Vzhledem k nedostatku přesných údajů se žena, která má během těhotenství genitální opar, může marně starat o zdraví nenarozeného dítěte. Samozřejmě existuje určité nebezpečí, ale 95% dětí v takových matkách se narodí zdravé.
Vědět, odkud nemoc pochází, jak se s ní vypořádat a kdy je skutečně nebezpečný, pomůže vyhnout se zbytečným obavám..
Je obtížné určit, zda je v rané fázi onemocnění.
Popis nemoci
Infekce HSV, virus herpes simplex, je přítomna u devíti z deseti lidí. Pouze třetina z nich má klinické projevy:
- poškození kůže, sliznic;
- poruchy nervového systému, jater, zraku;
- snížená imunita.
Projevy genitálního oparu během těhotenství se neliší od obvyklého stavu. Tyto zahrnují:
- vyrážky v intimní zóně - na stydké pysky, někdy na pubis, v perianální oblasti, stejně jako v pochvě a na vnitřních pohlavních orgánech;
- méně často pozorovaná horečka, bolest kloubů, bolesti, celková slabost.
Vyrážka obvykle vypadá jako vezikuly, kůže pod nimi je zarudlá a bolestivá. Počet pupínků - od jednoho do dvou až několika desítek. Jednotlivce lze kombinovat. Po otevření v místě bubliny se vytvoří vřed, který je později pokryt kůrou a po několika dnech se uzdraví bez stopy.
Stanovení přítomnosti genitálního oparu může být obtížné, protože ani během těhotenství nemusí být charakteristická vyrážka. Žena má malou trhlinu, možná zarudlou a mírně oteklou, která je považována za podráždění. Ale častěji neexistují žádné známky, virus je detekován po příslušných testech.
Existuje několik typů herpetických infekcí. První způsobuje charakteristickou akné na kůži a sliznicích obličeje, druhá - na genitáliích. Jedná se o viry herpes simplex. Při plánování těhotenství je třeba zvážit přítomnost genitálního oparu v těle.
Příčiny onemocnění a nebezpečné následky
Proč s tolika infekcemi HSV jsou klinické případy třikrát méně časté?
Hlavní důvod: individuální aktivita imunitního systému
Lékaři vysvětlují tuto skutečnost individuální aktivitou imunitního systému. U mnoha lidí vytváří dostatek protilátek k vyloučení projevů. Z tohoto důvodu se může první detekce genitálního oparu objevit hned v průběhu těhotenství a léčba by měla být předepsána až po testech.
Za prvé, virus mohl žít v těle po dlouhou dobu, protilátky byly úspěšně vyvinuty a chránily matku i dítě. Vyrážka se objevila v souvislosti se snížením imunity, ke kterému nevyhnutelně dochází u těhotné ženy. To je nezbytné, aby tělo neodmítlo plod. Ale protilátky od mámy půjdou k dítěti a budou ho chránit.
Za druhé, pokud se jedná o relaps, je léčba předepisována pouze matce a je monitorován stav plodu. Pokud je infekce primární, je nutné přijmout úplně jiná opatření.
Recidiva je indikována přítomností IgG. Přítomnost IgM v nepřítomnosti IgG je detekována právě během počáteční infekce.
Genitální herpes v časném nebo pozdním těhotenství může být způsoben jak HSV druhého typu, tak prvním. A nyní dochází k nárůstu počtu případů právě kvůli prvnímu typu. Toto je připisováno nadšení některých skupin populace pro orální genitální sex..
Infikované nemocným:
- HSV druhého typu se přenáší kontaktem, nejčastěji sexuálně;
- první typ se může šířit i vzduchovými kapičkami.
Riziko klinických příznaků se zvyšuje:
- s jakýmikoli skutečnostmi o snížení imunity (podchlazení, nachlazení, těhotenství a další);
- v důsledku fyzického poškození (škrábance, odřeniny atd.).
Během těhotenství nelze s jistotou říci, zda je genitální herpes nebezpečný. Pokud je tato manifestace buď první, ale jsou přítomny protilátky (IgG), pak je nebezpečí pro dítě nízké - asi 5-8%. Navíc při absenci vyrážky klesá na 0,04%. Zjistěte také, proč se během těhotenství bolí stydké kosti a pánevní kosti, a také příčiny hypoxie plodu.
Primární infekce dramaticky zvyšuje šanci přenosu na plod. Ale zde hodně záleží na schopnosti těla odolávat infekcím. Proto je v prvních týdnech těhotenství pozorováno více komplikací, zatímco přibližně 5% dětí se narodilo infikovaných.
Co může být během těhotenství detekováno nebezpečným herpes genitálií?.
- Primární infekce v prvním trimestru může způsobit vážné malformace vedoucí k anembryu (pokud uvnitř plodu není plod), zmrazení plodu, potrat.
- Druhý trimestr - nitroděložní infekce, výsledkem je onemocnění mozku, srdce, jater, plic u novorozence, mrtvě narození nebo smrt v prvních dnech života dítěte.
- Ve třetím trimestru je první virová infekce vzácná, ale právě v těchto případech je asi polovina infikovaných novorozenců.
- Primární infekce v pozdních stádiích, asi měsíc před porodem, zvyšuje riziko nitroděložní infekce až o 50%.
- Přítomnost opakovaného oparu u matky povede k infekci plodu s pravděpodobností pouze 0,02%.
Dříve se věřilo, že během těhotenství je nejnebezpečnější relaps genitálního oparu před samotným narozením. Důvodem bylo to, že při průchodu porodním kanálem se nevyhnutelně nakazí zdravý plod, a proto byly ženám doporučeny císařské řezy. Ve skutečnosti však riziko nedosahuje ani 1% a díky antiseptickému ošetření porodního kanálu je to ještě menší.
Skutečným nebezpečím v této situaci je pouze předčasné narození. Důvodem je skutečnost, že k přenosu protilátek placentou dochází od 28. týdne. Ukazuje se, že dítě nemá čas na to, aby je dostalo na spolehlivou ochranu. Pravděpodobnost komplikací dramaticky stoupá..
Hlavní metody léčby
Největší nebezpečí genitálního oparu se objevuje v prvním trimestru těhotenství. Proto ještě dříve, než k tomu dojde, pokud má žena v těle virus, podstoupí léčebný průběh. Pro jeho jmenování musíte navštívit lékaře. Je nemožné se úplně zbavit infekce, ale riziko relapsu je výrazně sníženo.
Pokud je v těle ženy virus, podstoupí léčebný cyklus
Tento kurz se provádí pomocí speciálních antivirových léčiv. Imunomodulátory fungují dobře (neměly by je však brát těhotné ženy!). Pokud existují i jiná onemocnění - játra, plíce, zuby, infekce - je třeba je také léčit. Je lepší otěhotnět dítě u zcela zdravé, vyšetřené ženy.
Pokud se opakující se genitální herpes objeví během těhotenství, používají se místní přípravky. Pomáhají vyrovnat se s nemocí během několika dnů, aniž by pronikli krví, respektive bez toho, aby se dostali k dítěti. Pro vyrážky před porodem mohou být předepsány tablety..
Primární případy infekce ještě nejsou důvodem k potratu. Šance, že dítě bude zdravé, jsou jedna ku druhé. Proto je matka léčena a vývoj plodu je neustále sledován. Rozhodnutí bude učiněno buď samotnou přírodou, nebo ženou na radu lékaře.
Seznam toho, co zachází s genitálním herpesem, se během těhotenství neliší od běžných situací. Použití těchto prostředků je však přípustné pouze podle pokynů lékaře.
| název | Akt | Náklady |
| Acyclovir tablety | Léčba primární infekce, relaps, profylaxe s nepřetržitým vstupem | 90 r. |
| Tablety Zoviraxu | Účinná látka je stejný acyklovir, ale mnozí ji nazývají účinnější a bezpečnější. | 647 r. |
| Valacyclovir | Účinnější lék, který zastaví vývoj nemoci v kterémkoli stádiu | 630 r. |
| Famvir | Nejnebezpečnější droga, která se stane aktivní pouze v buňkách infikovaných virem. Účinné v prevenci ve fázi plánování | 1595 r. |
| Fenistil Pencivir krém | Místní analog Famvira | 340 r. |
Soudě podle recenzí mohou speciální opatření pro prevenci genitálního oparu, pokud to nevylučuje, výrazně snížit riziko jeho získání během těhotenství..
- Sex musí být chráněn, použijte kondom.
- Vyvarujte se kontaktu s orálním genitálem.
- Vezměte multivitaminové komplexy.
- Od 36 týdnů může antivirové tablety předepisovat lékař.
- Při narození se provádí antiseptické ošetření.
Také se naučte, jak se anémie během těhotenství nedostane.
I když se stalo to nejhorší - ztráta dítěte, nemůžete zoufat. Další těhotenství by mělo být úspěšné, protože protilátky již budou v krvi. Je však třeba si dát pozor, zda lékař nařídí potrat, když během těhotenství našel pupínek na genitáliích, nebo pokud je jedinou příčinou potratu bez vyšetření, je opakování herpes genitálu. Je lepší obrátit se na několik dalších odborníků a poslouchat jejich názor..
O autorovi: Olga Borovikova
Genitální herpes během těhotenství: léčba příznaků brzy a pozdě
Genitální herpes během těhotenství poskytuje zvláštní přístup: nemůže být ponechán bez léčby a zároveň nelze během tohoto období použít všechny léky kvůli obavám o zdraví nenarozeného dítěte. Dnes budeme analyzovat typy virové patologie, jaké symptomy doprovázejí onemocnění u těhotných žen, přenosové cesty a co je pro plod nebezpečné. Naučíme se, jak léčit genitální opar u těhotných žen a novorozenců, a zkušené matky se mohou podělit o zpětnou vazbu o léčbě na níže uvedeném fóru..
Druhy onemocnění
Existuje několik typů herpetických virů, ale ne všechny způsobují poškození sliznic intimní oblasti. Ve skupině herpes virů obsahujících DNA jsou patogeny planých neštovic a herpes zoster, infekční mononukleóza a dětská růže. Takzvaný genitální herpes během těhotenství je způsoben pouze dvěma typy patogenů - viry herpes simplex typu 1 a 2.
- První zástupce způsobuje labiální opar, běžně označovaný jako „nachlazení“ na rtech..
- Herpes virus typu 2 je typickým původcem genitálního herpesu..
Jak ukazuje laboratorní diagnostika, v posledních letech mohou být herpetické erupce na sliznicích pysků způsobeny viry herpes simplex obou typů. To je spojeno se zvýšeným orálním pohlavním stykem..
Jak se projevuje herpes genitálií během těhotenství?
Typický genitální herpes během těhotenství je běžným jevem, zejména proto, že dochází k relapsům infekční patologie na pozadí přirozeného poklesu imunity. Projevy a příznaky nemoci mohou těhotnou ženu obtěžovat docela často, zejména po stresových situacích nebo v důsledku minulých patologií a poruch. Inkubační doba pro primární infekci je 3–7 dní.
Příznaky genitálního oparu u těhotných žen:
- Bubliny na kůži a sliznicích stydkých pysků, vagíny, děložního čípku.
- Intenzivní pocit pálení, svědění.
- Mírný vodnatý vaginální výtok.
- Bolest.
- Někdy horečka, malátnost, slabost, bolesti hlavy a bolesti svalů.
Herpetická vyrážka na fotografii vypadá jako malé vesikuly s čirou tekutinou uvnitř na nezměněné nebo mírně zarudlé sliznici. Po 2 až 3 dnech vezikuly postupně praskly a povrch vředů zůstal na místě. Foci se objevuje 7–10 dní. V důsledku toho genitální herpes během těhotenství významně oslabuje imunitní obranu ženy.
Přenosové cesty
K infekci dochází prostřednictvím sexuálních nebo vzdušných kapiček. Primární známky genitálního oparu u těhotných žen jsou totožné s opakujícími se projevy. Nebezpečí spočívá v tom, že patogen krví vstupuje do embrya nebo plodu a způsobuje mu patologické poruchy.
Jak se přenáší herpes genitálií během těhotenství a porodu na děti:
- Transplacentální - skrz placentu.
- Při porodu při průchodu infikovanou cestou.
- Kontaktní cesta - po narození.
Virová patologie ohrožuje bezpečný průběh těhotenství po celou dobu jeho trvání. Je důležité si uvědomit, že primární infekce je nejnebezpečnější, pokud těhotná žena nemá ochranné protilátky, které mohou inhibovat replikaci viru.
Genitální herpes během těhotenství: důsledky
Je důležité si uvědomit: čím dříve je infekce, tím hrubší je porušování vývoje těla nenarozeného dítěte. V prvních 2 měsících těhotenství s primární herpetickou infekcí často končí potratem.
Virus vyvolává změny neslučitelné s dalším životem plodu:
- poškození ledvin
- narušení vývoje mozku;
- oční patologie, slepota;
- vznik ošklivosti a hrubých malformací.
Při primární infekci se virus patogenu ve tkáních těchto orgánů nachází v 50–60% plodů.
Genitální herpes viry způsobují nevyhnutelné účinky
Pokud k infekci genitálním herpesem došlo později: 24–37 týdnů těhotenství, tj. Na konci druhého a třetího trimestru, mohou patologické změny vyvolat předčasný porod. Již závažný stav předčasně narozených dětí je často komplikován klinikou intrauterinní infekce herpesem. Od prvních dnů života potřebují děti léčbu vrozené nefritidy, encefalitidy nebo meningitidy.
Příznaky herpetické encefalitidy u novorozenců:
- křeče, jejich ekvivalenty;
- vysoká tělesná teplota;
- ospalost;
- odmítnutí sát mléko;
- neklid, monotónní pláč;
- patologické pohyby očí;
- dýchací obtíže;
- rozmazané vědomí až do bezvědomí.
Herpes genitálií během těhotenství v opakující se formě je pro novorozence ještě nebezpečnější. Vyrážkové bubliny obsahují obrovské množství virových částic. Podle statistik ženy, které porodily s opakovanými herpetickými projevy na stydkých pyskech, byly v 90% případů infikovány infekcí svých novorozených dětí..
Klinické projevy onemocnění se mohou objevit jak bezprostředně, tak 2–4 dny po narození. Příznaky jsou: léze na kůži a sliznicích, zánětlivé procesy na vnitřních orgánech.
Projevy příznaků genitálního oparu u těhotných žen nebo jeho relaps je jednou z indikací pro porod cisařského řezu.
Léčba nemoci u těhotných žen a novorozenců
Léčba účinků infekce u novorozenců se provádí pomocí antivirotik. Včasná terapie v 50% případů eliminuje herpetickou encefalitidu. Dlouhodobý průběh acykloviru trvající asi 3 týdny.
Pro léčbu genitálního oparu u těhotných žen se nejčastěji používá externí antivirová léčba: masti a krémy na bázi Acycloviru.
Nejlepší masti s antivirovým účinkem:
- Alizarin;
- Oxolinová;
- Viferon;
- Acyclovir.
Léčba masti Acyclovir spočívá v aplikaci přípravku na postižené oblasti kůže a sliznic 5krát denně. Průběh léčby pokračuje až do úplného vyléčení. Lék nepronikne kůží k plodu.
Další ošetření
Anilinová barviva se používají jako lokální terapie, která může redukovat nepříjemné symptomy a zabránit rozvoji sekundárních infekcí: methylenová modrá, brilantní zelená a fucorcin. Alkoholové roztoky jsou vhodné pro aplikaci na pokožku, vodu - na sliznice.
Téměř všechny léky pro orální použití jsou kontraindikovány kvůli riziku malformací a vzniku malformace plodu. Při předepisování lékař zváží možné důsledky užívání léku a riziko fetální infekce. Tyto prostředky jsou využívány pod dohledem odborníka na závažné nemoci.
Léčba herpes genitálu během těhotenství by měla být omezena na perorální léky, jako jsou:
Jako lék v 1-3 trimestru těhotenství se doporučuje užívat lidský imunoglobulin. Při komplexní léčbě se používají rekombinantní interferony: Viferon, Genferon ve formě čípků pro zavedení do vagíny.
Herpes genitálií během těhotenství představuje vážné ohrožení bezpečného průběhu porodu a zdravotního stavu nenarozených dětí. Proto onemocnění vyžaduje včasnou léčbu a stálou diagnózu.
Genitální herpes během těhotenství
Nádherné období v očekávání dítěte může zastínit herpes virus. Výskyt herpes genitálu během těhotenství je prvním zvonkem o snížení imunity nastávající matky. Vývojem druhého typu viru herpes simplex (HSV-2) může být orální sex nebo pravidelný pohlavní styk.
Příčiny výskytu a vývoje genitálního herpesu
Infekce genitálií jsou dnes považovány za jednu z nejobtížněji léčitelných. Většina případů genitálního herpesu je spojena s virem herpes simplex druhého typu. K dnešnímu dni však bylo zjištěno značné množství případů genitálních infekcí způsobených virem herpes simplex (typ 1)..
Během těhotenství často dochází k poklesu imunity, a proto může herpesová infekce, která se v tomto období vyvíjí, vést k řadě nejnepříznivějších následků. Infekce novorozeného dítěte od matky je v takových případech poměrně vzácná a činí nejvýše 1%. Nemoc ponechaná náhodě však může vážně zkazit zdravotní stav a přinést vážné nepohodlí do života nastávající matky..
Dokonce i opomenutý opar může být vyléčen doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.
Hlavním důvodem vyvolávajícím zhoršení herpesu je pokles imunity. Proto byste měli věnovat maximální pozornost jeho nárůstu hlavně přírodními prostředky..
Příznaky genitálního oparu během těhotenství
Porážka takové infekční choroby nejprve vyvolává svědění a těžké pálení, které se po několika dnech nahradí projevy ve formě erytematózních papulek. Navenek to vypadá, jako by problémová oblast byla posetá bublinami různých velikostí. Po několika dnech tyto bubliny začnou prasknout, což vede k tvorbě eroze, způsobující silnou bolest a silné nepohodlí. Kromě toho jsou u genitálního oparu spojeny následující příznaky:
- vaginální výtok, doprovázený nepříjemnými pocity a svědění;
- zvětšené tříslové lymfatické uzliny na obou stranách;
- většina pacientů si stěžuje na všeobecnou malátnost, letargii, horečku nízké úrovně a potíže s močením;
- zhoršené vidění, játra a nervový systém;
- bolesti, bolesti kloubů a část příznaků, přičemž jejich projevy připomínají nachlazení.
Většina z výše uvedených příznaků se vyskytuje převážně v prvních 2 týdnech..
Diagnostika
Chcete-li stanovit přesnou diagnózu a identifikovat příčiny infekčních lézí, musíte se domluvit se zkušeným gynekologem. Kvalifikovaný lékař by měl pečlivě poslouchat stížnosti pacienta a provést důkladné vyšetření pomocí různých laboratorních metod. Virus je identifikován metodou PCR, která zahrnuje řadu speciálních testů na protilátky HSV - 1 a 2.
Co je to nebezpečný genitální herpes během těhotenství?
Infekce virem v prvním trimestru může vyvolat různé patologie a malformace v procesu vývoje embryí. Nebezpečí oparu v podobné poloze je zvýšené riziko potratu a zamrznutí plodu.
Ve druhém trimestru jsou věci mnohem horší a to může být příčinou úmrtí dítěte v prvních dnech života.
Infekce ve 3. trimestru (vzácný výskyt), vyskytuje se řada procesů, které dávají nejvyšší pravděpodobnost infekce dítěte.
Je genitální herpes nebezpečný během těhotenství?
K dnešnímu dni je pro lékaře obtížné odpovědět na tuto otázku. Pokles imunity však jednoznačně nepředstavuje nic dobrého pro zdraví nastávající matky, a proto je vhodné vzdorovat invazi škodlivého viru všemi prostředky. Kromě toho může infekce vyvolat řadu velmi nepříjemných následků, například:
- masivní poškození tkání vnitřních orgánů;
- různé poruchy fungování jater, ledvin, srdečního a cévního systému;
- infekce způsobuje vážné poškození centrálního nervového systému a může vstoupit do mozku a dalších orgánů.
V případě, že byl genitální herpes diagnostikován v časném těhotenství, lze včas provést řadu terapeutických opatření, která mohou minimalizovat škodlivé účinky viru. Mezi komplikace lze rozlišit různé problémy neurologické povahy a duševních poruch. Depresivní stavy velmi často doprovázejí chronický genitální herpes.
Recidiva herpes genitálu během těhotenství je podle mnoha lékařů nejméně nebezpečná. Předpokládá se, že pokud se žena stěžuje na časté relapsy těsně před těhotenstvím, bude ochranná membrána plodu schopna produkovat speciální protilátky, které sníží riziko infekce na minimum. Herpes primární virus představuje mnohem větší hrozbu pro zdraví nastávající matky.
Léčba
Konzervativní medicína dnes nemá dostatek znalostí k úplnému vyléčení takového infekčního onemocnění. Terapie proti genitálnímu oparu je zaměřena nejen na odstranění symptomů, ale také na snížení frekvence relapsů, jakož i na aktivaci přirozené obrany těla. V současné době oficiální medicína přijímá léčbu hlavně pomocí speciálních léků na herpes a antivirovou chemoterapii.
Jak léčit infekční onemocnění?
V případě, že frekvence recidivy herpesu přesáhne 6krát za rok, je rozhodně vhodné přijmout určitá opatření k prevenci a odstranění tohoto onemocnění. Při léčbě herpes genitálií je třeba vzít v úvahu následující faktory:
- aktivace regeneračních procesů a přirozená obrana těla;
- zkrácení doby intenzivního projevu choroby;
- opakující se genitální herpes se projevuje mnohem méně často až do úplného odstranění projevů nemoci;
- trimestru těhotenství.
U genitálního oparu během těhotenství je velmi důležité užívat lysin. Aminokyselina se nachází v mnoha druzích ovoce a zeleniny a účinně odolává viru.
Jak léčit genitální opar během těhotenství? Rozhodnutí by měl učinit kvalifikovaný lékař na základě stížností samotného pacienta, podrobného vizuálního vyšetření a určitých biochemických analýz. Obvykle předepsané léky, jako je Acyclovir, Famvir, Denavir a další.
Existují však i jiné účinné metody:
- ozonová terapie - nepoškozuje játra a je dobře tolerována pacienty, oslabení symptomů je patrné po týdnu;
- rheoterapie - ošetření kyslíkem v tlakové komoře;
- vaginální zavlažování speciálními roztoky - ozonovaný olej.
Funkce léčby genitálního oparu během těhotenství
Pouze těžká exacerbace nebo virus v jedné ze závažných forem vyžaduje použití speciální antivirové terapie. Pro prevenci a snížení počtu relapsů je však vhodné dodržovat léčebný postup předepsaný lékařem, jakož i zvýšit imunitu a vyhnout se určitým druhům pohlaví, jako je orální a anální.
Primární herpes je nejnebezpečnější pro těhotnou ženu a její nenarozené dítě, takže byste měli podstoupit včasné diagnostické vyšetření, abyste předešli různým negativním důsledkům. Zvláštní diagnostika přítomnosti HSV antigenu musí být provedena ve 37 týdnech těhotenství.
Kurs a léčebný režim předepisuje lékař
Co dělat v případě recidivy herpes genitálu během těhotenství?
Terapie by měla být zvolena individuálně s ohledem na charakteristiky konkrétního pacienta. První trimestr vyžaduje imunokorekci zahrnující intravenózní imunoglobulin.
Pro druhý a třetí trimestr je nutné zvolit závažnější a důkladnější metody léčby. Používají se zejména speciální antivirová a herpetická léčiva:
- tablety acykloviru;
- Zovirax;
- Valacyclovir;
- Famvir;
- krém Fenistil Pencivir.
Existuje verze, že genitální herpes může vyvolat zánět placenty, ale v tuto chvíli není prokázána.
Jaké je nebezpečí genitálního oparu během těhotenství a jak léčit patologii
Prevalence infekce herpesvirem vede ke skutečnosti, že genitální herpes během těhotenství může způsobit komplikace a nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte. Na vývoji choroby se podílejí HSV (viry herpes simplex) typu 1 a 2. Proto dokonce i vyrážky na rtech mohou způsobit poškození anogenitální oblasti.
Prevalence a přenosové trasy
Herpesvirus se vyskytuje u 40-90% populace v závislosti na oblasti bydliště. Druhý typ je méně častý, jeho frekvence se zvyšuje po 15 letech s nástupem sexuální aktivity. Zdrojem viru je nemocný a infekce se může objevit v jeho latentní formě bez zjevných klinických příznaků. Na rozdíl od HSV-1 může HSV-2 ovlivnit jakoukoli oblast kůže.
Mechanismus vývoje nemoci
Poté, co patogen vstoupí na sliznice, proniká buňkami hostitelského organismu, kde začíná jeho replikace v jádrech. Postupně se hromadí mnoho nezralých virových částic, které unikají do cytoplazmy buňky, porušují její membránu a získávají vlastní. Časem se toto časově shoduje s primárními vezikulárními vyrážkami. Jejich vzdělání je doprovázeno silným pocitem pálení a svěděním..
Během primární infekce proniká herpes do nervových uzlin, šíří se podél axonů a Schwannových buněk, které tvoří nervovou membránu. Může se také uvolňovat do krevního řečiště a šířit se po celém těle. To vede k různým patologickým změnám:
- pronikání do krvinek a množení viru v nich vede ke smrti leukocytů;
- snížení funkční aktivity imunitních buněk způsobuje sekundární imunodeficienci;
- Schopnost leukocytů produkovat interferony a další faktory nespecifické ochrany se snižuje.
Snížení imunity vede k neschopnosti zcela eliminovat virus z těla, a proto s jeho dalším oslabením dochází k relapsu onemocnění. Těhotenství je takový faktor. Potlačení imunitního systému je funkční povahy, je to nucený stav, který zajišťuje implantaci a uchování embrya, přičemž 50% tvoří cizí genetické informace.
Pravděpodobnost infekce dítěte během těhotenství genitálním herpesem je 5%. Pokud má matka v době narození vyrážky v oblasti intimních orgánů, pak riziko infekce dosahuje 85%. V postnatálním období může 10% kojenců získat opar od nemocné matky.
Riziko infekce se zvyšuje s počátečním vývojem nemoci u matky, stejně jako s dlouhým suchým rozpětím a nepřítomností protilátek proti viru.
Příznaky nemoci
Závažnost příznaků nemoci u těhotné ženy závisí na tom, kdy došlo k infekci. K akutní primární infekci dochází během těhotenství. Obecný stav se zhoršuje, horečka, chřipkový stav, slabost se obávají, jsou možné meningální symptomy. Herpes na stydkých pyskech se projevuje charakteristickými vezikulárními vyrážkami, které na jejich místě praskají, eroze a vředy, které se postupně zkroucují. V tomto případě bolest, svědění a pálení.
V některých případech se vyskytují dysurické poruchy. Zvyšují se lymfatické uzliny. Stávají se bolestivými na dotek. U těhotných žen je onemocnění závažnější než obvykle, v krvi se objevuje trombocytopenie a leukocytopenie. Trvání primárního onemocnění obvykle nepřesahuje dva týdny.
Relaps herpetické léze genitálu probíhá v mírnější formě. Obecné příznaky zánětu se objevují mírně, ale v některých případech s výrazným snížením imunity je exacerbace herpes genitálií během těhotenství velmi znepokojivá. Doba trvání akutního období je až 7-9 dní.
Důsledkem infekce novorozence je novorozenec. Klinický obraz onemocnění se vyvíjí buď okamžitě od okamžiku narození, nebo do 4 až 6 týdnů. V tomto případě postupuje v generalizované formě s poškozením nervového systému a vnitřních orgánů nebo ve formě izolované léze centrálního nervového systému bez projevů na kůži..
Na základě termínu infekce matky mohou být těhotenské komplikace odlišné:
- časná infekce až 20 týdnů vede k embryu (patologii, ve které se uvnitř embrya nenachází embryo), nevyvinutém těhotenství, potratu;
- ve druhém trimestru jsou ovlivněny vnitřní orgány, což může vést ke zpoždění vývoje plodu, smrti plodu, smrti bezprostředně po narození;
- infekce ve třetím trimestru končí vývojem nitroděložní infekce.
Nebezpečí je předčasný porod před 28 týdny těhotenství. Protilátky z matky na dítě se přenášejí přes placentu po tomto období, takže dítě není chráněno.
Diagnostika infekce
Během rozhovoru lékař zjistí, zda se dříve vyskytly vyrážky na stydkých pyskách, četnost takových projevů. Při přímém zkoumání je stanovena intenzita vyrážek, jejich lokalizace.
Spolehlivé stanovení diagnózy umožňuje laboratorní diagnostiku. Studie je podrobena výboji z vezikul, seškrábání epitelu z vagíny v asymptomatickém průběhu. K detekci protilátek se odebírá žilní krev..
Materiál se odebere do 12 dnů po objevení prvních vyrážek při počáteční infekci, 5 dnů v případě relapsů. V tomto časovém období patogen opouští buňky.
Klinicky významnou studií je ELISA (enzymatický imunosorbentový test). Tato metoda umožňuje stanovit protilátky proti viru. Většina lidí má IgG, takže hledají specifickou IgM, IgG sérokonverzi po dobu dvou týdnů. Pokud se koncentrace protilátek zvyšuje čtyřikrát, naznačuje to akutní onemocnění nebo relaps existujícího.
Detekce viru v buněčných kulturách se neprovádí, protože je to dlouhý a nákladný proces. PCR má diagnostickou hodnotu pouze při detekci herpesové DNA v plodové vodě.
Terapeutické přístupy
Léčení genitálního herpesu se provádí s výskytem závažných symptomů onemocnění. Při diagnostice primární infekce v posledních stádiích těhotenství a vyrážkách v intimní zóně je indikováno dodání císařským řezem. V případě opakované infekce stačí léčit porodní kanál a místa vyrážky pomocí roztoků antiseptik, což snižuje pravděpodobnost infekce dítěte na 1%. V tomto ohledu je nejúčinnější povidon-jod..
Předpokladem pro předepisování antivirových léků je prevalence očekávaného přínosu pro matku nad rizikem pro dítě. Pokud se během kojení léčí opary, kojení se během užívání léků zastaví.
Akutní hospitalizace není nutná. V nemocnici s infekčními nemocemi jsou léčeny pouze závažné zobecněné formy. Domácí režim zahrnuje osobní hygienu, správnou výživu, antiseptické ošetření a použití Acycloviru. Schéma vybírá lékař individuálně. Obvyklá dávka je 200-400 mg 3-5krát denně. Délka kurzu závisí na formě infekce. Primárně si vezměte lék po dobu 5-7 dnů, pro relaps stačí 5 dní.
Neonatální herpes je léčen také acyklovirem. Dávku volí pediatr. Další symptomatická terapie je předepisována na základě klinických příznaků u konkrétního dítěte..
Nelze úplně léčit opar. Virus zůstává v nervových gangliích ve spánku, s novými epizodami snížené imunity může dojít k relapsu. Proto pro úspěšný průběh těhotenství je nutné naplánovat jeho počátek. Předběžné vyšetření a podávání acykloviru k profylaxi s častými exacerbacemi pomůže vyhnout se nemoci nastávající matky.
Pokud má otec herpetické erupce, doporučuje se zdržet se polibků a intimních vztahů. Pokud to nevyjde, je mu Acyclovir předepsán v malých dávkách po celou dobu těhotenství své ženy, sex pouze s použitím kondomu. Je také lepší zdržet se orálně-genitálních vztahů.
Genitální herpes během těhotenství
Těhotenství je jaro v životě ženy: období kvetení a úzkostné očekávání. Bohužel se však jedná o období úzkosti a starostí, protože právě během těhotenství musí být žena co nejvíce pozorná na signály, které její tělo vydává..
Jednou z nejnebezpečnějších infekcí pro těhotnou ženu a její dítě je genitální herpes. O něm naléhavě a okamžitě informujte lékaře. Samozřejmě ve většině případů u ženy s genitálním herpesem se děti narodí silné a zdravé, ale existuje šance, že dítě virus stále chytí. A pokud k tomu dojde, může to být velmi nebezpečné.
Genitální herpes je virus způsobený virem herpes simplex: přesně to, čemu říkáme „nachlazení na rtu“. Nejčastěji se projevuje vyrážkami v ústní dutině a kolem úst. Herpes se musí dostat do těla pouze jednou, protože tam zůstane navždy.
Ale příznaky genitálního herpesu se u různých lidí liší. Zpravidla to začíná velmi bolestivými vyrážkami v oblasti genitálií a kněží, je doprovázeno svěděním, pálením při močení, vaginálním výtokem. Mohou se objevit bolesti hlavy, bolesti svalů a zimnice, zvětšují se lymfatické uzliny.
Pokud těhotná žena onemocní poprvé, symptomy se probudí po dobu dvou až tří týdnů. Pokud to není poprvé, pak mohou být úplně nepřítomné.
Pokud jste se před těhotenstvím nakazili genitálním herpesem, není pravděpodobné, že by dítě onemocnělo: pravděpodobnost je příliš malá, i když se herpes během těhotenství zhoršuje. Od té doby, co se v něm virus „usadil“, se mu již podařilo vyvinout imunitu. Dítěti poskytne stejnou imunitu.
Příznaky a léčba herpesu u těhotných žen
Výskyt herpes genitálu během těhotenství obvykle signalizuje snížení imunity. Během tohoto období, které je pro ženu klíčové, tělo oslabuje a snáší bolest. Genitální nebo genitální herpes způsobuje 2 kmeny patogenu. I když ve vzácných případech se v důsledku přenosu infekce z rtů, na které je virové zaměření, vytvářejí specifické vyrážky v intimní zóně..
Cesta přenosu patogenu je pohlavní styk. HSV-2 je obsažen ve slinách a spermatu, proto existuje riziko infekce jak při normálním pohlavním styku, tak i při orálním pohlazení.
V tomto článku se dozvíte:
Příznaky genitálního oparu u těhotných žen
Příznaky genitálního oparu během těhotenství se neliší od příznaků nemoci u žen, které nejsou ve „zajímavém postavení“..
Co si budoucí matka všimne:
- Netolerovatelné svědění v slabinách;
- Vzhled bolestivých váčků na sliznicích stydkých pysků s průhledným obsahem;
- Vaginální výtok je v přírodě vodnatý;
- Zhoršení celkové pohody, bolesti těla, malátnost, horečka.
Exacerbace herpes genitálu trvá 3 až 5 týdnů. Bubliny se vytvářejí nejen v perineu, ale také na bocích, hýždích. Při důkladnějším vyšetření doktoři diagnostikují vnitřní opar, který ovlivňuje vagínu, močový kanál a konečník. Lymfatické uzliny ve tříselné oblasti se zvyšují. Pacienti si stěžují na nepohodlí během močení.
Primární genitální herpes, který se vyvinul po početí, má vždy výraznější symptomatologii. Bojovat s ním trvá 2 až 3 týdny. Recidivy herpes genitálu během těhotenství se projevují mírnými příznaky nebo jsou obecně asymptomatické. Trvání terapie je v tomto případě zkráceno na 5 dní.
Příznaky oparu během těhotenství
Primární herpes virus v intimní oblasti v pozdějších stádiích je pro nenarozené dítě nežádoucím jevem. Plod nedostává od matky užitečné protilátky, protože její tělo si nevyvolává imunitu vůči patogenu. Přímý kontakt s infekcí dítěte se očekává při průchodu infikovaným porodním kanálem, což následně negativně ovlivňuje zdraví dítěte.
Císařský řez pomáhá zabránit dětským infekcím. 4 týdny před termínem je nastávající matka léčena antivirovou léčbou. Poté je plod uměle odstraněn z lůna.
Relapsy
Stejně jako všechny herpetické viry i herpes simplex, jakmile je jednou v těle, jej nikdy neopustí. Lidé, kteří měli herpes genitálu, mají obvykle recidivy. K tomu dochází, když virus nervových ganglií - jejich trvalé bydliště - putuje nervovými vlákny do kůže a sliznic..
Opakované epizody jsou jednodušší a jejich četnost se může lišit od několika v životě po velmi časté, více než 12krát ročně. Při léčbě recidivujícího genitálního herpesu existují dva zásadně odlišné přístupy..
Epizodická terapie
Je vhodný pro ty, jejichž projevy se vyskytují jen zřídka a nesnižují kvalitu života. Při mírné exacerbaci může stačit lokální léčba pomocí antiherpetických mastí.
Použití tabletových formulářů je však racionálnější. Délka podávání je 1 až 5 dní, v závislosti na drogě (acyklovir, valaciklovir nebo famciclovir). Je důležité, aby léčba byla zahájena první den nástupu příznaků..
Potlačovací terapie
Pro pacienty s častými relapsy nemoci (od 6 za rok nebo více). Používají se stejná antiheretická léčiva, ale pro konstantní denní příjem. Nejčastěji tato metoda umožňuje zcela potlačit klinické projevy, a proto je kvalita života výrazně zlepšena. V průměru se jednou za rok vyhodnocuje potřeba pokračovat v léčbě. Pokud se příznaky znovu objeví na pozadí stažení léčiva, pak se podávání obnoví.
Výhodou supresivní terapie je také významné snížení rizika přenosu viru v nesouhlasných párech (kde je jeden partner infikován a druhý není), stejně jako v případě náhodného pohlavního styku.
Klinické projevy
V souladu s mezinárodní klasifikací a v závislosti na klinických projevech se rozlišuje primární a opakující se genitální herpes. Ten se zase dělí na klinické formy:
- Typické, které je doprovázeno přítomností charakteristických lézí na kůži a sliznicích vnějších genitálií.
- Atypické nebo latentní, představující značné potíže, pokud jde o diagnostiku. Je charakterizována přítomností chronického zánětu sliznice vnitřních pohlavních orgánů ve formě kolpitidy, vulvovaginitidy, endocervicitidy, endometritidy, salpingooforhoritidy (zánět vaječníků a vejcovodů) s laboratorním (bakteriologickým a mikrobiologickým) potvrzením herpetické povahy těchto zánětlivých procesů, což je vždy možné.
- Asymptomatický s izolací viru - virologickým vyšetřením materiálu (nátěru) z genitourinárního traktu se vyseluje virus herpes simplex, avšak neexistuje klinická symptomatologie poškození kůže genitálií a sliznice genitourinárního traktu.
Při plánování těhotenství je velmi důležité vyšetřit a identifikovat genitální herpes. Infekce primárního genitálního traktu nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky, zejména u lidí, kteří již dříve měli onemocnění způsobené virem 1 herpes simplex. V těchto případech infekce druhým typem viru probíhá ve formě recidivující formy nebo latentního přenosu.
Současně není pomocí standardních laboratorních mikrobiologických a bakteriologických metod vždy detekována akutní fáze onemocnění nebo recidiva herpes genitálu během těhotenství. V důsledku toho žena nedostává nezbytnou specifickou léčbu. Stává se virovým nosičem a zdrojem infekce plodu..
Typické příznaky herpes primárního genitálu
Zpravidla jsou místní povahy a projevují se:
- Vyrážky na stydké pysky a stydké pysky, na kůži v oblasti konečníku. Vyrážky ve formě vezikul (vezikul) nebo papulek (uzlíků), eroze nebo vředy mohou být jednoduché nebo seskupené s následnou tvorbou krusty.
- Svědění a pálení.
- Zčervenání a otok tkání.
- Bolest v perineu a slabinách.
- Vaginální výtok a močová trubice.
- Bolest a pálení během močení, dysurické jevy.
Rozlišení prvků vyrážky nastane během 6-12 dnů, následuje epitelizace postižených oblastí. Stopy na kůži a sliznicích po odmítnutí krusty zpravidla nezůstávají. V některých případech může v oblasti vyrážky bublin přetrvávat zarudnutí a otok.
Často trpí celková pohoda těhotné ženy, která se projevuje bolestmi hlavy, malátností, poruchami spánku a mírným zvýšením tělesné teploty. Maximální závažnost obecných symptomů je zaznamenána v předvečer a první 2 dny po objevení se vyrážek. Následně se během 1 týdne postupně snižuje a mizí.
Příznaky oparu během těhotenství ženy
S atypickým průběhem genitálního oparu, který je asi 60%, může být jeho jediným příznakem pouze vaginální výtok nebo nevysvětlitelná bolest v podbřišku..
Izolace původce nemoci z močové trubice a cervikálních kanálků se objevuje společně s prvními vyrážkami a trvá v průměru asi 5 dní, ale může přetrvávat dlouhou dobu i při absenci poškozujících prvků.
Co je to nebezpečný genitální herpes během těhotenství?
Infekce virem v prvním trimestru může vyvolat různé patologie a malformace v procesu vývoje embryí. Nebezpečí oparu v podobné poloze je zvýšené riziko potratu a zamrznutí plodu.
Ve druhém trimestru jsou věci mnohem horší a to může být příčinou úmrtí dítěte v prvních dnech života.
Infekce ve 3. trimestru (vzácný výskyt), vyskytuje se řada procesů, které dávají nejvyšší pravděpodobnost infekce dítěte.
Je genitální herpes nebezpečný během těhotenství?
K dnešnímu dni je pro lékaře obtížné odpovědět na tuto otázku. Pokles imunity však jednoznačně nepředstavuje nic dobrého pro zdraví nastávající matky, a proto je vhodné vzdorovat invazi škodlivého viru všemi prostředky. Kromě toho může infekce vyvolat řadu velmi nepříjemných následků, například:
- masivní poškození tkání vnitřních orgánů;
- různé poruchy fungování jater, ledvin, srdečního a cévního systému;
- infekce způsobuje vážné poškození centrálního nervového systému a může vstoupit do mozku a dalších orgánů.
V případě, že byl genitální herpes diagnostikován v časném těhotenství, lze včas provést řadu terapeutických opatření, která mohou minimalizovat škodlivé účinky viru. Mezi komplikace lze rozlišit různé problémy neurologické povahy a duševních poruch. Depresivní stavy velmi často doprovázejí chronický genitální herpes.
Recidiva herpes genitálu během těhotenství je podle mnoha lékařů nejméně nebezpečná. Předpokládá se, že pokud se žena stěžuje na časté relapsy těsně před těhotenstvím, bude ochranná membrána plodu schopna produkovat speciální protilátky, které sníží riziko infekce na minimum. Herpes primární virus představuje mnohem větší hrozbu pro zdraví nastávající matky.
Důsledky pro plod
Možné negativní výsledky vývoje plodu se liší. Závisí to na délce infekce těhotné ženy.
- 1 trimestr. Potrat, hrozící potrat, zmeškané těhotenství, vrozená ošklivost, úplné nebo částečné poškození orgánů ve vývojovém stadiu;
- 2 a 3 trimestry. Předčasné narození, srdeční onemocnění, pneumonie, závažné selhání jater, narušení sleziny.
Léčení novorozenců infikovaných in utero, ve vzácných případech, dává pozitivní výsledek. Dítě buď zemře, nebo se narodí zdravotně postižené. V důsledku infekce plodu mohou být výsledky následující:
- Dětská mozková obrna;
- hluchota;
- slepota;
- epilepsie a další důsledky.
Neonatální virus je exprimován různou úrovní projevu. Zpravidla se dítě rodí se symptomy oparu na kůži, zřídka na pohlavních orgánech. Virus, který ovlivňuje nervový systém, je fatální v 50% případů.
S vývojem viru herpes simplex kdykoli, před porodem, se herpes přenáší na dítě. Pouze 6% dětí se narodilo se symptomy fokálních lézí s relapsem.
Stručně řečeno, stojí za to připomenout, že během těhotenství je nejnebezpečnější poprvé infikovat genitálním herpesem. Protože počáteční infekce bude pro plod nebezpečnější, protože těhotná žena nemá protilátky proti herpesu v krvi, což znamená, že herpes může proniknout do plodu a narušit správný vývoj. Pokud během těhotenství dojde k relapsu oparu, je naléhavé zahájit léčbu a je lepší raději konzultovat s venereologem než s gynekologem, protože genitální herpes je mnohem jednodušší diagnostikovat s venereologem.
Genitální herpes během těhotenství: léčba
Před popisem toho, jak zacházet s genitálním herpesem během těhotenství, jsme si všimli, že infekce zjištěná v raných stádiích není léčena. Žena je vyzvána, aby ukončila těhotenství ze zdravotních důvodů. Pokud k infekci došlo ve 2. trimestru, lékař vybere pro budoucí matku účinný léčebný režim. Zpravidla zahrnuje:
- antivirová činidla;
- masti proti genitálnímu oparu během těhotenství;
- olej z rakytníku;
- šípkový olej;
- vitaminy E, B;
- odvar z echinacea a ženšenu;
- interferonový roztok;
- imunoglobulin (předepsáno pouze v případě, že je imunitní situace příliš obtížná).
Genitální herpes během těhotenství: acyklovir
Podle lékařů lze s pomocí Acycloviru zacházet docela účinně jako s primárním herpesem a recidivujícím. Nicméně stojí za zvážení, že tento lék má některé vedlejší účinky, které zahrnují:
- nevolnost s zvracením;
- migréna;
- průjem a bolest břicha;
- vyrážky na těle;
- stav únavy a slabosti;
- Pokud s dávkováním zacházíte příliš daleko, mohou se dokonce objevit halucinace a nespavost;
- prudký pokles výkonu.
Acyclovir lze léčit jeho aplikací ve formě mastí, intravenózních injekcí nebo tablet. Jmenování pro užívání této drogy by však měl provést Váš lékař. Je zakázáno samostatně jednat s Acyclovirem. Pokud užíváte tento lék podle schématu, pak podle recenzí žen, které během těhotenství přežily herpes genitálií, se můžete připravit na přirozené porod.
Lidové cesty
Tato možnost léčby genitálního oparu během těhotenství může být docela účinná a současně je riziko pro zdraví nenarozeného dítěte minimální. Existuje poměrně málo alternativních léčebných metod..
Pomáhá ošetřovat postižené oblasti směsí suchých lasturiček s medem. Za tímto účelem vezměte 50 g medu a stejné množství lastovičník, smíchejte, naneste na obvaz nebo gázu a poté aplikujte na kůži v místě vyrážky..
Pokud je onemocnění způsobeno herpetickým virem druhého typu, bude účinné použití šťávy z aloe. V tomto případě je však nutné vzít rostlinu starší než tři roky. Pro ošetření vytlačte šťávu ze dvou tří listů, poté ji navlhčete vatovou vatou a otřete bolestivé skvrny. Obvykle dost týdnů tohoto kurzu s přestávkou denně po prvních třech dnech.
Další možností je mazání genitálií jedlovým olejem až čtyřikrát denně. Poté se aplikuje dětský krém. Olej hoří, ale tento účinek se zastaví po 5 minutách.
Silný černý čaj se také často používá k mazání postižených orgánů. Je důležité si uvědomit, že všechny místní terapie musí být aplikovány na čistý povrch. Při léčbě genitálního oparu byste v žádném případě neměli zanedbávat pravidla intimní hygieny. Před použitím místních produktů je nutné si umýt genitálie a poté si důkladně umýt ruce mýdlem. Nebo při aplikaci použijte speciální rukavice, jinak se virus může šířit po celém těle.
Léčba různými bylinnými tinktury a bylinnými přípravky také pomáhá s genitálním herpesem, zejména pokud se používá v kombinaci s místní terapií.
Nejlepší infuze založené na: meduňce, mateřské vodě, jalovci, tymiánu, heřmánku, malinových listech (brát 2 lžíce L. Každý) se osvědčily nejlépe. Do nich můžete přidat palinu, adonis, třezalku tečkovanou v malém množství (1 lžíce L.). To vše je smíšené, pak 4 lžíce. l taková hmota se nalije do půl litru vroucí vody a nechá se vyluhovat po dobu 2 hodin. Hotová směs musí být filtrována a odebrána půl sklenice až čtyřikrát při klepání. Průběh línosti u takových tinktur je 14 dní.
Viburnum infuze
To je další účinný nástroj pro prevenci i léčbu genitálního oparu. K přípravě se vezmou tři shluky kalina, rozmačkají se v třecí misce a nalijeme vařenou vodu rychlostí 250 ml na 20 g bobule. Roztok se nechá vyluhovat po dobu 4 hodin a poté se vypije po dobu tří týdnů.
Infuze kořenů lékořice
Lžíci kořenového prášku lékořice se nalije dvěma sklenicemi vroucí vody a poté vaříme 15 - 18 minut. Výsledná kapalina se nechá vychladnout, zfiltruje se a přidá se dalších 750 ml teplé vody. Vypijte výslednou tekutinu během dne a další den byste měli připravit novou. Průběh takové léčby je 2 týdny..
Jak se připravit na porod
Prevence herpes genitálií před porodem se provádí takto:
- Pokud je ve třetím trimestru těhotenství diagnostikována primární nebo opakující se HSV-2, doporučuje se ženě podstoupit císařský řez, aby se vyloučila možnost infekce dítěte;
- Těhotným ženám, které z nějakého důvodu nemohou být operovány, je předepsána supresivní léčba 2 týdny před porodem. Tato metoda je dlouhodobým podáváním antivirových tablet ve specifické dávce, aby se potlačila aktivita viru.
Bezprostředně před porodem jsou stěny porodního kanálu ošetřeny chlorhexidinem. Supresivní terapie v kombinaci s antiseptickou léčbou porodního kanálu téměř úplně snižuje riziko infekce novorozence genitálním herpesem.