Onycholýza

Nehty s onychodystrofií vypadají neatraktivní, ale většina lidí se touto otázkou více zabývá - je tato nemoc nakažlivá a lze ji přenášet potřesením rukou pomocí běžných domácích potřeb.

Odpověď na tuto otázku bude záviset na tom, co způsobuje deformaci nehtů. V některých případech dochází k patologii způsobené plísňovou infekcí, ale za účelem stanovení přítomnosti houby je nutné provést testy a podrobit se prohlídce, aby bylo zcela jisté, že plísňová povaha nemoci není fungální..

Onychidystrofie neinfekčního původu může podnítit vývoj plísní na nehtech. Jde o to, že když se nehty loupají, loupají, popraskají, je pro plísně houby snazší proniknout do samotné desky a do subunguálního prostoru.

Příčiny onychodystrofie a rizikových skupin

Onychidystrofie se vyvíjí v důsledku významného narušení procesů buněčné výživy a dýchání, což zase negativně ovlivňuje metabolismus a brání správnému růstu nehtu. Existuje mnoho důvodů, které vedou ke vzniku deformace, mezi nejčastější patří:

• dermatózy,
• nemoci srdce a cév, dýchací systém, patologie jater a močového měchýře, poruchy endokrinního systému,
• dlouhá a těžká psychoemotivní zranění,
• nedostatek řady vitamínů a minerálů. Vitamin A a vitamin B2, stejně jako vápník a síra, mají zvláštní vliv na stav nehtů..
• vrozené patologie,
• změny nehtové desky traumatické povahy - mechanické, chemické,
• infekční, včetně některých sexuálně přenosných nemocí,
• těžká intoxikace.

U pacientů s dlouhodobou tuberkulózou, závažnými kardiovaskulárními a plicními chorobami lze předpokládat rozvoj onychodystrofie předem. Během těhotenství se může na pozadí hormonálních změn v těle a oslabené imunity objevit onychodystrofie.

V ohrožení jsou dívky, které často provádějí manikúru. Aceton, složky laku, xylenu a dalších chemikálií používaných při zpracování nehtové destičky během manikúry, nepříznivě ovlivňují strukturu nehtu.

Dystrofie nehtů u dítěte

Hlavním důvodem pro deformaci nehtové ploténky u dětí je celková dysfunkce celého organismu, ke které dochází v důsledku somatických, infekčních a parazitárních chorob. Příčné drážky na nehtech malých dětí se mohou objevit po planých neštovicích, spalničkách, šarlach. Plísňová infekce by neměla být vyloučena, zejména pokud ostatní členové rodiny trpí onychomykózou..

Léčba dystrofie nehtů

Drogová terapie

Léčba léčiv je předepsána s ohledem na všechna data získaná během vyšetření. Pokud je detekováno somatické nebo infekční onemocnění, je nutné podstoupit vhodný léčebný postup. Pro obnovení struktury platí síla a stín nehtů:

• Dietní a vitamínově-minerální komplexy, v jejich složení, musí být nutně retinol, vitamin A, selen, hořčík, vápník.
• Léky potřebné ke zlepšení výživy nehtů a posílení stěn krevních cév.
• Náplasti s keratolickými složkami se používají ke změkčení a následnému odstranění odumřelých nehtových struktur..
• Masti se živinami, aminokyselinami, vitamíny.
• Tužky a léky na nehty s regeneračními vlastnostmi.

Lékař dále doporučuje imunomodulační a sedativum. U některých typů onychodystrofie jsou předepisovány cytostatika a léky s hormony.

Fyzioterapeutické techniky

Používá se při komplexní léčbě dystrofie nehtů - pro lepší průnik léků je pacientovi ukázána hardwarová lékařská manikúra.

Pokud je příčinou onychodystrofie plísňová infekce, doporučuje se podstoupit laserové ošetření, které se stalo nejúčinnějším způsobem boje proti mykózám..

Alternativní metody léčby

Kromě léků předepsaných lékařem není zakázáno používat alternativní metody restaurování deformovaných nehtů doma:

• Tření do nehtové destičky roztok jódu, rybízové ​​šťávy nebo brusinky dvakrát denně.
• Příjem jedlé želatiny. 20 gramů želatiny musí být rozpuštěno ve 400 ml vody a pít tento roztok denně. Průběh léčby je měsíc, po 10 dnech se musí opakovat.

Parafinová terapie pro onychodystrofii

Zjistěte více o druzích onychodystrofie, metodách léčby a prevence:

Hlavními příznaky onychodystrofie jsou deformace nehtu a změna jeho barvy. Terapeutická opatření jsou vybírána na základě údajů z průzkumu, což je nezbytné pro rychlou obnovu nehtů.

Co je to onychodystrofie nehtů? Vše o nemoci a její léčbě

Změny vzhledu, struktury, barvy a hustoty nehtové destičky by měly být okamžitě znepokojující, protože to naznačuje přítomnost zdravotních problémů. Patologie jsou běžné a onychodystrofie je považována za jednu z nejčastějších.

Co je onychodystrofie nehtových desek na prstech a nohou?

Změna tvaru, struktury a odstínu nehtů v důsledku metabolických poruch se nazývá onychodystrofie. Tato nemoc je vrozená a vrozená. Vizuálně patologii lze rozeznat:

• zakalení nehtu;
• drsnost;
• stratifikace;
• odlupování;
• ředění nehtové desky;
• vzhled rýh a pruhů;
• částečné nebo úplné zničení hřebu.

Nemoc nemá sezónní, věkové ani pohlavní charakteristiky. Může se vyvinout jako nezávislý proces a může být příznakem somatické patologie..

Nemoc není vždy výrazná. Stává se, že hřebík jen nepatrně mění tvar, stává se odlupovaný a křehčí než dříve. V těžké formě deska:

• zcela zničeno;
• zdeformovaný;
• má žlutý odstín.

Fáze a odrůdy

Existují tři fáze onemocnění:

1. Vzhled malých skvrn v okraji nebo ve střední části nehtu.
2. Počet skvrn a pruhů rychle roste, nehtová deska začne odlupovat.
3. Hřebík je úplně zničen, drobí se, začíná zánět.

Přítomnost onychodystrofie lze říci pouze při absenci příznaků infekce.

Existuje několik typů patologie a každá z nich má své příznaky:

1. Onyhorexis je doprovázen zlomeninou nehtu v podélném směru.
2. Koylonikhia - talíř mění tvar a vypadá jako talířek, ale nekolabuje se a ne vločky.
3. Mikronychie - vrozená patologie, ve které dochází ke zkrácení nehtové destičky.
4. Anonychia - úplná absence nehtu.
5. Onychomadesis - odchod rohové pokrývky z postele ze středu.
6. Onychogryphosis - destička se stane silnou a žlutou.
7. Hřebenovité lepení se vyznačuje výskytem častých jamek po celé ploše měsíčku.
8. Příčná brázda - mezi postranními hřebeny se objeví pruh nebo jasné vybrání.
9. Onihoshizis - hřebík je vrstven pouze napříč a nedochází k zánětu.
10. Hapalonchie má výraznou vlastnost - silné změkčení nehtové destičky, při kterém drobný účinek způsobí rozbití.
11. Hippokratické nehty - dědičná anomálie, ve které jsou nehtové destičky konvexní.
12. Medián canaliformní onychodystrofie je považován za výsledek zranění. Vypadá to jako vánoční stromek: kmen je centrální trhlina, z níž vycházejí drážky.
13. K hyperpigmentaci dochází díky hromadění melaninu.
14. Leukonychia - patologická barva nehtů.

Příčiny

Nemoc u dospělých může být vrozená a mohou ji také vyvolat různé faktory:

1. Nedostatek vitamínů a minerálů v těle.
2. Opojení.
3. Špatná výživa, nedostatek bílkovin ve stravě.
4. Častý stres.
5. Přítomnost nádorů.
6. Poranění prstem a nehtem.
7. Psoriáza, ekzém, lišejníkově červená.
8. Anémie.
9. Plísňové infekce.
10. Krevní nemoci.
11. Nervové a duševní poruchy.
12. Snížená imunita.
13. Nemoc štítné žlázy.
14. Chemická expozice.
15. Diabetes typu 1.
16. Nemoci vnitřních orgánů.

U dětí

Patologie u dětí je často vrozená, ale také získaná. Vrozené je způsobeno metabolickou poruchou v těle. U starších dětí může být nemoc vyvolána:

1. Infekční choroby: šarlatová horečka, plané neštovice, spalničky.
2. Vnitřní problémy: nedostatek vitamínů a nedostatek minerálů; Nemoci CNS.
3. Zranění.
4. Kousání nehtů, hromadění nečistot a bakterií pod nimi.
5. Nepravidelné oříznutí.

Dítě vypadá jako stratifikace a zakřivení nehtů, jejich růst zpomaluje.

Léčba je téměř stejná jako u dospělých.

Diagnostika

Vizuální vyšetření a anamnéza pomůže dermatologovi správně diagnostikovat. Diagnostika zahrnuje:

• škrábance na houby;
• krevní test na aktivitu alkalické fosfatázy;
• obecná analýza moči a krve;
• krevní chemie;
• dermatoskopie;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Příznaky

Projevy onychodystrofie jsou rozmanité a závisí na konkrétním typu patologie. Mezi hlavní patří:

• změna barvy a tloušťky nehtů;
• vzhled skvrn;
• ztráta hladkosti, vzhled drsnosti;
• deformace nehtové desky;
• loupání a drobení;
• důlky a rýhy.

Při jakémkoli z těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro stanovení diagnózy a předepsat odpovídající terapii.

Léčba

Terapie onychodystrofie by měla být komplexní. Neměli byste předepisovat léky sami nebo provádět alternativní způsoby léčby bez souhlasu lékaře, abyste předešli výskytu závažných komplikací.

Lidové cesty

Tato metoda léčby se týká lokální terapie, která zahrnuje:

• koupele;
• masky;
• olejové zábaly;
• použití keratolických náplastí;
• obklady;
• použití terapeutických krémů.

Nejoblíbenější lidové léky jsou:

1. Nehty olej - smíchejte ricinový, arganový a kokosový olej, přidejte do směsi vitamíny A a E a několik kapek esenciálního oleje čajovníku. Olejovou směs je třeba vtřít do nehtů a přitom je masírovat.
2. Jód by měl být aplikován dvakrát denně na postižené oblasti.
3. 20% propolisová tinktura aplikovaná na nemocné nehty po dobu 15-20 minut.
4. Kombucha komprimovat. Odřízněte kousek houby a připojte se k postižené oblasti, zabalte ji do sáčku. Komprese musí být ponechána přes noc. Ráno si umyjte nehty mýdlem a vodou a namažte jódem..
5. Voskové zábaly - ponořte vaše prsty do roztaveného vosku a navlékněte si rukavice. Nechte přes noc.
6. Bylinné odvar s měsíčkem, přesličkou a lasturou.

Vany

Průběh koupelí zahrnuje 10-15 procedur. V případě potřeby se musí opakovat každých 30 dní..

Vany by měly být vyrobeny z horké vody s přídavkem:

• jód;
• mořská sůl;
• éterické oleje z citronu a čaje.

Olejové masky

Pro tento postup je nutné prsty trochu napařit a zakrýt nehty a boční válce směsí olejů.

K léčbě dystrofie nehtové destičky na pažích a nohou můžete použít oleje jako:

• mandle;
• argan;
• Kokosový ořech
• kolečko;
• lopuch;
• éterický olej z citronu, čajovníku, ylang-ylang, rozmarýnu.

1. Po nanesení olejové směsi je třeba prsty zakrýt pomocí přilnavé fólie a nosit vlněné rukavice.
2. Po 20 minutách by měla být komprese odstraněna a masírovat.

Prostředky pro orální podávání

Zotavení závisí nejen na dodržování lékařských předpisů, ale také na správných lécích.

• Pokud je nemoc vyvolána fungální, bakteriální nebo virovou infekcí, jsou předepsána antimykotika, antibiotika a antivirová léčiva.
• Jsou-li způsobeny narušením mikrocirkulace, je nutné objasnit povahu léze a předepsat léky, které zlepšují průtok nebo odtok krve.
• Povinná k užívání vitamínů a minerálních komplexů. Dále je ukázáno použití aminokyselin nezbytných pro růst nehtů..
• Pokud je onychodystrofie způsobena traumatem, doporučuje se fyzioterapie a masáž..
• Pro patologii je také indikováno použití antiseptik a antifungicidních mastí. V počátečním stádiu nemoci dobře fungují masti salicylové a ichtyol.

Nebezpečí samoléčení

Léčba nemoci je nutná pouze s pomocí lékaře, protože nezávislá nevhodná terapie může vést ke vzniku zánětu a zhoršit situaci jako celek. Pokud neznáte zdroj vyvolávající nemoc, je velmi obtížné vybrat si správný lék. A diagnostika nemoci bez analýzy je nesmírně obtížná.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli výskytu onychodystrofie, měli byste být velmi opatrní ohledně svého zdraví a také:

1. Sledujte normální fungování vnitřních orgánů.
2. Udělejte testy a podrobte se kompletní prohlídce těla.
3. Jezte správně a rozmanitě.
4. Odstraňte škodlivé potraviny a alkohol.
5. Sledujte růst a stav nehtů.
6. Užívejte vitamínové doplňky a aminokyseliny.
7. Udělejte to sami nebo si vyberte důvěryhodného pána.
8. Minimalizujte používání kosmetiky pro nehty obsahující škodlivé složky.
9. Posílení imunity.
10. Správně se starejte o nehty, třecí olej a používejte krém na ruce.
11. Vyvarujte se zranění.
12. Při nanášení domácích chemikálií používejte rukavice..
13. Zkuste se vyhnout stresu..
14. Nehryzte si nehty.
15. Pijte hodně tekutin.

Lze je vyléčit, ale není to snadné. Je lepší zabránit jeho výskytu a dodržovat základní pravidla..

Hlavním úkolem je včasné oslovení odborníka a dodržování všech doporučení. Jinak hrozí, že zůstanou bez hřebíků..

Onychidystrofie nehtů u žen

Příčiny

V závislosti na vlastnostech patogeneze je onychodystrofie nehtů podmíněně rozdělena na vrozenou a získanou. V prvním případě jsou defekty v nehtových deskách způsobeny negativními dědičnými faktory. Příčiny získané formy nemoci mohou být následující:

1. Autoimunitní onemocnění.
2. Mechanická poranění nehtové desky, válečku nebo lůžka.
3. Systémová onemocnění vnitřních orgánů vyskytující se v akutních nebo chronických formách.
4. Nedostatek důležitých stopových prvků.
5. Dermatologická onemocnění různých etiologií. Například se rozlišuje psoriatická forma onychodystrofie.

Výběr terapeutických taktik závisí na charakteristice důvodů, které vyvolaly vývoj patologie. Vývoj lékařského plánu a výběr léků se provádí přísně individuálně.

Pokud se objeví příznaky, které svědčí o rozvoji onychodystrofie, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a diagnostikovat a identifikovat příčiny patologie. Samoléčení může vést k řadě komplikací..

Druhy onychodystrofie

Charakteristickým rysem onychodystrofie nehtů je neinfekční povaha vývoje, s výjimkou plísňových kožních lézí. V závislosti na povaze vizuálních projevů a patogeneze onemocnění se rozlišují následující typy:

1. Onyhorexis. Vzhled podélných trhlin pocházejících z volného okraje. Na pozadí nedostatečné terapie je vysoká pravděpodobnost poškození nehtového lůžka.
2. Psoriatický. Je pozorována změna tloušťky desky. Tato forma patologie je také charakterizována výskytem skvrn na kůži pod nehtem.
3. Koylonikhia. Tato rozmanitost znamená výskyt rozsáhlých vrubů nebo prohlubní na celém povrchu desky. Častěji nemoc postihuje nehty na ruce.
4. Onycholýza. Rozvrstvení stratum corneum nehtové destičky. Opomíjená forma je doprovázena odchodem celého hřebíku.
5. Hapalonihia. Hřebíky se stávají měkkými, tenkými, zhroucenými.
6. Trachionichia. Tvorba vloček, loupání, loupání.
7. Scleronychia. Došlo ke změně barvy nehtové desky na hnědou a její výrazné zahuštění.
8. Onychoshisis. Je charakterizována tvorbou velkého počtu drážek umístěných napříč.

Léčba onychodystrofie je předepisována pouze po diagnostických postupech, včetně laboratorních studií odříznutí z nehtové destičky. Součástí diagnostiky je také začátek vývoje patologie, který se provádí měřením vzdálenosti od postižené hrany ke kořenu.

Obecné klinické příznaky

Onychidystrofie je charakterizována výskytem řady následujících klinických příznaků:

• zničení, oddělení a loupání nehtových desek, které se často objevují na nohou;
• vytváření proužků, které mohou být umístěny jak příčně, tak podélně;
• vzhled teček, náhodně rozmístěných bodů;
• zesílení nebo naopak významné ztenčení nehtové desky;
• povrch nehtu je na dotek drsný;
• změna ve stínu nehtové desky na tmavší, nedostatek přirozeného lesku.

Prvním příznakem nemoci je výskyt podélných nebo příčných drážek. Je třeba poznamenat, že v primárních stádiích je onychodystrofie častěji diagnostikována u žen, které nevěnují dostatečnou pozornost péči o nehty..

U malých a středních dětí je onemocnění často výsledkem plísňových infekcí, které jsou doprovázeny nejen vnějšími příznaky, ale také příznaky jako svědění, pálení, bolestivost.

Léčebné metody

Ošetřovací metoda se volí individuálně v závislosti na charakteristikách průběhu nemoci, důvodech jejího vývoje, stupni poškození nehtů, věku pacienta. V některých případech postačuje korekce stravy pacienta a zařazení vitamínových komplexů do stravy. Ve složitějších situacích je vyžadováno použití externích drog.

Drogová terapie

Místní léky se používají v první a druhé fázi onychodystrofie. Léky určené k vnějšímu použití mají výraznější účinek, což je způsobeno poskytnutím terapeutického účinku přímo na lézi. V závislosti na etiologii lze předepsat následující lékové možnosti:

1. Protiplísňové masti. Používají se na pozadí plísňových lézí nehtových destiček k inhibici patogenní mikroflóry a ke zlepšení stavu stratum corneum.
2. Na pozadí neinfekční povahy nemoci se používají léky, které mají posilující, ochranný a zvlhčující účinek, zabraňují další destrukci nehtu a stimulují regenerační procesy..
3. S rozvojem zánětlivých procesů lze předepsat léky na bázi kortikosteroidů. Kromě protizánětlivých účinků přispívají tyto látky k hojení a obnově poškozených tkání..

Chcete-li dosáhnout pozitivních výsledků, používejte pravidelně prostředky předepsané odborníkem až do úplného restaurování nehtů.

Korektivní výživa

V některých případech může být onychodystrofie důsledkem narušení zdravé výživy, nedostatku dostatečného množství látek důležitých pro tělo ve stravě. Pro kompenzaci nedostatku vitamínů a minerálů lze pacientovi doporučit vyváženou stravu, která obsahuje následující složky:

• luštěniny a obiloviny;
• ořechy různých typů;
• mastné odrůdy mořských ryb.

Pro získání požadovaného množství živin je nutné do denní nabídky zahrnout mléčné a kyselé mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zeleninu..

Při léčbě a prevenci onychodystrofie se doporučuje dodržovat pravidla zdravé výživy. Dobře postavená strava pomůže výrazně urychlit proces regenerace a obnovy nehtů.

Lidové metody

Pro posílení a obnovu nehtů se doporučuje použít následující metody:

• solné koupele;
• obklady z teplého olivového oleje;
• koupele s mumií.

U pokročilých forem nemoci může léčba zahrnovat různé typy fyzioterapie, včetně akupunktury, iontofonoforézy, masáže, vystavení postižených nehtů ultrafialovým světlem..

Vzhledem k estetické složce onemocnění je prognóza příznivá, i když je patologie detekována v pokročilých stádiích. Aby se v budoucnu zabránilo recidivě, doporučuje se pacientovi pravidelně provádět postupy zaměřené na posílení nehtů. Rovněž je nutné dodržovat vyváženou stravu založenou na tom, aby tělo získalo látky nezbytné ke zlepšení struktury a stavu nehtů.

Onychidystrofie - léčba, příčiny, příznaky

Co je to onychodystrofie nehtů?

Příznaky plísně a onychodystrofie jsou stejné: nehty se oddělují od postele, mění barvu, drobí se. Tento proces je často zaměňován za houby a začíná samoléčení, které v tomto případě nemůže vést k výsledkům. V případě tohoto onemocnění nehtů závisí vzhled nehtu na práci vnitřních orgánů, na tom, jaké živiny mu chybí.

Přítomnost houby je stanovena v laboratoři. Pokud se tedy ocitnete ve výše uvedených nepříjemných známkách, navštivte mykologa. Vezme postižené části nehtu k analýze. Bohužel se někdy stává, že testy nerozpoznávají houbu, ale zkušený odborný podolog může vizuálně prohlásit, že jde o plísňovou lézi.

Zvláštní, jak to zní, v tomto případě máte štěstí, protože s mykózami se zachází mnohem snadněji než s onychodystrofií nehtů, jejichž podstatou je v rozporu s buněčnou výživou tkání. Vyskytuje se ne méně než houba, ale léčba tohoto nehtu trvá mnohem více času a úsilí.

Jak probíhá onychodystrofie nehtů

Hřebíky jsou zdeformovány a odděleny od lůžka nehtů podél bočních okrajů a vpředu. Výklenky se tvoří tam, kde se hromadí výboje. Onychidystrofie se může lišit - nehty zhoustnou (onychogryphosis) nebo naopak ztenčí (onycholýza). Paleta barev je široká - hřebík nabírá barvu od šedé do intenzivní žluté. Ovlivněny jsou nejen nehtové destičky, ale také válečky a nehtové lůžko. Častěji se na nohou vyskytuje onychodystrofie, v tomto případě je traumatickým aspektem převážně vina - nadváha, ploché nohy nebo nefyziologická obuv. Pokud v sobě objevíte známky onychodystrofie, neměli byste odkládat návštěvu u mykologa nebo podologa - léčba je velmi pečlivá, původní vzhled nehtů můžete vrátit až po několika měsících, někdy i letech.

Léčba onychodystrofie

Existuje mnoho možných příčin tohoto onemocnění nehtů: od endokrinní, nervové, duševní poruchy, poruchy gastrointestinálního traktu, vaskulární patologie až po psychosomatika. Léčba onychodystrofie tedy může probíhat mnoha různými způsoby. Vše záleží na politice zdravotnického zařízení. Někde vám bude nabídnuta podrobná studie všech orgánů a systémů těla a konzultace s lékaři různých profilů - ortopeda, endokrinologa, imunologa-imunologa, flebologa, kardiologa. Další možností je léčba onychodystrofie prováděná pouze specializovaným podologem nebo mykologem. Hlavní věc je nejprve darovat krev určitým hormonům, cukru a stopovým prvkům.

Při hledání příčiny a léčby onychodystrofie jsou velmi důležité trpělivost a přiměřenost pacientů, protože opakujeme, že proces obvykle trvá mnoho měsíců, v průměru rok. Ale nehty získají svůj původní vzhled.

Dříve například ošetření spočívalo v odstranění nehtové destičky, která problém nejen nevyřešela, ale také učinila celoživotním, protože v důsledku poškození matricové zóny byl hřeb zaručen, že onemocní a zdeformuje se.

Léčba onychodystrofie je vždy komplexní - po zjištění příčiny je nutné obnovit mikrocirkulaci v nohou nebo pažích. Obvykle předepisuje fyzioterapeutické techniky, masáže a užívání léků, které chrání stěny krevních cév. Samozřejmě se bez vitamínových komplexů neobejdete. Při onychodystrofii nehtů je nutné do těla vnést maximální množství želatiny, což v tomto případě pomáhá budovat chrupavku a zdravý nehet.

Svetlana Alekseevna Ryapolova, odborný podolog:

Onychystrofie: klinika, diagnostika, léčba

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Onychidystrofie jsou trofické poruchy, které se vyskytují v nehtovém aparátu pod vlivem endogenních a exogenních faktorů. Deformace nehtových destiček je často součástí komplexu příznaků nemocí vnitřních orgánů, což může být důležité při vytváření obecné diagnózy.

Onychidystrofie jsou trofické poruchy, které se vyskytují v nehtovém aparátu pod vlivem endogenních a exogenních faktorů. Deformace nehtových desek je často součástí symptomového komplexu onemocnění vnitřních orgánů, což může být důležité při vytváření obecné diagnózy. Také onychopatie mohou být jak nezávislá onemocnění, tak projevy patologie kůže. U některých změn v nehtu lze očekávat mnoho závažných onemocnění a ustanovením dalšího vyšetření lze tyto choroby zjistit v rané fázi jejich vývoje. Změny v nehtových destičkách vznikají především v důsledku trofických poruch různého původu. Onychodystrofie představuje přibližně 50% patologie nehtů, zbývajících 50% - onychomykóza. Dnes existují problémy jak v diagnostice, tak v léčbě onychopatií. Případy nepřiměřeného podávání systémových antimykotik pacientům s jednou nebo jinou dystrofií nehtového aparátu se staly častější díky detekci flóry v postižených nehtových destičkách a. Diferenciální diagnostické algoritmy nebyly vyvinuty a v důsledku toho jsou v terapii problémy.

Struktura nehtového aparátu

Přístroj na nehty se skládá z:

• talíř na nehty;
• matrice a lůžko na nehty;
• přetížení krevních cév a nervových vláken;
• rohlíky kůže.

Hřebová deska je hustá rohová struktura složená z keratinového proteinu, lipidů, minerálů a vody. Konečně je nehtová deska produktem onychogeneze, která se vyskytuje v matrici a nehtovém loži. Tento proces připomíná keratinizaci epidermis. Specifické buňky, které jsou v matrici a nehtovém lůžku, se neustále dělí na mateřské a dceřiné buňky, které se po oddělení skutečně promění v nehtovou destičku, která prochází řadou biochemických transformací. Tyto buňky se nazývají onychoblasty. Stojí za zmínku, že větší z těchto buněk se nachází v oblasti matrice a menší z nich v nehtovém loži. Vzhledem k velkým buňkám roste hřebík z důvodu malých buněk - v tloušťce. K buněčnému dělení dochází nepřetržitě v důsledku neurotropních procesů, a proto v nehtové matrici a loži je velké množství nervových vláken a krevních cév, které živí onychoblasty. Kožní válečky jsou v přímém kontaktu s nehtovou destičkou a často se účastní patologických procesů nehtového aparátu. Na zadní kůži je tenká pokožka - eponychium, které plní důležitou funkci při ochraně největších onychoblastů, takže zranění této zóny často vedou k vážným deformacím nehtových destiček.

Všechna onemocnění nehtů se obvykle nazývají onychóza, onychie nebo onychopatie. U patologie nehtů se rozlišují tři příznaky:

• onychodystrofie;
• změna tvaru a velikosti nehtů;
• zabarvení nebo pigmentace nehtových desek.

Termín „onychodystrofie“ se používá jak ve smyslu symptomu nemoci, tak i v jediné nosologické jednotce. Podle onemocnění nehtů se klasifikují následovně:

L60.0. Zarostlý hřebík.

L60.3. Dystrofie nehtů.

L60.5. Syndrom žlutého nehtu.

L60,8. Jiné nemoci nehtů.

L60.9. Neurčená nemoc nehtů.

Domácí klasifikace odráží faktory určující vývoj destruktivních změn v nehtových destičkách:

• infekční onemocnění nehtů (plísňové, bakteriální);
• onychie a paronychie při kožních onemocněních (psoriáza, lišejníkový planus, ekzém, neurodermatitida, alopecie, pemfigus atd.);
• nehtové léze u vnitřních, infekčních, endokrinních a jiných obecných chorob;
• traumatická a profesní onychie a paronychie;
• novotvary nehtového aparátu;
• vrozená, dědičná onychie.

Klinické projevy onychodystrofie

Hippokratické nehty jsou formou hypertrofické léze, ve které jsou hřebíky poněkud zahuštěné, zdeformované, často kombinované s prsty ve formě paliček. Poprvé byl tento příznak popsán Hippokratem v 1. století u pacientů s pleurálním empyémem [1]. Je zaznamenáno klinické rozšíření koncových prstů prstů, jejich velikost se zvětšuje, je široká, konvexní, zakulacená a hřebíky získávají kupolovitý nebo hodinkový tvar, udržují lesklý povrch a normální barvu, ale jejich elasticita se často mění, měkčí (obr. 1) ) Zakřivení nehtové desky je zesíleno v příčném, podélném předním směru, někdy je volný okraj nehtu mírně zakřivený směrem dolů. Zadní a boční hřebíky mají obvykle namodralou, stojatou barvu [2, 3].

Dříve se věřilo, že prsty ve formě paliček jsou charakteristickým příznakem tuberkulózy kůže. Dnes se tato zvláštní dystrofie často vyskytuje u emfyzému, bronchiálního astmatu, nádorových procesů v plicích a patologii. To je také pozorováno u pacientů s leukémií, ulcerativní kolitidou, s poruchami, stejně jako se žilní kongescí v končetinách. Předpokládá se, že v 10% případů je tato deformace variantou normy a je zděděna.

Onycholýza (onycholýza) - forma onychodystrofie nehtů, se kterou se v praxi často setkáváme, která se vyznačuje narušením spojení nehtové destičky s nehtovým lůžkem při zachování její integrity. Nejde tedy o rozpuštění nebo roztavení nehtu, ale pouze o jeho neschopnosti růst na nehtové lůžko. Poprvé byl tento typ dystrofie popsán Gellerem v roce 1910. [3].

Oddělení nehtové desky od lůžka začíná volným distálním okrajem a postupně postupuje směrem k proximálnímu okraji do oblasti dutiny nehtu. Ve většině případů není část hřebíku, která se oddělila od lůžka, větší než polovina délky celé nehtové desky a celý hřebík je relativně zřídka oddělen. Část desky oddělená od nehtového lože obvykle udržuje normální konzistenci, hladký povrch, ale získává barvu. Výjimkou jsou případy onycholýzy plísňové a bakteriální etiologie, kdy je možné nehtovou desku zdeformovat, její povrch je nerovnoměrný, změna barvy (obr. 2).

V závislosti na velikosti oddělené části nehtu se rozlišuje onycholýza částečná a celková. Onycholýza se vyvíjí se systémovými onemocněními, endokrinními poruchami (obr. 3), mnoha kožními onemocněními v důsledku zranění.

Koilonychia (koilonychias; řecký koilos - dutý hřebík) je charakterizován vytvořením více či méně hluboké podšálkovité deprese na povrchu nehtové destičky. U skutečné koilonychie nehtová deska obvykle zůstává hladká, normální tloušťky, s postupným vytvářením ve střední části talíře ve tvaru talíře, lžíce nebo misky (obr. 4). Pokud do této zóny umístíte kapku vody, nebude prosakovat.

Coylonichia se zpravidla vyvíjí na nehtech na rukou, nejčastěji na prstech na nohou, a je velmi vzácná na nehtech na nohou. Častěji je postiženo několik desek nehtů, ale někdy jsou do patologického procesu zapojeny všechny nehty [2]. Coylonichia může být vrozená a získaná. Tento příznak je pozorován u anémie s nedostatkem železa, poruch periferní cirkulace, jako je Raynaudův syndrom, těžké infekce, dlouhodobá expozice alkáliím a kyselinám. Pozorovali jsme coilonychii s revmatoidní artritidou a ulcerativní kolitidou..

Onychogryphosis - ostré zahušťování, hypertrofie zakřiveného nehtu. Onychogryphosis obvykle postihuje jednotlivé nehtové ploténky, hlavně na nohou [2, 3].

Změny nehtů s onychogryphosis jsou jeho ostrá hypertrofie, změna struktury, barvy, směru růstu. Hřebík se stává konvexní, roste nejprve vzhůru, pak se začíná rozprostírat za špičku prstu, ohýbá se, ohýbá se jako zobák ptáka, odtud název. Deformovaný hřebík má někdy tvar rohu nebo kroucení ve spirále, takže délka v pokročilých případech může dosáhnout 6–8 cm nebo více. Povrch nehtu je obvykle nerovný, drsný, často hrbolatý, někdy může být hladký. Hřebová deska získává hnědou, často téměř černou barvu; stává se velmi hustou jako zvířecí rohy. Často s těžkou onychogryphosis, jsou pozorovány proleženiny měkkých tkání (obr. 5).

V patogenezi onychogrypózy je velká role různým mechanickým, fyzikálním, chemickým poškozením a biologickým faktorům. V takových případech mluvíme o neustálém chronickém podráždění, na které nehtové lůžko a nehtová matrice reagují nadměrnou tvorbou rychle keratinizujících onychoblastů..

Tento typ onychodystrofie je mnohem častější u starších osob. Flatfoot má určitou hodnotu ve formování deformace prstů a onychogryphosis. Porušení krevního oběhu v koncích v důsledku omrzliny prstů může také vést k onychogryphosis. Je známo, že u onychomykózy se často vyskytuje ostrá hypertrofie a deformace nehtů, zejména prstů na nohou, protože onychogryphosis.

Scleronychia se vyznačuje speciální tvrdostí nehtové destičky. V tomto případě hovoříme o získané onychodystrofii - jakési hypertrofii nehtů. Klinický obraz spočívá v zahuštění nehtových destiček, úplné ztrátě elasticity a oddělení nehtové destičky od lůžka podle typu onycholýzy. V tomto případě nehty nažloutlé nebo hnědé, díra zmizí. Příčná osa hřebu se zakřiví, zatímco podélná osa je pouze mírně klenutá. Růst nehtů je výrazně zpomalen, nehtová kůže zmizí. Proces obvykle začíná na všech prstech současně a trvá několik měsíců až mnoho let se sklonem k samoléčení. Často pozorovaný u lidí léčených po dlouhou dobu na onychomykózu nohou pomocí různých keratolytik [4].

Křížová brázda hřebíku (Bo brázda, brázda). Příčný nebo spíše obloukovitý žlábek procházející povrchem nehtové desky z jednoho postranního válce na druhý je jedním z nejčastějších typů dystrofie nehtů. Příčná drážka, někdy s mírně stoupajícím vroubkováním podél jeho zadní hrany, se objevuje na povrchu nehtové desky po utrpení zánětu nebo traumatu na zadní nehtové hřídeli nebo po poškození nehtové kůže během manikúry. Vzhled rýh je spojen s ekzémem, lupénkou, zejména pokud jsou vyrážky lokalizovány na zadní straně rukou. Brázy Bo se mohou objevit po 1–2 týdnech. po přenosných, infekčních nebo systémových onemocněních, u nichž je narušena funkce a výživa nehtové matrice. V tuto chvíli onychoblasty dělí proces dělení, v důsledku čehož se nehtová deska ztenčí a na povrchu nehtu se objeví deprese ve formě brázdy. Byl popsán výskyt brázdy Bo u dětí, které utrpěly spalničky, šarlatovou horečku a jiné dětské infekce [6]. S drobným zraněním je Brázda většinou povrchní, ale se závažným poškozením matice nehtů může být hluboká a rozdělit celou tloušťku nehtu na dvě poloviny. V takových případech distální část nehtové destičky postupně ztrácí kontakt s nehtovým lůžkem, zatímco proximální část nehtu pokračuje v normálním růstu. Hloubkou brázdy Bo tedy lze posoudit závažnost poškození nehtové matrice.

Pokud se poškození matrice opakuje v krátkých časových intervalech, objeví se několik příčných drážek, uspořádaných postupně, jedna po druhé, v důsledku čehož se povrch nehtové desky zvlní (obr. 6). Vzhledem k rychlosti růstu nehtů (asi 1–2 mm za měsíc v závislosti na věku) je možné určit dobu onemocnění od vzdálenosti od nehtového válce po linii Bo..

Onychomadéza (onychomadéza; onycho + řečtina. Madesis - plešatost) je relativně vzácný typ onychodystrofie, která se vyznačuje oddělením celé nehtové desky od lůžka nikoli od volného okraje, jako je tomu u onycholýzy, ale od proximálního řezu. Na rozdíl od pomalu progresivní onycholýzy se onychomadéza obvykle vyvíjí v krátkém čase. Onychomáza nehtů rukou a nohou se nachází na jednom, několika a příležitostně na všech prstech. Miniatury jsou většinou odmítnuty [2].

Proces oddělení nehtové destičky od matrice závisí na povaze onemocnění a může probíhat akutně, se zánětlivými jevy, doprovázenými bolestivostí a viditelnou zánětlivou reakcí nebo bez subjektivních pocitů. Onychomáza může nastat po těžkém poranění nehtů na prstech. Jsou popsány případy relativně rychlého odmítnutí nehtů v případě násilné paronychie s onychií způsobenou houbami rodu Candida nebo patogenními bakteriemi (streptostafylokoková flóra) (obr. 7). Onychomáza se může objevit se šarlatovou horečkou (během období aktivního peelingu na kůži rukou), infekcí rotaviry, těžkou formou alopecia areata a lupénkou. V některých případech zůstává mechanismus onychomázy nejasný, ačkoli důvod je zpravidla spojen s poruchami oběhu a patologií nehtové matrice. Při obnovení funkce matrice roste nová zdravá nehtová deska.

Podélné drážky nehtu. K tvorbě podélných drážek dochází u poruch periferní cirkulace, traumatických poranění matrice nebo nehtového lůžka, nervových zakončení v oblasti prstů prstů, stejně jako u lišejníků, psoriázy, dny, chronické revmatoidní polyartrózy a dalších chronických onemocnění.

Brány na nehtových deskách mohou být jednoduché, umístěné hlavně ve střední části desky, nebo více, zabírající celý povrch nehtu. Jsou popsány případy vzniku dvou rýh podél postranních okrajů nehtu s arteriální hypertenzí, koronární nedostatečností, onemocnění míchy; zatímco střední část nehtové desky se rozšiřuje a poněkud zplošťuje se dvěma úzkými zónami po stranách. Podélné čáry a drážky nemusí být spojité, ale mohou sestávat z několika složek, které se podobají kuličkám od kuliček - příznak kuliček [1]. Tyto příznaky jsme pozorovali u pacientů s cirhózou jater a.

Mi čáry jsou příčné bílé pruhy, méně hluboké než čáry Bo, ale stejného původu. Jsou pozorovány u pacientů s různými formami polymorfní dermální angiitidy, s periarteritidou nodosa a vibračním onemocněním. Proužky obvykle zachycují pouze část nehtové destičky a netrvají dlouho [6]..

Střední dystrofie nehtů. Tento typ onychodystrofie má polyetiologický charakter a polymorfní klinický obraz. Ve střední části nehtové desky je často hluboká drážka podobná kanálu 4–5 mm, která vychází z kořene nehtu, postupně se pohybuje směrem k volné hraně a dělí ji na dvě stejné části. Tato dystrofie je charakterizována příznakem vánočního stromu - proužky, které se podobají větvím vánočního stromu, vystupují z centrální trhliny pod úhlem. Na bočních částech nehtové desky je lokalizace brázdy. Hřebové desky prvních prstů rukou jsou častěji ovlivněny, méně často - zbytku. Jsou popsány případy vývoje této patologie u členů stejné rodiny [2]..

Onychorexis (onychorrhexis; onycho + řečtina. Rhexis - lámání) - štípání nehtové destičky v podélném směru. Ve spodní části brázdy nehtu, zejména hlubokých, i při drobných a zřídka se opakujících zraněních, se snadno vytvoří prasklina. Nejprve se drážka rozdělí na volném okraji hřebu, pak se trhlina zvětšuje na délku směrem k matrici nehtu. Onychorexis je často kombinován s dystrofií podobnou náprstku, onycholýzou u ekzémů, psoriázou a je zvláště výrazný u lišejníkového planusu. Trvalý kontakt s alkalickými roztoky, formaldehydem, slabými kyselinami a dalšími aktivními chemikáliemi, které suší nehtovou destičku, může také vést k rozvoji onychorexis [2]..

Onykhoshizis (onychoschizis; onykho + řečtina. Schisis - štěpení) - dystrofie nehtů ve formě jejich štěpení v příčném směru rovnoběžně s volným okrajem nehtu. V tomto případě hřebík roste normálně na volnou hranu, po které se začne štěpit (2-3 vrstvy nebo více), odlomí se nebo pokračuje v růstu ve formě 2-3 velmi tenkých desek, které leží jedna na druhé. Zánět měkkých tkání chybí.

Nejčastěji postižené nehty a prsty. Pokud si krátce uříznete nehty, vypadají normálně, ale jejich volná hrana, která se opět rozrostla, se delaminuje.

V patogenezi onychózy patří hlavní role k působení chemikálií a detergentů. Tento typ onychodystrofie se vyskytuje hlavně u žen, které často odstraňují manikúru pomocí různých laků a acetonu..

Trachyonychie (trachyonychie) - druh onychodystrofie, ve které se nehtová deska otupí, zdrsní, se může odloupnout pomocí malých tenkých měřítek. Trachionchie je ve vzácných případech pozorována u pacientů s ekzémem, zejména v přítomnosti velkého počtu bodových otisků na povrchu nehtů..

Pigmentace nehtů

Změna barvy nehtů se liší od bílé (leukonychie) a oranžové, hnědé až červené, modré, zelené a černé. Leukonychie (leuconychia) je jedním z nejčastějších typů dystrofických poruch a poruch pigmentace nehtů, zejména na pažích, zřídka na nohou. Tento termín označuje přítomnost bílých ploch různých velikostí a tvarů v tloušťce nehtové desky.

Rozlišují se následující klinické formy leukonichie:

• skvrna, skvrnitá ve formě malých, někdy skvrnitých bílých skvrn různých velikostí a tvarů;
• pásovitý ve formě proužků: jeden široký příčný pruh nebo několik úzkých pruhů umístěných příčně vzhledem k dlouhé ose hřebíku;
• celkem, charakterizované bělením celé nehtové desky;
• částečný, mezisoučet, ve kterém pouze část nehtové desky zbělá.

Na stejné nehtové desce lze současně spatřit (tečkované) a pruhované formy leukonychie. S bodovou a prorostlou leukonychií se skvrny a proužky s růstem nehtu postupně posouvají k volnému okraji a mizí, téměř nezměněné velikosti. U celkové a mezisoučetné leukonychie zůstává klinický obraz konstantní a přetrvávající. Celková leukonichie se vyvíjí většinou v raném dětství, zatímco nehty ztrácejí normální barvu, počínaje dírou. Všechny klinické formy leukonichie, kromě skvrnitých, se mohou objevit po těžkém onemocnění, neuritidě, otravě, arzenu a také spalničkách, šarlatách, úplavici atd. [2].

Mürkeovy linie jsou dva bílé pruhy na hřebíku rovnoběžně s otvorem. Jsou jasně viditelné na růžovém pozadí a nepohybují se, jak nehet roste. Murkeovy linie jsou příznakem hypoalbuminémie; po normalizaci sérového albuminu zmizí. Obzvláště často jsou pozorovány u nefrotického syndromu. Příčina vzniku není známa..

Příznak Terry a dvoubarevný hřebík. Příznak Terry: proximální dvě třetiny nehtů jsou bílé, distální třetina růžová. Příznak je poměrně vzácný, zejména se srdečním selháním a cirhózou jater, doprovázenou hypoalbuminemií. Dvoubarevný hřebík: růžová nebo hnědá distální polovina je ostře oddělena od proximální poloviny nehtu. Díra není viditelná. U 10% pacientů s urémií se nachází bicolorový hřeb. Závažnost symptomu nezávisí na závažnosti selhání ledvin. Někteří odborníci považují oba příznaky za projevy stejné patologie [7]..

Hyperpigmentace. Změna barvy nehtů může být způsobena hromaděním melaninu, hemosiderinu a dalších pigmentů. Celá nehtová deska nebo její část (ve formě podélných a příčných skvrn a pruhů) může být pigmentována. Barva nehtů se může měnit v důsledku různých příčin exo- a endogenní povahy. Hyperpigmentace nehtové destičky se nachází v primární adrenální insuficienci, hemochromatóze, léčbě zlatými přípravky, otravě arzénem. Nejdůležitějšími důvody pro hnědou barvu nehtů u představitelů bílé rasy jsou primární adrenální nedostatečnost a Nelsonův syndrom. U bílých jedinců se obvykle ukáže, že jediný tmavý pruh je pigmentovaný névus, a pokud pruh zachycuje zadní nehetový válec, lze očekávat melanom. U subunguálního melanomu je možné zbarvení zadních a postranních hřebíkových hřebenů, matrice, celého nehtového lůžka a nehtové destičky. Díra není viditelná. Hřebík se postupně ničí.

Když je houba ovlivněna Trichophytonem, nehty se zbarví, s trochou trichofytózy, žluté nebo. Mnoho plísní plísní, pronikajících do nehtové destičky, je může zabarvit do černé, žluté, hnědé. Když je nehtová deska infikována Pseudomonas aeruginosa, nehty se mohou změnit na zelené - příznak zelených nehtů.

Syndrom žlutého nehtu. Syndrom zahrnuje trojici příznaků: dystrofii a žlutou barvu nehtů; patologie lymfatického systému (aplazie, lymfangiektázie, lymfedém, lymfangitida) a onemocnění vnitřních orgánů (obvykle dýchací orgány, maligní nádory) [7].

Pigmentace nehtů v důsledku expozice drogám je docela běžná. Tetracyklinová antibiotika mohou způsobit nahnědlou barvu a onycholýzu nehtů na rukou. Přípravky s fenolftaleinem při dlouhodobém používání mohou způsobovat výskyt namodralých nebo modrých pruhů na lůžku nehtů a pigmentaci v oblasti nehtů nehtů. Stříbrné přípravky způsobují argýrii - barvu nehtového lůžka. Resorcinol při lokální aplikaci může způsobit žluté, oranžové nebo zabarvení nehtů. Někdy přetrvává barva nehtů po použití laků nízké kvality (obr. 8).

Podélné subunguální krvácení. Po poranění se nejčastěji vyskytuje mnohočetná krvácení ve formě hnědých nebo červených tenkých proužků a jsou lokalizována v distální části nehtového lůžka. Dalším důvodem je infekční endokarditida, kdy je obvykle ovlivněno centrum nehtového lůžka.

Terapie onychodystrofií

Při léčbě onychodystrofie je samozřejmě mnoho problémů. Jsou spojeny s mnoha faktory., není vždy možné najít příčinu onemocnění, nehtové destičky rostou pomalu a léčba je obvykle velmi dlouhá, což výrazně snižuje komplianci. Mnoho pacientů se vzdá léčby brzy, bez čekání na účinek. Proto je před zahájením terapie nutné přesvědčit pacienta o potřebě dlouhodobé léčby, protože nehty na rukou rostou zcela průměrně za 6 měsíců, na nohou v 9. Léčení nehtových destiček, stejně jako kůže, se provádí podle standardního schématu:

• obecný režim;
• strava;
• obecná terapie;
• místní léčba;
• fyzioterapie;
• léčba.

V obecném režimu se doporučuje omezit kontakt s čisticími prostředky, zásadami, kyselinami, laky a odstraňovače laků na nehty. Při častém kontaktu s vodou a saponáty je nutné používat gumové rukavice s bavlněným podkladem. Je nutné poskytnout vysvětlující doporučení o správném zpracování nehtů a eponychie. Ve stravě je vítána čerstvá zelenina a ovoce, bílkovinné produkty rostlinného a živočišného původu, vařené maso, ryby, ořechy. Užitečný je příjem produktů obsahujících želatinu - želé, želé

Obecná terapie hraje klíčovou roli v léčbě patologie nehtů. Koneckonců všechny biologické procesy, výživa a reprodukce onychoblastů probíhají pod nehtovou destičkou v matrici a nehtovém lůžku. Hlavním cílem terapie je působit přesně na tyto zóny, na patologické procesy, které se v nich vyskytují. Vnější přípravky pronikají velmi špatně přes nehtovou desku a zpravidla nedosahují klíčení. Při obecné léčbě onychodystrofií se používají léky různých farmakologických skupin. V závislosti na důvodech mohou jít o cévní antihistaminika. U těžkých typů dystrofie lze předepisovat přípravky chinolinové řady, systémové kortikosteroidy, aromatické retinoidy a dokonce i cytostatika.

Základní terapií všech onychodystrofií jsou však tzv. „Akcelerátory růstu nehtů“ - kombinované komplexy, které způsobují, že onychoblasty se s větší intenzitou dělí. Skupina těchto léků zahrnuje Perfectil a Perfectl Plus. Perfectil se dlouhodobě etabloval v léčbě onychodystrofie. Jedná se o kombinovaný přípravek, jehož účinek je způsoben jeho vitamíny, minerály a rostlinnými extrakty. Komplex vitamínů B zlepšuje přísun krve do nehtového lůžka, čímž zlepšuje trofismus onychoblastů. Biotin, který je součástí léku, je biologickým zdrojem síry v těle, podílí se na syntéze kolagenu a společně s posiluje nehtovou destičku. Minerální komplex obsahující železo, selen, hořčík a další prvky zlepšuje kosmetický vzhled nehtových desek. Lék může být použit jako monoterapie pro onychodystrofie, jako je například onychóza, linie Bo, regionální onycholýza. V kombinaci s jinými léky při léčbě různých typů onychodystrofie to přispěje k rychlejšímu zmírnění hlavních příznaků. Je třeba poznamenat, že nehtová deska roste pomalu, takže musíte lék brát na dlouhou dobu. Složení léčiva Perfectil umožňuje jeho použití nejen při léčbě onychodystrofie, ale také při komplexní léčbě mnoha dermatóz, jako je psoriáza, atopická dermatitida mimo akutní fázi, xeróza, seboroická dermatitida a vlasová onemocnění. Složení přípravku Perfectil Plus kromě tablet Perfectil zahrnuje také tobolky obsahující polynenasycené mastné kyseliny, které zvlhčují pokožku zevnitř a poskytují optimální úroveň hydratace a ochrany. Lykopen a lutein, které mají antioxidační vlastnosti, zabraňují předčasnému fotografování. Kromě toho se koenzym Q10, který je součástí léku, podílí na výživě kožních buněk a podporuje v nich normální metabolismus. Kombinovaný přípravek Perfectil Plus tak může být také použit v kosmetologické praxi..

Při vnější terapii onychodystrofie se používají výživné masti a oleje. Masti se zpravidla nanášejí na pokožku zadního kožního válce, lze ji aplikovat při uzavření. Oleje jsou vtírány do nehtové destičky. Je třeba si uvědomit, že hřebík změněný v důsledku dystrofického procesu je dobrým prostředím pro kontaminaci saprofytické bakteriální nebo houbové flóry. Proto se často v komplexu externí terapie používají antibakteriální a protiplesňové roztoky. Při zánětlivých procesech, závažných typech onychodystrofií (psoriáza na nehtech, onychorexis), kortikosteroidní masti se předepisují externě. Fyzioterapie se také široce používá v léčbě onychodystrofie: UV, elektroforéza, akupunktura.

Závěrem je třeba poznamenat, že trofické poruchy nehtového aparátu vyžadují důkladnější studii s využitím nových metod - dermatoskopie, konfokální mikroskopie, angiografie a dalších. To přispěje k přesnější diagnostice, umožní v dřívějším stádiu zjistit příčinu trofických poruch. Léčba onychodystrofie se velmi liší v závislosti na typu a příčině, která ji způsobila. V některých případech se můžete omezit na předepisování pouze komplexů, v jiných musíte užívat drogy, které mají mnoho vedlejších účinků. Jedním z hlavních úkolů klinického lékaře je identifikovat v raných stádiích ty typy dystrofií, které jsou kombinovány s patologií vnitřních orgánů, a předávat těmto pacientům konzultace se souvisejícími specialisty, protože v mnoha případech může být onychodystrofie prvním projevem systémové patologie.