Herpes u dětí: možné typy a jejich léčba

Virová infekce charakteristickými malými vesikulami se nazývá herpes. Vyrážky se tvoří na jakýchkoli sliznicích a v kožním integumentu a jsou nebezpečné kvůli řadě komplikací způsobených novorozencům a jejich nitroděložnímu vývoji. Pokud necháte nemoc unášet, zvyšuje se riziko ochrnutí částí těla až do fatálního výsledku.

Příznaky a příčiny onemocnění

Je obvyklé rozlišovat hlavní symptomatické projevy herpetické léze v dětském věku:

• bolestivé pocity s lokalizací na kůži, v kloubních a svalových tkáních;
• bolesti hlavy;
• zvýšení tělesné teploty až na kritické úrovně (40 stupňů);
• únava;
• podrážděnost;
• letargie.

Specifické příznaky zahrnují:

• vezikulární erupce na povrchu dermis;
• narušení integrity sliznic;
• patologické stavy nervového systému - encefalitida, myelitida, encefalomyelitida;
• poškození lymfatických uzlin;
• problémy s orgány zraku.

Příčiny nemoci a její přenos v dětském věku se neliší od možností požití patogenní mikroflóry dospělým. Výjimkou jsou metody nitroděložní infekce během vývoje plodu nebo infekce v době průchodu dítěte do porodního kanálu.

Přijímá se rozdělení pěti hlavních metod penetrace mikroorganismů v dětství:

1. Vzduchem - pokud jsou v blízkosti dítěte nemocní nebo trpící chorobou, žijí s ním ve stejném obývacím pokoji. Při kašli, kýchání padají do okolního prostoru kapky slin, s nimiž se přenášejí patogeny.
2. Prostřednictvím předmětů - nedodržování pravidel osobní hygieny, používání běžných domácích potřeb - ručníků, povlečení, nádobí nebo při lízání lžiček, bradavky. Infekce způsobuje také přímý kontakt se sliznicemi nebo kůží dítěte.
3. Při transplantacích orgánů, krevních transfuzích - při provádění komplexních chirurgických zákroků při zavádění dárcovských orgánů je v nich možnost virové infekce. Častěji jsou při doplňování krve nutné infekce.
4. Perinatálně - během průchodu porodního kanálu na sliznice úst, nosohltanu, viry pronikají infikovanou matkou. Při určování možnosti náhodné infekce plodu odborníci doporučují císařský řez, aby se zabránilo infekci.
5. Transplacentální - penetrace patogenu placentární bariérou v období těhotenství. Těhotné může dostat opar a dítě se narodí již nakažené.

Herpes typy

Odborníci identifikují osm hlavních typů herpes infekce, které mohou ovlivnit tělo dětí. Když vstoupí do těla dítěte a dojde k dalšímu rozvoji nemoci, je rozdíl v symptomatických projevech, trvání a závažnosti nemoci.

Druhy herpetických infekcí:

1. První je variantou jednoduchého poddruhu herpesu, který způsobuje výskyt vezikulární vyrážky na kůži rtů, povrchů nosu, kolem úst, na sliznicích ústní dutiny. Patří k nejčastějším.
2. Druhý - ovlivňuje sliznice genitálního traktu. V některých případech je zaznamenána kombinace virů typu 1 a 2. Hlavním bodem infekce je průchod dítěte přes porodní kanál matky. U mužů je infekce fixována na hlavě pohlavních orgánů, u žen - na sliznicích stydkých pysků. S porážkou u dětí se objevuje neustálé podráždění. Tento poddruh herpetické infekce může vyvolat výskyt angíny a stomatitidy..
3. Třetí - způsobuje v dětském věku tvorbu planých neštovic. Po dosažení deseti let a sekundární expozici patogenní mikroflóře může virus vyvolat vývoj pásového oparu.
4. Začtvrté - prochází lézemi lymfatického systému a vytváří infekční variantu mononukleózy. Když dítě vstoupí do těla, způsobí to symptomatické projevy - zvýšení tělesné teploty, zvýšení objemu lymfatických uzlin, bolestivost v krku, otok na adenoidech a změna velikosti jater a sleziny. Infekce vede k různým komplikacím, oslabuje funkčnost autoimunitního systému.
5. Páté - infikuje cytomegalovirovou infekci, je registrována poprvé po dvou letech věku, od okamžiku návštěvy mateřských školek (mateřských skupin). Při intrauterinním poškození tohoto typu viru se mohou objevit vývojové poruchy a vážné důsledky pro tělo dítěte. Některé děti se stávají nositeli nemoci, vyskytuje se v jejich latentní fázi. Během aktivace viru (během přepravy) se objevují příznaky podobné mononukleóze bez poškození mandlí a lymfatických uzlin.
6. Šesté - přispívá ke vzniku růže, náhlého exantému (nebo falešné zarděnky). Zvláštní symptomatologie se projevuje růžovými vesikulami na kůži, bledými tlakem. V počátečních fázích vývoje dochází ke zvýšení ukazatelů teploty, chybí kašel a rýma. Pediatrové zpočátku dělají chybnou diagnózu ARVI, ale po vytvoření vyrážky jsou přesvědčeni, že tělo dítěte bylo zasaženo herpetickou infekcí. Náhlý exantém je často zaměňován s projevy alergických reakcí.

Sedmý a osmý typ jsou virové infekce nové generace a jsou špatně pochopeny. Předpokládá se, že při vstupu do těla dochází k syndromu chronické únavy, depresivním stavům a určitým maligním nádorům.

Vrozená herpetická infekce

Novorozenecká varianta infekce vyvolává jednu ze tří forem:

1. Generalized - možnost získání tohoto poddruhu herpetické infekce je 50%. V případě poškození se projevují symptomatické projevy - stav celkové slabosti těla dítěte, vysoká tělesná teplota, pneumonie, patologické abnormality ve funkci nadledvin, játra, časté vyplivnutí po jídle, příznaky dušnosti.
2. Lokalizovaný - je určen po dvou týdnech od okamžiku narození, vyjádřením herpetických erupcí na kožním integumentu. Obvykle jsou postiženy různé části těla dítěte - kůže, sliznice úst, oči.
3. Poškození - poškozuje nervový systém a způsobuje vznik patologií, jako je encefalitida nebo meningoencefalitida. Mohou být doprovázeny křečovými stavy a cytózou (zvýšený počet buněk v mozkomíšním moku).

Stanovení poddruhu patogenní mikroflóry se provádí v laboratorních podmínkách. Při prvních známkách poškození by rodiče měli okamžitě kontaktovat místního pediatra a předepsat režim symptomatické léčby.

Typ herpetické infekce můžete určit vizuálními znaky.

Vzhled vyrážky na rtech. Papíry o pohlavních orgánech dítěte Herpetická stomatitida Tinea versicolor Baby roseola

Léčba

Terapie nemoci začíná v počátečních stádiích vývoje nemoci. Pokud od vytvoření vezikulární vyrážky na kůži uplynuly více než tři dny, nemá použití specializovaných léků smysl. Léčba se používá k častým relapsům herpetické infekce, k dlouhodobému objevování vyrážek nebo šíření do sousedních oblastí.

Hlavní léky používané v pediatrii:

Antiherpetické léky

Jsou vyráběny ve formách:

Stejně jako u jakékoli jiné virové infekce jsou perorální léky považovány za nejúčinnější a nejsou určeny k vnější léčbě. Zvýšení celkové koncentrace látky v krevním řečišti pomáhá potlačovat aktivitu a přenášet virus do latentní fáze. Mezi nejčastější léky patří:

Potlačení virů

Jsou předepisovány k potlačení patogenní mikroflóry a zabránění dalšímu šíření do neinfikovaných oblastí kůže. Odborníci často doporučují:

S aktivitou herpetické infekce je nedostatek produkce nezbytného interferonu v těle. Ke stimulaci přírodního interferonu se používají léky:

Pokud je snížen počet ochranných prvků, pediatrové doporučují používat umělý „Interferon“ ve formě injekcí..

Aby se zvýšila funkčnost autoimunitního systému, jsou pro děti předepisovány multivitaminové komplexy. V tomto období jsou zvláště důležité vitaminy skupiny C a B a příjem vápníku. Tinktura z byliny Eleutherococcus pomáhá tělu:

• zvýšit celkový tón;
• posílit imunitu;
• zlepšit výkon nervového systému;
• zmírnit emoční stres;
• zmírnit fyzickou a duševní únavu.

Používá se pro silné podráždění kůže, rozsáhlé oblasti lézí. Pediatrové jsou častěji předepisováni:

Při pronikání některých typů herpetické infekce je pozorováno zvýšení tělesné teploty. Pro zmírnění symptomatických projevů jsou kojenci předepsáni:

Během této doby by rodiče měli dítěti poskytnout přístup k pitné vodě, normalizovat teplotu a vlhkost v obývacím pokoji. Předepsaný odpočinek postele je povinný - aby nedošlo k rozvoji komplikací.

Hlavním cílem léčby jakéhokoli typu herpesu je potlačení jeho symptomatických projevů. Nelze vyléčit infekci - je vždy přítomna v těle v latentním stavu. Všechna předepisování léků provádí místní pediatr.

Jakákoli samoléčba je pro tělo dítěte plná komplikovaných podmínek. Při častém opakování aktivace patogenu bude dítě zasláno ke konzultaci imunologovi, který předepíše potřebné prostředky pro stabilní fungování autoimunitního systému..

Preventivní opatření

Prevence recidivy nemoci se scvrkává na realizaci preventivních opatření:

• dodržování osobních hygienických standardů;
• zákaz používání věcí jiných lidí, pití společně z jednoho kontejneru;
• vyloučení možné komunikace s dopravci a nemocnými;
• v období epidemie je nezbytné používat antivirové nosní přípravky;
• časté procházky na čerstvém vzduchu;
• aktivní životní styl;
• třídy ve sportovních sekcích.

Rodiče by měli neustále sledovat stav pokožky dítěte a okamžitě se obrátit na zdravotnické zařízení při sebemenších známkách zhoršení nemoci. Potlačení viru v počátečních stádiích eliminuje dlouhodobé léčení a vznik různých komplikací.

Možné komplikace

Při odmítnutí lékařské péče, pokusech o léčbu lidovými léky a samopodávání farmakologických látek dětem mohou vzniknout negativní důsledky viru:

• poškození trávicího traktu;
• stomatitida;
• zánět hltanu;
• zánět spojivek;
• poškozená játra, ledviny, klouby.

Patologie centrálního oddělení nervového systému vyvolávají vývoj:

Existuje vysoké riziko ochrnutí končetiny, prognóza pro zotavení se stane nepříznivou. V nejhorších případech je možná smrt.

Řádné provedení jmenování ošetřujícím specialistou pomůže vyhnout se negativním důsledkům herpetické infekce.

Herpetická infekce u dětí - příčiny, typy, příznaky a léčebné metody

Někteří rodiče tuto nemoc mylně považují za kožní vyrážku. Herpetická infekce u dětí je běžným jevem, herpes virus může proniknout do těla dítěte v lůně, během porodu nebo bezprostředně po narození, patologie vyžaduje povinné ošetření, když se objeví první příznaky. Herpes postihuje nejen kůži, ale i jiné tkáně těla, vnitřní orgány. Podle statistik je HSV v 80% světové populace.

Co je to herpes infekce

Herpes u dítěte je celá skupina nemocí, které se přenášejí z jedné osoby na druhou. Jednoduchá forma viru ovlivňuje kůži, centrální nervový systém, sliznice těla, vnitřní orgány, oči. Existuje několik typů patogenů, nejčastější je typ I, který se také nazývá jednoduchý. Způsobuje následující patologie: malárie na rtech, herpetická stomatitida.

Patogen

Herpes infekce u dětí se vyvíjí, když patologické mikroorganismy vstoupí do lidské krve. V buňkách infikovaných patogenem se vytvářejí intranukleární inkluze, které spouštějí proces tvorby obrovských vícejaderných buněk. Infekce je termolabilní, inaktivovaná, když dosáhne 50-52 stupňů Celsia, buňky jsou rychle zničeny pod ultrafialovým zářením nebo rentgenem. Škodlivé účinky jsou organická rozpouštědla, ether, ethylalkohol, herpes není citlivý na nízké teploty a sušení.

Podle složení nukleové a antigenní se rozlišují dva sérotypy patogenu:

1. 1. vyvolal vývoj poškození sliznic úst, obličeje, centrálního nervového systému, očí.
2. 2. ovlivňuje membrány genitálií. Existuje pravděpodobnost infekce oběma sérotypy.

Klasifikace

Infekce herpes virem u dětí je způsobena různými typy patogenů. To ovlivňuje průběh patologie, symptomů a prognózy. Rozlišují se tyto typy patologie:

1. Virus je prvním typem. Jedná se o nejčastější typ patogenu, který vyvolává výskyt příznaků na rtech, vývoj herpetické stomatitidy, panaritium (na prstech), virovou encefalitidu, sykózu, herpetický ekzém, ezofagitidu, keratokonjunktivitidu, herpetický bolest v krku.
2. Virus je druhého typu. Často se stává příčinou genitálního typu choroby. U dětí je diagnostikována zpravidla ve formě novorozeného oparu nebo diseminované infekce. První dva typy se také nazývají herpes simplex..
3. Třetí typ patogenu se stává příčinou planých neštovic známých všem rodičům. S relapsem to může vyvolat šindele. Častěji je diagnostikována u dospělých, ale také u dětí.
4. Čtvrtý typ infekce se nazývá virus Epstein-Barr. Stává se příčinou málo známé patologie - infekční mononukleózy. Často ji berou nachlazení a nedělají správnou diagnózu, tento typ patogenu někdy způsobuje některá onkologická onemocnění..
5. Cytomegalovirus jde pátý typ herpesu. Podle prohlášení jednotlivých odborníků je touto infekcí nakažena každá osoba na světě, ale ne každý o ní ví, protože virus je v trvalé formě a neprojevuje se.
6. Roseolovirus nebo typ 6. Vyvolává náhlý exantém, je to také dětská růže.
7. 7. typ je identický s předchozí možností, u dospělých způsobuje chronickou únavu.
8. Druhý typ je špatně studován, existuje teorie, která vyvolává vývoj Kaposiho sarkomu.

Metody infekce

Toto onemocnění má vysoký stupeň nákazy. Herpes v krvi dítěte lze detekovat infekcí vzdušnou nebo kontaktní infekcí. Když jsou vezikuly (papuly) na kůži, má nemoc nejvyšší stupeň infekčnosti. Kapalina uvnitř těchto papulek obsahuje velké množství virových částic. Herpes se zpravidla dostává k dítěti, když dítě komunikuje s přepravcem nebo prostřednictvím domácích potřeb. Nemoc se neobjeví okamžitě a je asymptomatická po dlouhou dobu, generalizace nastává, když je oslaben imunitní systém.

Příznaky oparu u dětí

Patologie má inkubační období - časové období mezi průnikem patologických mikroorganismů do těla a výskytem prvních příznaků nemoci. Herpes virus u dítěte je akutní, děti mají zjevné příznaky intoxikace, a to i s lokalizovanou formou. Tyto příznaky zahrnují:

• nechutenství;
• zvýšení tělesné teploty;
• bolest svalů, úzkost, bolesti hlavy;
• letargie, slabost a další známky výrazného snížení motorické aktivity;
• pálení, svědění kůže;
• vzhled herpetické vyrážky.

Herpes simplex

Nejběžnější typ viru je přenášen vzdušnými kapičkami a je v kontaktu s nosičem. Herpes virus u dětí se projevuje následujícími příznaky:

• herpetická vyrážka na sliznicích a kůži: prsty, rty, nos, v ústech;
• nálada a slabost;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• zimnice;
• obecná nevolnost.

Plané neštovice

Téměř všechny děti trpí planými neštovicemi a nosí jej mnohem snáze než dospělí. Může se opakovat ve vyšším věku ve formě šindelů. Patologie má následující příznaky:

• intoxikace těla;
• vesikuly (vesikuly) v celém těle;
• zvýšení teploty.

Genitální opar

Ve většině případů se přenáší během porodu z matky na dítě. K infekci dochází uvnitř lůna nebo během průchodu porodním kanálem. Virový herpes u dětí se také nazývá novorozenec. Klinický obraz onemocnění závisí na formě infekce:

1. Lokalizovaný se projevuje poškozením rtů, kůže úst, očí a sliznic.
2. Generalizovaná infekce má celou řadu příznaků: cyanóza, letargie, apnoe, dušnost, regurgitace, horečka.
3. Poškozující forma ovlivňuje nervový systém, může vyvolat meningencefalitidu, hydrocefalus, mikrocefalu. Charakteristické příznaky: křeče, třes, cytóza, snížená chuť k jídlu.

Virus Epstein-Barra

Tento typ herpesu vyvolává infekční mononukleózu, útočí na lymfoidní systém. Existuje teorie, že se stává příčinou řady onkologických chorob. Diagnózu lze provést pouze krevním testem. Nebezpečí nemoci je, že u novorozenců je někdy asymptomatická. Mezi hlavní příznaky tohoto typu patologie herpesviru patří:

• bolest krku;
• zvětšené lymfatické uzliny, adenoidy;
• zvýšení teploty;
• zvětšení sleziny, játra.

Cytomegalovirová infekce

Po infekci se dítě stává nosičem viru, nemoc bude v latentním stavu bez zjevných příznaků. Když je imunitní obrana oslabena, aktivuje se infekce virem herpesu a objeví se následující příznaky:

• bolesti hlavy, bolesti svalů;
• zimnice;
• známky intoxikace;
• Mohou být přítomny léze centrálního nervového systému a vnitřních orgánů (plíce, játra, žlázy).

Roseolovirus

Tato patologie dostala druhé jméno - pseudo-rubela. Tento typ infekce virem herpesu vyvolává následující příznaky:

• vyrážky malých růžových papulek po celém těle;
• zvýšení teploty;
• příznaky podobné alergiím, akutním infekcím dýchacích cest.

Diagnóza herpetické infekce

Zkušený lékař určí přítomnost oparu vizuálními příznaky, ale pro stanovení diagnózy může být nutný laboratorní test. Diagnóza této patologie je založena na klinických příznacích. Lékař rozlišuje charakteristické vezikulární vyrážky na pozadí intoxikace těla, což je nárůst regionálních lymfatických uzlin. Přesný typ oparu můžete určit pomocí krevního testu.

Herpetické erupce

Toto je typický a zřejmý znak oparu v krvi dítěte. Herpetická vyrážka u dětí se objevuje na sliznicích, kůži ve formě váčků s čirou tekutinou uvnitř. Tento charakteristický symptom se vyvíjí postupně, po 3 dnech se obsah vesikul zakalí, prasknou papuly, vytvoří se vřed nebo se otevře rána. Po chvíli vyschnou, zakryjí se kůrou, která po několika dnech zmizí a vyrážka prochází beze stopy. Postižené oblasti mají tendenci bolet, svědit a mít pocit pálení..

Teplota oparu u dětí

Tento příznak není specifický pro patologii herpetického viru, což může komplikovat proces diagnostiky. Zvýšení teploty, intoxikace často předchází vyrážkám, zejména u dětí, a proto se tyto příznaky mohou mýlit za příznaky akutních infekcí dýchacích cest. Intenzita nárůstu teploty závisí na umístění léze, hodnoty mohou být buď normální, nebo stoupat na 40 stupňů.

Nejvyšší počet je pozorován u lézí na sliznicích dítěte. Za prvé, mrazem, nadměrným buzením a slzami předchází zvýšení teploty. Pak prudký skok začíná na 39-40 stupňů. Teprve poté se na těle objeví charakteristická menší vyrážka a svědění. Mírné kolísání teploty se může objevit po celý den..

Herpes virus v krvi

Ke konečné diagnóze a objasnění typu herpetické infekce se používají laboratorní testy. Ošetřující lékař předepisuje testy podle následujících metod:

• fixační reakce komplementu;
• enzymově vázaný imunosorbentový test v párových sérech;
• polymerázová řetězová reakce (PCR);
• nepřímá imunofluorescence.

Přítomnost herpetické infekce potvrdí čtyřnásobné zvýšení titru IgM. Opakující se typ patologie potvrdí čtyřnásobné zvýšení titru IgG. Detekce, identifikace infekčních agens lze provést pomocí virologického vyšetření tekutiny z vezikul, seškrabáním eroze, propláchnutím nosohltanu, mozkomíšního moku, moči, krve, ejakulátu nebo mozkové biopsie (je-li fatální).

Léčba herpesu u dětí

Terapeutická patologie by měla být předepsána ošetřujícím lékařem na základě vyšetření a analýz. Prognóza léčby závisí na formě onemocnění, rozlišují se následující možnosti:

1. Vrozený herpes má špatnou prognózu. Závažné malformace vedou k smrti dítěte během několika měsíců. Existují časté případy intrauterinní smrti plodu, spontánního potratu.
2. Pokud je novorozenec infikován během průchodu porodním kanálem, je prognóza pozitivní, pokud je včasná antivirová léčba.
3. Získaná povaha onemocnění velmi zřídka způsobuje nebezpečné komplikace. Léčba acyklovirem poskytuje dlouhodobou remisi patologie.

Každé podezření na vývoj herpetické patologie u dítěte by mělo být důvodem pro návštěvu nemocnice. Samoléčení může vést k vážným komplikacím a dokonce i smrti. Léčebný režim předepsaný lékařem předpokládá přesnou implementaci všech doporučení od začátku do konce. Neexistují žádné alternativy k antivirovým lékům, takže je třeba je užívat.

Jak léčit opar u dětí

Terapie se provádí složitou metodou, používají se antivirová léčiva, imunomodulační léčiva a obecné posilovací postupy. Se závažným nepříjemným pocitem způsobeným vyrážkou se dětem podává Paracetamol. Léky pomáhají urychlit proces hojení vředů, rozvoj relapsů a komplikací infekce. Antivirová terapie je naléhavě nutná při generalizovaném průběhu onemocnění, oslabená imunita, v případě genitálního oparu, závažné poškození mozku.

Volba dávky konkrétního léčiva probíhá podle tělesné hmotnosti, věku dítěte a jeho stavu. K léčbě se používají následující pokyny:

• pleťové vody s proteolytickými enzymy pro odstranění odumřelé tkáně;
• léčení lézí antiseptickými, analgetickými léky;
• prostředky pro posílení imunity založené na interferonu;
• Acyclovirová terapie;
• desenzibilizační terapie;
• antiherpetická vakcína pro produkci protilátek, aby se zabránilo reaktivaci infekce a přechodu na chronickou herpetickou patologii;
• dietní terapie.

Jak léčit opar

Základem terapie je antivirová léčba a posílení imunity dítěte.

Moderní droga Immunomax je povolena pro děti od 12 let. Imunomax aktivuje několik částí lidského imunitního systému, zejména: NK buňky (zabíječské buňky), monocyty, neutrofilní granulocyty a makrofágy. Imunomax stimuluje produkci interleukinů a tvorbu protilátek proti cizím antigenům.

Imunomax je indikován nejen k nápravě oslabené imunity, ale také k léčbě patologických stavů (kondylomů, bradavic, dysplazie atd.) Způsobených virem lidského papillomu; stejně jako k léčbě infekcí způsobených virem herpes simplex, chlamydií, mykoplazmami, ureaplasma, jinými bakteriemi a viry.

Léčba se předepisuje dětem ve věku do 1 roku, aby se zabránilo rozvoji komplikací a někdy i smrti. Používají se tyto skupiny drog:

1. Imunomodulační látky. Překonání infekce se ukáže pouze s dobrou imunitou, jmenujte Immunoflazid, Immunal.
2. Interferonová skupina pro kontrolu infekce.
3. Antipyretika. Potřebné pro symptomatickou léčbu a zvýšení pohodlí dítěte.
4. Antihistaminika. Potřebný k léčbě vyrážky, použijte Fenkarol, Tavegil, Diazolin.

Video

Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem.

Herpes u dětí

Herpes u dětí je jednou z nejčastějších chronických virových infekcí, jejichž exacerbace se objevuje na kůži a sliznicích charakteristické vyrážky.

Mnoho rodičů věří, že výskyt oparu na rtech dítěte je jen příznakem nachlazení a nechodí k lékaři. Ve skutečnosti to není pravda. Herpetická infekce se může skutečně objevit latentně po dlouhou dobu a projevovat se jako epizodické vyrážky vezikul na kůži. Avšak významné snížení aktivity buněčné složky imunity z různých důvodů může vést k šíření patogenu s poškozením vnitřních orgánů, periferního a centrálního nervového systému.

Termín „herpetická infekce“ se tradičně používá pro infekční procesy způsobené virem herpes simplex typu 1 a 2 (HSV, lišejníkový simplex, virus herpes simplex).

Příčiny a rizikové faktory

Příčinami herpes simplex u dětí jsou viry rodiny herpetických virů (Herpetoviridae). V lékařské literatuře je popsáno asi 100 typů herpetického viru, ale pouze 8 typů je pro člověka patogenních:

1. Nejběžnější typ viru. Způsobuje bublinky na sliznici ústní dutiny, v blízkosti úst a nosních křídel..
2. Je o něco méně běžný virus viru herpes simplex typu 1. Ovlivňuje sliznice genitálií. V některých případech to způsobuje vývoj herpetické stomatitidy a herpetického bolesti v krku.
3. Jiný název pro tento typ je Varicella Zoster. Během počáteční infekce se u dítěte vyvíjí plané neštovice. U adolescentů a dospělých, kteří již dříve měli ovčí neštovice, způsobuje tento typ viru pásový opar.
4. Dalším názvem je virus Epstein - Barr. Může způsobit infekční mononukleózu (Filatovova nemoc). Infekce tímto typem herpeviru navíc vede k významnému oslabení imunity, v důsledku čehož se dítě stává náchylným k infekčním onemocněním, jakož i k exacerbacím chronických somatických patologií. Kromě toho existují důkazy o onkogenní aktivitě viru Epstein-Barrové, zejména je spojen s vývojem určitých typů lymfomů..
5. Další název je cytomegalovirus. Tento typ herpes viru způsobuje rozvoj cytomegalovirové infekce, která je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy, protože může způsobit vážné odchylky ve vývoji plodu..
6. Tento typ oparu u dětí způsobuje náhlý exantém (pseudo-rubella, roseola), jehož hlavním příznakem je výskyt malých růžových papulek na kůži. Erupci může předcházet zvýšení tělesné teploty, ale bez respiračních příznaků..

Herpes viry typu 7 a 8 jsou relativně nedávné a dosud nejsou dobře pochopeny. Virologové naznačují, že mohou vyvolat rozvoj deprese, syndromu chronické únavy a také případně zhoubných novotvarů..

Termín „herpetická infekce“ se tradičně používá pro infekční procesy způsobené virem herpes simplex typu 1 a 2 (HSV, lišejníkový simplex, virus herpes simplex).

Herpetická infekce je typická antroponóza, tj. Infekční onemocnění, jehož patogen in vivo parazituje výlučně v lidském těle.

Zdrojem infekce je nemocný (infikovaný) člověk. Nejčastěji se herpes u dětí přenáší ve vzduchu kapičkami. Kontaktní domácnost a transplacentární přenos infekce jsou méně časté..

Citlivost na herpes je u dětí velmi vysoká. Podle statistik zveřejněných WHO v evropských zemích a ve Spojených státech je více než 80% dětí starších 5 let infikováno virem herpes simplex typu 1 nebo 2.

Formy nemoci

V závislosti na aktivitě patologického procesu a stupni jeho rozšíření se rozlišuje několik forem herpesu u dětí:

• místní
• šířeno;
• latentní;
• herpetická infekce novorozence.

Prognóza lokálních forem herpesu u dětí je příznivá. Výrazně klesá jak s generalizací infekčního procesu, tak is herpetickou infekcí novorozence.

Příznaky oparu u dětí

Herpes u dětí je chronický recidivující charakter. Exacerbace se vyskytují při různých frekvencích, ale obvykle se vyskytují 1-3krát ročně. Faktory, které vyvolávají relapsy, jsou všechna onemocnění a stavy, které oslabují imunitu dítěte (ARVI, otitis media, pneumonie, zvýšená izolace, podchlazení atd.).

Klinický obraz infekční choroby způsobené herpesvirem je určen její formou. U latentní formy u dětí nejsou příznaky oparu, přítomnost infekce lze zjistit pouze laboratorními testy.

U lokální formy oparu u dětí jsou léze pozorovány u dětí:

• kůže (herpetická dermatitida, herpetický ekzém Kaposi, zosteriformní opar, ulcerativní nekrotická dermatitida);
• sliznice orofaryngu (gingivostomatitida, herpetická tonzilitida);
• sliznice horních cest dýchacích (katar dýchacích cest, laryngitida, faryngitida);
• oko (zánět spojivek, keratitida, iridocyclitida, chorioretinitida, uveitida, optická neuritida);
• genitálie (uretritida, balanopostitida, vulvovaginitida).

Herpetické kožní vyrážky jsou lokalizovány hlavně na červeném okraji rtů, tváří a křídel nosu. Jejich vzhledu obvykle předcházejí prodromální jevy:

• mírná nevolnost;
• mírné zimnice;
• svědění, pálení v oblasti budoucí vyrážky.

Na pokožce se objevují erytémy a na jejich místě se objevují malé vesikuly, naplněné průhledným obsahem, které se postupně zakalí nebo se stanou hemoragickými. Po otevření vezikul se na jejich místě vytvoří bolestivá eroze, která se následně zakryje krustami, které po několika dnech odpadnou..

Vyrážky oparu na těle dítěte mohou být lokalizovány podél periferních nervů. V tomto případě se vyvine onemocnění zvané herpes zoster nebo herpes zoster. Je třeba poznamenat, že u dětí, zejména malých dětí, je takový průběh herpetické infekce extrémně vzácný a vyskytuje se pouze u těch, kteří již dříve měli ovčí neštovice..

Lézie ústní sliznice se projevují příznaky opakující se herpetické stomatitidy. Při exacerbaci je onemocnění často doprovázeno jevy obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy, horečka). Na ústní sliznici se objevuje více vesikul, po otevření zůstávají ostře bolestivé a dlouhodobé (až 15 dnů) hojivé eroze.

Mnoho rodičů věří, že výskyt oparu na rtech dítěte je jen příznakem nachlazení a nechodí k lékaři. Ve skutečnosti to není pravda.

Výskyt oparu v krku dítěte (na zadní straně krku a mandlí) naznačuje vývoj herpetického bolestivého krku.

Herpes u dětí se může objevit jako akutní respirační infekce. V tomto případě nejsou pozorovány charakteristické vyrážky na kůži a sliznicích a onemocnění pokračuje klinickým obrazem typickým pro SARS.

Genitální herpes u dětí a adolescentů se projevuje jak obecně (regionální lymfadenitida, intoxikace, horečka), tak lokální (výskyt vezikul na povrchu genitálu).

Herpetická infekce očí se nejčastěji projevuje konjunktivitidou a / nebo keratitidou. Porážka zadních částí oční bulvy je vzácná.

Herpetická infekce centrálního nervového systému může nastat buď jako encefalitida, nebo jako serózní meningitida.

U viscerálních forem herpes u dětí se vyvíjí klinický obraz charakteristický pro zánětlivé onemocnění postiženého orgánu (nefritida, enterokolitida, ezofagitida, pneumonie, hepatitida)..

K diseminované (generalizované) herpetické infekci dochází s poškozením nervového systému a vnitřních orgánů.

Na pozadí stavu imunodeficience, například u dětí s infekcí HIV, se může z důvodu generalizované patologie více orgánů vyvinout toxický septický stav..

Herpetická infekce novorozence

Jako zvláštní varianta průběhu infekčního procesu se herpetická infekce novorozence uvolňuje v samostatné formě. Infekce novorozenců s herpesem nastává v době jejich průchodu infikovaným porodním kanálem matky (80%) a transplacentální (20%). Riziko vývoje klinicky manifestních forem se zvyšuje s prodlouženým bezvodým intervalem a použitím dodávacích nástrojů, které narušují integritu pokožky. Asi 70% všech zaznamenaných novorozeneckých herpetických infekcí pochází od matek s latentním herpesem. Dítě je nejvíce ohroženo infekcí během počáteční infekce matky během těhotenství (měsíc před porodem).

Projev herpetické infekce novorozence se objevuje během prvního měsíce života, obvykle v prvních dvou týdnech, jedné z následujících klinických forem:

1. Těžká rozšířená infekce. Na patologickém procesu se podílí kůže, sliznice úst a očí, centrální nervový systém, plíce a játra. Spojuje se trombohemoragický syndrom. Úmrtnost této formy je 50–80%.
2. Časté mukokutánní změny (keratitida, stomatitida, dermatitida). Prognóza této formy oparu u dětí prvního měsíce života je dána závažností bakteriální superinfekce. Úmrtnost může dosáhnout 30%.
3. Poškození centrální nervové soustavy. Příznaky virové encefalitidy. Úmrtnost dosahuje 80%.

Intrauterinní infekce plodu herpes virem může vést k tvorbě vrozených malformací spojených s vývojem zbytkových příznaků herpes infekce (hydrocefalus, mikrocefaly, porencefalie)..

Diagnostika

Při diagnostice oparu u dětí se používají následující laboratorní testy:

• tradiční izolace viru v buněčné kultuře;
• zrychlená metoda kultivace viru, následovaná použitím monoklonálních protilátek k označení antigenů;
• metody molekulární hybridizace a PCR (detekce DNA herpes viru ve studované kultuře);
• detekce protilátek proti herpes viru (ELISA, imunoblotting).

V některých případech vyžaduje herpes u dětí diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami:

• pásový opar;
• genitální vředy a gingivostomatitida odlišné etiologie;
• drogová dermatitida;
• herpetiformní dermatitida;
• Plané neštovice.

Podle statistik zveřejněných WHO v evropských zemích a ve Spojených státech je více než 80% dětí starších 5 let infikováno virem herpes simplex typu 1 nebo 2.

Léčba herpesu u dětí

Moderní metody léčení herpesu u dětí neumožňují úplné uzdravení. Hlavním cílem terapie je proto eliminovat klinické projevy nemoci, potlačit aktivitu viru a zvýšit imunitu, což umožňuje dlouhodobou remisi. K tomu použijte antivirová činidla, interferony, imunostimulanty. Při silné bolesti a / nebo horečce se předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Jako antivirový lék na opar u dětí se nejčastěji používá acyklovir (Herpevir). Může být použit lokálně (jako mast) i systémově (tablety, injekce) a v kombinaci (lokální a systémové ošetření současně).

Interferony nejen inhibují aktivitu virů, ale také brání dalšímu šíření infekce, zabraňují viru ovlivňovat nové oblasti kůže a sliznic, vnitřní orgány.

Imunostimulační léky zvyšují imunitu a tím přispívají k přechodu infekce na latentní průběh, čímž se dosahuje dlouhodobé remise.

S častými exacerbacemi herpesu u dětí je dítě doporučeno k imunologické konzultaci, protože to je důkazem porušení imunitního systému.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace herpesu jsou nejčastěji pozorovány u dětí v prvních měsících života, stejně jako se signifikantním poklesem imunity, což může být z různých důvodů. Mezi nejčastější komplikace infekce herpesvirem patří:

• bakteriální superinfekce kůže a vnitřních orgánů;
• trombohemoragický syndrom;
• mozkový edém;
• kardiovaskulární selhání;
• herpetiformní ekzém Kaposi.

Předpověď

Prognóza lokálních forem herpesu u dětí je příznivá. Výrazně klesá jak s generalizací infekčního procesu, tak is herpetickou infekcí novorozence.

Prevence

Pro prevenci oparu je nutné sledovat, jak děti pečlivě dodržují pravidla osobní hygieny, aby nepoužívaly věci jiných lidí. Dítě by se mělo oblékat podle počasí, nemělo by být dovoleno přehřátí ani podchlazení ani dlouhodobé vystavení slunci..

Aby se zabránilo vzniku herpetické infekce u novorozenců, doporučuje se provádět porod těhotných žen trpících genitálním herpesem císařským řezem..

Intrauterinní infekce plodu herpes virem může vést k tvorbě vrozených malformací spojených s vývojem zbytkových příznaků herpes infekce (hydrocefalus, mikrocefaly, porencefalie)..

Pro snížení frekvence a délky relapsů oparu je nezbytné provádět činnosti zaměřené na posílení imunitního systému dítěte:

• racionální výživa odpovídající věkovým charakteristikám;
• postupy kalení;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• pečlivé dodržování každodenní rutiny;
• fyzická aktivita.

Pokud je to nutné, doporučuje se včas očkovat dítě proti chřipce a jiným infekčním onemocněním, během vypuknutí akutních respiračních virových infekcí dát do nosních pasáží antivirovou mast (například oxolinovou) nebo vštípit interferonový roztok (Nazoferon). Snížení výskytu respiračních a jiných infekčních nemocí, stejně jako restorativní opatření, významně snižují riziko recidivy herpes infekce u dětí.

Léčba herpesu u dětí

Lékařské statistiky říkají: většina herpetických chorob se vyskytuje ve věku 2-3 let. Předtím je dítě pod spolehlivou ochranou mateřských protilátek. Léčba oparu u dětí je úspěšná, pokud je stanovena správná a včasná diagnóza. Lékař by měl stanovit diagnózu, ale je užitečné, aby rodiče věděli o příznacích a první pomoci této choroby..

Příčiny oparu u dětí ↑

Virus vstupuje do lidského těla různými způsoby. Nejsou-li infikovaní příbuzní, dochází k prvnímu kontaktu dítěte s herpesem v mateřské škole nebo na veřejném místě. Virus zůstává nejčastěji pasivní, aniž by se projevil.

Nemoc se „probouzí“ pod vlivem následujících faktorů:

• vystavení nízkým nebo vysokým teplotám: podchlazení v zimě, přehřátí v létě;
• špatná strava;
• nadměrný fyzický nebo duševní stres;
• stres;
• předchozí infekce (například ARVI může vyvolat herpetickou aktivitu).

Podle WHO bylo dosud s herpesovirem v kontaktu více než 90% světové populace..

Jak nebezpečné je dětské růže? →

Druhy oparu u dětí ↑

Herpes simplex (1 typ)

Stálý kontakt s nosiči viru se stává příčinou infekce u dětí, a to i ve velmi malém věku (do 1 roku). Existují pouze tři způsoby infekce:

• špendlík, dotykem;
• airborne - když komunikuje, je ve stejné místnosti;
• vertikální - dítě se nakazí z matky během vývoje plodu nebo během porodu.

Virus "zraje" až 3 dny, po kterých se na tváři a horní polovině těla objeví herpetické příznaky. Nejčastěji se jedná o vyrážky ve formě vezikul na kůži, ústní sliznici a rtech. Hlavním problémem pro rodiče během tohoto období je svědění a bolest doprovázející vyrážku..

Herpes virus typu 2

Nazývá se také genitálií. K infekci dochází v době porodu, kdy dítě prochází porodním kanálem. S nemocí se na sliznicích genitálií objevují vyrážky, které často zachycují blízké oblasti (včetně močové trubice a konečníku)..

Zvláštní pozornost by měla být věnována hygieně, pokud je u některého člena rodiny diagnostikován virus typu 2. Herpes typu 2 v dětství může způsobit budoucí neplodnost.

Virus typu 3 (Varicella-Zoster)

Riziko nákazy planých neštovic se zvyšuje, když se dítě začne účastnit veřejného života: jde do mateřské školy nebo školy. Virus snadno přechází z dítěte na dítě vzduchovými kapičkami nebo v domácnosti, dotykem. Inkubační doba trvá od 7 do 20 dnů, po nichž se objeví první příznaky:

• prudké zvýšení teploty (nad 39 ° C);
• vezikuly na kůži a sliznicích;
• po zrání bubliny praskly a zanechaly krusty.

Akutní fáze onemocnění trvá až 10 dní. Po zmizení bublin je dítě nebezpečné pro ostatní asi týden.

Jiné typy virů

Seznamte se méně často. Příznaky jsou často podobné SARS. V některých případech jsou možné červené vyrážky. Diagnostikováno výhradně laboratorními testy..

Diagnóza herpesu ↑

Z celé řady herpetických virů jsou nejjednodušší diagnostikovat první tři typy (herpes simplex a plané neštovice). Aby se vyloučila možnost chyby, lékař po vizuální prohlídce předepíše následující typy testů:

1. DNA hybridizace a PCR (metoda polymerázové řetězové reakce) - efektivně určují přítomnost herpetické DNA v biomateriálu (v krvi nebo nátěru z ústní sliznice).
2. ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) - určuje přítomnost imunoglobulinů IgM a IgG. Podle nich lékař určuje nejen přítomnost viru v těle, ale také povahu nemoci (včetně chronické). Jako biomateriál se používá krev a mozkomíšní mok (mozkomíšní mok) a studie se provádí jak u dítěte, tak u matky;
3. RIF (imunofluorescenční reakce): do biomateriálu se zavádí speciální složení s fluorochromy, které září pod vlivem UV záření. Tato technika umožňuje přesně určit přítomnost viru a počet protilátek proti němu.

Ošetřující lékař, který zná typ patogenu, může zvolit speciální terapii, aby se snížilo riziko komplikací.

Léčba oparu u dětí ↑

Dnes je nemožné se úplně zbavit herpesoviru v lidském těle. Doporučení lékařů zahrnují odpočinek a stravu. V případě potřeby se přidávají léky.

Normalizace endokrinního systému

Nedostatek jódu vede k problémům nejen s štítnou žlázou, ale také s jinými orgány endokrinního systému. V důsledku toho se přirozená obranná reakce těla na vnější patogeny snižuje. Pro léčbu herpesu je třeba obnovit nedostatek jódu, a tím spustit imunitní systém.

Klid na lůžku

Měli byste odmítnout chůzi, návštěvu zařízení péče o děti (škola, školka, hrnky) a plavání. Pokuste se vytvořit klidné, relaxační a pohodlné prostředí pro vaše dítě. Stres, napětí pouze aktivují opar a související psychosomatické příznaky.

Strava

Pokud dítě trpí bolestmi v krku, má potíže s polykáním, doporučuje se do stravy zavést želé, ovocné nápoje z brusinek, brusinek nebo šípků.

Můžete dát: zeleninu, mléčné výrobky a mléčné výrobky, ryby, drůbež (prsa), vepřové maso a luštěniny. Vyloučeno z dětské výživy: sušené ovoce, ořechy, citrusové plody, čokoláda, cereálie.

Pokud je nemoc diagnostikována u dítěte s kojením, musí matka dodržovat dietní doporučení.

Léky

Neexistuje žádný kouzelný nástroj, který by u her herpes úplně léčil. V závislosti na konkrétním průběhu onemocnění může lékař doporučit:

1. antipyretika;
2. antiseptika pro ošetření kůže nebo kloktání;
3. masti pro léčbu vyrážek;
4. hepatoprotektory s těžkou intoxikací;
5. pokud se tělo dítěte nezvládne, podávají se antivirová léčiva;
6. multivitaminy pro posílení imunity.

Důležité: Jakékoli léky by měly být užívány pouze tak, jak je předepsáno lékařem na základě analýz a charakteristik průběhu onemocnění.

Pokud má dítě opar, není to důvod k panice. Odpočinek v posteli, těžké pití, strava a prevence nedostatku jódu pomohou přežít počáteční infekci. Je důležité, abyste se sami neléčeli a abyste se vyhnuli komplikacím, poraďte se s lékařem.

Jak zacházet s oparem u dítěte: drogy a alternativní metody

Herpes virus je jednou z nejčastějších infekcí, jejichž příznaky se vyvíjejí u dětí i dospělých. První příznaky infekce se často objevují u dětí prvního roku života. Je známo, že herpes u malých dětí, jeho příznaky, se vyvíjejí velmi zřídka, protože tělo dítěte obsahuje imunitní buňky matky, které jej chrání před viry a infekcemi. V průběhu času se množství těchto protilátek snižuje, což vede ke zvýšenému riziku infekce. U dětí je herpes velmi nebezpečná patologie, která může vést k závažným komplikacím. Proto dítě potřebuje včasné ošetření.

Mechanismus infekce a příčiny vývoje patologie

Podle statistik se herpes virus nachází v těle 90% populace. Jak ale vstupuje do těla herpes? Existuje několik způsobů přenosu infekce z nemocného na zdravého člověka:

1. Vzdušný. Během rozhovoru, při kýchání a kašli, virové buňky opouštějí tělo nosiče a šíří se vzduchem, snadno pronikají do těla zdravého dítěte.
2. Kontaktujte domácnost. Herpes buňky se vyznačují vysokou mírou vitality, mohou existovat mimo tělo po několik dní. A pokud dítě používá infikované předměty v domácnosti (nádobí, hygienické potřeby, hračky), riziko infekce je extrémně vysoké.
3. Od matky k dítěti. Pokud se těhotná žena poprvé setkala s onemocněním, virové buňky procházejí placentou a infikují plod. Pokud nastávající matka má exacerbaci dříve existující patologie, v jejím těle se již vytvořila imunita vůči virovým buňkám. V tomto případě nejsou důsledky pro dítě tak nebezpečné. Infekce může nastat v době porodu, kdy dítě prochází porodním kanálem matky.
4. Ostatní lékařské manipulace, pokud zaměstnanci zdravotnického zařízení nesplňují hygienická pravidla pro zpracování použitých nástrojů.

Příčiny onemocnění

Přestože je herpes virus velmi častý, ne každý má nepříjemné symptomy patologie. Pro aktivaci viru jsou tedy nezbytné určité predispoziční faktory, jako například:

1. Jako trvalé snížení imunity způsobené například dlouhodobým nachlazením.
2. Nesprávná výživa, konzumace potravin s nedostatečným množstvím užitečných stopových prvků a vitamínů, pozdní nebo nesprávné krmení.
3. Autoimunitní patologie.
4. Častý stres a emoční úzkost.
5. Klimatické podmínky (je známo, že nástup příznaků infekce je nejčastěji pozorován v chladném období).

Druhy oparu u dětí

Existuje několik druhů herpetické infekce, každý typ viru je charakterizován svými vlastními vlastnostmi:

• 1 typ. Tato forma je nejčastější. Projevuje se ve formě charakteristické vyrážky, která je lokalizována na rtech a v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. Z vnější strany se vyrážka podobá malým puchýřům naplněným čirou tekutinou..
• 2 typ. Tato forma se také nazývá genitální herpes. Nemoc se projevuje ve formě malé svědivé vyrážky, ke které dochází v oblasti genitálu, análnímu otevření. V některých případech vyrážky také ovlivňují pokožku obličeje. Infekce se přenáší z matky na dítě v době porodu.
• 3 typ. Tato forma infekce vede k vývoji nemoci, jako je kuřecí neštovice. Nejčastěji se projevy patologie projevují u dětí předškolního a základního školního věku (u novorozenců je extrémně vzácný). Vyznačuje se výskytem jednotlivých puchýřů umístěných na kterékoli části těla, silným svěděním kůže..
• 4 typ. Virus tohoto typu vede k vývoji takové nebezpečné patologie, jako je infekční mononukleóza, která ovlivňuje dýchací cesty, lymfatický systém dítěte, jeho vnitřní orgány (játra, slezina). V tomto případě se blaho dítěte zhoršuje, zhoršuje se horečka, slabost.
• 5 typu. Infekce se přenáší z nemocné matky na dítě v době narození nebo někdy po narození dítěte.
• 6 typu. Považuje se za příčinu vývoje takové patologie, jako je zarděnka. Je charakterizován výskytem rozsáhlých skvrn malé svědivé vyrážky.
• Typy 7 a 8. Charakteristiky tohoto typu herpesu dosud nebyly studovány, ale věří se, že mohou způsobit vývoj zhoubných novotvarů v těle dítěte..

V závislosti na průběhu může být herpetická infekce primární (když virus pronikl pouze do těla dítěte) nebo sekundární (když se patologie v důsledku nepříznivých faktorů relapsuje).

Příznaky oparu u dětí

Následující známky oparu u dětí ukazují na přítomnost virové infekce a aktivaci jejích buněk:

1. nálada a podrážděnost dítěte;
2. ospalost a slabost;
3. teplota oparu u dětí;
4. hypertermie (někdy tělesná teplota stoupá na nebezpečnou úroveň);
5. ztráta chuti k jídlu;
6. porušení spánku a bdělosti;
7. vývoj křečového symptomu;
8. vzhled kožního soudu a charakteristické vyrážky, jejichž tvar a umístění závisí na typu viru.

Diagnostika

Herpes je onemocnění s výrazným klinickým obrazem, takže obvykle není obtížné stanovit diagnózu. K tomu potřebuje lékař pouze vyšetření. K získání podrobnějšího obrazu však bude zapotřebí řada laboratorních testů, jako je studie o krvi a moči, oční výtok (pokud existuje). V některých případech, pokud není možné rozpoznat typ viru, je nutná punkce mozkomíšního moku..

Léčebné metody

Je důležité pochopit, že léčbu lze zahájit až po stanovení diagnózy, léčbu by měl předepsat pouze lékař. Terapie závisí na závažnosti průběhu onemocnění. U mírné formy patologie je léčba prováděna doma, pokud však mluvíme o kojencích, je nutná hospitalizace.

Tradiční ošetření

Jak léčit opar u dětí? U malých dětí se obvykle používají externí látky se zřetelným antivirovým účinkem, například: