Lichen planus

Jsou popsány klinické příznaky lichen planus, etiologie a patogeneze nemoci, diagnostické a léčebné přístupy s použitím blokátorů histaminu H1 a antiserotoninových léků a blokátorů katecholaminů, kortikosteroidů a vitamínové terapie.

Byly popsány klinické příznaky červeného plochého oparu, jakož i etiologie a patogeneze onemocnění, diagnostika a přístupy k léčbě pomocí histaminových H1-blokátorů a anti-serotoninových léků a katecholaminových blokátorů, kortikosteroidů, vitamínové terapie, systémové léčby a prevence.

Lichen planus lichen (lišejník ruber planus), popsaný Wilsonem v roce 1869, je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované monomorfními vyrážkami papule na kůži a viditelnými sliznicemi, častěji na sliznici úst a červeným okrajem rtů, doprovázeným svěděním různé závažnosti. Dnes toto onemocnění zůstává naléhavým problémem spojeným s konstantní frekvencí jeho detekce, neexistencí jediného patogenetického konceptu a také s přítomností silně prosakujících forem a chronickým průběhem, často rezistentním na terapii [1, 4, 6, 13]. V obecné struktuře dermatologické morbidity je lišejníkový planus (CPL) 0,78–2,5%, u onemocnění ústní sliznice - 35%. Toto onemocnění se vyskytuje ve všech rasách, ve všech věkových skupinách a u obou pohlaví, ačkoli sliznice je častěji postižena u žen ve věku 40 až 60 let [1, 19].

Etiologie a patogeneze. V moderní literatuře jsou sledovány různé teorie vývoje CPL, jako je virová, neurogenní, dědičná, intoxikace a imunoalergická [1, 10, 15, 17].

Největší pozornost si v současnosti zaslouží imunoalergickou teorii vývoje této patologie, která je podle různých autorů založena na poklesu počtu T buněk v krvi pacienta a jejich funkční aktivitě. Někteří autoři prokázali pokles T-pomocníků a zvýšení koeficientu T-pomocníků / T-supresorů [11-14].

Na sliznici úst jsou projevy CPL spojeny s přítomností patologie gastrointestinálního traktu u pacientů (gastritida, kolitida atd.), Játra, slinivka břišní. Mnoho pacientů má také nepochybné spojení mezi vývojem nemoci a vaskulární (hypertenze) a endokrinní (diabetes) patologie. Při vývoji nemoci na ústní sliznici je obzvláště důležité trauma, které je způsobeno i stomatologickou patologií: ostré hrany zubů, špatně padnoucí odnímatelné lamelární protézy vyrobené z plastu, nedostatek zubů atd. [1, 6, 7].

V poslední době se objevuje stále více zpráv o vývoji lišejníkového planusu a sliznic v ústech v reakci na působení některých chemických látek, včetně drog, na tělo. Tzv. Lichenoidní reakce jsou popsány u jedinců, jejichž práce je spojena s projevem barevného filmu ve styku s parafinylenediaminem, užíváním tetracyklinu (tetracyklin lišejník), kyseliny para-aminosalicylové (PASK), přípravků ze zlata atd. V některých případech se tedy onemocnění může projevit alergická reakce na určité léčivé a chemické dráždivé látky.

Klinické projevy CPL jsou charakterizovány tvorbou monomorfní vyrážky, sestávající z plochého, polygonálního, s lesklým povrchem a se středními retrakčními papuly růžovo-fialové nebo malinově-načervenalé barvy, o průměru 2-3 mm. Na povrchu papulek je zvláštní lesk s voskovým odstínem, což je patrné zejména při bočním osvětlení. Papule se slučují a vytvářejí malé plaky, na jejichž povrchu jsou malé šupiny. Při mazání povrchu papule a zejména plaků rostlinným olejem, drobnými bělavými skvrnami a propletením ve formě pavučinovitých pruhů je vidět přes stratum corneum (Wickhamův příznak), je to způsobeno nerovnoměrným zesílením granulární vrstvy epidermis. Při řešení patologických lézí často přetrvává přetrvávající hyperpigmentace. Dermatóza je doprovázena svěděním, často velmi intenzivním, zbavujícím pacienty odpočinku a spánku [1, 7–10, 15, 19].

CPL je lokalizován na ohybových plochách předloktí, v oblasti zápěstních kloubů, na vnitřním povrchu stehen a extenzoru - končetin, jakož i ve tříselné a axilární oblasti a na sliznici úst. Kůže obličeje, pokožky hlavy, dlaní a chodidel se obvykle neúčastní patologického procesu. V oblasti končetin může mít vyrážka lineární (zoniformní) umístění.

Asi 25% pacientů s CPL má pouze léze na sliznicích (ústa, glans penis, vestibule) a není doprovázeno projevy na kůži. Na sliznici líc se vytvářejí šedavě opálové punktátové papuly, seskupené do tvaru prstenců, sítí, krajky, na povrchu jazyka - ploché, připomínající ohniska leukoplakie, bělavé opálové plaky s jasně zubatými okraji, na červeném okraji rtů (obvykle spodní) - malé fialové plaky, mírně šupinaté, s šedavě bílou sítí na povrchu [1, 7–10, 15, 19].

U některých pacientů s CPL [1, 15] jsou zaznamenány změny nehtů s výrazným podélným pruhováním, někdy ve formě lastur, hyperémie nehtového lůžka s fokálním zakalením nehtových destiček rukou a nohou [1, 15].

CPL se vyznačuje isomorfní reakcí na podráždění. Typické prvky dermatózy jsou často umístěny lineárně v místě exkoriace (Kebnerův jev). Nemoc trvá dlouho, často po mnoho měsíců. Byly zaznamenány případy generalizace dermatózy s vývojem sekundární erytrodermie (lišejník ruber planus generalisata) [1, 7–10].

Identifikujte několik atypických forem lišejníkových planus [2, 3, 17]:

• hypertrofická, válečná forma (lišejník planus hypertro-phicus, seu verrucosus);
• atrofické a sklerotické formy (lišejník planus atrophicus, lišejník planus sclerosus);
• pemfigoidní nebo vezikulární forma (lišejník ruber pemphi goides, seu bullosus);
• moniliformní červený lišejník (lišejník ruber moniliformis);
• vrcholová, perifolikulární forma (lišejník planus acuminatus, sen planopilaris);
• erozivní a ulcerativní forma (sliznice).

Diagnóza. U klasických projevů CPL není diagnóza obtížná a je stanovena klinicky. V pochybných případech může pomoci histologické vyšetření, kde bude přítomen typický mononukleární infiltrát, který porušuje základní linii keratinocytů [1, 3].

U některých pacientů se provádí diferenciální diagnostika CPL s psoriázou a syfilisem, protože na kožních vyrážkách se lišejník lichen planus může podobat psoriatickým prvkům a syfilitickým papulím. Papuly v CPL však mají charakteristickou barvu vyrážky, polygonální tvar, pupeční depresi ve středu papule, Wickhamovu síť a nepřítomnost jevů stearinové skvrny, lakového filmu a bodového krvácení umožňují rozlišit lišejníkovou planetu s lupénkou. Papíry kulatého a polokoule, jejich „šunková“ barva, hustota, pozitivní sérologické reakce na syfilis mohou syfilní papuly odlišit. Diagnóza se může objevit, pokud jsou vyrážky lokalizovány na sliznici úst.

Klinický obraz CPL ústní sliznice je diferencován na leukoplakii, lupus erythematosus, syfilitické papuly a další nemoci.

Na rozdíl od KPL má leukoplakie keratinizaci ve formě pevného šedavě-bílého plaku, nemá vzorovanou lézi..

U lupus erythematosus je léze hyperemická, infiltrovaná, hyperkeratóza existuje pouze v ohnisku zánětu ve formě něžných bodů, krátkých pruhů, někdy se spojuje ve formě pruhů a oblouků podél okraje ohniska; ve středu zaměření - atrofie, která nebude s KPL.

Papule se syfilisem jsou obvykle větší, kulaté nebo oválné, jejich povrch je potažen šedobílým povlakem, který se obvykle odstraní při traumatu, na jejich povrchu se vyskytují bledé treponémy. Pozitivní sérologické reakce na syfilis [1, 3, 15, 19].

Léčebné přístupy

CPL je často chronické, ale benigní onemocnění, někdy asymptomatické, nevyžadující systémovou léčbu. S přihlédnutím k časté chronizaci procesu a mnoha závažným a atypickým formám, složitosti jeho patogeneze a úspěšné léčbě je však možné pouze komplexní a individualizovanou léčbou pomocí moderních prostředků a metod [4, 11, 16, 18].

Je obzvláště důležité vzít v úvahu faktory, které přispěly k nástupu choroby. Je nutné eliminovat rizikové faktory - domácí a pracovní rizika, doprovodná onemocnění, ložiska fokální infekce. Hygiena ústní dutiny, protetika. Jídlo by nemělo způsobit podráždění sliznic úst. Je třeba věnovat pozornost předchozí léčbě a snášenlivosti léků [11]..

Vzhledem k tomu, že materiální podstatou nemoci je zánět imunity (reakce přecitlivělosti zpožděného typu - HRT), má korekce imunity zvláštní význam a samotné onemocnění dobře reaguje na imunosupresiva. Aby se přerušilo kooperativní spojení imunokompetentních buněk, předepisují se jako základní terapie glukokortikosteroidy v kombinaci s deriváty 4-aminochinolinu (hydroxychlorochin, chlorquin), zejména v běžných a rezistentních formách. Léky, které potlačují imunitní procesy, by se však měly používat pouze v případě, že existuje zdokumentovaná viscerální léze nebo pokud erozivní proces narušuje příjem potravy nebo řečový proces.

V případě intenzivního svědění jsou v akutním období onemocnění indikovány blokátory histaminu H1 a antiserotoninová léčiva a katecholaminové blokátory. Spolu s tím jsou předepisována sedativa a antidepresiva, která pomáhají normalizovat spánek a omezují svědění..

Příznivým účinkem na metabolické procesy je terapie vitaminy. Vitamin A má vliv na proliferaci a diferenciaci keratinocytů (denní dávka pro dospělé je 100 000 IU). Retinoidy - deriváty vitaminu A (tigazon, neotigazon, etretinát) snižují intenzitu zánětlivé reakce, ovlivňují stav buněčných membrán a normalizují procesy proliferace. Retinoidy jsou účinné při lézích sliznice v ústech a na červeném okraji rtů. V posledních letech byly úspěšně použity analogy vitaminu A - karotenoidy, zejména v atypických formách, zejména erozivně ulcerativních, jakož i v lézích ústní sliznice a genitálií.

Vitamin E (alfa-tokoferolacetát), používaný jako antioxidant a inhibitor systému cytochromu P450, umožňuje komplexní léčbu kortikosteroidy ke snížení denní dávky a zkrácení doby léčby steroidy. Multivitamínový přípravek Aevit je indikován u pacientů s dlouhým chronickým průběhem onemocnění, se verrucous formami a poškozením sliznic.

Při chronickém opakovaném průběhu dermatózy jsou ukázána činidla, která zlepšují přívod kyslíku do tkání.

Pro intenzivní svědění je předepsáno externí ošetření pomocí kortikosteroidních mastí, roztoků a třepatelných směsí s mentolem, anestezinem, kyselinou citronovou a antihistaminiky. Hypertrofická ložiska jsou zničena kryodestrukcí nebo elektrokoagulací. Erosivní a ulcerózní ložiska podléhají místní terapii epitelizačními činidly, včetně solcoserylu, oleje z rakytníku, šípkového oleje.

V současné době se úspěšně používá metoda kombinované fototerapie (UVAB, ultrafialové záření). Tato terapie ovlivňuje imunitní odpovědi poškozením imunokompetentních buněk v kůži. V tomto případě povrchový lymfocytární infiltrát v dermis zmizí, buněčné složení v epidermis je normalizováno.

Ze zmíněných nástrojů a metod vám pouze pozitivní racionální volba - postupná fáze (průběh) aplikace, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, povaze průběhu nemoci - umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků.

V poslední době se stále častěji používá imunotropní léčba lišejníkového planusu, a to i při použití exogenních interferonů (Reaferon, Interlock) a interferonogenů (Neovir, Ridostin)..

Pokud máte podezření, že onemocnění je způsobeno jakýmkoli lékem nebo chemickou látkou, jeho používání by mělo být přerušeno. K identifikaci jejich vnitřních chorob je nutné důkladné vyšetření pacientů. Nejprve je nutné vyšetřit gastrointestinální trakt, ukazatele hladiny cukru v krvi, neuropsychický stav [1, 11, 15, 19].

Při absenci příznaků není léčba nutná. Antialergická činidla se používají ke snížení svědění. Lékař také může předepsat vitaminy, sedativa, fyzioterapii.

Z fyzioterapeutických procedur se používá paravertebrálně, induktotermie bederní oblasti, elektrospánek, diadynamické proudy. Lokálně předepsané antipruritické, agitované suspenze, kortikosteroidní masti, 2 až 5% dehtalanových mastí. Prognóza života je příznivá..

Jako u každého chronického procesu, CPL vyžaduje lokální a systémovou terapii [15, 19].

Topicky vybranými léky jsou kortikosteroidy. Předepisujte kortikosteroidy třídy I a II. Při verukózním procesu se doporučuje okluzivní obvaz s kortikosteroidy třídy II. Používá se zavádění léků do ložisek, ale tato metoda by měla být používána pouze u velmi perzistentních verkózních plaků.

Kortikosteroidy jsou účinné u lišejníků planopilaris pokožky hlavy, ale měly by být aplikovány na okraj plaku, a ne ve středu. Pro tuto lokalizaci jsou také velmi vhodné pěnové přípravky betamethasonu.

U ložisek na sliznici, zejména pokud jsou erozivní nebo ulcerózní, jsou předepsány pasty nebo gely s triamcinolonem, což zlepšuje stav u 65% těchto pacientů po 2 týdnech. Použití 0,025% fluocinolonu na základě 4% hydroxycelulózového gelu v kombinaci s chlorhexidinem a miconazolovým gelem pro antimykotický účinek zlepšilo stav u 50% pacientů a sloužilo jako prevence orální kandidózy.

Orální výplach můžete předepsat na 5 minut pomocí jedné rozpustné tablety (500 mcg) betamethasonu, původně určené pro systémové použití. Tato oplachovací metoda je však užitečná pouze pro léze, které jsou erozivní de novo, a ne pro léze, které prošly erozí v důsledku zranění..

Fluocinonid 0,025% 6krát denně po dobu 2 měsíců je aktivní ve srovnání s placebem a bez vedlejších účinků. Betamethason valerát ve formě aerosolu byl používán 2 měsíce s dobrými výsledky u 8 z 11 pacientů. Nedávno bylo zjištěno, že 0,05% clobetasol propionát je účinnější než 0,05% fluocinonidu.

Zavedení kortikosteroidů do fokusu bylo použito pro lišejníkový planus ústní sliznice. Výhodným lékem je acetonid triamcinolonu, který je předepisován v dávce 5-10 mg / ml týdně nebo 2krát týdně po dobu 3-4 týdnů [4, 18, 19].

Lokálně se retinoidy používají k poškození ústní dutiny. Například fenretinid poskytoval vynikající výsledky při použití dvakrát denně, bez lokálních nebo dlouhodobých vedlejších účinků. Kyselina retinová 0,1%, tretinoin 0,025% a 1% isotretinoinový gel byly všechny účinné, ale méně než lokální použití triamcinolonu nebo flucinonidu [19].

Systémové ošetření

Cyklosporin A (QiA) se konkrétně zaměřuje na hypersenzitivní reakce zprostředkované buňkami a je to lék volby pro CPL. Počáteční dávka je obvykle 5 mg / kg / den. Je snížena na 2 mg / kg / den co nejdříve: je třeba se vyhnout režimům s léčebnou dobou delší než 6 měsíců. Krevní tlak by měl být sledován týdně a funkce ledvin měsíčně. Nejlepší indikací pro použití QiA je závažná erozivní KPL.

Místo QiA lze použít systémové kortikosteroidy. Prednison může být podáván v dávce 1 mg / kg / den (nebo v nižší dávce). Dávka se sníží do 1 měsíce. Když je lék zrušen, může dojít ke zpětnému účinku. Obvykle jsou pozorovány běžné vedlejší účinky kortikosteroidů..

V případě erozivní CPL s chronickou aktivní hepatitidou se doporučuje azathioprin (50 - 100 mg / den). Normalizace hladin transamináz je obvykle doprovázena zlepšením ložisek v ústní dutině. Pokud se však u pacienta zjistí, že má protilátky proti viru hepatitidy C, je třeba se vyvarovat všech imunosupresivních účinků, protože imunosupresiva mohou přispívat k rakovině jater..

Mezi další léky, které mají příznivý účinek na regresi klinického procesu v CPL, patří thalidomid, hydroxychlorochin, retinoidy a levamisol.

Hydroxychlorochin se používá v dávce 200–400 mg / den po dobu několika měsíců u pacientů, kteří mají ložiska v ústní dutině. Při analýze poměru rizika a přínosu je třeba vzít v úvahu vedlejší účinek na sítnici oka a pečlivě ho sledovat.

Pro systémovou léčbu CPL se používá acitretin (0,25-0,75 mg / kg / den) a isotretinoin (0,25-0,50 mg / kg / den). Tyto léky však nemohou být předepsány ženám v plodném věku kvůli jejich dobře známé teratogenitě [19]..

U těžkých forem erozivního lišejníkového planusu, které nereagují na konvenční léčbu, může mít terapie PUVA (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) pozitivní účinek. Dávka 0,6 mg / kg 8-methoxypsoralenu se podává orálně 2 hodiny před expozicí ultrafialovému záření s dlouhými vlnami. V jedné studii bylo ozáření provedeno 12krát v intervalu 2 až 3 dnů při celkové dávce 16,5 J / cm2. V jiné studii bylo provedeno 20 sezení, 3 za týden, s celkovou kumulativní dávkou 35,9 J / cm2. Po léčbě zmizely klinické příznaky a erozivní léze. Vedlejší účinky jsou podobné účinkům pozorovaným po léčbě celého těla PUVA [16, 19].

Hodnocení účinnosti léčby. Při správné léčbě dochází k regresi patologického procesu během 1–2 týdnů, vyrážky vymizí po 1–1,5 měsíce. Klinická léčba (zotavení) je charakterizována úplným vymizením papule, na místě, kde zůstávají hyperpigmentovaná nebo depigmentovaná skvrna. Ten může zůstat na dobu neurčitou (od několika týdnů do několika měsíců). Erozivní ulcerativní, hypertrofické a atrofické formy lišejníkového planusu jsou obvykle rezistentní na léčbu a vyrážky přetrvávají několik měsíců nebo dokonce let.

Primární prevence spočívá v rehabilitaci ložisek chronické infekce, léčbě neuropsychiatrických poruch; při přepracování by se také mělo zabránit stresu. Prevence exacerbací: jmenování vodních procedur - koupele, sprchy (v akutním období nemoci se nedoporučují), sirovodík a radonové koupele; dieta (vyloučení ze stravy kávy, koření, čokolády, medu, alkoholu) [1, 10, 17, 19].

Literatura

1. Bazyka D.A., Bazyka A.D. Etiologie, patogeneze a terapie lišejníku planety // Vestn. derm. a žíly. 1977, č. 11, str. 58.
2. Gadzhimuradov M.N., Gunaeva A.A. Atypické formy lišejníkového planusu: klinické projevy, diferenciální diagnostika a léčba // Klinická dermatologie a venereologie. 2009, č. 3, str. 85–80.
3. Diferenciální diagnostika kožních onemocnění. Ed. B. A. Berenbein a A. A. Studnitsina. M., 1983.P. 269.
4. Korsunskaya I.M., Nevozinskaya Z.I., Zakharova A. B., Konstantinov E. M., Andryushkova Yu.A. Zkušenosti s léčbou lišejníkového planusu Glutoximem // Ruský žurnál kůže a sexuálně přenosných nemocí. 2008, č. 1, str. 44–46.
5. Maksimovskaya A.N., Tsarev V.N., Huseynova S. S. Bakteriologické zdůvodnění ošetření lichenového planusu ústní sliznice laserovým zářením. In: Sborník VI. Kongresu zubního sdružení Ruska. M., 2000, str. 275–277.
6. Manukhina O. N. Klinický průběh lišejníkového planusu ústní sliznice na pozadí poklesu funkční aktivity štítné žlázy. M.: Science Practice, 1998. P. 145–147.
7. Mashkillayson A. L. Onemocnění sliznice ústní dutiny a rtů. M.: Medicine 1963.S. 188.
8. Pashkov B. M. Léze ústní sliznice u kožních a pohlavních chorob. M.: Medicine 1963.P. 182.
9. Petrova L.V. Charakteristiky klinického průběhu lišejníkového planusu ústní sliznice // Ros. časopis kožní žíly bol. 2002; 3: 28–31.
10. Pototsky I.I. Příručka dermatovenerologa. Kyjev, 1985.P. 88.
11. Rabinovich O. F. Imunologické aspekty patogeneze lichen planus ústní sliznice (klinika, diagnostika, léčba). Diss. Dr. med. vědy. M., 2001, 190 s.
12. Raikhlin A.N. Subcelulární mechanismy vývoje lišejníku planus a jeho zpracování: Abstrakt. dis.... kandelá. Miláček. vědy. M., 1986.
13. Slesarenko N. A. Planeta červených lišejníků (moderní imunologické a biochemické aspekty) a metody patogenetické terapie: Abstrakt. dis.... dr. Zlato. vědy. M., 1995.
14. Spitsyna V.I. Patogeneze imunodeficience u pacientů s lišejníkovým planusem ústní sliznice // Russian Dental Journal. 2002, č. 3, str. 30–34.
15. Thomas P. Habif. Kožní choroby. Diagnóza a léčba. M.: "MEDpress-inform", 2008. 672 s.: Bahno.
16. Fayzulin R. A. Využití dimocyphone a selektivní fototerapie u pacientů s lišejníkovým planusem s ohledem na imunologické parametry krve: Autor. dis.... kandelá. Miláček. vědy. M., 1992,21 s.
17. Fedorov S. M., Selissky G. D., Timoshin G. G. Červený lišejník planus // Kožní onemocnění. M.: GEOTAR-Medicine, 1997. S. 67–69.
18. Khamaganova I.V. Advantan (methylprednisolone aceponát) v komplexní léčbě lišejníku planety // Herald dermatologie a venereologie. 2004, č. 3.
19. Rebora A. lichen planus. Evropské směrnice pro léčbu dermatologických chorob. Ed. A. D. Katsambasa, T. M. Lotti. M.: MEDpress-inform, 2008. S. 371–374.

A. S. Bisharova, kandidát na lékařské vědy

GBOU DPO RMAPE ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Moskva

Lichen planus (červená dermatitida) - příčiny, příznaky a projevy na kůži, na sliznicích ústní dutiny a genitálií (foto), diagnóza. Účinná léčba u dospělých, u dětí

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Lichen planus (červená dermatitida) - chronické zánětlivé onemocnění, u kterého se na kůži a sliznicích objevují charakteristické vyrážky..

Lichen planus v číslech a skutečnostech:

• Onemocnění se vyskytuje u 0,1–4% lidí.
• Ženy a muži onemocní v poměru 3: 2.
• Nejčastěji se diagnóza provádí ve věku 30–60 let, ale obecně se patologie vyskytuje ve všech věkových skupinách.
• Lichen planus - jedno z nejčastějších onemocnění ústní sliznice.
• Orální (v ústní dutině) forma lišejníkového plodu se nachází u 1,27–2% lidí. U dětí je diagnostikována jen zřídka..
• Asi polovina žen trpících orálním lišejníkovým planusem má nediagnostikovanou lézi genitální sliznice.

Příčiny

Lišejníkový planus se objevuje, když imunitní systém začíná nefunkční a napadá kožní buňky. Vědci úplně nevědí, proč se to děje. Předpokládá se, že k vývoji nemoci přispívá několik faktorů:

• Dědičnost. Je prokázáno, že predispozice k lišejníkovému planusu je přenášena z rodičů na děti prostřednictvím genů.
• Poruchy nervového systému. Jsou popsány případy vývoje nemoci po stresu, hypnóza..
• Nemoci trávicí soustavy. Přispívají k výskytu lišejníkového planusu na sliznici úst. Gastritida, kolitida (zánět sliznice tlustého střeva), některé další patologie záleží.
• Virové infekce. Prokázaná role hepatitidy C, vakcíny proti chřipce.
• Traumatická sliznice úst s úlomky zubů, špatně nasazené protézy.
• Kontakt s některými toxickými chemikáliemi: pigmenty, parafenylenediamin, látky, které se používají při projevu barevných filmů.
• Užívání některých léků: tetracyklin, ibuprofen, naproxen atd..
• U některých pacientů existuje souvislost mezi výskytem lišejníkového planusu a nemocemi kardiovaskulárního (arteriální hypertenze), endokrinního systému (diabetes mellitus).

Ne všichni lidé, v jejichž životech existují rizikové faktory, vyvinou lišejníkovou planetu. Aby se toto onemocnění objevilo, musí se v těle vyskytnout poruchy imunitního systému a metabolismu způsobené kombinací různých důvodů, z nichž některé působí z vnějšku a jiné uvnitř těla.

Lichen planus: rizikové skupiny, příčiny, známky (jak to vypadá), komplikace, lokalizace. Mohu dostat lišejník planus - video

Příznaky

Typická forma lišejníkového planusu se projevuje následujícími příznaky:

• Na kůži jsou uzliny malinové červené nebo růžovo-fialové. Mají velikost 2 - 3 mm, nepravidelný tvar, nevyčnívají nad kůži.
• Povrch uzlů má charakteristický lesk s voskovým stínem. To je nejlépe vidět v bočním osvětlení..
• Sousední uzly jsou schopny se spojit a vytvářet plaky pokryté malými měřítky..
• Objevuje se svědění. Může být tak silný, že v noci narušuje spánek..
• Pokud namažete povrch uzlů rostlinným olejem, zřetelně se na něm objeví bílé tečky a čáry propletené ve formě pavučiny.
• Nejčastěji se léze vyskytuje na zápěstí, na ohýbacím povrchu předloktí, na extenzorovém povrchu končetin, na vnitřním povrchu stehen, v slabinách, v podpaží.
• Kůže obličeje, pokožky hlavy, dlaní a chodidel je extrémně postižena..
• Obvykle po vymizení uzlů a plaků na kůži na svém místě jsou oblasti hyperpigmentace, které mají tmavší barvu než okolní kůže.
• U přibližně čtvrtiny pacientů postihuje onemocnění sliznice. Prvky mohou být v ústní dutině, na glans penisu, v předvečer vagíny.
• Na sliznici líc se obvykle vyskytují uzly ve formě teček šedo-opální barvy. Jsou kombinovány v síti, prstenech, krajkách..
• Jazyk se vyznačuje plochými bělavými plaky s jasnými, nerovnými a zubatými okraji.
• Na rtech se objevují fialové plaky. Na jejich povrchu je loupání a šedobílé pletivo. Dolní ret je ovlivněn častěji než horní ret..
• U některých pacientů léze s lišejníkovým plotem zachycují nehty. Na nich je pruh v podélném směru, někdy se objevují vyvýšeniny. Nehty jsou jasně červené. Na nehtových deskách se objevují skvrny.

V místech česání se často vyskytují prvky charakteristické pro planetu lišejníků. Nemoc může trvat dlouho, někdy i mnoho měsíců.

Méně často se lišejníkovým planusem dochází k lézi jícnu. Při požití je bolest a potíže způsobené zánětem stěny orgánů nebo zúžením lumenu. Existuje názor, že lišejníkový planus zvyšuje riziko rozvoje skvamózní buněčné rakoviny jícnu.

Lichen planus: příznaky a příznaky. Jak lichen planus vypadá na sliznicích, na nehtech, na obličeji a hlavě - video

Fáze

Existují dvě fáze onemocnění:

• Progresivní. V této době se na kůži objevují nové prvky. Vzhledem ke změnám reaktivity těla v místě škrábanců a škrábanců se během několika dnů objeví uzly a plaky. Dermatologové to nazývají isomorfní reakcí..
• Regresivní. Peeling se objevuje na povrchu uzlů a plaků, postupně mizí, tmavé pigmentové skvrny zůstávají na svém místě. Současně se mohou objevit nové prvky..

Formy lišejníkového planusu

Kromě typické, existují i ​​další odrůdy lišejník planus:

Název formy nemoci	Popis
Hypertrofický (warty, verrucous) lišejníkový planus	Na pokožce se objevují zalesklé výrůstky, které vypadají jako nahnědle červené nebo fialové plaky pokryté vrstvami zesílené horní keratinizované vrstvy kůže. V blízkosti těchto plaket mohou existovat prvky charakteristické pro typickou formu lišejníků. Nejčastěji jsou válečné útvary na přední straně nohou, méně běžně na jiných částech těla.
Atrofický lišejníkový planus	Po zničení uzlů nebo plaků dochází na kůži k atrofii nebo ke sklerotickým změnám (ve druhém případě se jedná o sklerotickou formu lišejníků). Může se objevit malá fokální plešatost - na hlavě se objeví malá plešatá místa.
Bublinová (bulózní) forma lišejníků	Vzácná forma onemocnění. Lahvičky se tvoří na kůži, naplněné čirou nebo krvavou tekutinou. Obvykle měří velikost třešní nebo hrášku. Nejčastěji se na kůži nohou a chodidlech vyskytují prvky. Bubliny se mohou vyskytovat jak na neovlivněných oblastech kůže, tak na povrchu plaků. Někdy spolu s vesikuly na kůži jsou uzly charakteristické pro typickou formu onemocnění.
Moniliformní lišejníkový planus	Existují vyrážky o velikosti třešňového kamene, které jsou uspořádány v řetězech a připomínají „navlečené korálky“. Prvky jsou uzly, které mohou mít odlišný vzhled. Mohou být umístěny tak blízko u sebe, že společně připomínají jednu dlouhou jizvu. Vyrážky s touto formou nemoci lze nalézt v celém těle, častěji se vyskytují na kůži čela, krku, zadních uší, zadní části rukou, ohybu loktů, hýždí, břicha. Dlaně a nohy, kůže na tvářích a nosu, genitálie často zůstávají čisté.
Špičatá forma	Spolu s prvky charakteristickými pro typickou formu onemocnění se na kůži objevují kuželové uzlíky s nadrženou špičkou ve střední části. Pokud je postižena pokožka hlavy, mohou se na ní vytvořit malé atrofické jizvy..
Prstencový tvar	Plaky získávají charakteristický vzhled díky tomu, že se šíří v šíři a ve středu je pokožka očištěna. Výsledkem je, že se na kůži objevují prvky, které mají vzhled prstenů, náhrdelníků, oblouků a polokroužků. Nejčastěji se tato forma lišejníkového planusu vyskytuje u mužů. Kožní léze jsou obvykle lokalizovány v genitální oblasti, na vnitřním povrchu rukou.
Erosivní (erozivní-ulcerativní) forma lišejníkového planusu	Nejzávažnější forma onemocnění je obtížné léčit. Na kůži a sliznici dochází k poškození povrchu - erozi. Mají nepravidelný tvar pokrytý tenkým filmem fibrinového proteinu. Pokud odstraníte tento film, eroze začne krvácet. Méně časté jsou vředy. Prvky mohou existovat po dlouhou dobu, někdy až několik let. Během léčby se eroze léčí, ale po jejím dokončení se často objevuje znovu, obvykle na stejném místě.
Zosteriformní forma	Uzly jsou umístěny na kůži podél nervů, takže nemoc se může podobat oparu.
Pigmentová forma lišejníkového planusu	Hlavními prvky kožní vyrážky jsou věkové skvrny. Zpravidla jsou na obličeji, rukou.

Možnosti lézí sliznice ústní dutiny (ústní lišejník planus):

Název formy nemoci	Popis
Mesh	Nejběžnější forma orálního lišejníkového planusu. Objevuje se ve formě bílých krajkových čar, připomínajících vzhled sítě nebo webu. Pacient však nemá žádné stížnosti.
Erosivní / ulcerativní	To zaujímá druhé místo v prevalenci mezi všemi formami orálního lišejníkového planusu. Na sliznici dochází k erozi a vředům, pokrytým žlutými filmy. U čtvrtiny pacientů je do patologického procesu zapojena sliznice dásní, tento stav je znám jako deskvamativní gingivitida..
Papulární	Na sliznici se objevují bílé uzly.
Atrofický	Atrofie se vyskytuje na sliznici. Tato forma onemocnění se může projevit také jako deskvamativní gingivitida..
Býčí	Projevuje se jako puchýře na sliznici naplněné čirou tekutinou.

Lichen planus: fáze a formy (erozivní-ulcerativní, válečná, atrofická atd.) - video

Komplikace

Obzvláště nepříjemný je lišejníkový planus v oblasti genitálií, ve vagíně. Nemoc vede k bolesti, narušuje sexuální život. Jizvy mohou zůstat na místě prvků. Sexuální dysfunkce může přetrvávat dlouho poté.

Existují důkazy, že lišejníkový planus, i když v malém rozsahu, může zvyšovat riziko spinocelulárního karcinomu. Dermatolog může doporučit, abyste byli vyšetřeni na rakovinné buňky v lézi..

Pigmentace kůže v místech, kde byly uzliny a plaky, přetrvává po dlouhou dobu.

Jak lišejník planus vypadá na fotografii

Lichen planus po ruce:

Lichen planus na noze:

Lichen planus na obličeji:

Červený lišejník planus na sliznici:

Červený lišejník v jazyce:

Diagnostika

Ve většině případů může lékař během vyšetření snadno stanovit diagnózu. Potíže mohou nastat, pokud není postižena kůže a prvky jsou pouze na sliznici.

Testy na lišejníkovou planetu, kterou může dermatolog předepsat:

• Biopsie. Lékař obdrží část tkáně v oblasti uzlů a plaků a pošle ji do laboratoře k analýze. Nejčastěji se to provádí seškrabáním. Mikroskopie vzorků odhaluje buňky charakteristické pro lišejníkový planus.
• Krevní test na hepatitidu C. Toto virové onemocnění často vyvolává výskyt lišejníku planus. Pokud lékař rozhodne, že jste během pohovoru měli riziko hepatitidy, tuto studii předepíše..
• Allergotests.Alergie může také vyvolat vzhled lišejníku planus. Dermatolog vás může doporučit k alergologovi, který provede test na alergii. Na kůži budou aplikovány roztoky s různými potenciálními alergeny. Pozitivní reakce bude indikována výskytem zarudnutí a puchýřem v místě, kde byl použit „vinný“ alergen.

Tyto studie nepotřebují všichni. Předepisují se, pokud existuje podezření na konkrétní onemocnění v případech, kdy je obtížné stanovit diagnózu.

Planeta rudých lišejníků: diagnóza (názor dermatovenerologa) - video

Léčba

Jak léčit lišejník planus?

Protože příčina onemocnění není zcela jasná, léčba zaměřená na ni neexistuje. Terapie je zaměřena především na zmírnění příznaků a odstranění problémů kosmetické povahy..

Masť proti lišejníkovým planus s kortikosteroidy

Kortikosteroidy (glukokortikoidy) - léky hormonů kůry nadledvin. Účinně potlačují zánět, imunitní a alergické reakce. Léčba lišejníkového planusu obvykle začíná použitím kortikosteroidů ve formě krémů a mastí. Pokud to nepomůže, léky se předepisují ve formě tablet. Pokud jsou tablety neúčinné, použijí se jako injekce kortikosteroidy.

U lišejníků planus se používá Diprospan a další glukokortikoidy.

Možné vedlejší účinky kortikosteroidů:

• podráždění nebo ztenčení kůže v místě, kde se používají krémy a masti;
• stomatitida;
• špatné trávení.

Více o kortikosteroidech

Drogy ovlivňující imunitní odpověď

Tato léčiva mohou být předepisována ve formě mastí, gelů nebo orálních (pro orální podávání). Nejčastěji používanými drogami jsou takrolimus (Protopic), pimecrolimus (Elidel).

Antihistaminika

Antihistaminika blokují účinky proteinu zvaného histamin, který se podílí na provádění zánětlivých alergických reakcí. Tyto léky se používají ve formě tablet nebo kutánů, zmírňují bolest a svědění způsobené lišejníkovým planusem.
Více o antihistaminikách

Fototerapie

Fototerapie zahrnuje vystavení pokožky světelným vlnám. Když je lišejník planus nejčastěji používán ultrafialové záření B, které je schopné proniknout pouze do horní vrstvy kůže (epidermis).

Ultrafialové záření A se také používá v kombinaci s psoralenem. Tato léčba však v budoucnu mírně zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže a katarakty..

Zpravidla strávte 2-3 týdny fototerapie týdně po dobu několika týdnů.

Retinoidy

Pokud pacientům glukokortikoidová léčiva a fototerapie nepomohou, může lékař předepsat retinoidy - syntetické přípravky vitamínu A. Používají se orálně nebo pokožkou..

Retinoidy mohou vést k vrozeným malformacím plodu, proto se pro těhotné ženy nedoporučují. Pokud se žena chystá stát se matkou nebo kojením, lékař předepíše retinoidy pro aplikaci na kůži nebo na jiné léky.

Odstranění dráždivých látek

Pokud lékař věří, že lichen planus vznikl v důsledku hepatitidy C, alergií, užívání určitých léků nebo z jiných důvodů, doporučí přijetí opatření zaměřených na odstranění příčinného faktoru. Možná budete muset nahradit nedávno užívané léky jinými a vyhnout se kontaktu s určitými látkami, které způsobují alergické reakce. Pokud vám byla diagnostikována hepatitida C, bude vás léčit hepatologem, specialistou na onemocnění jater.

Antibiotika pro lišejník planus

Lichen planus je neinfekční onemocnění, proto není nutné používat antibakteriální léčiva. Na pozadí této patologie se však někdy vyskytují pustulární kožní léze. V tomto případě lékař předepíše antibiotika.

Alternativní medicína v léčbě lišejníků

Výsledky některých studií ukazují, že u pacientů trpících lišejníkovým planusem je užitečný příjem vitamínů A a B. K tomu, aby se to přesně zjistilo, jsou však zapotřebí další studie..

Některé malé klinické studie ukázaly, že s červeným lišejníkem planus dutiny ústní a pohlavních orgánů, gely s aloe vera pomáhají.

Existuje poměrně málo doplňků stravy, které podle výrobců a prodejců pomáhají s lišejníkovou planinou. Před použitím je nutné se vždy poradit s lékařem. Některé alternativní léky, pokud se používají s léky, mohou způsobit vážné vedlejší účinky..

Lichen planus - léčba (antibiotika, hormony, antihistaminika, vitamínová terapie, krémy a masti, Vlog) - video

Lichen planus: vlastnosti léčby na sliznicích. Léčba dětí, těhotných žen. Prognózy pro lišejník planus - video

Domácí léčba

Nemoc může být léčena ambulantně, doma. Pacient by však měl být pod dohledem lékaře, pravidelně se účastnit vyšetření, provádět schůzky.

Je vhodné dodržovat některá doporučení týkající se životního stylu:

• Zajistěte teplé koupele s koloidní ovesnou kaší a poté použijte hydratační krém.
• Do studené obklady.
• Vyvarujte se poranění kůže. Při mytí nádobí a zahradnictví chraňte ruce rukavicemi..
• Je lepší přestat kouřit a pít alkohol..

Strava

Pokud máte lišejníkovou planetu, vyvarujte se horkých a drsných, kořenitých a kořenitých jídel.

Pokud nějaké potraviny způsobují alergické reakce, měli byste je také zlikvidovat..
Více o dietách

Alternativní metody léčby

Tradiční medicína může nabídnout některé recepty, které pomáhají vyrovnat se s příznaky lišejníku planus a zlepšit pohodu. Před použitím těchto nebo jiných prostředků však musíte konzultovat se svým lékařem.

Populární metody alternativní léčby lichen planus:

• Rakytníkový olej. Používá se ve formě aplikací. Kousek gázy se navlhčí v oleji z rakytníku a umístí se na postižené místo na 30 až 60 minut.
• Masť s měsíčkem. Musíte vzít 10 gramů sušených a nasekaných květů měsíčku, smíchat s 50 g vazelíny. Výsledná kompozice se vtírá do postižené oblasti.
• Komprimujte s bylinkami. Vezměte 1 díl kůry lastur a vrby, 3 díly květů mulleinů. Nalijte 1 litr vroucí vody. Trvejte na tom na hodinu. Kmen. Použít jako obklady.

Lichen planus: alternativní metody ošetření (byliny, strava, masáž), názor dermatologa - video

Může být lišejník vyléčen? Jaké jsou předpovědi?

Obvykle se léze na kůži vymizí samy za 6–9 měsíců. Hnědé skvrny mohou na svých místech zůstat dlouho..

Foci poškození sliznic je obtížnější léčit, přetrvávat déle, až několik let.

Navzdory příznivé prognóze se nemoc opakuje poměrně často.

Psoriáza a lišejník planus

Psoriáza (jiné jméno je šupinatá lišejník) je chronické onemocnění, které je způsobeno autoimunitními reakcemi. Stejně jako u lišejníkového planusu se na kůži objevují uzliny a plaky se lupénkou. Existují však určité rozdíly, které umožňují lékaři během vyšetření správně stanovit diagnózu:

• Prvky s červeným plochým lišejníkem mají jinou barvu a charakteristický tvar.
• Se středním lišejníkem je charakteristický pupeční dojem, u psoriázy to není.
• Pokud namažete prvky, které se vyskytují během psoriázy, na nich na rozdíl od lišejníkového planusu neuvidíte bílé tečky a mřížku.
• U lupénky mají skvrny šedou, bledou, stříbrnou barvu, připomínající zamrzlý parafín.
• Plaky u lupénky se vyskytují především na místech, která jsou často vystavena tření: na hýždích, v loktech a kolenou.

Jaký kód má lichen planus v ICD10??

Společným kódem pro všechny formy lišejníkových planus je L43. Kódy přiřazené jednotlivým formulářům:

• hypertrofický lišejníkový planus - L43.0;
• bulózní lišejníkový planus - L43.1;
• reakce na léky připomínající lišejník - L43.2;
• aktivní lišejníkový planus - L43.3;
• jiné formy onemocnění - L43.8;
• nespecifikováno lišejníkový planus - L43.9.

Je infekční lišejník?

Lichen planus není infekční nemoc. Je to kvůli selhání imunitního systému. Nemocný není nakažlivý.

Těhotenství

Těhotenství může vyvolat vývoj lišejníku planety a jeho relaps. K tomu dochází v důsledku hormonálních změn v těle ženy, změn v imunitním systému. Pro budoucí matku a plod lichen planus nepředstavuje vážné nebezpečí, ale vede k nepříjemným symptomům, způsobuje nepohodlí.

Prevence lišejníků během těhotenství:

• Včasná léčba nemocí a eliminace ložisek infekce.
• Vyvarujte se kontaktu se škodlivými chemikáliemi. To platí pro pracovní rizika, domácí chemikálie..
• Eliminace stresu.
• Dobrá výživa.
• Zdravý životní styl, fyzická aktivita, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu..

Lichen planus u lidí: jak to vypadá, známky a léčba

Červený lišejník se na rozdíl od názvu nepovažuje za infekční dermatologické onemocnění. Jde o chronickou dermatózu, jejíž příčiny nejsou zcela známy. Ženy v kategorii středního věku (30 až 50 let) jsou náchylné k patologii. Muži, staří lidé a děti onemocní mnohem méně často. Případy červeného lišejníkového planusu představují asi 2,7% všech dermatologických diagnóz.

Příznaky

Nemoc se může vyvinout v typické nebo atypické formě. V prvním případě se na povrchu kůže objeví papulární vyrážka. Papule jasně vystupují na pozadí zdravé epidermis. Vypadají jako nodulární těsnění červeno-karmínové, červeno-fialové barvy. Horní hranice je plochá. Při bočním osvětlení je jasně viditelný voskový lesk. Na uzlících mohou být přítomny vločky. Rostou třením, ale je obtížné je seškrábat..

Vyrážka nejčastěji postihuje tenkou kůži flexí částí těla - na vnitřní povrch loktů, předloktí, v podpaží, pod membránami, v tříslech, na laterálním povrchu stehna. Kůže na nohou a dlaních podléhá lišejníkovým vyrážkám. Prvky se mohou šířit na sliznice. U čtvrtiny pacientů je kožní vyrážka doprovázena příznaky lišejníků v ústní dutině.

Poněkud méně často jsou vyrážky diagnostikovány na sliznicích genitálií - na glans penisu, u žen - na pysky labia. Ve výjimečných případech jsou projevy patologie detekovány na obličeji a hlavě podél vlasové linie. U přibližně 2% pacientů se vyrážky na povrchu rukou rozšířily na nehty. Deska mění tvar a barvu, je bělavá, rýhovaná.

Na sliznicích vypadají lišejníkové uzly jako bělavé, opálově šedé vyvýšeniny. Nejčastěji je vyrážka detekována na vnitřním povrchu tváří. Méně často - na jazyku, dásních, rtech.

U plochých lišejníků je charakteristická fúze jednotlivých papulek. Vytvářejí mnohostranné plaky, v jejichž středu se objevuje umbilikální deprese. Povrch plátů je skvrnitý malými drážkami. V průběhu času se kolem velkých prvků objevují nové malé uzly. Fúze mohou být velmi rozsáhlé a pokrývají tělo pacienta jako věnce, krajky nebo pletivo.

Patologie kůže je doprovázena Koebnerovým fenoménem - v místech náhodných (dokonce mělkých) lézí se objevují nové uzlové útvary. Každé následné poškození kůže tedy vyvolává výskyt nových plaků a zvětšení oblasti těla postižené lišejníky.

Druhy lišejníků

Lichen planus se může projevovat různými způsoby. Patologie trvá dlouho. Klinické formy se mohou časem měnit, přecházet mezi sebou. Je možné, že na těle pacienta je přítomno několik typů lišejníkových vyrážek. U každého typu nemoci se prvky, které se připravují, mírně liší od „standardních“.

U atrofické formy jsou narušeny procesy trofismu epidermis. To je doprovázeno nahrazením normálních buněk vláknitou tkání. Vyrážka tohoto typu na hlavě vyvolává alopecii (vypadávání vlasů). S hypertrofií se jednotlivé uzly stávají bradavicemi. Výrazně se zvedají nad rovinu kůže, mají šupinaté, jako by štípané povrchy.

Bulózní (vesikulární) a erozivní ulcerativní formy spolu úzce souvisejí. Zpočátku se mezi lišejníkovými uzly objevují podkožní váčky. Zůstávají holistický po dlouhou dobu. Takové prvky se často vyskytují na sliznicích pohlavních orgánů. Po otevření močového měchýře se povrch kůže rychle obnoví a vřed se uzdraví. U erozivní formy jsou uzly nahrazeny erozí. Dosahují průměr v centimetru. Dno je hladké, červené, sametové. Často nálety. Poškození erozí vede ke krvácení. Vředy se nejčastěji vyskytují v ústech. Na sliznicích se hojí zvláště dlouho. V některých případech uplynou roky, dokud nebudou zcela odstraněny prvky vyrážky..

S kruhovou klinickou formou mají lišejníkové desky jasný kulatý tvar. Na okrajích jsou zanícené, červené a uprostřed jsou bledé, bělavé. Skvrny se zvětšují v průměru, mohou ovlivnit velké plochy kůže. V některých případech vyrážka vypadá jako půlkruh nebo má půlměsíc..

U pigmentované formy předchází vzhledu uzlů vzhled malých tmavých skvrn na kůži. S erytematózou - na začátku jsou červené šupinaté skvrny. Později se na nich vytvoří měkké červené uzly..

S monilimorfní formou tvoří voskovité vyrážky dlouhé plaky, které vypadají jako náhrdelník. Špičatě - na povrchu papule odhalte ostré páteře tvořené keratinizovanými epidermálními buňkami.

Charakteristické znaky typické pro typické a atypické projevy lišejníkových planus jsou svědění, pocit pálení, těsnost v oblasti vyrážkových prvků. Nepříjemné pocity mohou doprovázet celé období vývoje nemoci. Až několik let.

Provokatoři nemoci

Přesné příčiny lišejníku planus nejsou stanoveny. Lékaři věří, že pro každého pacienta jsou individuální. Nejpravděpodobnější je imunoalergický původ choroby. Požití alergenů je nejčastěji doprovázeno vyrážkou. Je to výsledek imunity a jejích pokusů chránit tělo před „nezvanými hosty“. Ochranné síly se snaží eliminovat cizí látku a současně napadat kožní buňky.

Neobvyklé změny v epidermis mohou být způsobeny intoxikací. Například, pokud osoba konzumuje hormonální, hepatotoxická nebo chemoterapeutická léčiva po dlouhou dobu. Autointoxikace není vyloučena - otrava těla rozpadem nebo produkty zánětu, které by měly být normálně odstraněny z tkání.

Tento problém může být také vyvolán narušením činnosti buněčné imunity, nebo spíše jeho slabostí. V tomto případě vyvolávají toxické látky v těle zánětlivé procesy. Kůže jako největší orgán reaguje nejsilněji.

Poruchy fungování epidermálních buněk mohou být způsobeny endokrinologickými poruchami. Odborníci tedy vysvětlují tendenci připravovat ženy o premenopauzální věk. Lišejník je docela běžný u pacientů s cukrovkou, hypertenzí a obezitou..

Bylo zjištěno, že lišejníkový planus může být také dědičnou patologií. Každých 20 pacientů s touto diagnózou má příbuzné krve se stejným onemocněním..

Při predispozici k nemoci mají lékaři velký význam. Patologie se zpravidla vyvíjí na pozadí soutoku několika výše uvedených faktorů (imunodeficience, alergie, hormonální poruchy). Onemocnění je aktivováno na pozadí dlouhodobého psychoemocionálního stresu, těžkého šoku nebo neurologických poruch. U některých pacientů se souběžnou polyneuritidou nebo radikulitidou je většina lišejníkových vyrážek soustředěna v projekční oblasti postižených nervů.

Je možné získat červené lišejníky

Lékaři říkají, že lišejníkový planus nemůže být vyvolán infekcí a není přenášen z člověka na člověka. Vědci s tímto názorem nesouhlasí. Jedna z hypotéz vývoje onemocnění se týká subkutánní reprodukce virů, bakterií nebo hub. V tomto případě jsou vyrážky výsledkem chronického toxického účinku toxinů zevnitř dermis..

Zkušenost lékařů také nedává definitivní odpověď. Ohniska lišejníkových planus nebyly nikdy hlášeny. V literatuře však existují odkazy na současný vývoj lišejníků u páru, výskyt příznaků dermatózy u lékaře, který provedl testy u pacienta připravujícího osobu.

Medicína považuje izolované případy šíření patologie za náhodné. Lékaři považují lišejníkovou planus za nepřenosnou nemoc.

Jak odlišit červené lišejníky od ostatních

Jakékoli vyrážky na kůži by měl konzultovat dermatolog. Červený lišejník již lze identifikovat pomocí vnějších značek. Pokud jsou projevy patologie typické, lékař provede konečnou diagnózu okamžitě. Pokud je vyrážka na těle různorodá, mohou být předepsány další studie..

Klasické mikroskopické vyšetření škrabání není informativní. Onemocnění je diagnostikováno histologickým vyšetřením materiálu odebraného biopsií..

Vzorky odhalují známky dystrofie, akutního zánětlivého procesu, poškození bazální vrstvy epidermis. V některých případech je biomateriál odeslán k cytologickému vyšetření. To je nutné k odlišení pochybných vyrážek od maligních kožních lézí. Pro odlišení prstencové formy onemocnění od syfilis je předepsáno vhodné sérologické vyšetření.

Obecná pravidla ošetření

Lichen planus se zachází přísně individuálně. Na základě historie a dalších informací se lékař pokusí zjistit skutečné příčiny patologie a napravit je v první řadě. Chcete-li to provést, můžete přiřadit:

• s imunitní reaktivitou - imunosupresiva, glukokortikosteroidy;
• se sníženou imunitou - imunostimulanty a interferonové přípravky;
• s psychoneurotickými poruchami - antidepresiva;
• s endokrinními poruchami - hormonální přípravky, jejich antagonisté;

Všechny tyto prostředky jsou seriózní léky, které můžete užívat pouze podle pokynů lékaře. Obecně je uveden seznam léků pro symptomatickou terapii:

• s rozsáhlými zánětlivými procesy - Prenizolone, Metipred;
• se silným svěděním kůže - Cetrin, Tavegil, Fexofast;
• se sekundární infekcí - tetracyklin, ciprofloxacin, rovamycin a další;
• s nespavostí a nervozitou - tinktura valeriána, mateřské, Novo-Passit;
• pro obnovu kořenové kůže - Xanthinola Nicotinate, Trental;
• pro regeneraci tkání - vitamíny A, E, D, K, biotin;
• pro normalizaci metabolismu - vitaminy B, minerální komplexy.

Souběžně s léčbou lišejníků dává dermatolog pokyny pro vyšetření jinými odborníky (endokrinolog, gynekolog, neurolog). Při identifikaci chronických a akutních onemocnění budou předepisovat paralelní terapii..

Pokud lékař správně identifikuje příčinu dermatózy a předepíše etiotropickou terapii, nemusí být místní léčba nutná. Často jsou předepisovány pro rozsáhlé vyrážky, silné svědění nebo intenzivní zánětlivý proces, aby se zabránilo infekci v připojení. Hlavní skupinou topických přípravků pro červené lišejníky jsou masti s hormonální složkou a jejich odrůdy. Flumetazon, Betasalik, Diprosalik, Cloveit, Triamcinolone, Prednisolone mast - dobře eliminují zánětlivý proces a zastavují svědění, ale jsou návykové a nelze je dlouhodobě používat.

Po zmírnění příznaků se předepisují nehormonální analogy - Pimecrolimus, Fenistil, Psilo-balzám, Irikar. Pro urychlení obnovy pokožky se doporučují léčiva - Solcoseryl, Dexpanthenol atd. V případě vyrážek v ústech je přípravek Solcoseryl předepsán ve formě lepicí pasty. Nástroj se připojuje k poškozeným sliznicím, chrání je před mechanickým a chemickým podrážděním během jídla, stimuluje proces hojení sliznice.

Léčba lišejníkového planusu je dlouhý a pracný proces. I po úplném odstranění příznaků zůstává pravděpodobnost recidivy. Pro zvýšení účinnosti terapie lékaři doporučují fyzioterapeutickou léčbu (ultrafialové záření, magnetoterapie, laserová léčba). Dermatologové sami navrhují použití lidových metod - ošetření postižených oblastí rostlinnými oleji (rakytník nebo divoká růže). Pacient bude muset změnit svůj obvyklý životní styl - přejít na vyváženou stravu, opustit špatné návyky, zcela odstranit stresové faktory, případy fyzické a emoční přepracování.