období, kdykoli je to možné, se musíte vyhnout přeplněným místům, abyste se vyhnuli komunikaci s nemocnými lidmi.
Příznaky a léčba labiálního oparu
Laboratorní herpes je jednou z nejčastějších forem herpetických chorob a je známá mnoha lidem. U obyčejných lidí se nazývá rýma na rtech, což naznačuje frivolní přístup k nemoci, i když někdy je tento přístup zcela neopodstatněný.
Dokonce i starověcí lékaři se pokusili studovat labiální herpes, nabízející různé způsoby, jak se toho zbavit. Doposud však nebyl vytvořen lék na úplné vyléčení takového oparu a pravidelně se může vyskytnout recidiva onemocnění..
Laboratorní herpes je jednou z nejčastějších forem herpetických chorob a je známá mnoha lidem. U obyčejných lidí se nazývá rýma na rtech, což naznačuje frivolní přístup k nemoci, i když někdy je tento přístup zcela neopodstatněný.
Vlastnosti nemoci
Labiální herpes je akutní infekční onemocnění s původcem virového typu, který se projevuje ve formě zánětlivých formací v ústech. Hlavní oblastí lokalizace jsou rty člověka a okolní oblasti kolem nich. Někdy se může na sliznici úst, na nose a na kůži obličeje objevit opar.
Příčinou infekce je virus herpes simplex prvního typu (HSV-1), který v něm vstupuje do lidského těla po celý život.
Tato vlastnost viru vede k tomu, že až 90% všech lidí ho nosí v neaktivní formě.
Pronikání infekce do těla se vyskytuje ve vzduchu kapičky a kontakt-domácnost. Bylo prokázáno, že k převážné většině infekcí HSV dochází až 4 roky a viry se hromadí v těle v latentním stavu. Samotná infekce může mít primární formu, když je nemoc přenášena přímo z pacienta, nebo sekundární formu, která je zaznamenána s aktivací dříve pronikajících patogenů. V každém případě je hlavním důvodem rozvoje onemocnění vytvoření příznivých podmínek pro aktivaci viru snížením imunitní obrany.
Pronikání infekce do těla se vyskytuje ve vzduchu kapičky a kontakt-domácnost.
Laboratorní herpes je zahájen probuzením latentní infekce nebo nově infiltrovanými viry, pokud existují podmínky pro jejich patogenní aktivitu. Jsou zvýrazněny následující hlavní příčiny vzniku zánětlivého procesu:
- prodloužená podchlazení;
- dlouhodobé nadměrné vystavení ultrafialovému záření (sluneční světlo);
- těžký a dlouhodobý psychický nebo emoční stres;
- infekční choroby se sníženou imunitou;
- nachlazení, akutní respirační infekce;
- zneužití alkoholu
- intoxikace těla škodlivými látkami;
- komplikované těhotenství;
- imunodeficience.
Silná a dlouhotrvající psychická nebo emoční stres může způsobit nemoc..
Virus s využitím snížení ochranných funkcí těla stoupá podél nervových kanálů a usazuje se ve větvích terciárního nervu, což způsobuje zánětlivý proces v kůži sousedící s oblastí jeho lokalizace..
Příznaky nemoci
Laboratorní herpes obvykle neškodí lidskému zdraví, ale přináší spoustu nepříjemností a 15–20 dní vyřazuje obvyklou kolej..
Kromě toho jsou časté případy recidivy příznaků. Počáteční období je někdy asymptomatické, ale obecně je onemocnění charakterizováno následujícími obecnými příznaky:
- horečka;
- bolest hlavy;
- bolest při polykání;
- svědění
- podrážděnost.
Počáteční období je někdy asymptomatické, ale obecně je onemocnění charakterizováno horečkou a bolestmi hlavy.
Po dni se začnou objevovat hlavní příznaky a podle jejich výskytu se vývoj herpesu obvykle dělí do 5 fází.
V první fázi se na vnitřní straně rtů objeví bolest (brnění), která se promění v trvalé svědění. Na kožních tkáních je patrná zarudnutí a mírný otok. Druhé období začíná výskytem mnoha malých bublin naplněných tekutinou a také bolestí v oblasti jejich lokalizace. Látka, která vyplňuje papuly, z průhledného stavu nabývá zakaleného vzhledu.
Další, třetí etapa je charakterizována průnikem papulek s výskytem vředů (eroze). V této fázi je důležité zabránit šíření tekutiny z vezikul do dalších částí těla, protože se jedná o koncentrovanou sraženinu herpes virů. Fáze 4 vytváří na vředech krusty, což naznačuje jejich uzdravení. A konečně, páté období zahrnuje kompletní odstranění krusty, jejich nahrazení novou kůží a odstranění příznaků nemoci.
Opakující se projevy labiálního oparu se mohou vyskytnout až 10krát ročně..
Pokud nebudou přijata preventivní a léčebná opatření, mohou se vyvinout následující komplikace:
- četné léze kůže v poraněných oblastech;
- šíření oparu v oku, způsobující oční opar (katarakta, glaukom, zánět spojivek);
- projevy neuropatologií;
- imunitní deficit;
- výskyt nádorů různých typů.
Lab herpes
Herpes virus má mnoho forem, s celkem 5. V tomto článku budeme podrobně zkoumat labiální herpes. Proč to vypadá a jaké příznaky jsou doprovázeny? Jak zacházet s tímto onemocněním?
Labiální herpes - co to je?
Laboratorní herpes je onemocnění způsobené virem HSV-1 (virus herpes simplex typu 1). Tento virus ovlivňuje pouze povrch kůže a sliznic umístěných v horní části těla.
Herpes vypadá jako vesikulární výrůstky v oblasti:
Populárně je labiální herpes často nazýván chladem nebo horečkou. Herpes je vysoce nakažlivý virus..
Infekční proces
Herpes je přenášen hlavně vzdušnými kapičkami. Stejně jako jiné viry je schopen se uvolňovat do vzduchu s kýcháním a kašlem.
Je velmi snadné dostat opar prostřednictvím běžných předmětů. Jedná se o nádobí, ručníky.
Mnoho lidí se nakazí polibky, protože během nich se virus může velmi snadno dostat na sliznice neinfikovaného člověka.
Proč se virus probudí?
Jak víte, herpes virus je v krvi téměř každého dospělého. Ve stejné době, koneckonců, nemůžeme mít vždycky vředy na rtech, že? Tento jev je způsoben tím, že virus je nečinný a neobjevuje se navenek..
Každá infekce, která v těle neustále žije (nejde jen o opar, existuje spousta takových virů) se probudí, když je oslaben imunitní systém. Ten jednoduše virus přestane obsahovat, což vede k exacerbaci.
Důvody zhoršování ochranné funkce těla mohou být různé:
- přenos nachlazení, chřipky;
- přepracování a stres;
- těhotenství;
- menstruace;
- přehřátí na slunci;
- podchlazení;
- mechanické poškození rtů (spálení, škrábance a další);
- intoxikace jídlem, alkoholem, toxickými látkami.
Každý, kdo měl alespoň jednou nachlazení, ví, jak to rozpoznat před výskytem herpes vesicles. Bude skvělé, pokud v této fázi dokážete herpes chytit přesně, protože pak je mnohem snazší se s ním vypořádat. Pokud zahájíte léčbu okamžitě, nemusí se vředy vůbec objevit.
Laboratorní opar a těhotenství
Těhotné ženy by měly během těhotenství velmi pečlivě sledovat stav svého těla.
Herpes na rtech nepředstavuje pro plod žádné nebezpečí, zatímco HSV může v některých případech způsobit výskyt genitálního oparu. Tato nemoc může už dítě poškodit.
Z těchto důvodů musí těhotné ženy neustále sledovat fungování imunitního systému. Kromě toho se doporučuje pravidelně používat zvlhčující balzámy na rty a opalovací krém.
Symptomatický obrázek
Symptomatologie herpesu je specifická, je obtížné ji zaměnit s jiným onemocněním. Hlavním místem lokalizace vředů v labiálním oparu jsou rty. Objevují se na okraji a uvnitř rtu, v některých případech jdou do obličeje.
Příznaky herpesu přímo závisí na stádiu exacerbace. Na samém začátku, dokonce před výskytem vředů, se v určité oblasti rtu cítí mravenčení a svědění. Kůže v této oblasti se začíná napínat.
Po tomto (obvykle následující den) se toto místo zvětšuje a uvnitř se objevuje jedna nebo více bublin, ve kterých je čirá kapalina.
Takové vezikuly mohou být otevřené (umístěné přímo na povrchu a jasně viditelné) nebo uzavřené (lokalizované přímo uvnitř rtu, s jeho mírným kousáním je cítit bublinová struktura). Obvykle je tato fáze doprovázena bolestí, postižená oblast je neustále pociťována jako škrábání..
Po chvíli začnou bubliny praskat a na jejich místě se objeví erozivní rány. Postupem času vyschnou a nahnědnou. Pod ním probíhá aktivní regenerace tkání, hojení ran a kůra padá.
Nejnepříjemnější fáze je období, kdy bubliny praskly, ale dosud nebyly pokryty kůrou. Rány hodně bolí, pocit se může rozšířit na celý ret.
Rovněž erozivní povrchy mohou intenzivně svědit, ale v žádném případě by se neměly poškrábat. Pokud je v tomto stavu exacerbace, je osoba považována za velmi nakažlivou.
U lidí se špatným imunitním systémem jsou příznaky oparu velmi podobné klinickému obrazu chřipky a nachlazení. Pacient má horečku, bolest v krku, hlavu. Když se situace zhorší, dásně začnou bolet a dásně se začervenají, na sliznicích se objeví vesikuly.
Léčba labiálního oparu
Jak víte, není možné úplně vyléčit, protože DNA viru se velmi silně váže na lidskou DNA. Současně existují speciální léky, které pomáhají potlačovat aktivitu viru, zmírňují průběh exacerbace herpesu a také snižují riziko opakovaných exacerbací.
S labiálním herpesem se k léčbě nejčastěji používají gely a masti. Nejoblíbenější drogy:
Tyto léky jsou rozmazávány herpes vesicles každých pár hodin. Průběh léčby mastí je v průměru několik dní.
Upozornění: Herpevir byl často používán k léčbě oparu, na moderním viru již funguje špatně a nemá požadovaný účinek.
Také při léčbě herpesu pomáhají drogy založené na látce doconazole docela dobře. Jeho působení je zaměřeno na potlačení reprodukce viru, anestezii a posílení regenerace vředů.
Nejlepší je začít s léčbou v počátečních stádiích labiálního oparu, kdy je na rtech pocit mravenčení a svědění.
Miramistin je další lék na projevy herpes viru. Jeho plusem je multidisciplinární akce:
- současně působí proti bakteriím a virům;
- dezinfikuje;
- anestetizuje;
- zmírňuje zánět;
- uzdravuje.
I když je zhoršení už dost ostré, kromě obvyklého užívání drogy, stojí za to udělat speciální obklady s Miramistinem.
Je třeba namočit vatový tampon pomocí nástroje a aplikovat na postiženou oblast po dobu 10 minut. Proveďte postup nejméně 3krát denně.
Isoprinosin je považován za nejúčinnější lék na opar. A je to opravdu tak, protože bojuje absolutně se všemi kmeny viru a funguje i na těch, proti nimž nejsou účinné všechny ostatní herpesové masti a gely. Tento lék lze použít v kombinaci se Zovudinem nebo Interferonem.
Pomocné ošetření
Další léky působí na virus méně intenzivně, zatímco hrají roli sekundárních zabíječských buněk viru.
Velmi často se 5% cykloferonová masť používá komplexně k některému silnému antivirovému činidlu. Je to taková olejovitá kapalina, kterou je třeba mazat 3-4krát denně..
K úlevě od bolesti a celkového nepohodlí lze použít lokální anestetika. Skládají se z anestetické složky (nejčastěji je to lidokain), gáforu a pomocných látek. Používají také změkčující masti, které odstraňují tvrdé vředy..
Co je to labiální herpes?
Pokud lékař diagnostikuje laboratorní opar, téměř všichni pacienti se ptají, co to je. Ve skutečnosti tato nemoc není nic jiného než obyčejná horečka na rtech. Herpes Labialis je v mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10. Toto onemocnění je způsobeno virem herpes simplex typu 1.
Tato patologie byla lidstvu známa již od starověku. Slovo „herpes“ doslova z řečtiny se překládá jako „plazit se“. A to není překvapivé. Zvláštností tohoto virového onemocnění je to, že po objevení se herpetické vyrážky, po chvíli se začne zvětšovat objem.
Charakterizace nemoci a její příčiny
Herpes Labialis je patogen, který po proniknutí do lidského těla v něm zůstává navždy. Zdrojem infekce je nejčastěji jiná osoba, která má tuto patologii. K infekci také často dochází prostřednictvím domácích spotřebičů a domácích předmětů, ve kterých je virus přítomen. Pro vniknutí do těla stačí virus pro sebemenší mikrokrak a oslabenou imunitu.
K dnešnímu dni neexistuje žádný lék, který by mohl virus trvale přemoci. Přesto se nedoporučuje patologii ignorovat a včas přistoupit k její léčbě. Faktem je, že se infekce může šířit dále tělem..
Chcete-li rozpoznat labialis, stačí se podívat na fotografie nemocných pacientů. Ve většině případů je herpetická vyrážka lokalizována na horním rtu.
Příznaky Labialis
Při první infekci se příznaky patologie mohou projevit akutně. Kromě vyrážky může pacient stěžovat na zhoršení celkového zdraví. Možná si všiml:
- zvýšení tělesné teploty;
- bolest hlavy;
- ospalost;
- obecná slabost;
- zimnice;
- silné svědění v místě vyrážky.
Při všech opakovaných relapsech je obecná symptomatologie poněkud odlišná. Nepříjemné pocity způsobují pouze horečku na rtu.
Harbingery labialis jsou považovány za nepříjemné svědění a pálení v místě, kde bude po chvíli pozorována vyrážka. Díky svému vzhledu nepříjemné příznaky poněkud zmizí. Malá vyrážka se postupně zvyšuje. Uvnitř jsou vezikuly naplněny serózním obsahem, což představuje hrozbu pro ostatní, protože obsahuje samotný virus.
Pupínky se mohou navzájem spojovat. Po několika dnech praskly a na rtu se vytvořily vředy. Když rány uschnou, krustují se. Pokud nedojde k sekundární infekci, pak herpetický lišejník zmizí sám o sobě a nezanechá žádné stopy.
Všechny následné relapsy jsou způsobeny snížením ochranné funkce těla, tj. Imunitou. Za to může být:
- podchlazení;
- zneužití alkoholu;
- přítomnost chronické únavy;
- těhotenství;
- porušení integrity kůže rtů;
- stresové situace atd..
Abyste minimalizovali počet relapsů, musíte neustále sledovat své zdraví a pravidelně podstoupit preventivní léčbu labiálního oparu.
Způsoby léčení nemoci
Onemocnění způsobené herpes virem je léčeno komplexně. Pacientům, kteří poprvé nevykazují relaps, se doporučuje, aby měli ve svém arzenálu zvláštní lék, který pomůže zabránit vzniku vyrážky na rtech, pokud se použije, jakmile se objeví počáteční známky rozvoje patologie.
Při první infekci se pacientům doporučuje, aby se nezabývali samostatnou terapií, ale aby vyhledali odbornou pomoc od specialisty. Lékař vám sdělí podrobněji, co je to laboratorní opar, a vybere vhodný léčebný postup..
Pacientovi jsou předepisována antivirová léčiva, obvykle lokálního určení. Tyto prostředky zahrnují:
Ošetření postižené oblasti by mělo být velmi opatrné. Během aplikace léku se musíte pokusit nedotýkat pupínků. K tomu se doporučuje použít vatový tampon. Před léčbou i po ní je třeba si důkladně umýt ruce. Kromě toho mohou být předepsány herpesové léky pro orální podávání..
Kůra vytvořená na rtech po utažení ran nemůže být odstraněna. Musí vystoupit sama.
Po celou dobu léčby se doporučuje jíst správně. Strava by měla zahrnovat všechny potřebné minerály a vitamíny. Pro zvýšení přirozených ochranných funkcí těla jsou předepsány imunostimulanty.
Pro tuto nemoc se také používá tradiční medicína. Doporučuje se ošetřit postiženou oblast odvarem měsíčku, heřmánku, třezalky nebo šťávy z aloe. Můžete spálit pupínky alkoholovou tinkturou propolisu.
Použití receptů tradiční medicíny musí být nejprve dohodnuto s lékařem. Je třeba mít na paměti, že takové způsoby terapie nejsou vždy bezpečné, protože existuje pravděpodobnost alergické reakce. Při léčbě oparové vyrážky u těhotných žen je zvláště důležité být opatrný. Za těchto okolností mohou pokusy o vlastní léčbu poškodit nejen nastávající matku, ale i její dítě.
Závěr
Pokud dojde k relapsům onemocnění příliš často a není možné zabránit výskytu labialis posílením imunity, lékař může doporučit očkování.
Podle vyjádření je účinnost tohoto postupu zachována po dobu 2 let. Před očkováním je nutné se s touto manipulací podrobněji seznámit a objasnit přítomnost kontraindikací.