Kůže je přirozenou bariérou mezi tělem a prostředím. Popáleniny jsou hlavní a nejzávažnější příčinou poškození epidermis a podkladových vrstev. Když osoba přijde do kontaktu s horkou tekutinou, párou nebo horkými předměty, nastane okamžitá smrt kožních buněk. Čím větší je oblast poškození, tím horší je stav oběti. Existují 4 stupně popálenin, které mají své vlastní klinické projevy. Klasifikace se používá k určení taktiky ošetření pacienta, k vyřešení otázky hospitalizace. Článek představuje hlavní typy a stupně popálenin, zásady první pomoci, rehabilitační metody, prognózu.
Struktura kůže
Znalost anatomie kůže usnadňuje stanovení stupně spálení. Pokud jsou povrchové vrstvy poškozeny, provádí se ošetření doma, ale pokud se na procesu podílí dermis, je indikována hospitalizace v nemocnici.
Strukturální vlastnosti kůže jsou uvedeny níže..
- Epiderma je povrchová vrstva kůže, sestává z buněk, které se neustále dělí. Po celý den zdrsněné oblasti kůže vymizí a jsou nahrazeny novými. Tento proces probíhá na buněčné úrovni, a proto je pro lidské oko neviditelný. Na dlaních a chodidlech epidermis je hrubý a hustý, na víčkach, genitáliích - jemnější a jemnější. Při popálení 1. stupně je poškozena pouze povrchová vrstva kůže, stav člověka není významně narušen, prognóza je příznivá.
- Dermis (nebo samotná kůže) sestává z mřížky a papilární vrstvy, která je umístěna pod epidermis. V tloušťce dermis jsou krev a nervová vlákna, vlasové folikuly, kolagen a elastická vlákna. Popálení 2. stupně je charakterizováno poškozením epidermis a povrchu papilární vrstvy. Pokud je do procesu zapojena celá derma, znamená to spálení stupně 3.
- Subkutánní mastná tkáň plní nutriční, akumulační a ochrannou funkci. Tato vrstva je představována tukovými buňkami a prvky pojivové tkáně. Nejzávažnější stupeň popálení je charakterizován poškozením nejen podkožní tkáně, ale také svalů, vazů, kostí.
Hlavní typy popálenin
Nejen vysoká teplota vede k popálení pokožky. Některé chemikálie, ultrafialové, aktuální také způsobují buněčnou smrt. Léčba se výrazně liší v závislosti na škodlivém faktoru, proto je nejprve nezbytné zjistit příčinu popálení a teprve poté poskytnout první pomoc.
- K tepelnému poškození dochází v důsledku kontaktu s otevřeným ohněm, párou, horkými předměty, elektrickými spotřebiči, horkými tekutinami.
- Příčinou chemických popálenin je kyselina, zásaditá ve vysokých koncentracích. Při kontaktu s kůží nebo sliznicí dochází k buněčné smrti a vytváří se povrch rány..
- Při elektrickém popálení je poškození tkáně pozorováno elektromagnetickým polem. Příčinou tohoto poškození je úraz elektrickým proudem nebo blesk..
- Dlouhodobé vystavení slunci může způsobit popálení zářením..
Vypálit závažnost
Jak zjistit, kdy popáleniny musejí jít do nemocnice a kdy stačí léčba doma? Není vždy možné adekvátně posoudit stav člověka, protože při poškození hlubokých vrstev může být nepřítomnost bolesti. Aby pacient porozuměl první pomoci a potřebě zavolat lékaře, používá se klasifikace popálenin podle stupně. V závislosti na hloubce poškození se rozlišují následující typy popálenin:
- Popálení 1 stupně je charakterizováno zarudnutím kůže, mírným otokem. Zpravidla je poškozena pouze epidermis, neexistují puchýře. V místě popálení je pozorována pálivá bolest, nepohodlí se snižuje kontaktem se studenou vodou. Prognóza je příznivá, po 2-3 dnech se epiderma začne slupovat, pokožka se obnoví. Jizvy nezůstanou.
- Při popálení 2 stupně umírají buňky epidermis a povrchová vrstva dermis. Nějakou dobu po kontaktu s horkou tekutinou nebo párou se na kůži začnou tvořit puchýře, které jsou naplněny čirou tekutinou. Pacient se obává silné bolesti, slabosti. Ošetřovací taktika v tomto případě závisí na oblasti poškození. Pokud se na malé části kůže vytvoří puchýře, což odpovídá velikosti 1-2 rukou, není nutná hospitalizace. Pokud jsou velké části těla poškozené (hrudník, boky, břicho) nebo puchýře dosáhnou obrovské velikosti, měli byste jít do nemocnice.
- Popálení 3. stupně je charakterizováno výskytem hustých puchýřů s krvavou tekutinou. Zpravidla jsou velké plochy kůže poškozeny. Povrch rány je při dotyku červený, bezbolestný. Charakteristickým rysem popálenin 3. stupně - u symptomů převládají obecné příznaky intoxikace, lokální projevy mizí v pozadí. Protože oblast poškození je velká, produkty rozkladu se absorbují do krve. Při vyšetření je pacient bledý, studený pot, bušení srdce, rychlé dýchání, nízký tlak.
- Popáleniny 4 stupně jsou nejzávažnější. Do procesu se podílí kůže, svaly, kosti a vazy. Povrch rány je černý, místo kůže se tvoří chrasta. Pacient je ve šoku, často v bezvědomí. Léčba v takových případech vyžaduje hodně času, často se vyžaduje štěpování kůže. Po zotavení zůstávají hrubé jizvy, které je obtížné napravit.
Poznámka! Tato klasifikace se používá po celém světě a umožňuje vám posoudit stav osoby během několika minut..
Pamatovat! Při popáleninách 1 stupně a 2 stupně (pokud plocha léze nepřesahuje velikost dlaně) je možné ošetření doma. Popálení o 2 stupně (se značným poškozením kůže), 3 a 4 stupně je léčeno v nemocnici. Čím dříve je pacient hospitalizován, tím vyšší je šance na uzdravení.
Popáleniny 1. stupně
Při krátkodobém kontaktu s horkým předmětem, horkou tekutinou nebo párou je poškozena pouze povrchová vrstva kůže, epidermis. Dochází k rozšíření krevních cév, v důsledku čehož se místo popálení zčervená. Téměř okamžitě dojde k akutní pálivé bolesti, která se při dotyku zesílí.
V případě popálení 1. stupně by měl být účinek škodlivého faktoru okamžitě ukončen, poté opláchněte pokožku 15–20 minut studenou vodou. Pomůže to snížit teplotu v místě spálení a zastaví další smrt tkáně. Poté se aplikuje sterilní obvaz, aby se zabránilo infekci rány..
Ihned po kontaktu s horkým předmětem je zapotřebí pomoci s popáleninami 1. stupně, což urychlí dobu hojení pokožky. Protože krevní tok není narušen povrchovým poškozením, všechny příznaky zmizí za 4–5 dní, epiderma se zotaví, jizvy nebo jizvy nezůstanou.
Poznámka! Pokud se na obličeji objeví popáleniny (v blízkosti očí, uší, sliznic nosu nebo úst), je nutná lékařská pomoc..
Popáleniny 2 stupně
Při popáleninách 2. stupně buňky epidermis a povrchové vrstvy dermis odumírají, krevní cévy a nervové zakončení nejsou poškozeny. Prognóza je proto relativně příznivá. Po kontaktu s horkým předmětem epidermis umírá, tekutá část krve (plazmy) vstupuje do intersticiálního prostoru a vytváří bubliny.
Pacient si stěžuje na pálení, zarudnutí kůže, vzhled puchýřů s čirou tekutinou uvnitř. Obecný stav zřídka porušen.
První pomoc při popálení 2. stupně je následující: je nutné nahradit poškozenou oblast pod studenou tekoucí vodou po dobu 15 minut, pak nechat pokožku zaschnout, aplikovat mast proti popáleninám, povrch zakryjte sterilním hadříkem. Doba zotavení kůže trvá v průměru 2 týdny.
Poznámka! Je přísně zakázáno prorazit bubliny! To vede k vytvoření povrchu rány, což zvyšuje pravděpodobnost infekce..
Pokud je oblast léze velká, musíte jít do nemocnice. V tomto případě budou lékaři v nemocnici zapojeni do léčby popálenin 2. stupně.
Popáleniny 3 stupně
Při tomto typu poškození všechny tkáně epidermis a dermis umírají na podkožní tkáň. V místě popáleniny je narušen průtok krve, což situaci zhoršuje. Zpravidla lze posuzovat stupeň poškození jeden den po incidentu, kdy je jasně viditelná hranice mezi živými a mrtvými tkáněmi..
Existují dva podtypy popálenin 3 stupňů.
- Stupeň 3-A se vyznačuje poškozením papilární dermis, hluboké tkáně, mazové žlázy a vlasové folikuly zůstávají neporušené.
- Stupeň 3-B je stanoven, když jsou zasaženy všechny vrstvy kůže, v tomto případě není možné se zotavit.
Při popáleninách 3 stupně se v místě poškození vytvářejí bubliny různých velikostí, naplněné krvavou nebo krvavou tekutinou, kůže kolem puchýřů je oteklá, hyperemická. Často se vytvářejí povrchy rány, pokryté hustou chrastou hnědé nebo černé. Rovněž je narušen celkový stav: jsou pozorovány palpitace, tlakové kapky, bledost kůže, horečka.
Poznámka! Je někdy obtížné klasifikovat 2. a 3. stupeň popálenin, protože v obou případech se tvoří bubliny. Výrazným příznakem popálení 2. stupně je prudká bolestivost v místě poškození. Při 3 stupních je kůže necitlivá kvůli smrti nervových vláken.
Léčba popálenin 3. stupně se provádí výhradně v nemocnici. Před přijetím sanitky musí být rána zakryta sterilní ubrouskem, který dá osobě anestetikum, aby se zabránilo bolestivému šoku. Doporučuje se také konzumovat velké množství tekutin: voda, čaj, džusy.
Popáleniny 4 stupně
Popálení 4 stupně označuje hluboké poškození. Podle statistik se tento typ zranění nejčastěji vyskytuje ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami. Pod vlivem vysokých teplot odumírají všechny vrstvy kůže, svalů, vazů a kostí. Končetina vypadá spáleně, místo kůže je pozorována černá strupovitost. Pacient zpravidla ztrácí vědomí nebo je v kómatu. Předpovědi tohoto typu poškození jsou velmi nepříznivé. První pomoc při popáleninách 4 stupňů je lékařský hovor. Před příjezdem odborníků je nutné odstranit škodlivý faktor (uhasit oheň, vypnout spotřebič). Pokud je oběť při vědomí, měla by být podána analgetika..
Velké procento pacientů nežije sanitkou. Během několika minut se objeví šokový stav, člověk ztratí vědomí. Hlavním úkolem popálenin 4. stupně je proto co nejdříve dopravit oběť do nemocnice.
Spálit nemoc
Onemocnění popálením je nebezpečný stav, který se vyvíjí s rozsáhlým poškozením kůže a často vede k smrti. Při popáleních 3 a 4 stupně umírá velké množství tkání. Produkty rozkladu buněk jsou absorbovány do krevního řečiště a způsobují intoxikaci. V důsledku toho krevní plazma opouští vaskulární lůžko a hromadí se v intersticiálním prostoru. Množství cirkulující krve klesá, což vede k poklesu tlaku. V průběhu času dochází k centralizaci krevního oběhu: krev proudí pouze do životně důležitých orgánů (mozek, plíce, srdce), mikrocirkulace v zažívacích orgánech, kůži, končetiny se výrazně zhoršují. Mnoho orgánů trpí nedostatkem kyslíku, rovnováha voda-sůl v těle je narušena. Všechny výše uvedené faktory vedou k postupné smrti člověka. Při včasném ošetření může popálenina způsobit uzdravení.
Existuje několik fází vývoje onemocnění popálením.
- Popáleninový šok je charakterizován porušením chování oběti: nejprve je rozrušený, kurva, nechápe úplně závažnost stavu. Poté je aktivita nahrazena letargií, ospalostí. Na straně vnitřních orgánů lze pozorovat nevolnost, zvracení, škytavka, palpitace a pokles tlaku. Během této doby se množství moči snižuje až do jeho úplné nepřítomnosti (anurie). Spalovací šok se vyvíjí během prvních 3 dnů.
- K akutní popáleninové toxémii dochází v důsledku pronikání toxinů, produktů rozkladu tkáně do krve. Klinicky se to projevuje zhoršeným vědomím, nespavostí, halucinacemi, křečemi. Srdeční rytmus je často narušen, dochází k poškození jater, střevní obstrukci, plicnímu edému. Období trvá 3 až 14 dní..
- Pak jsou možné dva možné scénáře: zotavení nebo smrt. Pokud není možné zastavit progresi onemocnění popálením, dojde k rozvoji septicotoxémie. Když bakterie vstupují do krevního řečiště, vyskytují se infekční komplikace, které často vedou k smrti. Při účinném ošetření je možné zotavení. Proces zotavení je dlouhý, trvá šest měsíců až několik let.
Stanovení spálené oblasti
K dnešnímu dni se při posuzování stavu pacienta bere v úvahu volba optimální metody léčby, nejen hloubka popálení, ale také jeho plocha. Hodnota poškození může být stanovena pomocí speciálních tabulek, kde každá část těla má procentuální charakteristiku. Toto je nejpřesnější metoda, ale není to bez vad. Vzpomenout si na velký počet čísel je docela obtížné a tabulka není vždy po ruce. Pro větší pohodlí použijte "pravidlo devíti" a "pravidlo palem".
Pomocí „pravidla devíti“ můžete určit stupeň poškození kůže. Tělo je přibližně rozděleno na stejné části, jejichž plocha je 9%. Po prohlídce osoby můžete během několika sekund vypočítat oblast popálenin. Podle pravidla se rozlišují následující části těla:
- hlava a krk - 9%;
- přední plocha trupu - 9%;
- zadní povrch trupu - 9%;
- horní končetiny - každých 9%;
- dolní končetiny - každých 9%.
„Pravidlo pro dlaň“ se také použije, když je plocha povrchu dlaně 1%. Tato metoda je přibližná, její hlavní výhodou je rychlé stanovení povrchu hoření.
První pomoc
Hlavním úkolem popálenin je zastavit účinek škodlivého faktoru. Před přijetím sanitky je nutné zachovat životně důležité funkce člověka, zabránit vzniku bolestivých šoků a zastavit další destrukci tkáně. První pomoc při popáleninách 1 stupně a těžších zraněních se výrazně liší. V prvním případě stačí opláchnout pokožku studenou vodou, při výrazném popálení by měla být akce zaměřena na odstranění bolesti.
Základní principy první pomoci při popáleninách:
- Zamezte dalšímu kontaktu s ohněm, horkou kapalinou nebo párou.
- Pacient musí být uklidněn a umístěn na chladném místě.
- Stupeň hoření je stanoven vizuálně. Pokud je poškozeno více než 15% kůže, jsou zde puchýře nebo černá strupovitost, nejdřív musíte zavolat sanitku.
- Důležitým krokem je ochlazení poškozené oblasti. Proto musí být končetina nebo jiná část těla udržována pod tlakem studené vody po dobu 10-15 minut. Pomocí této metody lze zabránit další destrukci tkáně..
- Dalším krokem je aplikace sterilního obvazu. K tomuto účelu použijte obvaz, gázu nebo čistý hadřík. Povrch rány je vstupní bránou pro vstup infekce do těla, proto je nutné zabránit kontaktu poškozené kůže s prostředím.
- První pomoc při popálení 3 stupně zahrnuje přiměřenou úlevu od bolesti. K dnešnímu dni se používají jak injekční, tak tabletové léky (Dexalgin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil)..
- V nemocnici lékař vyhodnotí stav pacienta, stupeň popálenin, oblast poškození kůže, vybere optimální způsob léčby. V případě potřeby jsou všechny neživé tkáně vyjmuty a rána je promyta antiseptiky. Pokud existuje podezření na infekci popáleného povrchu, předepisují se antibakteriální léčiva. Paralelně se provádí infuzní terapie, doplňuje se ztráta tekutin a poskytuje se přiměřená úleva od bolesti.
Zakázané popáleniny
Při poskytování první pomoci při popáleninách si musíte být jisti správností svých akcí. Protože některé manipulace mohou vést ke zhoršení situace, k rozvoji komplikací.
U popálenin jsou přísně zakázány následující akce:
- Nedoporučuje se mazat hořící povrch olejem, alkoholem, tukovým krémem, zakysanou smetanou. Tyto výrobky vytvářejí na pokožce jakýsi film, který zhoršuje přenos tepla. Výsledkem je, že kůže zůstává horká po dlouhou dobu a dochází k dalšímu ničení tkání..
- Je zakázáno roztrhávat roztavený oděv nebo jiné cizí předměty z rány. To může vést k poškození kůže, krvácení..
- Je lepší ochladit místo hoření tekoucí vodou. Použití ledu pro tento účel se nedoporučuje. Omrzliny se mohou připojit k popálení.
- Nemůžete propíchnout bubliny, po narušení jejich integrity se vytvoří povrch vředů, což zvyšuje šance na infekci.
Postoj odborníků k používání krémů a mastí ve fázi první pomoci je dvojznačný. Vše záleží na stupni poškození. Při popáleninách 1-2 stupně je povoleno použití léčivých gelů nebo sprejů (Plavčík, Panthenol, Bepanten). Pokud se na kůži vytvoří velké puchýře, nedoporučuje se tření masti, může to poškodit integritu puchýřů. Také při hlubokém popálení při tvorbě chrasty není vhodné aplikovat gel na neživotaschopné oblasti, protože v budoucnu lékař vyřízenou tkáň exciduje. Dnes, s rozsáhlým a hlubokým poškozením, se doporučuje použít sterilní obvaz a počkat, až dorazí sanitka.
První pomoc při tepelných popáleninách
Tepelné popáleniny kůže: jak posoudit stupeň poškození
Podle statistik se většina popálenin vyskytuje v domácím prostředí a je způsobena vystavením plamenům, vroucí vodě, horké páře nebo horkým předmětům. A - bohužel! - často je přijímají děti. Proto by měl být každý dospělý při určování stupně popálenin veden, protože na tom závisí výběr metody první pomoci, metody dalšího ošetření popálenin a posouzení potřeby lékařské (včetně lůžkové) péče..
Takže vzhledem k tomu, že u tepelných popálenin (na rozdíl od chemických popálenin a popálenin očí) je stanovení jejich stupně docela snadné, měl by to být každý schopen. Nejprve je třeba, pokud je to možné, objasnit, co se stalo s obětí nebo s jinými, aby se zajistilo, že oběť má tepelné popálení, poté prozkoumejte postižený povrch a vyhodnoťte oblast a stupeň spálení.
Existují 4 stupně hoření:
1. První stupeň: zarudnutí a otok kůže v místě tepelného popálení. Mohou se objevit malé bubliny s čirým obsahem..
2. Druhý stupeň: zarudnutí a otok kůže v místě tepelného popálení, stejně jako napjaté nebo otevřené bubliny a tenká chrasta, která se začíná tvořit.
3. Třetí stupeň. Ve třetím stupni tepelného poškození dochází k hlubokému popálení svalů a kostí s tvorbou chrasty. Bubliny ve třetím stupni již zpravidla praskly. Současně se kolem hluboké zóny hoření mohou vyskytovat malé bubliny s průhledným obsahem (druhý stupeň hoření), zčervenání (první stupeň hoření)..
4. Čtvrtý stupeň. Při čtvrtém stupni spálení dochází ke karbonizaci spálené části těla. Je možné kombinovat čtvrtý stupeň s prvním, druhým a třetím.
To znamená, že jedna oběť může mít popáleniny různého stupně. V tomto případě se závažnost stavu oběti posuzuje podle nejhlubších popálenin v závislosti na ploše postiženého povrchu..
Tepelné popáleniny kůže: jak posoudit oblast poškození
Abychom mohli určit oblast tepelného popálení, je nesmírně důležité - to vám umožní zvolit správnou taktiku léčby a někdy dokonce zachránit život oběti. Jedním z nejjednodušších způsobů, jak odhadnout oblast popálení, je „pravidlo dlaní“. Oblast dlaně osoby je v průměru 1% plochy těla. Díky dlani můžete určit, kolik procent těla je ovlivněno.
Existuje také pravidlo „devíti“ pro dospělé: paže, polovina nohy, napůl zpět, hrudník, žaludek, hlava - každý po 9% a perineum - 1%. U dětí je však hlava s krkem asi 21% plochy těla.
Thermal Skin Burns: Jak si vybrat správnou strategii první pomoci.
U povrchových tepelných popálenin více než 10% plochy těla dospělého (u dětí - více než 5%) a při hlubších popáleninách od 5% dospělého těla (respektive více než 2,5% těla dítěte) je nutná první pomoc po první pomoci, po které následuje hospitalizace. Takové popáleniny vedou k narušení celkového stavu, ohrožují život oběti a následně mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Kromě těchto případů jsou pacienti s hlubokými popáleninami rukou a nohou a povrchními rozsáhlými popáleninami rukou a nohou, s popáleninami očí, uší, obličeje a perineum, jakož i s údajnými popáleninami dýchacích cest v důsledku vdechování extrémně horkého vzduchu, povinně hospitalizováni..
Tepelné pálení kůže: jak poskytnout první pomoc
Algoritmus pro poskytování svépomoc a vzájemné pomoci s jakýmkoli tepelným popálením kůže je následující:
- Okamžitě uhaste plamen na oběti oblečení a kůži, pro tento účel jej zakryjte látkou (to zastaví proudění vzduchu), nebo zlikvidujte hořící oblečení. Planoucí se oděv můžete vyplatit házením zeminou, pískem nebo sněhem, napíchnutím vodou nebo pádem do vody.
- Uklidněte oběť a další.
- Opatrně odstraňte doutnající zbytky oblečení od oběti, které nejsou upevněny v ráně. Je zakázáno odtrhávat zbytky oblečení z rány. Nedotýkejte se ani spáleného povrchu rukama..
- V případě spálení sluncem jednoduše přeneste oběť do stínu..
- Pokud nevíte, co se stalo, stručně a rychle vyjasněte okolnosti („dítě si na sebe nalilo šálek horkého vývaru“, „oheň zapálil“).
- Udržujte postižený povrch těla po dobu 10-20 minut pod proudem tekoucí studené vody (můžete v nádobě s čistou studenou vodou). To je nezbytné, aby se zabránilo dalšímu prohloubení a expanzi rány v důsledku zahřátí spálené oblasti. Zlepší také krevní oběh v ráně. Ale v žádném případě byste neměli používat k chlazení oblasti hoření led, protože kromě stávajícího popálení bude mít oběť další zranění - omrzliny. V extrémních případech (při úplné nepřítomnosti tekoucí vody) je možné ránu ochladit pomocí moči, ale ve skutečném životě neexistují téměř nikdy důvody pro použití této metody.
- Na spálený povrch naneste gel Solcoseryl® a poté na něj naneste suchý sterilní obvaz. V žádném případě nepoužívejte bavlněnou vlnu: můžete použít pouze obvazy, gázové materiály. Pokud v blízkosti nejsou žádné nouzové popáleniny a neexistují žádné sterilní obvazy, oblékněte si čisté a suché obvazy. Je zakázáno nanášet na ránu masti, krémy, rostlinný olej, rozbité vajíčko, zakysanou smetanu, kefír, alkoholové roztoky a další prostředky, jakož i aloe listy, šťávu Kalanchoe, zlatý knír a další. S mírnými popáleninami prvního stupně bez rozsáhlého poškození kůže a puchýřů nemůžete použít obvaz, ale aplikovat pouze gel.
- Při rozsáhlých popáleninách rukou a nohou upevněte končetinu pneumatikou nebo improvizovaným prostředkem a dejte končetině zvýšenou polohu..
- Při rozsáhlých popáleninách a projevech popáleninového šoku (bledost, slabost, úzkost, studený pot, tachykardie, pokles krevního tlaku, zhoršená srdeční činnost a dýchání) dejte oběti pít hodně tekutin - čistou vodu, čaj, kompot. Kapalina snižuje intoxikaci, ke které dochází v důsledku absorpce rozkladných produktů spálené kůže, podkožní tkáně, svalů do krve..
- Při silné bolesti se oběti podávají jakékoli léky proti bolesti (analgin, paracetamol atd.), Aby se zabránilo bolestivému šoku..
- Pokračujte s kardiopulmonální resuscitací (umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž) v nepřítomnosti respirační a (nebo) srdeční aktivity u oběti.
- Pokud je to určeno pro hospitalizaci, zavolejte sanitku nebo doručte postiženého do zdravotnického zařízení. Je lepší využít služeb „Ambulance“, protože obvykle nevíme, ve kterém oddělení nemocnice, kterou léčí, popálí. Pokud je to možné, mělo by to být specializované oddělení nebo specializované oddělení.
Kdy můžu léčit tepelné popáleniny kůže doma?.
Ne všechny popáleniny vyžadují další ošetření v nemocnici nebo dokonce na klinice. Doma můžete samostatně léčit povrchové malé popáleniny bez infekce (bez červených oteklých okrajů rány, bez hnisavého výboje z rány, horečky, zimnice, zvýšené bolesti v ráně, vzhledu tahové bolesti v ráně atd.).
Dospělí mohou začít léčit domácí popáleniny s oblastí až 1% těla (velikost dlaně této osoby), ledaže by došlo k rozsáhlému popálení rukou, nohou, obličeje, genitálií. To je důležité vědět, protože léčení může vytvářet jizvy, které zhoršují funkci těchto částí těla. Doma lze léčit pouze neinfikované popáleniny rukou, nohou nebo tváří (přibližně velikosti mince)..
Je třeba si uvědomit, že v případě dlouhodobého nehojícího se popálení, zejména dolních končetin se souběžnou neurovaskulární patologií dolních končetin, prohloubení rány, výskytu hnisavého výboje, nepříjemného zápachu z rány, se zvýšenou bolestí a poruchami obecně, byste se měli rozhodně obrátit na klinického lékaře.
Jakékoli popáleniny u novorozenců vyžadují lékařskou péči a zpravidla léčbu v nemocnici.
Pokud se Země během popálení dostala do rány nebo bylo popálení způsobeno přírodou, měli byste ve stejný den jít do jakékoli pohotovostní místnosti nebo lékaře kliniky, abyste dostali tetanovou vakcínu - nebezpečné infekční onemocnění. Je dobré, pokud lékař také zpracovává tento popálený povrch. V budoucnu bude možné pokračovat v léčbě doma.
Co musíte doma vařit při léčbě popálenin
- Sterilní obvaz - 1–2 balení denně (velikost a objem - v závislosti na oblasti spálení).
- Ošetření rukou (antiseptické).
- Sterilní lékařské rukavice - 1 pár rukavic na obvaz.
- Peroxid vodíku (3% roztok) - 1-2 lahvičky na obvaz.
- Alkoholické roztoky jodu nebo brilantní zelené (tzv. „Zelená“) - 1 láhev.
- Bavlněné poupata - 1 balení.
- Gázové tampony (pro ošetření ran) - lze je vyrobit nezávisle na sterilním obvazu pomocí sterilních rukavic. Skladujte je v obalu ze sterilního obvazu. Je lepší připravit nové tampóny před každým obvazem.
- Oprava (někdy nutné k fixaci obvazu na neporušenou kůži).
Jak léčit tepelné popáleniny kůže doma
Pozornost! Samotné puchýře nelze otevřít a při ošetření povrchu rány použít bavlnu a sádru. Maximální přípustné - hustá bublina naplněná obsahem může být pečlivě vyříznuta podél jedné z okrajů sterilní čepelí nebo propíchnuta sterilní jehlou.
Obvazy (ošetření spálením) se provádějí 1-2krát denně. Nejprve musíte připravit všechny materiály a zpracovat ruce toho, kdo to udělá. Pokud byl použit obvaz, měl by být odstraněn. Pokud je vnitřní strana obvazu připevněna k ráně, navlhčete ji 3% peroxidem vodíku a počkejte, až se od rány oddělí..
Neporušená kůže kolem rány musí být ošetřena roztokem jodu nebo brilantní zeleně a na ránu by měl být aplikován přípravek, který zlepšuje výživu tkání a aktivuje hojení ran..
Hořet. Druhy, první pomoc, stupně a možné důsledky
Popálení je poškození tělesných tkání v důsledku vysokých teplot, elektrického proudu, ionizující látky nebo určitých chemikálií.
Zajímavosti
- Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je četnost tepelných zranění pod vlivem vysokých teplot 6 procent z celkového počtu zranění.
- Podle statistik dochází v asi 50% případů k popáleninám u lidí pod vlivem plamene, jehož teplota může dosáhnout 2 000 - 3 000 stupňů Celsia. Nejčastěji se jedná o plamen ohně, sporáku, v případě požáru, vznícení benzínu nebo páry. Asi 20% případů popálenin se vyskytuje v důsledku opaření horkými tekutinami a párou. Popáleniny, ke kterým dochází v důsledku kontaktu s horkými předměty nebo v důsledku jiných faktorů, jsou pozorovány přibližně v 10% případů.
- Nejčastěji (asi 75%) popáleniny ovlivňují horní končetiny a ruce.
- Podle statistik je každé třetí spálené dítě.
- Combustiology je speciální část medicíny, která studuje pálení lézí..
- Osoba, která utrpěla tepelné poškození, se nazývá spálená.
- Ve středověku, aby zastavili krvácení, úmyslně spálili poškozenou oblast žhavým železem. V moderní medicíně se k zastavení krevního toku používá také metoda kauterizace, ale v naší době se provádí pomocí elektřiny.
Struktura kůže
Kůže je vnější obal těla, který chrání člověka před vlivy prostředí a hraje důležitou roli v procesu termoregulace, rovnováhy vody a elektrolytů a chrání tělo před bakteriemi a infekcemi..
Složení pokožky zahrnuje následující vrstvy:
- epidermis (vnější část kůže);
- dermis (pojivová tkáň kůže);
- podkožní tkáň.
Pokožka
Tato vrstva je povrchní a poskytuje tělu spolehlivou ochranu před patogenními faktory prostředí. Epiderma je také vícevrstvá, každá vrstva se liší svou strukturou. Tyto vrstvy zajišťují kontinuální obnovu pokožky..
Epiderma se skládá z následujících vrstev:
- bazální vrstva (zajišťuje proces reprodukce kožních buněk);
- ostrá vrstva (poskytuje mechanickou ochranu proti poškození);
- granulární vrstva (chrání spodní vrstvy před pronikáním vody);
- brilantní vrstva (účastní se procesu keratinizace buněk);
- stratum corneum (chrání pokožku před zavedením patogenních mikroorganismů do ní).
Dermis
Tato vrstva se skládá z pojivové tkáně a je umístěna mezi epidermis a hypodermis. Derma díky obsahu kolagenových a elastinových vláken v ní dodává pokožce elasticitu.
Derma se skládá z následujících vrstev:
- papilární vrstva (zahrnuje smyčky kapilár a nervových zakončení);
- síťová vrstva (obsahuje cévy, svaly, pot a mazové žlázy, stejně jako vlasové folikuly).
Hypodermis
Tato vrstva kůže sestává z podkožního tuku. Tuková tkáň hromadí a ukládá živiny, díky kterým je vykonávána energetická funkce. Hypodermis také slouží jako spolehlivá ochrana vnitřních orgánů před mechanickým poškozením..
S popáleninami se vyskytují následující léze vrstev kůže:
- povrchové nebo úplné poškození epidermis (první a druhý stupeň);
- povrchové nebo úplné poškození dermis (třetí A a třetí B stupně);
- poškození všech tří vrstev kůže (čtvrtý stupeň).
Je třeba také poznamenat, že při úrazech způsobených popálením je ochranná funkce pokožky výrazně snížena, což může vést k proniknutí mikrobů a rozvoji infekčního a zánětlivého procesu..
Oběhový systém kůže je velmi dobře vyvinutý. Cévy procházející podkožním tukem dosahují dermis a na hranici tvoří hlubokou cévní síť. Z této sítě vycházejí krevní a lymfatické cévy do dermis a vyživují nervové zakončení, pot a mazové žlázy a vlasové folikuly. Mezi papilární a retikulární vrstvou se vytvoří druhá povrchová cévní síť.
Popáleniny způsobují narušení mikrocirkulace, což může vést k dehydrataci v důsledku masivního pohybu tekutiny z intravaskulárního prostoru do extravaskulárního systému. Rovněž v důsledku poškození tkáně tekutina začíná vytékat z malých cév, což následně vede k tvorbě otoků. Při rozsáhlých popáleninách může destrukce krevních cév vést k rozvoji popáleninového šoku.
Příčiny popálenin
Tepelný dopad
Chemická expozice
Chemické popáleniny jsou důsledkem kontaktu s agresivními chemikáliemi (např. Kyselinami, zásadami) na kůži. Stupeň poškození závisí na jeho koncentraci a délce kontaktu.
Popálení způsobené chemickou expozicí může nastat vlivem následujících látek na kůži:
- Kyseliny. Účinek kyselin na povrch kůže způsobuje mělké léze. Po vystavení zasažené oblasti se v krátké době vytvoří spálená kůra, která zabraňuje dalšímu pronikání kyselin do pokožky.
- Žíravé zásady. Díky působení žíravých zásad na povrch pokožky je silně ovlivněn..
- Soli některých těžkých kovů (např. Dusičnan stříbrný, chlorid zinečnatý). Poškození kůže těmito látkami ve většině případů způsobuje povrchové popáleniny..
Elektrické rázy
Při kontaktu s vodivým materiálem dochází k elektrickému popálení. Elektrický proud se šíří tkáněmi s vysokou elektrickou vodivostí krví, mozkomíšním mechem, svaly, v menší míře - kůží, kostmi nebo tukovou tkání. Nebezpečný pro lidský život je proud, když jeho hodnota překračuje 0,1 A (ampér).
Elektrická zranění se dělí na:
- nízké napětí;
- vysokého napětí;
- supervoltaic.
Radiační expozice
Stupeň popálenin
V roce 1960 bylo rozhodnuto klasifikovat popáleniny do čtyř stupňů:
- Jsem titul;
- II. Stupeň;
- Stupně III-A a III-B;
- IV stupeň.
| Stupeň spálení | Mechanismus vývoje | Vlastnosti vnějších projevů |
| I titul | dochází k povrchovému poškození horních vrstev epidermis, k hojení popálenin tohoto stupně dochází bez zjizvení | hyperémie (zarudnutí), otok, bolest, zhoršená funkce postižené oblasti |
| II | dochází k úplné porážce povrchových vrstev epidermis | bolest, puchýře, obsahující uvnitř čirou tekutinu |
| Stupeň III-A | všechny vrstvy epidermis jsou poškozeny na dermis (dermis může být částečně ovlivněna) | vytvoří se suchá nebo měkká spálená kůra (strupovitá) světle hnědé barvy |
| Stupeň III-B | ovlivněny jsou všechny vrstvy epidermis, dermis a částečně i hypodermis | vzniká hustá suchá hnědá spálená kůra |
| IV stupeň | jsou postiženy všechny kožní vrstvy, včetně svalů a šlach až po kost | vyznačující se tvorbou pálivé kůrky tmavě hnědé nebo černé barvy |
Existuje také klasifikace stupňů popálení podle Kreibicha, který rozlišoval pět stupňů popálenin. Tato klasifikace se liší od předchozí v tom, že stupeň III-B se nazývá čtvrtý a čtvrtý stupeň je pátý.
Hloubka poranění popálením závisí na následujících faktorech:
- povaha tepelného činidla;
- teplota účinné látky;
- trvání expozice;
- stupeň oteplování hlubokých vrstev kůže.
- Povrchní popáleniny. Patří mezi ně popáleniny prvního, druhého a třetího stupně A. Tyto léze se vyznačují tím, že jsou schopny se samostatně uzdravit bez chirurgického zákroku, tj. Bez vzniku jizvy.
- Hluboké popáleniny. Patří sem popáleniny třetího a čtvrtého stupně, které nejsou schopny plnohodnotného nezávislého uzdravení (zůstává hrubá jizva).
Příznaky pálení
Lokalizací se popáleniny vyznačují:- obličeje (ve většině případů vede k poškození očí);
- skalpovat;
- horních cest dýchacích (může být pozorována bolest, ztráta hlasu, dušnost a také kašel s malým množstvím sputa nebo s sazemi);
- horní a dolní končetiny (při popáleninách v kloubech existuje riziko poškození funkce končetin);
- trup;
- perineum (může vést k narušení vylučovacích orgánů).
| Stupeň spálení | Příznaky | Fotografie |
| I titul | Při tomto stupni hoření jsou pozorovány zarudnutí, otoky a bolest. Kůže v místě léze je jasně růžová, citlivá na dotek a mírně vyčnívá nad zdravou oblast kůže. Vzhledem k tomu, že při tomto stupni hoření dochází pouze k povrchovému poškození epitelu, pokožka po několika dnech, vysychání a zvrásnění, tvoří pouze malou pigmentaci, která po určité době samostatně projde (v průměru za tři až čtyři dny). | |
| II | Ve druhém stupni popálení, stejně jako v prvním, je v místě léze zaznamenána hyperémie, otok a pálivá bolest. V tomto případě se však v důsledku oddělení epidermis objeví na povrchu kůže malé a nestreslené puchýře, naplněné světle žlutou, průhlednou tekutinou. Pokud se puchýře otevřou, je na jejich místě pozorována načervenalá eroze. K uzdravení tohoto druhu popálenin dochází nezávisle na desátém - dvanáctém dni bez zjizvení. | |
| Stupeň III-A | Při popáleninách tohoto stupně dochází k poškození epidermis a částečně dermis (jsou zachovány vlasové folikuly, mazové a potní žlázy). Je zaznamenána nekróza tkání a také v důsledku výrazných vaskulárních změn je pozorováno šíření otoků po celé tloušťce kůže. Ve třetím stupni A vzniká suchá světle hnědá nebo měkká bílo-šedá spálená kůra. Taktilně bolestivá citlivost kůže je udržována nebo snížena. Na postiženém povrchu kůže se tvoří bubliny, jejichž velikost se liší od dvou centimetrů a výše, s hustou stěnou, naplněnou hustou želé podobnou žlutou tekutinou. Epitelizace kůže trvá v průměru čtyři až šest týdnů, ale s výskytem zánětlivého procesu může hojení trvat tři měsíce. | |
| Stupeň III-B | Při popáleninách třetího stupně B nekróza ovlivňuje celou tloušťku epidermis a dermis s částečným zachycením podkožního tuku. V tomto stupni je pozorována tvorba bublin naplněných hemoragickou tekutinou (s pruhy krve). Výsledná spálená kůra je suchá nebo mokrá, žlutá, šedá nebo tmavě hnědá. Je zaznamenán prudký pokles nebo absence bolesti. V tomto stupni nedochází k samoléčení ran. | |
| IV stupeň | Při popáleninách čtvrtého stupně jsou postiženy nejen všechny vrstvy kůže, ale také svaly, fascie a šlachy až po kosti. Na postiženém povrchu se tvoří tmavě hnědá nebo černá spálená kůra, skrz kterou je viditelná žilní síť. V důsledku zničení nervových zakončení není v této fázi bolest. V této fázi je zaznamenána závažná intoxikace, existuje také vysoké riziko hnisavých komplikací. |
Poznámka: Ve většině případů se při popáleninách často kombinuje stupeň poškození. Závažnost stavu pacienta však nezávisí pouze na stupni spálení, ale také na rozsahu poškození.
Popáleniny jsou rozděleny na rozsáhlé (poškození 10 - 15% kůže nebo více) a nerozsáhlé. Při rozsáhlých a hlubokých popáleninách s povrchovými kožními lézemi vyššími než 15 - 25% a více než 10% s hlubokými lézemi může dojít k popálení.
Onemocnění popálením je skupina klinických příznaků s tepelnými lézemi kůže a okolních tkání. Dochází k masivní destrukci tkání při uvolňování velkého množství biologicky aktivních látek.
Závažnost a průběh popáleniny závisí na následujících faktorech:
- věk oběti;
- vypálit umístění;
- stupeň spálení;
- oblast lézí.
- spálit šok;
- spálit toxémii;
- spálit septicotoxémii (infekci spálením);
- rekonvalescence (zotavení).
Spálit šok
| První stupeň | Druhý stupeň | Třetí stupeň |
| Je charakteristický pro popáleniny s kožními lézemi ne více než 15 - 20%. V tomto stupni je v postižených oblastech pozorována pálivá bolest. Srdeční frekvence až 90 tepů za minutu a krevní tlak v normálních mezích. | To je pozorováno s popáleninami s poškozením 21-60% těla. Srdeční frekvence v tomto případě je 100 - 120 tepů za minutu, krevní tlak a tělesná teplota jsou sníženy. Druhý stupeň je také charakterizován pocitem zimnice, nevolností a žízní.. | Pro třetí stupeň popáleninového šoku je charakteristické poškození více než 60% povrchu těla. Stav oběti je v tomto případě extrémně závažný, puls se prakticky nepociťuje (filiformní), krevní tlak je 80 mm RT. Umění. (milimetry rtuti). |
Spalte toxémii
Akutní toxická popálenina je způsobena expozicí toxickým látkám (bakteriální toxiny, produkty rozkladu proteinů). Toto období začíná třetím - čtvrtým dnem a trvá jeden až dva týdny. Je charakterizována skutečností, že pacient má intoxikační syndrom.
Následující příznaky jsou charakteristické pro syndrom intoxikace:
- zvýšení tělesné teploty (až o 38 - 41 stupňů s hlubokými lézemi);
- snížená chuť k jídlu;
- slabost;
- nevolnost;
- zvracení
- žízeň.
Spalte septicotoxémii
Toto období podmíněně začíná od desátého dne a trvá do konce třetího nebo pátého týdne po úrazu. Je charakterizována vazbou na postiženou oblast infekce, což vede ke ztrátě proteinů a elektrolytů. Při negativní dynamice to může vést k vyčerpání těla a smrti oběti. Ve většině případů je toto období pozorováno při popáleninách třetího stupně a při hlubokých lézích..
Následující příznaky jsou charakteristické pro pálení septicotoxémie:
- slabost;
- zvýšení tělesné teploty;
- zimnice;
- poruchy spánku;
- podrážděnost;
- nažloutnutí kůže a skléry (s poškozením jater);
- zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
Rekonvalescence
Stanovení spálené oblasti
Při hodnocení závažnosti tepelného poškození je kromě hloubky popálení důležitá i jeho plocha. V moderní medicíně se používá několik metod k měření oblasti popálenin..
Rozlišují se následující metody pro určení oblasti vypalování:
- pravidlo devíti;
- palmové pravidlo;
- Postnikovova metoda.
Rule of Nines
Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak určit oblast popálení, je „pravidlo devíti“. Podle tohoto pravidla jsou téměř všechny části těla podmíněně rozděleny do stejných částí po 9% celkového povrchu celého těla..
| Rule of Nines | Fotografie |
| hlava a krk 9% | |
| horní končetiny (každá ruka) 9% | |
| přední trup 18% (hrudník a žaludek po 9%) | |
| zadní část těla 18% (horní část zad a dolní část zad o 9%) | |
| dolní končetiny (každá noha) 18% (stehno 9%, dolní končetina a noha 9%) | |
| Rozkrok 1% |
Palm pravidlo
Postnikovova metoda
První pomoc při popálení
Eliminace zdroje aktivního faktoru
Chlazení kalcinovanou oblastí
Místo hoření je nutné ošetřit tekoucí vodou co nejrychleji po dobu 10 až 15 minut. Voda by měla mít optimální teplotu - od 12 do 18 stupňů Celsia. To se provádí za účelem zabránění procesu poškození zdravých tkání umístěných vedle popálenin. Studená tekoucí voda navíc vede k vazospasmu a snížení citlivosti nervových zakončení, a proto má analgetický účinek..
Poznámka: U popálenin třetího a čtvrtého stupně se toto opatření první pomoci neprovádí..
Aseptické oblékání
Před nanesením aseptického obvazu opatrně odřízněte od spálených oblastí oděv. V žádném případě se nepokoušejte očistit spálené oblasti (odstranit zbytky oděvů ulpívajících na kůži, dehtu, bitumenu atd.), Jakož i otevřené bubliny. Nedoporučuje se mazat spálené oblasti rostlinnými a živočišnými tuky, roztoky manganistanu draselného nebo brilantní zelenou..
Suché a čisté šátky, ručníky, prostěradla lze použít jako aseptický obvaz. Na spálenou ránu musí být aplikován aseptický obvaz bez předchozího ošetření. V případě, že byly postiženy prsty nebo prsty na nohou, je nutné mezi ně položit další tkáň, aby se zabránilo slepení částí kůže k sobě. K tomu můžete použít obvaz nebo čistý kapesník, který musí být před aplikací navlhčen studenou vodou a poté stlačen.
Anestézie
Zavolání sanitky
Léčení
Popálení
Konzervativní léčba
Používá se při léčbě povrchových popálenin a tato terapie se používá před a po operaci v případě hlubokých lézí..
Konzervativní ošetření spálením zahrnuje:
- uzavřená metoda;
- otevřená cesta.
Uzavřená cesta
Tato léčebná metoda se vyznačuje aplikací obvazů léčivou látkou na postižené oblasti kůže..
| Stupeň spálení | Léčba |
| I titul | V takovém případě je nutné aplikovat sterilní obvaz s mastí proti popálení. Obvykle není nutný nový obvaz, protože s prvním stupněm popálenin se postižená pokožka zahojí za krátkou dobu (až sedm dní). |
| II | Ve druhém stupni se na popálený povrch aplikují obvazy s baktericidními mastmi (například levomekol, sylvacin, dioxisol), které snižují životně důležitou aktivitu mikrobů. Obvazy musí být měněny každé dva dny.. |
| Stupeň III-A | U lézí tohoto stupně se na povrchu kůže tvoří spálená kůra. Kůže kolem vytvořené strupovité strupky musí být ošetřena peroxidem vodíku (3%), furacilinem (0,02% vodný roztok nebo 0,066% roztok alkoholu), chlorhexidinem (0,05%) nebo jiným antiseptickým roztokem, načež by měl být aplikován sterilní obvaz. Po dvou až třech týdnech popálená kůra zmizí a na postižený povrch se doporučuje aplikovat obvazy s baktericidními masti. K úplnému uzdravení spálené rány dochází v tomto případě asi po měsíci. |
| Stupně III-B a IV | U těchto popálenin se místní ošetření používá pouze k urychlení procesu odmítnutí spálené kůry. Na postižený povrch kůže by se měly denně nanášet obvazy s mastí a antiseptickými roztoky. K hojení popálenin dochází v tomto případě až po operaci. |
Uzavřená metoda léčby má následující výhody:
- obvazy zabraňují infekci popáleniny;
- krytí chrání poškozený povrch před poškozením;
- použité léky ničí bakterie a také přispívají k rychlému hojení popálenin.
- změna obvazu vyvolává bolest;
- rozpuštění nekrotické tkáně pod obvazem vede ke zvýšené intoxikaci.
Otevřená cesta
Tento způsob léčby je charakterizován použitím speciálního vybavení (například ultrafialové záření, čistička vzduchu, bakteriální filtry), které je k dispozici pouze ve specializovaných odděleních popálenin.
Otevřená metoda ošetření je zaměřena na zrychlené vytváření suchého popálení, protože měkká a vlhká strupovitost je příznivým prostředím pro reprodukci mikrobů. V tomto případě se dvakrát nebo třikrát denně aplikují na poškozený povrch kůže různé antiseptické roztoky (například brilantně zelená (zelená) 1%, manganistan draselný (manganistan draselný) 5%), po kterém zůstává popálená rána otevřená. V místnosti, kde se nachází oběť, je vzduch neustále očištěn od bakterií. Tyto akce přispívají k vytvoření suché strupovitosti během jednoho až dvou dnů.
Tímto způsobem se ve většině případů léčí popáleniny obličeje, krku a perineu..
Následující výhody otevřené metody léčby jsou:
- přispívá k rychlé tvorbě suché strupovitosti;
- umožňuje sledovat dynamiku hojení tkání.
- ztráta vlhkosti a plazmy z popáleniny;
- vysoká cena použité metody ošetření.
Chirurgické ošetření
U popálenin lze použít následující typy chirurgických zákroků:
- nekrotomie
- nekrektomie
- inscenovaná nekrektomie;
- amputace končetiny;
- transplantace kůže.
Tento chirurgický zákrok spočívá v pitvě strupovitosti vzniklé při hlubokém popálení. Necrotomie se provádí naléhavě, aby se zajistil přísun krve do tkání. Pokud není tento zásah proveden včas, může dojít k nekróze postižené oblasti..
Nekektomie
Necrectomy se provádí pro popáleniny třetího stupně, aby se odstranily neživotaschopné tkáně s hlubokými a omezenými lézemi. Tento typ operace umožňuje důkladně vyčistit spálenou ránu a zabránit hnisavým procesům, které následně přispívají k rychlému hojení tkání.
Fáze nekrektomie
Tento chirurgický zákrok se provádí s hlubokými a rozsáhlými kožními lézemi. Postupná nekrektomie je však šetrnější metodou intervence, protože neživotaschopná tkáň je odstraněna v několika stádiích..
Amputace končetiny
Amputace končetiny se provádí při těžkých popáleninách, když ošetření jinými metodami nepřineslo pozitivní výsledky nebo nekrózu, došlo k ireverzibilním změnám tkání s nutností následné amputace.
Tyto metody chirurgického zákroku vám umožňují:
- očistěte spálenou ránu;
- snížit intoxikaci;
- snížit riziko komplikací;
- zkrátit dobu léčby;
- zlepšit proces hojení poškozených tkání.
Transplantace kůže
Transplantace kůže se provádí k uzavření popáleninových ran ve velkém měřítku. Ve většině případů se provádí autoplastika, to znamená, že pacientova vlastní kůže je transplantována z jiných částí těla.
V současné době se nejčastěji používají následující způsoby uzavření popálenin:
- Plast s místními tkáněmi. Tato metoda se používá pro léze hlubokého spálení malých rozměrů. V tomto případě dochází k vypůjčení do postižené oblasti sousedních zdravých tkání..
- Plastický plast zdarma. Je to jedna z nejčastějších metod transplantace kůže. Tato metoda spočívá v tom, že pomocí speciálního nástroje (dermatomu) oběť ze zdravé části těla (například stehna, hýždě, břicho) vyřízne potřebnou kožní chlopeň, která se následně aplikuje na postiženou oblast..
Fyzioterapie
Fyzioterapie se používá při komplexní léčbě popálenin a je zaměřena na:
- inhibice mikrobiální aktivity;
- stimulace krevního toku v místě expozice;
- zrychlení procesu regenerace (obnovy) poškozené oblasti kůže;
- prevence vzniku jizev po spálení;
- stimulace obranyschopnosti těla (imunita).