Naši odborníci

Časopis byl vytvořen, aby vám pomohl v těžkých dobách, kdy se vy nebo vaši blízcí potýkáte s nějakým zdravotním problémem!
Allegolodzhi.ru se může stát vaším hlavním pomocníkem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit problémy s pokožkou, nadváhou, nachlazením, řeknou vám, co dělat s problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak udržet krásu a mládí v každém věku! Ale muži nezůstali bez pozornosti! Pro ně je zde celá sekce, kde najdou spoustu užitečných doporučení a rad ohledně mužské části a nejen!
Všechny informace na webu jsou aktuální a dostupné 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a kontrolovány odborníky v oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli sami léčit, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Streptoderma

Obecná informace

Mezi nejčastější kožní onemocnění patří pyoderma (pustulární kožní léze), která se objevuje v důsledku infekčních kožních lézí pyogenními mikroby. Jednou z odrůd pyodermie je streptokoková pyoderma (streptoderma), to znamená, že jde o infekční kožní onemocnění způsobené streptokoky. Streptoderma je charakterizována převládající lézí hladké kůže a záhyby s výraznou tendencí ložiskových ložisek k perifernímu růstu. Současně nejsou ovlivněny přídavky kůže (potní žlázy / mazové vlasy). ICD-10 Streptoderma kód: L08.0.

Streptoderma u dospělých představuje asi 40% všech pustulárních kožních lézí. V tomto případě se streptoderma může vyskytovat jak ve formě samostatné nozologické formy, tak ve formě smíšené streptostafylokokové kožní léze. U dospělých je pravděpodobnější, že trpí relativně mladé ženy s tenkou pokožkou. Streptoderma je často (ve 30% případů) příčinou dočasného postižení. Streptokoková pyoderma v řadě průmyslových odvětví (hutnictví, těžba, stavebnictví atd.) Je považována za nemoc z povolání. Také streptoderma ve viditelných částech těla (na obličeji, krku, rukou, hlavě), zejména u žen, způsobuje psychologické nepohodlí.

Streptoderma u dětí je častější než u dospělých a její podíl na celkové struktuře pustulárních kožních onemocnění dosahuje 60%. Nejčastější streptoderma u dětí ve věku 2-7 let. Kromě běžných příčin existují další důvody výskytu streptodermy u dětí, a to v důsledku přirozené zranitelnosti křehké pokožky dítěte, nízké účinnosti kůže jako ochranné bariéry, nedostatku udržitelných osobních hygienických dovedností a úzkého kontaktu mezi dětmi. Časté drobné kožní léze ve formě drobných ran, škrábanců, macerace přispívají k vysokému riziku rozvoje onemocnění. Proto jsou ohniska streptokokové infekce velmi charakteristické pro dětské skupiny (mateřské školy, základní škola).

Termín „streptoderma“ je společný pojem, který kombinuje několik kožních chorob - impetigo strep, bulózní impetigo, štěrbinový impetigo (ostruhy), paronychie (povrchový felon), papuly erozivní streptoderma, intertriginózní streptoderma, erysipelas, streptokokový toxický šokový syndrom, streptoderma difúzní streptoderma, ecthyma.

Foci streptodermy se nacházejí na různých částech těla - streptoderma na hlavě ve vlasech (kůže na hlavě), na kůži rukou a nohou (včetně na rukou / nohou), streptoderma na obličeji, ve třísle, v nose, na těle, v meziglutealním záhybu, za záhybem ucha, v podpaží a na jiných místech. Lokalizace ložisek navíc závisí na formě patologie. Například streptokokové záchvaty lokalizované v rozích rtů; vyrážka na streptokokové pleně - v tříselné oblasti, podpaží, záhyby za uchem / mezikrysy; streptokokové impetigo - častěji na těle, obličeji horních / dolních končetin; bulózní impetigo - na nohou, rukou, nohou; streptokokový ektom - na hýždě, horní / dolní končetiny atd..

Patogeneze

Patogeneze onemocnění je přímo způsobena vlastnostmi samotných streptokoků a látkami produkovanými mikroorganismy a uvolňovanými do životního prostředí (toxiny, hyaluronidázové enzymy, streptokináza). Streptokoky, které způsobují pyodermii, patří hlavně do sérologických skupin A a D. Séroskupiny Streptococci A syntetizují různé typy toxinů: O- a S-streptolysin, nekrotické / hemolytické toxiny, leukocidin a několik variant enterotoxinů. Poté, co patogen proniká mikrodamážemi na kůži / sliznicích, začnou se aktivně množit a uvolňují agresivní faktory (toxiny) a chrání imunitní systém těla do životního prostředí. Hloubka kožní léze je určena stavem buněčné / humorální imunity. Základem chroničnosti akutního procesu je pokles produkce imunoglobulinů A a G, fagocytární aktivita neutrofilů a pokles subpopulací T-lymfocytů.

Klasifikace

Klasifikace je založena na několika faktorech. Podle povahy události existují:

• Primární streptoderma (původce infekce vstupuje do těla přes poškozené oblasti kůže / sliznice s rozvojem akutního zánětlivého procesu).
• Sekundární streptoderma (vyvíjí se na pozadí různých dermatóz již existujících v těle (chronický ekzém, atopická dermatitida, svrab atd.).

Existují 3 formy nemoci:

• Bulózní impetigo (doprovázené tvorbou bezbolestných velkých, tekutinou naplněných vesikul).
• Nebulous impetigo (doprovázený tvorbou pustulí, po prasknutí, které se tvoří žluto-hnědá kůra).
• Suchá streptoderma (erimato-skvamózní). Suchá forma probíhá bez smáčecích prvků a projevuje se nepravidelnými zaoblenými skvrnami červeno-růžové barvy s odlupujícími se bělavými částicemi epidermis..

V klinických provedeních identifikujte několik druhů streptokoků: streptokokové impetigo, bulózní impetigo, impetigo štěrbina (perleches), paronychie (povrchový felon), papuly erozivní streptoderma, intertriginózní streptoderma, erysipel, streptokokový toxický šok, akutní streptodermální difuse,.

Příčiny streptodermy

Hlavním etiologickým faktorem u streptodermy je streptokoková sérologická skupina A (beta-hemolytická), která postihuje poškozenou kůži. Normálně mohou být tyto mikroorganismy v malých koncentracích přítomny na lidské kůži, aniž by způsobovaly onemocnění. Streptokoky jsou grampozitivní mikroorganismy o průměru 0,5 - 2,0 mikronů, které mají kulovitý tvar (obr. Vpravo).

V prostředí jsou relativně stabilní: vydrží 30 minut zahřívání na 60 ° C, dobře snášejí sušení a jsou po dlouhou dobu (měsíce) skladovány ve sputu / sušeném hnisu. Zemřou rychle pod vlivem dezinfekčních prostředků (chloramin, fenol). Mohou se rozmnožovat v různých potravinách (mleté ​​maso, mléko, saláty, kompot). Při uvolnění do vnějšího prostředí ztratí streptokoky kapsli a jejich schopnost způsobit akutní infekční proces.

Co způsobuje streptodermu? K rozvoji nemoci přispívá řada exogenních a endogenních faktorů:

• Kontaminace kůže.
• Porušení integrity epidermis / infekce povrchů rány.
• Posun pH kůže na alkalickou stranu.
• Zvýšené pocení.
• Přítomnost nemocí, které poškozují integritu kůže: vši, atopická / alergická dermatitida, svrab, stejně jako sklon ke zranění, místa kousnutí hmyzem.
• Akce při nízké / vysoké teplotě.
• Stavy imunodeficience (primární / sekundární).
• Prodloužené fyzické přepracování / častý stres.
• Nedodržování osobní hygieny, zejména česání kousnutí nebo otěru špinavýma rukama.
• Vzácné / časté vodní procedury (s nedostatkem vodních procedur, podmíněně patogenní mikroflóra a odumřelé epidermální buňky nejsou odstraněny z kůže a při častých vodních procedurách je narušena ochranná kožní bariéra).

Zdrojem streptokokové infekce je člověk. Je streptoderma nakažlivá nebo ne a jak se streptoderma přenáší? Ano, jedná se o nakažlivé onemocnění, které se přenáší kontaktem (přímým dotykem pokožky nositele / pacienta a zdravého člověka, líbáním, hraním spolu atd.) Nebo kontaktem a domácnostem za použití běžných domácích potřeb: hračky, nádobí, ručníky, knihy atd. V uzavřených institucích s úzkým kontaktem (vojenské jednotky, průkopnické tábory, předškolní / školní instituce) streptoderma často probíhá jako epidemie epidemie.

Kolik dní je nakažlivé a nakažlivé v raných fázích? Inkubační doba streptodermy se pohybuje mezi 7-10 dny a již v tomto období je pravděpodobnost infekce velmi vysoká, stejně jako po celou dobu onemocnění. Impetigo je zvláště nakažlivé onemocnění, proto je nutné zabránit nemocným od zdravých dětí, aby se zabránilo epidemickým ohniskům.

Příznaky streptodermy

Streptoderma se může vyskytovat v různých klinických formách. Velice důležitá je lokalizace patologického procesu, hloubka léze a její prevalence. Jak streptoderma začíná u dospělých? Hlavní příznaky streptodermy u dospělých jsou uvedeny níže:

• Konflikt - vyrážka na kůži ve formě plochých vezikul obklopených hyperémií (zarudnutí) a naplněná serózně purulentním obsahem, na jehož místě se po otevření vytvoří kůra a po jejím pádu dochází k loupání a následné pigmentaci kůže.
• Mírné svědění a bolestivost.
• Časté příznaky intoxikace: slabost, letargie, horečka, nechutenství.

Navíc každá klinická varianta nemoci má své vlastní charakteristické příznaky. Jak vypadá streptoderma, bude představeno při popisu jedné nebo druhé klinické varianty. Vzhledem k malému objemu článku zvažujeme pouze některé klinické formy streptodermy.

Streptokokové impetigo. Převládající lokalizace vyrážek v otevřených oblastech kůže obličeje, hřbet předloktí / rukou. Vzhled na pozadí hyperemické / edematózní kůže je charakteristický pro konflikty, vezikuly o velikosti 2 až 8 mm, zpočátku vyplněné průhledným a později hnisavým bahnitým obsahem. Namísto konfliktu se zpravidla místo konfliktu vytvářejí slabě žluté tenké drobivé kůrky odpovídající velikosti předchozích bublin za 2-3 dny. Mimořádně zřídka je impetigo omezeno na jediný prvek bez jeho periferního růstu. Častěji počet prvků rychle roste, které rostou podél periferie a vzájemně se slučují, tvoří prstencový impetigo, ve středu kterého jsou křupky, a na periferii - čerstvé konflikty / vesikuly a erytém (obr. Níže).

Vývoj vyrážky trvá 4 až 7 dní a doba trvání onemocnění je 3 až 4 týdny. Komplikace ve formě lymfadenitidy / lymfangitidy jsou časté. Podle rozhodnutí impetiga mají někteří pacienti dlouhé, šupinaté skvrny po zánětlivé depigmentaci růžové cyanotické barvy. V případech, kdy se streptokokový konflikt nachází v hlubších vrstvách epidermis nebo v oblastech s výraznou vrstvou stratum corneum, často se sám neotevře a nevysychá v kůře, ale spíše se zvětšuje objem a dosahuje velikosti velkého močového měchýře, tj. Tvoří se bulózní impetigo.

Povrchní zločinec (obr. Níže). Vyvíjí se v oblasti hřebíkových hřebenů, obklopujících nehtovou desku ve tvaru podkovy. Kůže nehtového válce v chronickém průběhu nabývá modrobílé barvy, je infiltrována, podél obvodu nehtové destičky je třásně exfoliační epidermis a hnis je periodicky uvolňován zpod nehtového válce. Hřebová deska je matná, zdeformovaná, může se vyvinout onycholýza (štěpení nehtu).

Streptokokový záchvat (štěrbinový impetigo)

Streptokokové záchvaty (v koutku úst) se vyskytují častěji u pacientů, kteří mají ve zvyku olizovat suché rty (s chronickým ekzémem, atopickou dermatitidou, aktinickou cheilitidou. Je to eroze obklopená exfoliovanou epidermis vlevo od konfliktu. Radiální trhlina se nachází ve středu eroze, která částečně může být pokryta medově žlutými krustami. Štěrkovitý impetigo se vyznačuje extrémně přetrvávajícím průběhem, zejména pokud se onemocnění vyvíjí na pozadí atopické cheilitidy. Proces hojení eroze je narušen trvalým traumatem / macerací rohů úst., ústa, oko., Vzniklý konflikt se rychle otevře a výsledná eroze na sliznicích je pokryta dotekem nažloutlé-šedé.

Vyrážka ze streptokokové pleny

Vývoj vyrážky z plenek je podporován závažnými formami seboroické dermatitidy, obezity, diabetes mellitus 2. typu, hyperkorticismu. Preferovanou lokalizací vyrážky z plenek jsou velké záhyby: meziglutealní / tříselné-femorální záhyby, axilární dutiny, za ušními boltci, záhyby pod prsní žlázou, břicho a krk, zejména u lidí se zvýšenou tělesnou hmotností (obezita). Nemoc se vyvíjí v důsledku tření povrchů kůže v záhybu a maceraci stratum corneum v důsledku intenzivního pocení, jakož i přirozených sekrecí při nedostatečné hygienické péči o pokožku. Tyto faktory přispívají k rozvoji zánětlivé reakce v záhybech kůže a k připevnění streptokokové flóry, často spojené s kvasinkovitými houbami.

Typické jsou projevy vyrážky ze streptokokové pleny: povrchy kůže, které jsou ve styku s přehyby, jsou edematózní, pozorovány jsou hyperemické, macerace stratum corneum a její následná eroze. V důsledku konstantního tření se výsledné konflikty rychle otevřou a na místě otevřených konfliktů na kontaktních plochách se vytvoří rozsáhlý jasně červený erozivní povrch se zoubkovanými hranami a na periferii exfoliační epiderma. Erodované zóny se zvlhčí a praskliny se objevují přímo v hloubkách záhybu. Pacienti si stěžují na svědění, pocit pálení a při výskytu trhlin silnou bolest. S regresí patologického procesu může přetrvávající pigmentace zůstat po dlouhou dobu (obr. Níže).

Akutní difúzní streptoderma

Převládající lokalizace je kůže dolních končetin, kůže kolem popálenin, píštěl, infikovaných ran. Charakteristická je serózní povaha zánětu, výskyt mnohočetných konfliktů, náchylný k perifernímu růstu a fúzi s tvorbou kontinuální povrchové eroze, ohraničený korolí exfoliační stratum corneum epidermis s vroubkovanými obrysy.

Infekční proces se vyvíjí na pozadí otoků dolních končetin a těžké hyperémie, charakterizované bohatým difúzním pláčem, přítomností serózních medově žlutých krust. Často podél vnějšího okraje exfoliované stratum corneum vznikají v důsledku periferního růstu léze konflikty ve tvaru prstence. Akutní difúzní streptoderma je často komplikována lymfangitidou a lymfadenitidou. Při absenci adekvátní léčby a přítomnosti predispozičních faktorů (křečové žíly, trauma, macerace) je pozorován přechod na chronickou formu.

Chronická difúzní streptoderma

Klinicky je forma nemoci zánětlivým ohniskem rozsáhlých kožních lézí (obvykle holeně), které se vyznačují hyperémií, často s výraznou kongestivní infiltrací kůže modro-hnědé barvy s jasně ohraničenými jasně definovanými hranicemi. Povrch kůže v ohnisku je pokryt lamelárními serohemoragickými nebo hnisavými krustami, pod nimiž jsou umístěny eroze a ohniska plaču. Průběh nemoci je dlouhý s periodickými exacerbacemi a poklesem zánětlivého procesu. Často komplikuje senzibilizace na streptokokovou flóru a následný vývoj mikrobiálního ekzému..

Actima (ulcerativní streptoderma)

Převládající lokalizací je kůže dolních končetin. Je charakterizován výskytem hnisavého konfliktu, který se několik dní smršťuje do kůry, pod kterou je odhalen hluboký vřed. Spodní část vředu a okraje jsou měkké a bolestivé. Potažené nekrotickým hnisavým plakem. Vřed se zahojí 2 až 4 týdny (obr. Níže).

Jak dlouho streptoderma vydrží? Obvykle onemocnění s adekvátní terapií v závislosti na klinické formě trvá od 3 dnů do 2-3 týdnů.

Testy a diagnostika

Diagnóza se provádí na základě fyzického vyšetření pacienta. V závažných případech se provádí rozsáhlý obecný (klinický) krevní test. K potvrzení pyodermie streptokokového původu lze provést mikroskopické vyšetření šrotů postižených tkání a bakteriologické kultury..

Ošetření streptodermou

Léčba streptodermy u dospělých je komplexní, včetně lokální a systémové terapie (je-li to nutné) a je určována klinickou formou onemocnění, závažností průběhu, přítomností komplikací a imunitou pacienta.

Léčba streptodermy by měla být zaměřena na:

• Eliminace příčiny - etiotropická (antimikrobiální) léčba.
• Eliminace predispozičních faktorů (patogenetická terapie) - sanace ložisek chronické infekce, korekce metabolismu uhlohydrátů / nedostatek vitamínů, imunostimulační terapie.
• Prevence šíření infekce do dalších oblastí kůže (zákaz dočasného mytí / koupání v bazénu, masáž kůže v postižené oblasti, ošetření neovlivněné kůže antiseptiky kolem streptoderma foci).

Jak rychle vyléčit nemoc? V nekomplikovaných případech je povrchová streptoderma léčena doma ambulantně. V průběhu nemoci je nutné přísně dodržovat pravidla hygieny: impetigo nelze umýt / namočit v prvních dnech nemoci. Je přísně zakázáno škrábat pokožku v oblasti expozice a používat běžné domácí potřeby.

Lokální terapie spočívá v otevření abscesů s následným ošetřením erodovaného povrchu pomocí roztoků anilinových barviv (roztoky methylenové modři, brilantně zelené, manganistanu draselného, ​​fukortsinu, peroxidu vodíku, chlorhexidinu, povidon-jodu) a s akumulací krusků, salicylových, naftalanových olejů, jsou předepsány deriváty). Při použití streptodermy za ušima - sírové masti a při streptokokovém záchvatu jsou praskliny kůže pravidelně ošetřovány dusičnanem stříbrným po dobu 2 týdnů. Při nedostatečné účinnosti se předepisuje mast s antibiotikem (tetracyklin, erythromycin, linkomycin, gentaminová mast, levomecol nebo baneocin). S povrchovými formami streptodermy mohou tyto léky rychle léčit nemoc.

Při předepisování externí léčebné terapie je nutné vzít v úvahu nerovnoměrnou reaktivitu kůže různých částí těla. Nejcitlivější je tedy pokožka krku, obličeje, genitálií, ohýbaných povrchů kůže končetin. Dlaně, chodidla a pokožka hlavy jsou méně citlivé. Neaplikujte nadměrné množství roztoků anilinových barviv, protože to ztěžuje sledování dynamiky zánětlivého procesu kůže. Externí terapie musí být prováděna až do úplného zastavení / zmizení klinických příznaků streptodermy..

Je důležité nezapomenout, že léčba infekčních a zánětlivých kožních nemocí pomocí moderních topických přípravků s antibiotikem zabraňuje různým vedlejším účinkům systémové antibiotické terapie a současně zajišťuje účinné obnovení imunologické / epidermální kožní bariéry. Ale zároveň, lokální antibiotická terapie
doprovázený poměrně výrazným selektivním tlakem na streptokoky, který způsobuje zvýšení jejich rezistence a zhoršení lokální / globální rezistence na antibiotika.

Aby se zabránilo tomuto negativnímu jevu, je třeba dodržovat důležitý princip: antibiotikum používané pro lokální terapii by nemělo mít lékovou formu pro systémové použití. Nejlepší možností je, když se používají lokálně používaná antibiotika, jejichž systémové použití není vůbec zajištěno, například Bacitracin nebo Neomycin, které se s širokým spektrem antibakteriálních účinků vůbec nepoužívají systémově, což je činí ideálními pro léčbu a prevenci streptodermy v dospělé a pediatrické praxi..

Jako antimikrobiální látky lze také předepisovat sulfonamidová léčiva (sulfamethoxazol, Bactrim, sulfadimethoxin, sulfalen, sulfaton). U hlubokých nebo chronických často se opakujících se forem strepdermie při neexistenci správného účinku terapie lze předepsat glukokortikosteroidy (Prednisolone, Dexamethason atd.). V případě silného svědění se předepisují desenzibilizující léky (Suprastin, Claritin, Telfast).

Pokud se streptoderma vyvíjí na pozadí sekundární imunodeficience nevyváženosti subpopulací T-lymfocytů, lze předepsat léky pro specifickou a nespecifickou imunoterapii, které pomáhají stimulovat imunitní systém (streptokokový bakteriofág, streptokoková vakcína, imunoral, methyluracil, dekaris, pentoxalin, tactivin)..

V případě rozšířené streptodermy nebo jejího chronického průběhu s častými relapsy se provádí obecná posilovací léčba - vitaminová terapie (A, P, C, skupina B), autohemoterapie a fyzioterapeutické metody. Podle indikací - symptomatická terapie: při vysoké teplotě - Paracetamol. U kombinovaných lézí na kůži se předepisují specifická etiotropická léčiva, například při vývoji streptodermy na pozadí herpetických erupcí se předepisuje acyklovir (mast nebo tablety)..

Doktoři

Moreva Liliana Mikhailovna

Sliven Elena Sergeevna

Krasnikov Timofey Alekseevich

Léky

• Přípravky pro vnější terapii: methylenová modrá, brilantní zelená, manganistan draselný, fukorcin, peroxid vodíku, chlorhexidin, dusičnan stříbrný, povidon-jód, salicylová mast, mast mastová, masti Tetracyklin, masti Levitum, masti, Baneocin.
• Antibakteriální léky pro systémové léčby: amoxicilin, Oxycillin, amoxiclav, cefazolin, cefalexin, cefotaxim, ceftriaxon, cefuroxim, cefaclor, erythromycin, azithromycin, clarithromycin, doxycyklin, ciprofloxacin sulfoximonitoxin sulfametholaminocinoluminfin sulfoniminoxinolimethin sulfoniminoxinolimethin sulfoniminoxinoluminfin sulfoniminoxin sulfametholaminocinolithacinfinacametholaminocinolofenoxametholaminocinoluminum.
• Glukokortikoidy: Prednison, Dexamethason.
• Desenzibilizační činidla: Suprastin, Claritin, Telfast.
• Přípravky pro specifickou imunoterapii: Streptokokový bakteriofág, streptokoková vakcína.
• Přípravky pro nespecifickou imunoterapii: Imun, Methyluracil, Decaris, Pentoxyl, Tactivin, Timalin.

Postupy a operace

Při komplexní terapii streptodermy lze předepsat ultrazvuk, ultrafialové paprsky, helioterapii, elektroforézu, UHF, laserovou terapii, fonoforézu.

Léčba streptodermie u dětí

Streptoderma je nejčastěji lokalizována u dětí na obličeji a v jiných oblastech nechráněných oděvem (ruce, krk) a při nedostatečném a včasném ošetření se může rozšířit do dalších oblastí kůže. Na rozdíl od dospělých jsou nejčastější formy onemocnění u dětí často doprovázeny narušením celkového stavu, včetně zvýšení teploty večer, stejně jako polyadenitidou a změnami periferní krve (leukocytóza, zvýšená ESR, neutrofie)..

Příznaky streptodermy u dětí se zásadně neliší od příznaků dospělých. Lze jen poznamenat, že suchá streptoderma, která je typem streptokokového impetiga, je u dětí mnohem běžnější. Suchá streptoderma u dětí (jednoduchý lišejník) se často vyvíjí s častými návštěvami bazénu, v důsledku posunu pH kůže doprava (do alkalického prostředí). Léze začínají na kůži obličeje (kolem úst, oblasti dolní čelisti, tváře), kmene, extensorových povrchů končetin. Zpočátku vypadá nemoc jako růžovočervená skvrna pokrytá mnoha tenkými bělavými šupinami, která se postupně zvyšuje kvůli perifernímu růstu. Děti si stěžují na suchou pokožku a mírné svědění v lézích. Po vyřešení procesu zůstanou depigmentovaná místa..

Další variantou streptokokového impetiga je papulární syfilní impetigo, které se vyskytuje u dětí hlavně v prvních letech života. Jak streptoderma začíná u dětí (foto níže).

Symptomatologie často připomíná mokré erozivní syfilitické papuly. Převládající lokalizace je na kůži hýždí, nohou, boků. Tato forma se často vyskytuje s nedostatečnou hygienickou péčí a je charakterizována výskytem různých velikostí erytematózních skvrn, na jejichž povrchu jsou papuly tvořeny s jasně růžovo-červenými okraji nebo s namodralým nádechem. Následně na povrchu papule dochází ke konfliktům, na jejichž místě se po otevření vytvoří eroze.

Léky pro léčbu streptodermy u dětí doma jsou podobné lékům u dospělých, zejména léky pro lokální terapii. To znamená, že můžete použít téměř všechny roztoky anilinových barviv a výše uvedené masti. Často se rodiče zajímají o otázku: jak zacházet se streptodermou v nose dítěte a konkrétně jak rozmazat nosní sliznici? Léčba streptodermy na sliznicích, včetně nosu, není zásadně odlišná a lze použít podobná léčiva, včetně masti / krému / gelu pro vnější použití, obsahující antibiotika, pokud jejich použití u dětí není zakázáno nebo není omezeno na věk dítěte. Kromě léčiv popsaných v léčbě dospělých lze doporučit i externí přípravky, jako je Retapamulin a Monocycline, jejichž bezpečnost u dětí je schválena FDA. Přípravky pro systémovou terapii pro děti jsou předepsány s ohledem na indikace / kontraindikace pro děti a také s ohledem na věk (hmotnost) dítěte.

Jak říká E. Komarovsky o léčbě streptodermy u dětí (viz fórum), je důležité zabránit šíření streptodermy do dalších oblastí kůže. Podle jeho názoru je důležité nezapomenout na vlastnosti dětské pokožky, zejména na citlivou dětskou pokožku. Proto byste měli upustit od používání vysoce koncentrovaných anilinových barviv pro alkohol, protože mohou způsobit popálení, a pro ošetření pokožky použít slabý roztok manganistanu draselného..

Když je proces lokalizován na pokožce hlavy, lze k odstranění krusty / ošetřování ran použít salicylové vazelíny. Pro hojení ran se doporučují antiseptické masti Fukartsin nebo masti obsahující antibiotika - tyros gel, tetracyklin / erytromycinová mast.

Jmenování hormonálních mastí je povoleno pouze v případě pokročilé streptodermie. Při předepisování systémové antibiotické terapie doporučuje Dr. Komarovsky současně předepisovat probiotika, dětské multivitaminy a léky posilující imunitu. Při včasné léčbě a přiměřené a přiměřené léčbě onemocnění u dětí prochází 4-7 dní bez významných komplikací. Běžící streptoderma je léčena v nemocnici.

Streptoderma během těhotenství

Nekomplikovaná streptoderma během těhotenství nepředstavuje hrozbu pro samotný průběh těhotenství a vývoj plodu.

Při včasné a přiměřené léčbě se neočekávají žádné závažné důsledky pro plod. Riziko nitroděložní infekce plodu existuje pouze tehdy, je-li generalizována streptokoková infekce a patogenní faktor vstupuje do systémové cirkulace, jakož i když plod prochází porodním kanálem, pokud jsou v těle ženy v době porodu prvky vyrážky. Proto je nesmírně důležité podstoupit léčbu před porodem, avšak léčba by měla být prováděna pod dohledem odborníka s ohledem na gestační věk, protože mnoho léků používaných k léčbě hnisavých kožních onemocnění během těhotenství je zakázáno, protože představují potenciální nebezpečí pro plod..

Strava

Doporučuje se dieta pro kožní onemocnění, která stanoví omezení spotřeby všech jednoduchých uhlohydrátů (pečivo, cukr, med, sladké ovoce, konzervy, sladkosti, cukrovinky atd.) Zvýšením spotřeby komplexních uhlohydrátů (obiloviny, zelenina, celozrnný chléb, otruby) o pozadí fyziologické normy konzumace bílkovin a tuků s důrazem na rostlinné tuky bohaté na vitamíny A a E, které zvyšují celkovou odolnost těla a přispívají k hojení kožních lézí.

Prevence

Prevence streptodermy zahrnuje:

• Osobní hygiena povrchů pokožky.
• Včasné / adekvátní antiseptické ošetření povrchů rány, mikrotraumas, poškrábání, kousnutí hmyzem, praskliny v kůži.
• Identifikace a léčba nemocí, vůči nimž se mohou vyvinout streptokokové kožní léze (onemocnění orgánů ORL, zažívacího traktu, diabetes mellitus).
• Výživa obohacená o vitamíny.
• Včasná léčba různých pustulárních chorob.

Důsledky a komplikace

Různé formy streptodermy mohou způsobit určité komplikace. Takže komplikací impetiga, difúzní streptodermy, ecthyma je často lymfadenitida / lymfangitida. U intertriginózní streptodermie je často pozorována sekundární infekce (mikrobiální ekzém). Běžnou komplikací různých forem onemocnění je alergická reakce. U pacientů s chronickými onemocněními nebo se sníženou imunitou jsou možné komplikace ve formě přechodu akutního onemocnění do chronické formy.

Předpověď

Prognóza povrchních forem a nekomplikovaného průběhu nemoci je příznivá. V případě hluboké formy streptodermy jsou možné komplikace a tvorba kosmetických defektů na kůži.

Seznam zdrojů

• Dermatovenerologie. Národní vedení. (Editováno Yu.K. Skripkinem, Yu.S. Butovem a O.L. Ivanovem) M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1024 s...
• Rodionov A.N. Dermatovenerologie. Kompletní průvodce pro lékaře. - St. Petersburg: Science and Technology, 2012. - 1200 s.
• Belkova Yu A. Pyoderma v ambulanci. Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. 2005; Č. 7 (3): str. 255–270.
• Korotky N.G., Taganov A.L., Tikhomirov A.A. Moderní externí terapie dermatóz (s prvky fyzioterapie). Ed. N. G. Korotkogo. Tver: Provincial medicine, 2001.
• Nurullin R.M., Abdrakhmanov R.M., Khaliullin R.R. Nové příležitosti pro lokální léčbu pustulárních kožních onemocnění / // Kazan Medical Journal - 2012 - V.93, No. 2.

Vzdělání: Absolvoval lékařskou fakultu v Sverdlovsku (1968 - 1971) s titulem Paramedic. Vystudoval lékařský ústav Doněck (1975 - 1981) s titulem Epidemiolog, Hygienik. Absolvoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát na lékařské vědy (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Centrální výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Četné kurzy dalšího vzdělávání v oblasti epidemiologie a infekčních chorob.

Pracovní zkušenosti: Pracujte jako vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992 Pracujte jako vedoucí oddělení zvláště nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Výuka na Lékařském institutu 2010 - 2013.

Jak léčit streptodermu u dětí: léky, masti k léčbě, příznaky a příčiny onemocnění

Streptoderma je jakákoli forma hnisavého zánětlivého onemocnění kůže způsobeného streptokokem. Pro rozvoj onemocnění jsou nezbytné dva faktory: přítomnost streptokoka a poškozená kůže se sníženými ochrannými vlastnostmi. U dětí se nejčastěji vyskytuje streptodermie. Důvodem je nedokonalost ochranné funkce pokožky a nemožnost úplné kontroly hygieny u malého dítěte.

První faktor: streptokok

Streptokoky jsou podmíněně patogenní mikroorganismy, které jsou téměř vždy v kontaktu s lidmi. Žijí na kůži, na jakýchkoli sliznicích, v dýchacích cestách, v lidském gastrointestinálním traktu. Téměř každý člověk několikrát během svého života se dočasně stává nositelem streptokoků, existují také stálí nositelé. Navíc je stafylokok často vázán na hemolytický streptokok, který je původcem streptodermy..

Streptokoky jsou v prostředí poměrně stabilní: dobře snášejí sušení a měsíce se uchovávají v prachu a domácích potřebách. Když jsou vystaveny dezinfekčním chemikáliím, zemřou za 15 minut, při vaření - okamžitě, při teplotě +60 ° C - po 30 minutách.

Streptokok může u lidí způsobovat mnoho nemocí: tonzilitida, šarlatová horečka, tonzilitida, faryngitida, erysipelas, streptoderma, abscesy, pneumonie, bronchitida, lymfadenitida, meningitida, myokarditida, glomerulonefritida a další.

Druhý faktor: poškození kůže

Zatímco kůže a sliznice plní své bariérové ​​funkce, streptokoky nezpůsobují člověku žádné problémy, při jakémkoli poškození kůže však mohou ztratit své ochranné vlastnosti a postižená oblast se stane vstupní branou infekce. V tomto případě se rozvíjí streptoderma..

• K tomu obvykle dochází u ran, poranění, odřenin, kousnutí hmyzem, škrábání na alergická a zánětlivá onemocnění (atopická dermatitida u dětí, alergická dermatitida) a vyrážka (například u úlů nebo ovčích neštovic).
• Někdy je postižená kůže, která se jeví jako neporušená, ale v tomto případě existují mikrotraumy, které nejsou pro oko viditelné, nebo malý lokální zánět, který by mohl být ignorován.

Aktivace, aktivace, rychlé rozmnožování a zánět, náchylnost k dlouhodobému dlouhodobému průběhu, se aktivují na poškozenou oblast kůže streptokoky, před níž nejčastěji mírumilovně existovaly na kůži nebo v nosohltanu a nezpůsobovaly nemoci..

Zdroje infekce

Streptococcus se může dostat na poškozenou pokožku z různých zdrojů:

• Obýván na kůži samotného dítěte
• Z domácích potřeb (hračky, nádobí, ručníky)
• Od zdravého nosiče bez onemocnění
• U pacientů se streptodermou, streptokokovou faryngitidou, angínou, šarlatovou horečkou nebo bronchitidou méně často - jiná onemocnění, která způsobují streptokok

Ve druhém případě jsou původci nemoci agresivnější, protože se již za příznivých podmínek množí a stávají se silnějšími a odolnějšími.

Poměrně často streptoderma u dětí probíhá jako epidemie v mateřské škole, dětských sportovních sekcích a ve škole. Nemocné dítě je v tomto případě zdrojem infekce. Inkubační doba pro streptodermu je 2-10 dní.

Infekční cesty

Způsoby infekce jsou způsoby přenosu infekce ze zdroje na nemocnou osobu..

• Kontaktní cesta - s přímým kontaktem pokožky nositele s poškozenou pokožkou dítěte (při společných hrách, objetí, polibcích).
• Kontaktní domácnost - prostřednictvím běžných hraček, domácích potřeb, ručníků, nádobí.
• Vzdušné (méně často) - když patogen vstoupí na poškozenou pokožku přímo při kýchání a kašlání nosiče nebo pacienta.

Proč se u dětí vyskytují relapsy a přetrvávající streptodermie??

Pokud se vyvine lokální imunita dítěte, kůže se nezlomí, imunitní systém funguje normálně, organismus potlačuje reprodukci streptokoků. Závažnější a přetrvávající průběh streptodermy, relaps onemocnění se vyskytuje u dětí s následujícími predispozičními faktory:

• Když je imunologická reaktivita dítěte narušena: předčasně narozené děti, s hypotrofií u dětí, anémie, s helminthiasis (viz červy u dětí, červy u lidí), s obecnými infekcemi.
• U dětí s chronickými kožními onemocněními: svrab (příznaky), vši (vši u dětí), alergické projevy, atopická dermatitida
• Stejně jako u zánětu středního ucha, rýma, při výtoku z uší a nosu dráždí pokožku
• Při vystavení vnějším faktorům - vysokým a nízkým teplotám - popáleniny a omrzliny
• Osobní hygiena, špatná péče o dítě
• Dlouhodobý nebo trvalý kontakt poškozené kůže s vodou, bez ošetření.

Příznaky a formy onemocnění

Obecné příznaky se mohou objevit v jakékoli běžné formě onemocnění a zahrnují:

• zvýšení tělesné teploty na 38 ° C a více
• narušení zdraví
• opojení
• bolest hlavy
• bolest svalů a kloubů
• nevolnost zvracení
• zánět lymfatických uzlin v oblasti ložisek infekce
• změny krevních testů

Délka onemocnění závisí na formě a závažnosti léze a pohybuje se od 3 do 14 dnů. V závislosti na poloze a hloubce léze u dětí se rozlišuje několik nejčastějších forem streptodermie.

Streptokokové impetigo

Klasická, nejčastější a běžná forma. V tomto případě se u dítěte vyvinou jednotlivé malé vyrážky charakteristického vzhledu na kůži obličeje, rukou, nohou a dalších otevřených částech těla. Streptoderma v nose se obvykle také vyskytuje jako klasický impetigo.

Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje, protože je nejvíce omezená, patogen nepronikne dále než povrchová vrstva, protože ve většině případů kůže přesto plní své ochranné funkce a místní mechanismy pro omezení zánětu fungují dobře a zapínají se dostatečně rychle.

• Na kůži, která se nezmění zvnějšku nebo na pozadí zčervenání, se objevuje prvek zvaný flicken - jedná se o lahvičku naplněnou čirou nebo zakalenou tekutinou, která je obklopena okrajem zanícené kůže, velikost 1-3 mm, zpočátku napjatá.
• Brzy se tekutina vyplňující konflikt zakalí, lahvička se ochabne a spontánně se otevře, rychle vyschne a zakryje kůrou světle žluté barvy.
• Po loupání zůstávají na kůži tmavě růžové nebo růžovo-cyanotické skvrny, které v průběhu času mizí..
• Proces vývoje každé jednotlivé bubliny je přibližně 5-7 dní.

Pokud je nemoc zaznamenána ve fázi prvního prvku, léčba a profylaxe šíření začíná, streptoderma na obličeji dítěte tam může skončit. Ale častěji než ne, nevěnují takovou bolest velkou pozornost, čekají, až „projde sama“, nebo se bojí dotknout.

Dítě rozčesává svědění, omývá, otírá si tvář a zanechává obsah bubliny na polštáři, hračkách a ručníku a patogen se šíří kůží a objevuje se nové prvky, které lze lokalizovat samostatně nebo se navzájem spojit.

Při nepříliš pečlivé léčbě a hygieně trvá onemocnění 3–4 týdny, někdy i déle, mohou se vyvinout komplikace.

Bulózní impetigo

Jedná se o závažnější formu onemocnění a vyžaduje intenzivnější léčbu..

• Tento typ streptodermy se nejčastěji vyskytuje na kůži rukou, nohou a nohou, někdy na jiných částech těla..
• Bubliny (bully) jsou v tomto případě větší než konflikt, méně intenzivní, zánětlivý proces je výraznější.
• Poruchy zdraví, horečka, zánět okolních lymfatických uzlin, změny v analýze se mohou spojit.
• Bubliny jsou naplněny serózně purulentní tekutinou, rostou dostatečně pomalu, po výbuchu bully zůstane na jejich místě otevřená eroze.

Impetigo ve tvaru štěrbiny

• Streptoderma vznikající v rozích úst - tzv. „Zaeda“
• Méně často - v rozích očí nebo v záhybech u křídel nosu
• Začíná se objevením jediného konfliktu, který obvykle nemá tendenci se šířit a prochází s minimálním zpracováním poměrně rychle, což přináší pouze dočasné mírné nepohodlí.
• Ve vzácných případech se kurz může stát chronickým a pomalým, obvykle s výrazným nedostatkem vitamínů, špatnou výživou dítěte, kazem a nedodržováním osobní hygieny..

Erythemato-skvamózní streptoderma

• Suchá streptoderma, nejčastěji se vyvíjí na tváři, méně často - na těle.
• Pokud netvoří smáčecí prvky, pouze růžové nebo načervenalé skvrny pokryté loupajícími se bělavými šupinami.
• Navzdory skutečnosti, že nemoc nemá tendenci se rychle šířit a způsobuje menší nepohodlí ve srovnání s jinými formami, je nakažlivá, proto nevyžaduje méně intenzivní léčbu a izolaci dítěte od týmu.

Turnaj (povrchní zločinec)

• Nejčastěji se vyvíjí na pozadí typického streptokokového impetiga, když patogen vstupuje do poškozené kůže kolem hřebíkových hřebenů.
• Důvodem je intenzivní česání obvyklých prvků na tváři a rukou..
• Kolem nehtového lůžka se kůže zanítí, oteklé, velmi bolestivé, objevují se konflikty a eroze.
• Někdy to může vést k úplnému odmítnutí nehtové destičky. Vyžaduje intenzivní ošetření.

Vyrážka ze streptokokové pleny

• Vyskytuje se v záhybech a za uchem.
• Charakteristickým rysem této formy je sekundární porážka streptokoka na pozadí vyrážky banální plenky, atopické nebo alergické dermatitidy a přetrvávající průběh.
• Konflikty se po jejich otevření spojí a vytvoří bolestivé trhliny. Je obtížné ji léčit, zejména v případě streptokokové infekce během exacerbace dermatitidy.
• Léčí se souběžně se základní chorobou.

Streptokokový (vulgární) ektom

Těžká forma, charakterizovaná poškozením hlubokých vrstev kůže úpadkem a ulcerací.

• Nachází se nejčastěji na hýždě, kůži dolních končetin, o něco méně často - na trupu a pažích.
• Může nastat po infekčních onemocněních, které snižují celkovou odolnost těla (plané neštovice, spalničky, infekce střev, těžké SARS).
• Může to být komplikace takových běžných nemocí, jako je diabetes mellitus, onemocnění krve, metabolické poruchy, hypovitaminóza.
• Má tendenci protahovat těžký průběh s porušením celkového stavu, horečkou, změnami v analýze. Obvykle vyžaduje intenzivní systémové ošetření..

Diagnóza streptodermie

Diagnózu provádí zkušený pediatrický dermatolog nebo pediatr podle charakteristického vzhledu prvků obvykle okamžitě. V pochybných a závažných případech zasévají mikroflóru oddělenou od prvků, obvykle okamžitě se stanovením citlivosti na antibiotika, aby zahájili účinnou terapii co nejdříve.

V těžkých případech je vyžadován obecný krevní test, ve kterém můžete detekovat zvýšení ESR, počet leukocytů a změnu jejich vzorce ve směru neutrofie. Někdy může lékař předepsat další studie k identifikaci nebo vyloučení průvodních onemocnění:

• Obecný a biochemický krevní test
• Obecná analýza moči
• Výkaly na červích vejcích
• Ve vzácných případech Wassermanova reakce (viz syfilis: příznaky, léčba) a krevní test na infekci HIV

Léčba streptodermie u dětí

Jakákoli forma streptodermy, dokonce i lokální, vyžaduje povinné léčení, protože se šíří, je nakažlivé a navíc může streptokok vyvolat závažná autoimunitní onemocnění, jako je revmatismus, glomerulonefritida nebo endokarditida.

Hygienická pravidla

Někdy rodiče zanedbávají doporučení lékaře týkající se hygieny a manipulace s domácími potřebami, protože věří, že hlavní věcí je pomazání třikrát denně, zbytek není důležitý. V některých případech je to dost, v některých - jsou velmi překvapeni, když se ukáže, že se dítě nemůže zotavit po několik týdnů ze zdánlivě malého bolestí, má nové vyrážky a dokonce i další členové rodiny se nakazí. Dodržování hygienických doporučení není o nic méně důležitou součástí léčby než streptodermální mast nebo antibiotikum.

Povinné hygienické body při léčbě streptodermy u dětí:

• nemyjte alespoň 3–4 dny, nenamáčejte postiženou oblast vodou, protože v tomto případě je to vynikající nosič infekce;
• jemně otřete nepostižené oblasti pokožky vlhkým ručníkem nebo vatovým tamponem namočeným ve vodě nebo odvarem z řetězce / heřmánku;
• ujistěte se, že dítě nečesává postižené oblasti; kromě čistě mechanických omezení pomáhají také antihistaminika, která jsou předepisována lékařem, aby pomohla snížit svědění kůže;
• dítě by mělo mít samostatný ručník visící odděleně od ručníků jiných členů rodiny;
• jednotlivá jídla a příbory, které musí být pečlivě zpracovány poté, co je nemocné dítě použilo;
• je lepší odstranit měkké hračky po dobu onemocnění a plastové hračky by se měly pravidelně umývat;
• neustále měnit nebo vyžehlit dětskou ložní prádlo horkým železem, zejména polštáři;
• v přítomnosti menších kožních lézí - pravidelně je ošetřujte antiseptikem.

Místní léčba

V některých internetových zdrojích jsou doporučení pro léčbu streptodermy u dětí stále kopírována ze starých zdrojů a existují tipy, jak namazat dusičnanem stříbrným nebo rtuťovou mastí. První lék je přerušen, přesněji, je k dispozici pouze pro zvířata nebo jako chemické činidlo, druhý - byl dlouho zakázán jako vysoce toxický. Manganan draselný (manganistan draselný) je předpis.

Moderní antiseptika a masti s antibiotiky jsou mnohem účinnější, pohodlnější k použití a bezpečnější. Lokální léčba zahrnuje otevření konfliktu v souladu s aseptickými pravidly a následné ošetření postižené kůže tekutým antiseptikem a mastí.

Antiseptika

• peroxid vodíku 1%
• brilantní zelená, 2% vodný roztok (brilantní zelená)
• fucorcin nebo kyselina boritá
• salicylový alkohol 2%

Aplikují se na postižené oblasti kůže zachycením určité oblasti kolem vatovým tamponem nebo tamponem 2 - 4 krát denně, na začátku léčby bude dítě po krátkou dobu cítit pálení a bolest. Po zaschnutí tekutého antiseptika může být na kůži nanesena masti.

Z lidových léčivých přípravků, které jsou již dlouho přijímány oficiální medicínou, může lékař doporučit odvar heřmánku, strunu nebo dubovou kůru, což jsou dobře známá antiseptika. Používejte je jako pleťové vody, pro oplachování zdravé pokožky, obklady a obvazy na postižených oblastech, ale ne jako hlavní ošetření, protože s touto patologií nemohou antibiotika dělat.

Antibiotika v léčbě streptodermy

Antibiotika pro streptodermu u dětí se používají ve formě místních forem a uvnitř (systémově) podle přísných indikací. Nikdo nezačne systémovou antibiotickou léčbu jednou vyrážkou na obličeji nebo rukou, která dobře reaguje na místní terapii. Zároveň je opuštění této metody v běžných formách, zejména s přidáním běžných příznaků, a ještě více v závažných případech, alespoň nepřiměřené..

Zvláštní skupinou drog jsou masti s hormony, které jsou v některých případech předepisovány na krátkou dobu. Při delším používání způsobují snížení ochranných vlastností kůže a zvyšují její zranitelnost vůči jakékoli infekci, takže se streptodermou jsou předepisovány pouze v krátkém čase, podle přísných indikací a s určitými příznaky.

Je možné provést tak levné místní ošetření mírných forem sterptodermy. Požadováno: zinková mast (30 rublů), tablety chloramfenikolu (20 rublů), alkohol chloramfenikolu (20 rublů). Nejprve jsou postižená oblast a okolní tkáň ošetřeny chloramfenikolovým alkoholem, ošetřeny rány fukorcinem nebo brilantní zelenou a poté nechány uschnout. Poté připravte směs zinkové pasty / masti s práškovými tabletami chloramfenikolu a důkladně promíchejte. Ránu a večer namažte ránu takovým složením.

Systémová léčba streptodermy antibiotiky

K těmto účelům se nejčastěji používají antibiotika řady penicilinů. Používají se jiné skupiny antibiotik, makrolidy nebo cefalosporiny, pokud v nedávné době dítě z nějakého jiného důvodu dostalo peniciliny s alergickými reakcemi na ně nebo bez citlivosti na tyto léky, které byly detekovány mikrobiologickým vyšetřením..

Podobnosti a odlišnosti streptodermie od jiných nemocí

Existuje mnoho kožních onemocnění, která v jednom nebo druhém stadiu mohou vypadat jako streptoderma (herpetiformní dermatóza, která nemá nic společného s herpesem, juvenilní pemfigoidem, tuberkulózou kůže, multiformním exsudativním erytémem atd.) A diagnóza může způsobit potíže i pro zkušené dermatolog, takže je lepší nechat tuto otázku, stejně jako jmenování dalších testů, lékaři.

Pyoderma

Přísně vzato, streptoderma je jen jednou z odrůd pyodermie. Jakékoli hnisavé zánětlivé onemocnění kůže se nazývá pyodermie. Ale protože streptokok díky svým specifickým vlastnostem vytváří průhledný, ne zakalený hnis a speciální typ vezikul (více podobný virovým než bakteriálním), streptoderma se poněkud liší od ostatních typů pyodermie, které jsou obvykle navzájem podobné bez ohledu na patogen.

Smíšený streptokokový stafylokokový (vulgární) impetigo. Nástup choroby je naprosto totožný, s přidáním stafylokokové infekce se obsah puchýřů zakalí a získá nažloutlou barvu. Léčba je téměř stejná. V obou případech je přesný výběr účinného antibiotika možný pouze po mikrobiologické studii a před jeho výsledky je předepsána mast se širokospektrálním antibiotikem, obvykle zahrnující streptokoky i stafylokoky.

Opar

Streptokokové záchvaty se liší od opary v rychlém otevření konfliktů s tvorbou trhlin v rozích úst, zatímco u opary zůstávají vesikuly s průhledným obsahem mnohem delší, a po jejich otevření obvykle nevznikají žádné praskliny (viz jak léčit opary na rtech).

Kožní forma streptodermy se obvykle vyvíjí kolem původně existujícího poškození kůže, oparu na nezměněné kůži. Starší děti a dospělí si mohou všimnout, že charakteristická svědění v místě budoucích vyrážek se objeví dlouho předtím, než se objeví, zatímco u streptodermy budou svědit pouze již vytvořené prvky vyrážky..

Kandidóza rohů úst

Trhliny jsou hlubší a na sliznici se projevují změny charakteristické pro drozd (bílé tečkované vyrážky, podobné krupici).

Plané neštovice

Protože vyrážka s planými neštovicemi začíná na obličeji a hlavě, může být nejprve považována za debut streptodermy, ale s rychlým rozšířením prvků v těle a po zvýšení teploty obvykle není pochyb o diagnóze planých neštovic (viz příznaky planých neštovic u dětí)..

Alergická vyrážka

Existuje atypická alergická vyrážka ve formě průhledných váčků, které je na začátku obtížné odlišit od streptodermických prvků, dokud se nevytvoří vezikuly. Alergická vyrážka se po stlačení zbledne, na rozdíl od vyrážek se streptodermou (viz příznaky kopřivky)..

Syphilitická vyrážka

Kromě klasické vyrážky se syfilisem existuje mnoho atypických typů. Například erozivní syfilní papuly rohů úst. Na rozdíl od prvků streptodermy jsou obklopeny výraznějším halo zánětu, který sahá daleko k sliznicím. Nebuďte tedy překvapeni, pokud vám lékař předepíše takovou sérologickou analýzu jako Wassermanova reakce. Kde může mít dítě syfilis? Při úzkém kontaktu s pacientem se syfilis přenáší přes domácnost prostřednictvím běžných domácích potřeb - nádobí, ručníků, předmětů osobní hygieny, spodního prádla - pokud má pacient otevřené syfilitické vředy (viz způsob přenosu syfilisu)..

Prevence

Protože streptoderma je nakažlivá, vyžaduje izolaci nemocného dítěte od týmu a karanténa je uvalena na vrstevníky v kontaktu s ním po dobu 10 dnů. Během této doby se u jiných dětí mohou objevit příznaky streptodermy. V mateřských školách se nejčastěji vyskytují ohniska, protože malé děti nedodržují hygienická pravidla, jako jsou měkké hračky a během her jsou velmi blízko u sebe..

Při léčbě streptodermy doma je nutná opatrná prevence šíření infekce. Hygiena je důležitá jak pro samotného pacienta, aby se zabránilo vniknutí patogenu do zdravých oblastí kůže a opakované infekce, a pro jeho členy rodiny, aby vyloučili jejich onemocnění. To není o nic méně důležité než léková terapie a lokální léčba..

Prevence nemoci jako celku, při kontaktu s nemocnými, se scvrkává na pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny, ztuhnutí (vzduch, sluneční koupele) a vyvážené stravy, bohaté na vitamíny.